6.12灌水试验验收签证表

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水利水电分部工程验收签证表标准格式

年月日
2012 年 8 月 2 日，青海省引大济湟工程建设管理局委托青海青水监理咨询有限公司北干渠工程第二监理处，主持湟水北干渠扶贫灌溉一期工程二分干支渠工程第二标段 2#隧洞分部工程验收工作。验收工作组由青海省引大济湟工程建设管理局、青海青水工程监理咨询有限公司、青海省水利水电勘测设计研究院、青海省水利水电科技发展有限公司、甘肃省水利水电岩土工程处、互助县水务局等单位有关人员组成，验收工作组成员以举手表决方式选举组长和副组长各一名，负责组织本次验收工作。
底板砼浇筑采用现浇砼,首先在工作面现浇一层 C15 砼找平，砼用机动三轮车由洞口拌和站运至洞内工作面，人工入仓，插入式振捣器平仓振捣，底板面层用平板振动器人工配合收光，挡头采用定型钢模配以少量木模。
在混凝土衬砌完成 12h（或按设计要求）后，拆除挡头板，对完成的衬砌混凝土拆模之后，及时按规范要求洒水养护。
装，每次运进左右侧拱各一片作为一组，侧拱运至工作面后利用倒链三脚架起吊，人工配合就位并稳固，安装时用水平尺和线绳进行高程轴线控制，顶拱运至工作面后, 拱圈安装采用自行设计加工的拱圈安装台车，作为安装的机具，洞外吊装用 1t 行走式电动单梁吊，洞内安装采用自行设计的安装三轮车上的液压装置对拱圈进行顶送至安装位置，然后人工在安装台车上利用钢钎撬移就位，用靠尺控制断面尺寸。该施工方法简便易行，安全可靠。施工前首先对垫层面清理验收，衬砌时，先安装边墙，然后逐组安装拱圈，边安装边进行拱背回填。
七、结论：
八、保留意见（保留意见人签字）：
九、附件： 1、分部工程验收工作组成员签字表
2、分部工程施工质量评定表
编号：DE1Z1F-F60
青海省湟水北干渠二分干支渠工程（第二标段） 1#渡槽分部工程验收

22.水压、灌水试验检验批质量验收表4.3.22

水压、灌水试验检验批质量验收表
机组
工程编号：
性质：
表4.3.22
分项工程名称
工序
检验项目
性质
单位
质量标准
检验结果
结论
介质检查
水质
主控
水质清洁（对于奥氏体不锈钢材质的设备或管道，水中氯离子含量不得超过25mg/L）
水压试验
环境温度
主控
℃
≥5
压力表
主控
合格且在周检期内，数量不少于2块，精度等级不低于1.5级
设计单位
年月日
建设单位
年月日
试验压力
主控
MPa
钢制管道的试验压力为工作压力的1.25倍（不包括氢气站）。当工作压力无设计时，可将动力设备扬程折算为工作压力。衬胶、衬塑、玻璃钢、塑料及其他非金属的管道，其严密性试验的压力为其额定工作压力。不同额定工作压力的设备、管道安装在同一系统中，宜按系统中额定工作压力最低的设备或管道的额定
水压试验
试验压力
主控
MPa
工作压力做系统严密性试验
试验检查
主控
整个系统除了泵或阀门填料局部地方外均不得有渗水或泄漏的痕迹，且目测无变形
灌水试验*
试验检查
主控
无渗漏
注：进行无衬里设备灌水试验时，当环境温度低于0℃时，应Байду номын сангаас可靠的防冻措施。
验收结论：
监理单位：
验收单位签字
施工单位
年月日
监理单位
年月日
制造单位
年月日

环境工程水冲洗验收签证表

环境温度
≥5℃
取样器皿
洁净
出水水质
出水水色和透明度应与入口水一致或
符合设计要求
冲洗范围
符合措施要求
验收结论：(经检查上列检验项目符合规范要求)
监理单位：
验收单位签字
施工单位
年月日
监理单位
年月日
建设单位
年月日
（环境工程）水冲洗验收签证表
机组性质：工程编号：表4.2.18
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
系统名称
检验项目
质量标置、节流阀阀芯
缓装或拆除
放水管横截面积
不小于冲洗管道的60%
冲洗水质
水质清洁或符合设计要求(对于奥氏体不锈钢材质的设备或管道，水中氯离子含量不得超过25mg/L)

(1)原水预处理单位工程验收签证表

2
系统气压试验验收签证
√
表4.2.16
3
设备灌水试验验收签证
√
表4.2.17
04
转动机械试运
1
原水泵试运验收签证
√
表4.2.22或4.2.23
2
泥浆排放泵试运验收签证
√
表4.2.23
3
反渗透高压泵试运验收签证
√
表4.2.22或4.2.23
4
泥浆输送泵试运验收签证
√
表4.2.23
5
反冲洗水泵试运验收签证
√
表4.2.23
6
预脱盐水泵试运验收签证
√
表4.2.23
7
超滤进水泵试运验收签证
√
表2.23
8
超滤反洗水泵试运验收签证
√
表4.2.23
9
超滤产水泵试运验收签证
√
表4.2.23
10
反渗透浓水排水泵试运验收签证
√
表4.2.23
01
04
04
11
助凝剂加药泵试运验收签证
√
表4.2.24
12
混凝剂加药泵试运验收签证
√
表4.2.24
13
杀菌剂加药泵试运验收签证
√
表4.2.24
05
系统冲洗
1
系统水冲洗验收签证
√
表4.2.18
2
压缩空气吹扫验收签证
√
表4.2.19
浙江嘉兴发电厂三期工程
原水预处理单位工程验收签证表
单位
工程
分部
工程
分项
工程
序号
名称
签证
记录
签证编号
01

工程签证审批表(闭水试验)

工程签证审批表
编号：
单位工程名称：中国铁建重工集团兰州隧道装备公司厂区建设项目
施工单位：中铁二十一局集团第二工程有限公司铁建重工兰州厂区建设工程项目部
签证原因：
配合甲方做水养池闭水试验，需签证额外增加的人工、材料及机械费用，望批复。

施工单位代表：施工项目部（章）年月日
附件：1、工程签证报审表甘监（施）A13
2、影像资料
3、简图及计算书
监理单位意见：
监理单位代表：项目监理部（章）年月日
咨询单位意见：
咨询单位代表：咨询单位（章）年月日
建设单位意见:
建设单位代表代表：单位（章）年月日
集团公司设备基建部意见：
设备基建部代表：年月日
集团公司领导意见：
集团公司领导签字：年月日
工程签证报审表甘监（施）
A13
项目经
填表人项目经理年月日
理部
（章）
施工报件：业主收件：监理收件：年月日
监理意见：
项目监理部（章）造价工程师：总监理工程师：年月日
咨询单位意见：
公章：咨询单位代表：年月日
建设单位意见：
公章：建设单位代表：年月日
业主返件：监理返件：施工收件：年月日。

水库工程单位工程验收签证(范本)

t ㎡
1.66 3.35
1.66 3.35
m3 m3 m3 ㎡ m2 m2 ㎡ m m3 m3 m3 m3 m2 m2 ㎡ m m3 m3 m3 m3 ㎡㎡ m3 ㎡
18 12.5 12.42 82.8 82.8 234.6
18 12.5 12.42 82.8 82.8 234.6

54.62 47.81 24.58 163.92 163.92 212.10 4.68
大坝加固11111料场清理表土m320020024024011112挖掘机挖土运距2kmm312601260185821858211113m31000100016626166261112上游护坡整修11121人工挖土方坝坡整形m3210210403374033711122c20砼护坡m392219221161341613411123标准钢模板一般部位m212093120937972797211124普通模板制作标准钢模板m21209312093797279721112520mm塑料泡沫板分缝m2609360937972797211126砂石垫层m369346934134461344611127贴红色砖带m2207207111285785785656大坝除障682079682079砍树挖兜10151160011600砍树挖兜152037003700脚槽土方开挖m332583258脚槽土方回填m322812281脚槽c20砼m3977977脚槽标准钢模板一般部位65166516脚槽普通模板制作标准钢模65166516脚槽塑料泡沫伸缩缝0720721113新建防浪墙11131人工挖土方m3454511132土方回填m314514511133c20砼墙m33353335311134标准钢模板一般部位182161821611135普通模板制作标准钢模板182161821611136钢筋制作与安装数量16616611137塑料泡沫伸缩缝335335111411141人工挖土方m318185462546211142土方回填m31251254781478111143c20砼m3124212422458245811144标准钢模板一般部位828828163921639211145普通模板制作标准钢模板m2828828163921639211146泥结石路面20cmm2234623462121021210塑料泡沫伸缩缝4684681115排水沟210210225702257011151人工挖土方m3120120151131511311152土方回填m355559553955311153砂垫层m363631841184111154c20砼排水沟m33783785332533211155标准钢模板一般部位m2315315347303473011156普通模板制作标准钢模板m2315315347303473011157塑料泡沫伸缩缝756

水利工程验收常用表格

检查项目
单位
标准值
实际施工检查情况
检查项目
单位
标准值
实际施工检查情况
钻
孔
参
数
1孔位偏差
cm
喷
射
参
数
5浆液
压力
MPa
2孔斜率
%
流量
L/min
3终孔孔深
m
比重
g/ cபைடு நூலகம்3
4入岩深度
m
6压缩气
压力
MPa
喷
射
参
数
1喷射长度
m
流量
L/min
2提升速度
cm/min
7高压水
压力
MPa
3转动速度
r/min
流量
L/min
/
/
/
/
/
/
5
坑(槽)底部标高
+20 -10
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
6
垂直或斜面平整度
20
15
23
10
7
9
23
12
15
23
17
7
有
结
构
要
求
或
有
配
筋
坑
︵
槽
︶
长
宽
<5m
+20 0
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
8
5～10m
+30 0
/
/
/
/
/
/
/
/
/

灌水满水试验记录

液面检查情况
漏渗检查情况
2轴网排水管道及配件安装
灌满
30
无变化
无渗漏
试验结论：
符合规范要求，无渗漏。
签
字
栏
施工单位
长春市柏巢建设有限责任公司
施工员
质量员
监理单位
北京康迪建设监理咨询有限公司
监理工程师
灌(满)水试验记录
工程名称
冬奥训练基地服务中心
编号
05-02-B.6.12-14
试验日期
2017年月日
室内排水管道及配件安装
材质、规格
柔性铸铁管DN150
内外热镀锌管DN150
UPVC管DN150、DN100、DN50
试验标准及要求：
灌水高度应不低于底层地面高度。
检验方法：满水15min水面下降后，在灌满观察5min,液面不降，管道及接口无渗漏为合格
试验部位
灌（满）
水情况
灌（满）水持续
时间（min）
液面检查情况
漏渗检查情况
2-2轴交2-3轴WL-3地埋排水管
灌满
30
无变化
无渗漏
试验结论：
符合规范要求，无渗漏。
签
字
栏
施工单位
长春市柏巢建设有限责任公司
施工员
质量员
监理单位
北京康迪建设监理咨询有限公司
监理工程师
灌(满)水试验记录
工程名称
冬奥训练基地服务中心
编号
05-02-B.6.12-4
试验日期
分项工程名称
试验日期
分项工程名称
室内排水管道及配件安装
材质、规格
柔性铸铁管DN150
试验标准及要求：

灌水试验记录表

验收结论：
经检查，上列检验项目符合规范要求
监理单位：验收单位签字施工单位监理单位建设单位年年间溶药箱）灌水试验验收表性质：编号：滤罐间系统严密性试验质量标准水质清洁对于无衬里的设备不应低于00C 分部工程名称设备名称原水预处理系统分部加药装置检验结果
单位工程名称分项工程名称检验项目试验用介质
介质温度对于有衬里的设备不应低于50C 试验时间试验检查基础沉降保持24h 无渗漏沉降均匀，且沉降值符合设计要求

22.水压、灌水试验检验批质量验收表4.3.22

水压、灌水试验检验批质量验收表
机组
工程编号：
性质：
表4.3.22
分项工程名称
工序
检验项目
性质
单位
质量标准
检验结果
结论
介质检查
水质
主控
水质清洁（对于奥氏体不锈钢材质的设备或管道，水中氯离子含量不得超过25mg/L）
水压试验
环境温度
主控
℃
≥5
压力表
主控
合格且在周检期内，数量不少于2块，精度等级不低于1.5级
试验压力
主控
MPa
工作压力做系统严密性试验
试验检查
主控
整个系统除了泵或阀门填料局部地方外均不得有渗水或泄漏的痕迹，且目测无变形
灌水试验*
试验检查
主控
无渗漏
注：进行无衬里设备灌水试验时，当环境温度低于0℃时，应有可靠的防冻措施。
验收结论：
监理单位：
验收单位签字
施工单位
年月日
监理单位
年月日
制造单位
年月日
设计单位
年月日
建设单位
年月日
试验压力
主控
MPa
钢制管道的试验压力为工作压力的1.25倍（不包括氢气站）。当工作压力无设计时，可将动力设备扬程折算为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作压力。衬胶、衬塑、玻璃钢、塑料及其他非金属的管道，其严密性试验的压力为其额定工作压力。不同额定工作压力的设备、管道安装在同一系统中，宜按系统中额定工作压力最低的设备或管道的额定
水压试验

水利工程验收常用表格

孔号：______ ___孔序：_________序
设计孔深:：_________m
喷顶高程：_____________m
孔距：__________m
成墙面积：__________m2
喷底高程：_____________m
喷射时间：_______年____月_____日____时___分至_____日____时___分施工单位：
合格
施工单位
名称
青岛祥瑞水利工程有限公司
项目法人
(监理单位)
名称
青岛信达工程管理有限公司平度分公司
评定人
核定人
注：按验收区（段）划分单元工程。
水利水电工程
表7.16水泥砂浆砌石体砌筑工序质量评定表
单位工程名称
东阁街道办事处桃花涧汇流河治理工程
单元工程量
580m3
分部工程名称
浆砌石护坡
施工单位
2017年4月11日
主体工程基础验收证书
QZYS—2
单位工程名称
部位
纵横座标
（桩号）
建基面
高程
设计：
实测：
开
挖
施
工
情
况
施工单位：填写人：
工
程
地
质
鉴
定
鉴定单位：填写人：
验
收
意
见
填写人：
验
收
小
组
成
员
单位签名
验收日期
年月日
注：施工单位自检合格后，由项目法人（监理单位）组织，召集设计、地质等部门代表验收，质监列席参加。
隐蔽工程验收合格证
19qzdy6单元工程名称部位评定日期年应符合设计要求允许偏差灌浆分段和段长应符合设计要求见附页钻孔冲洗孔内无岩粉杂质灌前进行压水试验的孔孔数不少于总孔数的5数和压水试验水试验应符合设计要求灌浆压力应符合设计要求mpa应符合规范或设计要求浆液变换和结束标准sl6294有无中断及其影响质量应无中断或虽有中断程度查分析尚不影响灌浆质量10抬动变形抬动值不应超过设计规定附页应符合规范或设计要求1112灌浆记录齐全清晰准确本单元工程内共有孔其中优良孔其中优良单元工程效果检查检查孔单位水泥注入量质量等级单元工程效果检查全部符合要求灌浆孔全部合格其中优良孔占项目法人施工单位注

水利工程分部工程验收签证表样本

学习资料收集于网络，仅供参考
编号：
分部工程验收签证
单位工程名称：分部工程名称：
验收日期：
学习资料
年月日
学习资料收集于网络，仅供参考
开完工日期：主要工程量：工程内容及施工经过：
质量事故及缺陷处理：
学习资料
学习资料收集于网络，仅供参考
主要工程质量检测指标（主要设计指标，施工单位自检统计结果，监理单位抽检统计结果）：
质量评定（单元工程、主要单元工程个数和优良品率，分部工程质量等级）：
学习资料
学习资料收集于网络，仅供参考
存在问题及处理意见：验收结论：
学习资料
学习资料收集于网络，仅供参考
保留意见：
参验单位（全称）：
保留意见人签字：
项目法人（监理）：
设计单位：
施工单位：
学习资料
学习资料收集于网络，仅供参考
运行管理单位：
学习资料
学习资料收集于网络，仅供参考
存在问题处理记录（实施单位处理情况、验收单位和日期）：
附

最终灌水法试验记录

横坐标
取样部位：层数：
试验日期： 2 3 4
1
取样位置
纵坐标高程
湿土+容器质量(kg) 容器质量（kg) 湿土质量（kg）
密度
桶+水重（kg）桶+余水重（kg）试坑体积(L) 湿密度(g/㎝ )
干密度(g/㎝3）×0.99
3
盒号盒质量(g) 盒+湿土质量(g)
含பைடு நூலகம்水率
盒+干土质量(g) 含水质量(g) 干土质量(g) 含水率(%) 平均含水率(%)
校核：
计算：
试验：
取样湿土容器质量kg容器质量kg湿土质量kg桶水重kg桶余水重kg试坑体积l湿密度g盒质量g盒湿土质量g盒干土质量g含水质量g干土质量g含水率平均含水率
现场密度（灌水法）试验记录表
工程名称：临沧另仂水库大坝、灌浆及临时工程施工单位：云南建工水利水电建设有限公司检测单位：云南润诺建筑工程检测有限公司序号

表C.6.9 灌水、满水试验记录

工程名称富奥泵业异地搬迁项目污水处理工程编号01-00-C5-009验收日期2012.1.7分项工程名称设备安装材质、规格钢制试验标准及要求：《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》规定：隐蔽或埋地的排水管道在隐蔽前必须做灌水试验，其灌水高度应不低于底层卫生器具的上边缘或底层地面高度。

检验方法：满水15min水面下降后，再灌满观察5min，液面不降，管道及接口无渗漏为合格。

试验部位灌（满）水情况灌（满）水持续时间（min）液面检查情况漏渗检查情况磷化调节池满水至溢水口处满水15min水面下降后再灌满观察5min液面无明显下降未发现渗漏乳化调节池满水至溢水口处满水15min水面下降后再灌满观察5min液面无明显下降未发现渗漏涂装、电泳调节池满水至溢水口处满水15min水面下降后再灌满观察5min液面无明显下降未发现渗漏洗涤调节池满水至溢水口处满水15min水面下降后再灌满观察5min液面无明显下降未发现渗漏综合污水调节池满水至溢水口处满水15min水面下降后再灌满观察5min液面无明显下降未发现渗漏磷化反应池满水至溢水口处满水15min水面下降后再灌满观察5min液面无明显下降未发现渗漏磷化污泥池满水至溢水口处满水15min水面下降后再灌满观察5min液面无明显下降未发现渗漏乳化池满水至溢水口处满水15min水面下降后再灌满观察5min液面无明显下降未发现渗漏试验结论：整个系统各排水管道灌水试验合格签字栏施工单位黑龙江金山市政工程有限公司专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位吉林省先胜建设工程咨询有限公司专业工程师工程名称富奥泵业异地搬迁项目污水处理工程编号验收日期2012.1.7分项工程名称设备安装材质、规格钢制试验标准及要求：《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》规定：隐蔽或埋地的排水管道在隐蔽前必须做灌水试验，其灌水高度应不低于底层卫生器具的上边缘或底层地面高度。

检验方法：满水15min水面下降后，再灌满观察5min，液面不降，管道及接口无渗漏为合格。

【VIP专享】水利水电分部工程验收签证表标准格式

验收工作以《水利水电建设工程验收规程》（SL223-2008）、《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）、设计文件、施工合同以及《工程项目划分确认书》（2010 年 8 月 20 日）等相关规范、文件为依据，通过工程现场检查；听取施工、监理、质量检测单位汇报；审查相关资料，以及会议集中讨论等验收过程，对 1#隧洞分部工程进行验收。
一、分部工程开工完工日期： 1、开工日期 2010 年 10 月 9 日， 2、完工日期 2012 年 7 月 20 日。
二、分部工程建设内容： 1#分支 1#隧洞工程主要建设内容有：进出口洞帘土方开挖，洞室土
石方开挖，土工膜铺设，C20 砼预制块侧墙及顶拱安装，C15 现浇砼底板， C15 现浇砼挡土墙，桩号 0+14.5～0+422.1 段长 407.6m 为洞挖石方段， 0+422.1～0+452.1 段长 30m 为洞挖土方段，1#隧洞总长度 437.6m。三、施工过程及完成的主要工程量：
2012 年 8 月 2 日，青海省引大济湟工程建设管理局委托青海青水监理咨询有限公司北干渠工程第二监理处，主持湟水北干渠扶贫灌溉一期工程二分干支渠工程第二标段 1#隧洞分部工程验收工作。验收工作组由青海省引大济湟工程建设管理局、青海青水工程监理咨询有限公司、青海省水利水电勘测设计研究院、青海省水利水电科技发展有限公司、甘肃省水利水电岩土工程处、互助县水务局等单位有关人员组成，验收工作组成员以举手表决方式选举组长和副组长各一名，负责组织本次验收工作。
编号：DE1Z1F-F58
青海省湟水北干渠二分干支渠工程（第二标段） 1#隧洞分部工程验收
鉴定书
单位工程名称：一支渠 1#分支（0+14.50～4+009.834） 1#隧洞分部工程验收工作组