孙夙预桡骨远端骨折护理常规

复诊及回访
复位一个月内应每周回院复查一次，一月后可适当延 长复查时间，每半月至1月复查一次。 遇夹板脱落、患肢剧痛麻木、肢端皮肤青紫或苍白时 应立即就诊。 出院时留患者电话号码便于回访，交代出院后注意事 项，发放“爱心联系卡”。 每周四责任护士对患者进行 电话回访，每周五科主任设立门诊复查日。
• 2、介绍成功病例、帮助患 者树立战胜疾病的信心。 • 3、疼痛时出现情绪烦躁， 使用安神静志法
饮 食 指 导
1、气滞血瘀证： 宜食行气止痛、活血化瘀的食品；少 食甜食、土豆等胀气食物；尤其不可过 早食以肥腻滋补之品。
2、瘀血凝滞证： 宜进活血化瘀的食品，满足骨痂生长 的需要，加以骨头汤、鸽子汤等高蛋白 食物。 3、气血不足、肝肾不足证： 宜进滋补肝肾、补益气血的食品，如 鱼、虾、肉、蛋、牛奶，新鲜蔬菜水果 。适量食用榛子、核桃等坚果类食物以 补充钙的摄入及微量元素。
淤血凝滞
骨折中期，伤后2-3周 瘀血、肿胀渐趋消 退，疼痛减轻，活 动仍受限 舌质暗红，苔薄白， 脉弦缓
常见症状症候施护
疼 痛
1)、评估：可应用疼痛自评工具。 2)、中药外治：消肿止痛膏贴敷、 伤痛 喷雾剂
1
3
肿
胀
3)、耳穴压豆：取穴应准确。
4)、药物镇痛：止痛胶囊、氟比洛 芬酯注射液、自控镇痛泵等。
出院指导（饮食、服药、锻炼）
交代并督促按时复查，配合回访
谢谢聆听！
入院日 第1天
现存症状体征、生 命体征、既往史、过敏史、心理状 态、对疾病认知、安全评估等
：包括体位、饮食、 情志、休息与活动、需完成的检 查项目、夹板固定注意事项等
术前日 第2日
落实基础护理
清晨空腹采血 留取大小便标本
完善术前检查 药物过敏试验
病情介绍 情志疏导
术前备皮 通知禁食禁饮
指导配合手术室 术前访视
Biblioteka Baidu
2
1）、评估：肿胀的程度、范围 2）、观察:肢端皮感血运及颜色 3）、体位:患肢抬高以利静脉、 淋巴回流。
功能活动障碍
1）、评估：末梢血运、感觉及肢体活动， 防止夹板或石膏压迫 2）、功能位固定：前臂中立，腕自然尺偏 位，屈肘90°悬挂于胸前 3）、注意保护患肢：避免骨折处遭受旋转 和成角外力的干扰。
桡骨远端骨折 护理临床路径
进入路径标准 ：
1.第一诊断为桡骨远端骨折（TCD编码：BGG000）和 桡骨下端骨折（ICD-10编码：S52.501）的患者。 2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折，有闭合 复位外固定适应证者。
标准住院日为≤14天
：包括环境设施宣教； 人员介绍；病室规章制度介绍； 医保知识宣教等；签署告知书；
康 复 指 导 夹板外固定
功能锻炼方法
训练的注意事项
复诊及回访
小夹板外固定
1.向患者说明维持小夹板外固定的重要性及相 关注意事项，取得患者的主动配合。 2、捆绑绷带的松紧度以能上下移动1cm为宜， 避免过松过紧，异常时报告医生及时调整。
3、保持前臂中立位，适当抬高患肢以利消肿， 经常巡视病房，密切观察患肢血液循环。
4、保持夹板清洁，经常检查压垫、前臂吊带 的放置位置是否合适，避免夹板压迫。
功能锻炼方法
1、早期复位固定（麻醉消失后）后即应鼓励患者进行指间 关节、掌指关节屈伸锻炼及肩肘关节活动。随疼痛缓解，幅 度逐渐加大。
2、中期做加强手指抓握及灵活性锻炼，适度进行前臂旋转 功能练习，旋前40°，旋后30°左右，逐渐加大，同时行 肘关节屈伸锻炼。 3、晚期拆除外固定后，以关节松动为主，每日1-2次，包括 桡腕关节、桡尺关节、腕间关节松动等，可配合中药熏洗。
做好基础护理，保持舒适 了解饮食、服药、二便情况 行饮食、用药指导
常规三测；查阅各项 检查、检验结果；书 写护理记录
住 院 第4-13天
保持正确体位，进 行有效沟通，指导 并督促功能锻炼
观察术肢肿胀、疼痛、 肢端皮感血运情况， 及时调整夹板松紧度
出院日 第14日
检查并妥善固定夹板
评估康复训练效果
单击此处添加文本
训练注意事项
告知患者功能锻炼的重要性，增强患者的自我保健意识， 复位固定后即可立即开始功能锻炼。 闭合穿针者，较单纯夹板外固定，锻炼的幅度可增大，时 间可提前；钢板内固定者，麻醉恢复后可立即活动腕关节、 手指和肩肘关节。在康复训练中，应循序渐进，忌用暴力强 扳，以免引起新的损伤或内固定器材断裂失效。 每次锻炼时间10-15分钟为宜，以不感到疲劳为度。后期可 通过日常生活训练腕关节灵活度。负重锻炼一定要根据X片所 示骨折愈合情况在医生指导下进行，不宜过早负重。
中医特色护理
中药 涂擦 耳穴 压豆
中药 贴敷
中医特色技术
中医定 向透药 中药 熏洗
健 康 指 导
生 活 起 居 饮 食 指 导 情 志 护 理 康 复 指 导
生 活 起 居
• 加强生活护理，满足患者 日常生活所需。 • 鼓励患者进行适当活动。 防止其他部位的肌肉萎缩 和功能退化
情 志 护 理
• 1、向患者介绍本疾病的发 生、发展及转归，取得患 者理解和配合，消除不良 情绪。
预防感冒 保证睡眠
术晨监测生命体征，填 写“手术转运交接单”， 确认手术标识、腕带、 禁食到位，完善术前用 药，送患者入手术室
术毕返病房后与手术室 护士交接病人，进行生 命体征评估、术肢疼痛、 肢端皮感血运情况
手术日 第3日
麻醉消失后行饮食指导、 功能锻炼、用药指导、 镇痛泵注意事项等。 指导臂丛麻醉术后护理常 规，观察麻醉消失情况， 术后生命体征、术肢疼痛、 活动、肢端皮感血运情况
桡骨远端骨折中医护理 常规及护理临床路径
孙夙预
常 见 症 候 要 点
常见症状症候施护
中 医 特 色 护 理
健
康
指
导
常见症候要点
气血不足 肝肾亏虚
骨折后期，伤后3周以上 瘀肿已消，但筋骨尚未 坚实强壮，气血不足， 肝肾亏虚 舌淡苔白，脉虚细
气滞血瘀
骨折初期，伤后1-2周
局部肿胀疼痛、活动 受限，腕关节畸形 舌质淡红、苔薄白、 脉弦紧