桡骨远端骨折术后护理PPT课件

骨筋膜室综合症发生的临床表现
• 骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主。只在肌肉缺血较久， 已发生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高、脉率增快、 血压下降，白细胞计数增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白等。
• 1.疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最 早期的症状。是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。至晚期， 当缺血严重，神经功能丧失后，感觉即消失，即无疼痛。
食，促进生长发育及骨质愈合。
3 无论是石膏固定还是夹板固定，患 肢必须保持在肘关节屈曲90度，前臂 中立位。保持有效固定。
术前护理
患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减
肿胀，严密观察末梢血供、运动及感觉功能
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同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。
5 疼痛的护理
6 做好术前准备：备皮、抗生素皮试
术后护理
• 2.指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指或趾时，可引起剧 烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。
• 3.患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感 到皮肤张力明显增高。
缺血性肌挛缩的五个主要临床表现，可记成5个“P”字： • （1）由疼痛（pain）转为无痛。 • （2）苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等。 • （3）感觉异常（paresthesia）。 • （4）麻痹（paralysis）。 • （5）无脉（pulselessness）。 • 若发现以上情况须及时告知主管医师或值班医生根据情况 • 及时处理病情，否则可能导致严重后果！
健康教育及出院指导
功能锻炼
固定后2周内可进行握拳、 屈伸手指锻炼，待局部肿 胀消退，可进行肩、肘、 腕诸关节活动，频率和范 围逐渐增加
3周内避免前臂的旋前旋 后动作
4周后可进行前臂旋转活 动
6周左右拆 除外固定可做 各关节面的功能锻炼。
饮食与营养：一般无需忌食，应 尽量进食高蛋白，高碳水化合物， 高纤维素和高钙食物。
• 根据麻醉方式指导患者饮食及体位： • 全麻患者术后平卧位头偏向一侧；术后清醒后予流质饮食无
呕吐后逐渐予普食。 • 臂丛麻醉患者术后可正常普食，体位无特殊要求。
• 抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。
• 术后手腕根据情况及骨折类型部分 患者给予掌侧或背侧石膏固定，患
肢摆放应舒适，并注意石膏护理， 保持石膏外观清洁、干燥。
持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀 明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时疼痛加 剧，动脉搏动减弱或消失 。
手术
切开复位内固定术，手术最好在 损伤开始24—48小时内进行。
• 1、术前护理 • 2、术后护理 • 3、健康宣教 • 4、出院指导
护理
术前护理
心理护理
1 2 饮食 给予高蛋白、高维生素、高钙饮
• 患者术后出现恶心，无呕吐予心理护理，向患者解释这 是术后麻醉的一种正常反应，减轻患者的紧张情绪。
• 密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。
• 待麻醉苏醒后 固定牢固者可
指导病人功能
锻炼。（握拳
运动和握笔锻 炼）
• 可采用物理治疗促进伤口愈合及血运恢复。
• 并发症的观察
• 1、骨筋膜室综合征： • 2、前臂缺血性肌挛缩
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桡骨远端骨折术后护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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• 桡骨远端骨折非常常见，约占 平时骨折的1/10。多见于老年 妇女，青壮年发生均为外伤暴
力较大者。骨折发生在桡骨远 端2～3cm范围内。常伴桡腕关 节及下尺桡关节的损坏。
特点
距离桡骨远端关节面3cm内的骨折。
是骨松质与骨密质交界处，解剖薄 .
弱，骨折高发.
多见于中老年人。
临床表现
• 患者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形， 前臂和手的活动受限，可有缩短和 成角畸形。局部压痛，骨擦感和异 常活动。
诊断
体征ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
X线
CT 检 查
治疗
非手术
手法复位，石膏和夹板外固定。
注意骨筋膜室综合征的发生！
复查指征及复诊时间 ： 石膏固定期间患肢如 出现指端麻木、疼痛、 感觉异常，应及时回 院复查。
在骨折后的1个月、3个 月、6个月复查X线片， 了解骨折愈合情况， 及时调整固定，防止 畸形愈合。
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医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。