重度急性酒精中毒的急救与护理

重度急性酒精中毒的急救与护理

发表时间：2013-11-18T11:04:12.483Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：俞华琴[导读] 给予吸氧，应平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窄息。

俞华琴（浙江富阳市人民医院 311400）

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0258-01 近年来，随着生活水平的不断提高，饮酒人数逐年增多，急性酒精中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病，酒精中毒不仅给患者健康形成损害，重度酒精中毒还可危及生命。我院急诊科2012年5月至2013年5月共收治重度急性酒精中毒患者72例，经洗胃、催醒、护胃及补液等治疗和有效的护理，均痊愈出院。现将体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

72例患者中，男性51 例，女性23 例，年龄16¬-54(35.1士12.9)岁，饮酒量约为200一1200mL，饮酒后来院时间为20分钟至4小时。患者均处于深昏迷状态，双侧瞳孔针尖大小，呼吸节律不规则，频率时快时慢。心率介于(90～150)次／min，体温不升。全部病例均有明显酗酒史，并排除其他精神疾病。

1.2 急救与护理

1.2.1 保持呼吸道通畅给予吸氧，应平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窄息。必要时遵医嘱吸痰。要观察呕吐物的量和性状及颜色，分辨有无胃黏膜损伤情况。

1.2.2 洗胃洗胃液可选用36一38℃温开水，洗胃过程中要注意出人液量平衡，观察记录洗出液的颜色，防止呕吐物误吸致窒息。

1.2.3 迅速建立静脉通道，根据医嘱用药，严格查对，复述两遍，记录用药。以5％葡萄糖氯化钠500 mL，在利尿、护胃、纠正电解质等支持治疗的基础上，采用盐酸纳洛酮1.2mg静脉注射，每1小时1次，直至清醒为止。

1.2.4 严密观察病情持续心电监护，动态观察患者的生命体征，动脉血氧饱和度，每10分钟记录1次。注意瞳孔的变化，有无呕吐、呼吸困难、抽搐，观察患者的意识状态、表情、精神状态、皮肤色泽、肢端温度，发现异常及时通知医生，以便及时调整治疗方案。

1.2.5 注意保暖患者伞身血管扩张，散发大最热量，可提高室温，加盖棉被。及时更换呕吐物污染的床单、衣服，防止受凉诱发其它疾病。

1.2.6 防止患者坠床或外伤当患者出现躁动不安的时候，应加约束，床头应有人陪伴，防止坠床发生意外。患者清醒后，应在床旁大小便，因患者酒醒后仍有无力头晕症状，以防摔伤。

1.2.7 心理护理急性酒精中毒患者常有情绪抑郁、烦躁不安、焦虑等症状，通过安慰开导和鼓励，帮助患者放下思想包袱，坚定战胜疾病的信心，以积极配合治疗，加强健康教育了解酗酒的危害[1]。

2 结果

2.1 治疗观察及评价标准瞳孔逐渐扩大，逐渐开始清醒，甚至可稳步行走。

2.2 治疗结果全部病人由瞳孔针尖大小变为大，由深昏迷转为躁动，时间为40分钟-3小时，平均90小时。由躁动转为全部清醒时间为80分钟至4小时，评价130分钟。

3 讨论

急性酒精中毒患者临床表现大致可分为3期:奋期期表现为头晕乏力、自控力丧失、呕吐、健谈、情感激动、哭闹、欣快感等症状；共济失调期表现为动作不协调、步态瞒珊、躁动等现象；昏睡期表现为沉睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微给、严重者深昏迷、陈-施呼吸、大小便失禁等表现。救治原则是快速、及时、方法得当，在现场对清醒患者应用压舌板刺激催吐以排出胃内容物，催吐失败者视病情人院后给予洗胃处理；运送过程密切监测生命体征，保持气道通畅，呕吐时将头偏向一侧以防呕吐物吸人引起窒息，昏迷者托起下额避免舌根后坠。重度酒精中毒可致患者死亡，加速排除体内酒精和保持呼吸道通畅是抢救成功的关键[2]。加强生命体征和血糖监测，做好安全护理，是保证急性重度酒精中毒抢救成功的必要措施，同时做好心理护理，在抢救护理中起重要的作用。参考文献

[1].刘秋英.50例酒精依赖住院病人的护理.中国行为医学科学「J].2001，10(4)：378～379.

[2].高玲，张冰，周福苍.酒精中毒1例护理体会「J].齐鲁护理杂志，20 05 ,11(1OB):1540.