桡骨远端骨折护理常规

桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。直接暴力造成的骨折为粉碎型。间接暴力常发生于老人、青壮年、儿童。其发生原因主要是两个年龄阶段：在6-10岁阶段，主要是高能量损伤引起，也与轻患者的骨骼发育有相关性；而在60-75岁阶段，低能跌伤远比高能创伤多，其原因与高龄及肝肾亏虚相关。表现为伤后腕部出现疼痛、肿胀，压痛明显，腕部活动功能障碍；有移位者可见畸形，触之有骨擦感。临床中医分型：无移位型、伸直型、屈曲型、半脱位型。中医分期：根据病程，可分为早期、中期、晚期三期。

一、护理评估

1、患者的年龄、受伤史、骨骼病病史。

2、患肢疼痛、局部肿胀、皮肤瘀斑、功能障碍，畸形等。

3、生活自理能力和心理社会状况。

4、X线摄片结果。

二、护理要点

1、一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。

2、病情观察，做好记录

（1）腕关节疼痛、肿胀、血运、功能障碍情况。

（2）注意观察小夹板及石膏外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师及时调整。

（3）经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察患肢皮肤温度、颜色、

动脉搏动及被动手指活动时的反应等。

三、给药护理

遵医嘱局部给予中药贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药后的疗效及反应。

四、饮食护理

（1）骨折早期饮食以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主，忌食肥甘、煎炸之品。

（2）骨折中后期应合理膳食，宜选择高营养，多进食补益肝肾气血之品。

五、情志护理

给予精神上安慰，做好情志疏导和生活护理，解除患者思想顾虑和恐惧心理，保持乐观情绪，与患者建立融洽友好的关系，取得患者信任，使其积极配合治疗和护理。

六、临证施护

（1）上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手拌握拳、拇指对掌位、三角巾悬吊，小夹板及石膏外固定。（2）冬季应注意患肢末节的保暖，防止受凉。

（3）疼痛剧烈，遵医嘱给予针刺或药物止痛。

（4）患肢淤血肿胀，遵医嘱用中药外敷或熏洗。

（5）如需手术者应按骨伤科手术护理常规进行。

七、并发症的护理

（1）压迫性溃疡多由于夹板位置移动未及时调整、使用绷带过紧、

或者加压垫放置位置不正确造成。患肢局部皮肤肿胀明显时，要求衬垫质地柔软、吸水、散热，厚度适中，过厚影响固定，过薄压迫骨突部，尤其对皮肤已有挫伤、青紫、血供不好时，更应注意。

（2）腕关节僵硬患者害怕疼痛，骨折固定后很少锻炼手指，腕关节及整个患肢肩关节及肘关节的活动。为防止关节僵硬，早期可配合清除水肿、活血化瘀的中西药物使用加以预防。后期配合理疗并不断练习患肢可逐渐恢复。

（3）骨质疏松骨折后不紧局部需要锻炼，更应加强全身锻炼，使气血运行，消散局部淤血，消肿止痛，促进骨折愈合和骨骼坚硬。（4）创伤性关节炎各种原因造成复位不良或复位后再移位未能及时纠正，可导致桡骨短缩3.0mm以上，桡骨远端关节面不平整有1.0mm 以上台阶，后期常常出现腕关节创伤性关节炎。

八、健康指导

（1）指导患者将患肢置于功能位或治疗所需体位。

（2）指导患者和家属正确掌握有关小夹板及石膏外固定的配合治疗方法及疗效。

（3）解除固定后，指导患者做腕关节的屈伸和前臂旋转锻炼。（4）向患者及家属讲解并发症的预防和护理知识。

（5）定期来院复查，逐步恢复功能活动。