桡骨远端骨折.ppt课件
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桡骨远端骨折课件PPT课件
●纵斜型骨折 （Barton骨折）
跌倒：手掌着 地， 远端背桡侧移位
跌倒：手背着地， 远端掌尺侧移位
跌倒：手掌或手背着地， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位
Colles骨折
最常见，多见于中老年人， 男女比为1.59:1
老年人特点： 较小暴力就可造成粉碎性 骨折。 年轻人特点： 损伤暴力较大，多见关节 内骨折，往往关节面移位较 大。多见坠落、交通伤。
16
确定骨折的部位后，骨折处理的第一是对骨
折类型进行分类。分型有助于决定治疗的 选择。
（1）、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳 定。
（2）、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维 持稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固定；
（3）、骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜 >20°～25°，骨折端背侧缘粉碎，桡骨缩短4mm 或更多，关节内粉碎骨折，关节面移位>2mm多提 示骨折不稳定，应考虑手术治疗。
6
认识腕部二个角
11º
掌倾角10~15°
骨 折 块
骨折后掌倾角变小
7
桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有 的分类都是以受伤机制和骨折形态为依据， 没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况。 临床最常用的分类方法有以人名命名的方法 和AO分类方法。
●伸直型骨折 （Colles骨折）
●屈曲型骨折 （Smith骨折）
Smith骨折
Smith骨折典型X线表现特点：桡骨远端骨折端以远向掌侧移 位，向背侧成角，掌侧骨皮质常有粉碎骨折块，骨折块旋转， 桡骨短缩。有时伴有尺骨茎突骨折。
Barton骨折
约占桡骨远端骨折的3%。多见于成年男性，交通伤及坠落伤 等高能量损伤。骨折部位肿胀，疼痛，屈伸活动受限，损伤 畸形没有类似于Colles骨折和Smith骨折的典型表现。桡骨远 端关节面掌侧或背侧缘骨折，常伴腕关节脱位或半脱位；
跌倒：手掌着 地， 远端背桡侧移位
跌倒：手背着地， 远端掌尺侧移位
跌倒：手掌或手背着地， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位
Colles骨折
最常见，多见于中老年人， 男女比为1.59:1
老年人特点： 较小暴力就可造成粉碎性 骨折。 年轻人特点： 损伤暴力较大，多见关节 内骨折，往往关节面移位较 大。多见坠落、交通伤。
16
确定骨折的部位后，骨折处理的第一是对骨
折类型进行分类。分型有助于决定治疗的 选择。
（1）、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳 定。
（2）、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维 持稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固定；
（3）、骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜 >20°～25°，骨折端背侧缘粉碎，桡骨缩短4mm 或更多，关节内粉碎骨折，关节面移位>2mm多提 示骨折不稳定，应考虑手术治疗。
6
认识腕部二个角
11º
掌倾角10~15°
骨 折 块
骨折后掌倾角变小
7
桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有 的分类都是以受伤机制和骨折形态为依据， 没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况。 临床最常用的分类方法有以人名命名的方法 和AO分类方法。
●伸直型骨折 （Colles骨折）
●屈曲型骨折 （Smith骨折）
Smith骨折
Smith骨折典型X线表现特点：桡骨远端骨折端以远向掌侧移 位，向背侧成角，掌侧骨皮质常有粉碎骨折块，骨折块旋转， 桡骨短缩。有时伴有尺骨茎突骨折。
Barton骨折
约占桡骨远端骨折的3%。多见于成年男性，交通伤及坠落伤 等高能量损伤。骨折部位肿胀，疼痛，屈伸活动受限，损伤 畸形没有类似于Colles骨折和Smith骨折的典型表现。桡骨远 端关节面掌侧或背侧缘骨折，常伴腕关节脱位或半脱位；
桡骨远端骨折完整ppt课件
桡骨远端骨折
精选
桡骨远端骨折
定义
指桡骨下端
3CM
关节面以上2-
3厘米处发生
的骨折。
精选
发病率比较高，老人多见
பைடு நூலகம்
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
精选
3
解剖特点 桡骨下端是松质骨与密致骨交界的部位，此处最容易发生骨折
精选
4
桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧 向尺侧的凹面、分别形成尺倾角和掌倾角 此两角度对判断X线片上骨折的复位程度十 分重要。
Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的情 况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位， 掌侧Barton骨折固定于腕关精选节掌屈及前臂旋后位
保守治疗
石膏外固定可以控制对位，但不能对抗轴向负荷，60％的 复位后移位发生于1周内，因此，应在术后1周摄片复查。 在复查随访中除了监测复位情况外，还要注意观察有无其 他并发症发生。常见的并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关 节脱位、腕管综合征、严重创伤性腕关节炎、前臂筋膜室 综合征、关节僵硬、骨质疏松、压迫性溃疡、活动受限等。
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2精0选10 (011): 1053-1056.
手术治疗
对于骨折类型复杂且对功能要求较高的患者建议用手术治 疗。手术治疗的原则是对骨折进行解剖复位、对移位的骨 块进行支撑固定、对骨缺损区进行植骨、早期进行辅助的 主要功能活动，尽早恢复伤前的功能状态。桡骨远端骨折 手术治疗的指征有：①不稳定骨折；②保守治疗失败；③ 陈旧、畸形愈合，不愈合。
精选
Smith骨折
此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急 骤掌曲致伤。但Thomas(1957)、 FIandream、Sweeney(1962)等认为：更容 易发生此种骨折的机制是跌倒时手掌伸展， 旋后位着地而造成。即患者向后跌倒，上 肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。
精选
桡骨远端骨折
定义
指桡骨下端
3CM
关节面以上2-
3厘米处发生
的骨折。
精选
发病率比较高，老人多见
பைடு நூலகம்
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
精选
3
解剖特点 桡骨下端是松质骨与密致骨交界的部位，此处最容易发生骨折
精选
4
桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧 向尺侧的凹面、分别形成尺倾角和掌倾角 此两角度对判断X线片上骨折的复位程度十 分重要。
Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的情 况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位， 掌侧Barton骨折固定于腕关精选节掌屈及前臂旋后位
保守治疗
石膏外固定可以控制对位，但不能对抗轴向负荷，60％的 复位后移位发生于1周内，因此，应在术后1周摄片复查。 在复查随访中除了监测复位情况外，还要注意观察有无其 他并发症发生。常见的并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关 节脱位、腕管综合征、严重创伤性腕关节炎、前臂筋膜室 综合征、关节僵硬、骨质疏松、压迫性溃疡、活动受限等。
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2精0选10 (011): 1053-1056.
手术治疗
对于骨折类型复杂且对功能要求较高的患者建议用手术治 疗。手术治疗的原则是对骨折进行解剖复位、对移位的骨 块进行支撑固定、对骨缺损区进行植骨、早期进行辅助的 主要功能活动，尽早恢复伤前的功能状态。桡骨远端骨折 手术治疗的指征有：①不稳定骨折；②保守治疗失败；③ 陈旧、畸形愈合，不愈合。
精选
Smith骨折
此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急 骤掌曲致伤。但Thomas(1957)、 FIandream、Sweeney(1962)等认为：更容 易发生此种骨折的机制是跌倒时手掌伸展， 旋后位着地而造成。即患者向后跌倒，上 肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。
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治疗
•保守治疗： 1.正位片：尺偏角≥15°；桡骨茎突长度超过尺骨茎突≥7mm； 2.侧位片：背侧成交＜15°，或掌倾角＜20° 。 3.关节面台阶≤2mm。
坎贝尔12版标准
屈腕超20°存在正中神经损伤风险。
屈腕超20°存在正中神经损伤风险。
• 手法复位1-6d再移位者，再次手法复位失败率87%。 • 7-15天再移位者，失败率50%
• 尺骨茎突：50%以上的桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折，其 中39%累计基底部，当尺骨茎突骨折导致下尺桡关节不稳当 予以手术治疗。
• 术中下尺桡关节稳定的判断：桡骨远端固定后，在极度旋前 位 ，向背侧推尺骨头，向掌侧拉桡骨远端。
三柱理论
• 桡侧柱：舟状窝和桡骨茎突。 40%负荷。舟状骨冲击造成的 骨折有侧向剪切力，钢板宜放 置桡侧。
稳定性判断：具备以下特征难以通过石膏托等固定方法维持稳定
手术治疗
目的： •恢复关节面及邻近关节之间的温和关系。 • 重建关节稳定性 •恢复一个无痛且功能良好的关节。
手术适应症
• 1型：手法复位后不稳定者。 • 2型：barton骨折为不稳定，不适合用外固定支架，应予以钢板固
定。chauff骨折可予以经皮空心螺钉固定。 • 3型：冲床样损伤的需切开复位，保证关节面解剖复位。 • 4型：关节韧带及关节囊损伤严重，腕关节不稳，往往需要固定
• 掌倾角：平均值十度。
• 三角纤维软骨复合体〔TFCC〕：包括软骨盘，负责传递腕 部20%的压缩应力。浅部纤维、深部纤维，两者又分别有掌 侧和背侧两局部。还有两条软骨盘韧带〔软骨盘-月骨，软骨 盘-三角骨〕
• 旋前位：浅部韧带的背侧韧带紧张，深部韧带的掌侧韧带紧 张。
• 旋后位：浅部韧带的掌侧韧带紧张，深部韧带的背侧韧带紧 张
桡骨远端骨折PPT课件
10
11
人名命名的主要有三种
➢Colles骨折
Colles骨折: 患者 向前跌倒, 上 肢伸 直 且手掌面着地, 向背侧移位。
➢石膏托固定方法 ，为什么
➢ 前臂位置
12
➢Smith骨折
患者向后跌倒 ，上肢伸直且手 掌面着地，向掌 侧移位。
13
➢Barton骨折
桡骨远端掌侧或 背侧缘骨折，伴 腕关节脱位或半 脱位；
骨愈合的完成
4
手、腕功能的恢复
19
可接受复位满足以下条件
➢ 关节面不平整＜2mm(理想情况为解剖 复位)。
➢ 桡骨短缩＜5mm ➢ 残余背倾＜10度
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骨折的分型 AO分型
桡骨远端骨折分A、B、C三大类，每类有3个组， 每组又分3个亚组.
关节外骨折 包括A1型：孤立的尺骨远端骨折；A2型：
桡骨远端骨折，无粉碎、无嵌插；A3型：桡骨远端骨折，粉碎、嵌插。
受压症状; • X-ray：桡骨远端，肘关节前后位，侧位以及确定骨折
类型和伴随损伤; • 对于严重的粉碎骨折,CT扫描有助于检查关节面的骨折
块；三维重建有助于诊疗。
手部的血供，运动功能和神经感觉以及是否存 在开放骨折.
17
18
治疗四大原则
1 治疗恢复关节的一致性和对线 (骨折的复位)
2
维持复位
3
桡骨远端骨折
1
定定义义
距桡骨关节面3cm以内的骨折 ，是松质骨和密质骨的交界处，横 截面呈四边形且骨皮质较弱因此力 学结构较弱，骨折后容易发生松质 骨的塌陷，皮质骨的粉碎及桡骨缩 短现象。其发生率约占急诊骨折病 人 的1 7％。
距桡骨关节面3cm以内 的骨折，是松质骨和密质骨 的交界处，横截面呈四边形 且骨皮质较弱因此力学结构 较弱，骨折后容易发生松质 骨的塌陷，皮质骨的粉碎及 桡骨缩短现象。
桡骨远端骨折课件
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
桡骨远端骨折的并发症 与后遗症
并发症
感染
骨折部位可能发生感染，需要使用抗生素和 定期清创治疗。
骨不愈合
部分患者可能出现骨折不愈合，需要进一步 手术治疗。
神经损伤
桡骨远端骨折可能伴随正中神经和桡神经的 损伤，导致手部感觉和运动功能异常。
血栓形成
骨折后长期卧床可能导致下肢深静脉血栓形 成，需要预防性使用抗凝药物。
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端2-3cm范围内的骨折，这个部 位是松质骨向皮质骨过渡的部位 ，是骨折的好发部位。
分类
根据骨折的移位程度，桡骨远端 骨折可分为伸直型、屈曲型、关 节面骨折等类型。
病因与病理
病因
桡骨远端骨折多由间接暴力引起，如 摔倒时手部着地，暴力向上传导导致 骨折。直接暴力也可导致桡骨远端骨 折，但较少见。
典型案例二
患者信息
患者李某，女性，28岁，因交通事故导致桡 骨远端骨折。
诊断
CT检查显示桡骨远端粉碎性骨折，伴有尺骨 小头脱位。
治疗
采用切开复位钢板内固定治疗，术后给予康 复训练和药物治疗。
预后
术后8个月复查，骨折愈合良好，患者恢复 日常生活和工作能力。
典型案例三
患者信息
患者王某，男性，62岁，因高处坠落导致桡骨远端骨折。
定期进行骨骼健康检查，特别是对于 有家族史或骨质疏松的人群，以便及 时发现并处理潜在问题。
避免过度使用
避免长时间重复使用手腕，如频繁使 用电脑、手机等，以减轻手腕的负担 。
桡骨远端骨折经典教学PPT课件
------Albert H. Burstein, PhD, Deputy Editor for Research, Journal of Bone and Joint Surgery
骨折发病机制及分类
1.桡骨远端骨折的分类方法很多，但几 乎所有的分类都是以受伤机制和骨折形 态为依据，没有哪一种分类方法能包括 所有的骨折情况。
2.临床最常用的分类方法有以人名命名 的方法和AO分类方法。
1.Colles骨折
1814年Abraham Colles首先详细描述此类 骨折。 约占所有骨折的6.7％ 特点：远侧骨折端向桡背侧移位，前倾角 减小或者呈反角度表现。
2.smith骨折
1847年Smith R．w．详细描述了桡骨远端骨折的另一种 类型，即反colles骨折，约占全身骨折的O.1％，少。 特点：远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位，（掌倾 角加大）
u u
种ห้องสมุดไป่ตู้：无人种差异
年龄：双峰分布
5-14岁 ——关节内骨折
60-69岁 ——关节外骨折
u
性别：老年人 男:女=1:4
青春期：男:女=3 :1
解剖
解剖
尺偏角20~25° 掌倾角10~15°
骨折发病机制及分类
骨折发病机制及分型
骨折分类系统是一种有效的工具， 它能帮助骨科医生为各种特定的骨 折给出适当的治疗方案；同时也有 助于对疾病的预后作出合理的判断
3.barton骨折
1838年Barton描述一种桡骨远端涉及关节面的骨折 并且伴腕关节脱位。较少见。
治疗
各种治疗方法的优缺点
复位夹板/ 石膏外固 定 • 复位不确切，已丢失，需要多次复位，甚至转为手术治疗。
手术复位 外固定
骨折发病机制及分类
1.桡骨远端骨折的分类方法很多，但几 乎所有的分类都是以受伤机制和骨折形 态为依据，没有哪一种分类方法能包括 所有的骨折情况。
2.临床最常用的分类方法有以人名命名 的方法和AO分类方法。
1.Colles骨折
1814年Abraham Colles首先详细描述此类 骨折。 约占所有骨折的6.7％ 特点：远侧骨折端向桡背侧移位，前倾角 减小或者呈反角度表现。
2.smith骨折
1847年Smith R．w．详细描述了桡骨远端骨折的另一种 类型，即反colles骨折，约占全身骨折的O.1％，少。 特点：远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位，（掌倾 角加大）
u u
种ห้องสมุดไป่ตู้：无人种差异
年龄：双峰分布
5-14岁 ——关节内骨折
60-69岁 ——关节外骨折
u
性别：老年人 男:女=1:4
青春期：男:女=3 :1
解剖
解剖
尺偏角20~25° 掌倾角10~15°
骨折发病机制及分类
骨折发病机制及分型
骨折分类系统是一种有效的工具， 它能帮助骨科医生为各种特定的骨 折给出适当的治疗方案；同时也有 助于对疾病的预后作出合理的判断
3.barton骨折
1838年Barton描述一种桡骨远端涉及关节面的骨折 并且伴腕关节脱位。较少见。
治疗
各种治疗方法的优缺点
复位夹板/ 石膏外固 定 • 复位不确切，已丢失，需要多次复位，甚至转为手术治疗。
手术复位 外固定
桡骨远端骨折课件ppt
（3）、骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜 >20°～25°，骨折端背侧缘粉碎，桡骨缩短 4mm或更多，关节内粉碎骨折，关节面移位 >2mm多提示骨折不稳定，应考虑手术治疗。
（4）、若从AO分类角度讲，
A型和B1型骨折首选闭合复位石膏外固定；
对B型和C1型骨折在手法复位不满意的情况下首选切开 复位斜T形钛板内固定；
(三)固定时间一般4周，解除外固定时应检 查骨折愈合情况。若骨折处有明显压痛，则 提示骨折未完全愈合，需延长外固定2周。
40
(四)外固定去除后，患腕和手指可有不同程度 的肿胀、僵硬及活动受限，应指导病人做腕 关节与手指的操练，鼓励病人积极坚持活动， 外用活血止痛散或海桐皮汤熏洗，常能使症 状很快消除。
AO分型
C型：完全关节内骨折 C1（关节与干骺端简单骨折）；C2（关节简单，干骺端粉碎）； C3（关节与干骺端均粉碎）
骨折后软组织可迅速肿胀，皮下瘀血，腕关节活动 功能丧失。
1.伸直型:外观呈餐叉样或枪刺样畸形。腕背侧隆 起;腕部增宽;骨折部位明显压痛。触诊时在腕背侧可 触及移位的骨折远端，并扪及骨擦音。
保守治疗
石膏外固定可以控制对位，但不能对抗轴向负荷，60％的 复位后移位发生于1周内，因此，应在术后1周摄片复查。 在复查随访中除了监测复位情况外，还要注意观察有无其 他并发症发生。常见的并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关 节脱位、腕管综合征、严重创伤性腕关节炎、前臂筋膜室 综合征、关节僵硬、骨质疏松、压迫性溃疡、活动受限等。
Smith骨折
此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急 骤掌曲致伤。但Thomas(1957)、 FIandream、Sweeney(1962)等认为：更容 易发生此种骨折的机制是跌倒时手掌伸展， 旋后位着地而造成。即患者向后跌倒，上 肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。
（4）、若从AO分类角度讲，
A型和B1型骨折首选闭合复位石膏外固定；
对B型和C1型骨折在手法复位不满意的情况下首选切开 复位斜T形钛板内固定；
(三)固定时间一般4周，解除外固定时应检 查骨折愈合情况。若骨折处有明显压痛，则 提示骨折未完全愈合，需延长外固定2周。
40
(四)外固定去除后，患腕和手指可有不同程度 的肿胀、僵硬及活动受限，应指导病人做腕 关节与手指的操练，鼓励病人积极坚持活动， 外用活血止痛散或海桐皮汤熏洗，常能使症 状很快消除。
AO分型
C型：完全关节内骨折 C1（关节与干骺端简单骨折）；C2（关节简单，干骺端粉碎）； C3（关节与干骺端均粉碎）
骨折后软组织可迅速肿胀，皮下瘀血，腕关节活动 功能丧失。
1.伸直型:外观呈餐叉样或枪刺样畸形。腕背侧隆 起;腕部增宽;骨折部位明显压痛。触诊时在腕背侧可 触及移位的骨折远端，并扪及骨擦音。
保守治疗
石膏外固定可以控制对位，但不能对抗轴向负荷，60％的 复位后移位发生于1周内，因此，应在术后1周摄片复查。 在复查随访中除了监测复位情况外，还要注意观察有无其 他并发症发生。常见的并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关 节脱位、腕管综合征、严重创伤性腕关节炎、前臂筋膜室 综合征、关节僵硬、骨质疏松、压迫性溃疡、活动受限等。
Smith骨折
此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急 骤掌曲致伤。但Thomas(1957)、 FIandream、Sweeney(1962)等认为：更容 易发生此种骨折的机制是跌倒时手掌伸展， 旋后位着地而造成。即患者向后跌倒，上 肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。
桡骨远端骨折的科普知识PPT课件
桡骨远端骨折 的科普知识PPT
课件
目录 知识介绍 骨折类型 常见症状 治疗方法 康复过程
知识介绍
知识介绍
桡骨远端骨折是指发生在上臂 与前臂结合处的桡骨骨折。这 种骨折常见于运动中或意外事 故中。
骨折类型
骨折类型
闭合骨折：骨折发生在皮肤内，没有伤 口。
开放骨折：骨折导致皮肤有裂口，骨骼 暴露在外。
常见症状
常见症状
疼痛：患者会感到剧烈的疼痛 。 肿胀：患处会出现明显的肿胀 和红肿。
常见症状
பைடு நூலகம்
变形：手臂可能会出现明显的变形或错 位。
功能损伤：患者可能无法正常使用手臂 。
治疗方法
治疗方法
保守治疗：适用于骨折不严重 或无错位的情况，通过固定和 休息来使骨折自行愈合。
手术治疗：适用于骨折严重或 错位的情况，需要通过手术复 位和固定骨折。
康复过程
康复过程
康复训练：包括物理治疗、康复运动和 功能训练，以恢复手臂的力量和功能。
生活指导：患者需要注意饮食、休息和 避免过度活动，以促进骨折的愈合。
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课件
目录 知识介绍 骨折类型 常见症状 治疗方法 康复过程
知识介绍
知识介绍
桡骨远端骨折是指发生在上臂 与前臂结合处的桡骨骨折。这 种骨折常见于运动中或意外事 故中。
骨折类型
骨折类型
闭合骨折：骨折发生在皮肤内，没有伤 口。
开放骨折：骨折导致皮肤有裂口，骨骼 暴露在外。
常见症状
常见症状
疼痛：患者会感到剧烈的疼痛 。 肿胀：患处会出现明显的肿胀 和红肿。
常见症状
பைடு நூலகம்
变形：手臂可能会出现明显的变形或错 位。
功能损伤：患者可能无法正常使用手臂 。
治疗方法
治疗方法
保守治疗：适用于骨折不严重 或无错位的情况，通过固定和 休息来使骨折自行愈合。
手术治疗：适用于骨折严重或 错位的情况，需要通过手术复 位和固定骨折。
康复过程
康复过程
康复训练：包括物理治疗、康复运动和 功能训练，以恢复手臂的力量和功能。
生活指导：患者需要注意饮食、休息和 避免过度活动，以促进骨折的愈合。
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精品ppt
21
桡骨远端骨骺
▪ 1岁出现 ▪ 18－20岁闭合
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22
掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面， 其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜为
10～15度。 尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突，较内侧 长1.5CM，故其关节面向尺侧倾斜20～25度。
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26
▪ 多由间接暴力所致。
▪ 桡骨远端骨折系指发生于旋前方肌近侧缘以远部位
的骨折
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27型骨折 （Smith骨折）
跌倒：手掌着 地， 远端背桡侧移位
跌倒：手背着地， 远端掌尺侧移位
●纵斜型骨折 （Barton骨折）
跌倒：手掌或手背着地，
▪ 3.伸拇长肌腱断裂 通常发生在伤后4周或更
长时间，由于原始损伤，伤及肌腱血运，缺血坏 死而引起，也可能由于骨折波及Lister结节，肌腱 在不平滑的骨沟上经常摩擦而断裂。
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38
整复（伸直型）
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40
一人复位法
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整复（屈曲型）
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42
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儿童桡骨远端骨折，骨骺分离
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COLLES FRACTURE（伸直型）
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临床表现
▪ 腕关节肿胀，压痛，功能障碍。
▪ 伸直型骨折：“银叉”畸形，“枪刺刀”
畸形 屈曲型骨折：“锅铲”畸形
结合X线检查
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▪ 整复 ▪ 固定 ▪ 练功 ▪ 药物 ▪ 手术
治疗
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桡骨远端关节面纵斜骨折，
远端向掌或背侧 移位
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BARTON FRACTURE（背侧缘）
精品ppt
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BARTON FRACTURE （掌侧缘）
精品ppt
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COLLES FRACTURE(伸直型) 餐叉样畸形
精品ppt
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SMITH FRACTURE（屈曲型） 锅铲样畸形
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精品ppt
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手术适应症
▪ 开放性骨折；涉及关节面的粉碎骨折；保
守治疗效果欠佳。
精品ppt
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手术治疗
精品ppt
53
手术治疗
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精品ppt
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精品ppt
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手术治疗
精品ppt
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59
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治疗措施
▪
1.无移位骨折，可用功能位石膏托或小夹板固定4周。
▪
2.移位型骨折，需闭合复位。术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌
及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕关节掌曲，并同时在
桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压。保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏
位，应用前臂石膏托或小夹板固定4周，10～14天改为中立位4周。
倾斜20－25°。
▪ 桡骨茎突较尺骨茎突低约1－1.5cm。
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桡腕关节radiocarpal joint
▪ 由桡骨下端的腕关节面和关节盘的下
面形成关节窝，与舟、月、三角骨的近侧 关节面联合组成的关节头共同构成，属于 椭圆关节。关节囊薄而松弛，附着于关节 面的边缘，周围有韧带增强。桡腕掌侧韧 带和桡腕背侧韧带分别位于关节的掌侧面 的和掌侧面。尺侧副韧带连于尺骨茎突与 三角骨之间，桡侧副韧带连于桡骨茎突与 舟骨之间。
▪
3.复位标准
▪
⑴桡骨茎突低于尺骨茎突1～2cm。
▪
⑵桡骨远端背侧须平坦无骨突起，掌侧弧形凹陷恢复。
▪
⑶手不桡偏，尺骨头轮廓正常，患手指活动良好。
▪
⑷X线显示桡骨远端关节面向掌面倾斜。
▪
4.畸形愈合的治疗 畸形较轻对腕部功能影响不大者，不考虑手术
治疗。畸形不太重仅有旋转障碍者，可作尺骨头切除术。畸形严重无
前臂旋转障碍者，可做Campbell手术，即尺骨头部分切除及桡骨远端 截骨术。
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并发症
▪ 1.肩肘关节僵直 由于骨折处理未能积极主动
活动所致。
▪ 2.Sudeck骨萎缩 或称反射性交感性骨萎缩。
表现在腕及手指肿胀、僵硬、皮肤红而变薄，骨 普遍萎缩。有时是突然发病。常由骨折后未能主 动锻炼所致。
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三角纤维软骨复合体
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三角纤维软骨复合体
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三角纤维软骨复合体（TFCC
▪ TFCC的功能：维持桡骨尺骨远端关节的稳
定；在腕关节尺侧，腕骨和尺骨力传导时 起衬垫和缓冲作用；作为桡骨远端滑动关 节面的尺侧延伸，为腕骨在尺骨远端的运 动提供光滑的界面；维持腕关节尺侧的稳 定
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桡骨远端
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分型
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▪ 掌握：桡骨下端骨折的诊断要点、分类和
整复方法。
▪ 熟悉：桡骨下端骨折的手术治疗
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解剖概要
▪ 松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带 ▪ 下端关节面向掌侧倾斜10－15°，向尺侧
桡骨远端骨折
distal fracture of radius
定义：
桡骨远端关节面以上2～3cm内的骨折。
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问题
▪ 1.什么是三角软骨纤维复合体 ▪ 2.三柱理论 ▪ 3.骨折周围结构损伤如何处理 ▪ 4.分型的派系之争 ▪ 5.坎贝尔说： ▪ 洛克伍德说： ▪ AO说： ▪ 奈特说：
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固定方法
▪ 伸直型骨折：桡背侧夹板过腕关节。固定
于掌屈、尺偏位；
▪ 屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。固定
于稍背伸、尺偏位。
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固定（伸直型）
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固定
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注意：夹板放置要有均匀衬垫，否 则会引起皮肤损伤
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三角纤维软骨复合体（TFCC）
▪ 由很多韧带和软骨组成，外形像三角形，使腕关
节可以各方向自由活动。位于尺骨和腕关节的月 骨、三角骨之间，靠月骨、尺骨和尺骨、三角骨 韧带连接固定。在腕关节活动时稳定桡骨尺骨远 端关节，在腕关节内滑动。TFCC中央有一个小 的软骨盘（三角纤维软骨盘），起到衬垫缓冲的 作用。TFCC还包括掌侧桡骨尺骨韧带，背侧桡 骨尺骨韧带，半月板近似物（尺腕半月板），腕 尺侧副韧带，部分尺侧伸腕肌腱鞘，月骨、尺骨 韧带和尺骨、三角骨韧带。占据尺腕关节间隙。 这些组成成分不能完全分开，而是形成一个复合 体结构