恶性肿瘤病人常见症状的护理

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外科恶性肿瘤患者癌痛的护理

重，活质量急剧下降。外，痛影响患者的生理功能，弱了生另疼消
心理暗示主要是增强病者自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症治疗方法，示病员如何进行自身调节，诉他如果配合治暗告疗就一定能战胜疾病，真完成一日三餐和进行必要的康复训认
轻恶性肿瘤患者身体上的疼痛，而且要对其进行心理上的系统护理，而提高患者在患病期间的生活质量。从
利用心理学技巧在访谈时了解癌痛患者性格特征、心理反应、
对疾病的态度，据不同类型的患者采用不同的心理疏导法，根进
纪８年代初世界卫生组织推行的癌症三阶梯止痛法【。于轻度０３对】
心、助和支持癌症患者，他们在陪伴亲人时配合护士做好患帮让
者的心理护理，轻患者的心理压力。减综上所述，痛是威胁患者正常生活的主要原因，癌癌痛的机制复杂，痛剧烈而多变，放弃的方式对待癌痛治疗常常使患者疼以处于极度痛苦状态。当的方式是要重视癌症患者的疼痛相关问恰
行劝导、同情、启发、励、持、除疑虑，供一定的心理保证激支消提等，低焦虑和抑郁，立正确的心理防御机制。降建２２疼痛管理宣教．

恶性肿瘤患者的护理措施

恶性肿瘤患者的护理措施“谈癌色变”是不少人的反应。

病人因各自的文化背景、心理特征、病情及对疾病的认知程度不同，会产生不同的心理反应。

应根据病人的心理反应进行心理疏导，消除负性情绪的影响，增强战胜疾病的信心。

对震惊否认期病人，应鼓励病人家属给予其情感上的支持、生活上的关心，使之有安全感。

尔后，因人而异地逐渐使病人了解病情真相。

如病人处于愤怒期，应通过交谈和沟通，尽量诱导病人表达自身的感受和想法，纠正其感知错误，请其他病友介绍成功治疗的经验，教育和引导病人正视现实。

磋商期病人易接受他人的劝慰，有良好的遵医行为。

因此，应维护病人的自尊，尊重病人的隐私，兼顾其身、心的需要，提供心理护理。

对抑郁期病人，应给予更多关爱和抚慰，诱导其发泄不满，鼓励家人陪伴于身旁，满足其各种需求。

如病人进入接受期，应加强与病人交流，尊重其意愿，满足其需求，尽可能提高其生活质量。

肿瘤病人在治疗过程中，心理反应复杂而强烈，既渴望手术，又惧怕手术，顾虑重重，情绪多变。

且肿瘤手术范围较大，易影响某些部位的正常功能，如喉癌手术及结肠造瘘术，会导致生活不便、功能障碍甚至形体残障等。

护理人员应有的放矢地进行心理护理，了解病人心理和情感的变化，深入浅出地解释、耐心细致地介绍手术的重要性、必要性和手术方式等。

对需进行化疗或放疗的病人，向病人耐心解释所需实施的化疗、放疗方案，化疗放疗常见的毒副反应及应对措施，使病人有效配合手术、化疗或放疗的进行，取得更佳的治疗效果。

1.2 饮食和营养支持护理(1)术前：对病人的体质、全身营养状况和进食情况应有全面了解。

肿瘤病人因疾病消耗、营养不良或慢性失血可引起贫血或消化道梗阻、水电解质紊乱，应补充其不足，纠正营养失调，提高其对手术的耐受性，保证手术的安全。

鼓励病人增加蛋白质、糖类和维生素的摄入；伴疼痛或恶心不适者餐前可适当用药物控制症状；对口服摄入不足者，通过肠内、肠外营养支持改善营养状况。

(2)术后：鼓励术后能经口进食者尽早进食。

胆道恶性肿瘤护理常规

胆道恶性肿瘤护理常规一.定义胆道肿瘤包括胆囊肿瘤、胆管癌。

胆囊癌指发生在胆囊的癌性病变。

胆管癌包括肝内胆管细胞癌、肝门胆管癌和胆总管癌 3 种。

二.症状、体征（一）症状胆囊癌早期无特异性症状，多表现为胆囊结石或胆囊炎的症状。

晚期可在右上腹触及肿块，并出现腹胀、体重减轻或消瘦、贫血、黄疸、腹水及全身衰竭等。

胆管癌：可表现为进行性加重的梗阻性黄疸，包括巩膜黄染、尿色深黄、陶土样大便及全身皮肤瘙痒等。

少数无黄疸者有上腹部饱胀不适、隐痛、胀痛或绞痛，可有恶心、厌食、消瘦、乏力等。

合并感染时出现急性胆管炎的表现。

（二）体征肿瘤发生在胆囊以下胆管时，常可触及肿大的胆囊，Murphy 征可呈阴性。

部分病人出现肝大、质硬，有触痛或叩痛；晚期可在上腹部触及肿块，可伴有腹水和下肢水肿。

三.护理问题（一）焦虑与担心肿瘤预后及病后家庭、社会地位改变有关。

（二）急性疼痛与肿瘤浸润、局部压迫及手术创伤有关。

（三）营养失调：低于机体需要量与肿瘤所致的高代谢状态、摄入减少及吸收障碍有关。

（四）舒适度减弱与胆汁淤积有关。

四.护理措施（一）休息/体位采取舒适卧位。

病室安静清洁，定时通风，温湿度适宜。

地面病室物品定期消毒，避免使用刺激味强的消毒液。

（二）饮食给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，必要时补液或胃肠外营养。

（三）病情观察放疗不良反应观察与处理执行放疗护理常规。

化疗不良反应观察与处理执行化疗毒副反应护理常规。

疼痛患者执行疼痛护理常规。

黄疸的护理嘱病人常用温水沐浴，穿柔软棉质内衣，皮肤搔痒者，不可用力抓皮肤，以防破溃感染，夜间患者难以入睡，可给予适量镇静剂。

（四）治疗、用药护理化疗执行化疗护理常规。

放疗执行放疗的护理常规。

（五）心理护理根据病人的心理特点及心理承受能力提供相应的护理措施及心理支持：1.积极主动关心病人鼓励病人表达内心感受让病人产生信赖感：2.及时为病人提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾病的信心。

五.健康宣教（一）选择低脂、高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，忌油腻食物及饱餐，肥胖者应适度减肥，糖尿病者应坚持饮食和药物治疗。

恶性肿瘤的护理措施

恶性肿瘤的护理措施1. 引言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其中包括恶性肿瘤的防治和护理就显得尤为重要。

恶性肿瘤的护理措施涉及到多个领域，包括病人的心理护理、营养支持、疼痛管理等。

本文将介绍恶性肿瘤的护理措施，并提供一些建议和指导。

2. 心理护理恶性肿瘤患者常常面临着巨大的心理压力，因此心理护理在其治疗过程中显得十分重要。

下面是一些常见的心理护理措施：•患者教育：向患者详细解释其疾病的原因、发展过程以及治疗方案，帮助他们理解并接受现实，降低焦虑和恐惧感。

•情绪支持：积极倾听患者的抱怨和情绪，给予心理上的支持和安慰，让患者感受到关爱和温暖。

•疾病认知重建：帮助患者重新认识自己，鼓励其发掘个人的潜能和追求积极的人生态度。

•心理治疗：对于焦虑和抑郁症状明显的患者，可以进行心理咨询或心理治疗，帮助他们缓解心理压力。

3. 营养支持恶性肿瘤的治疗过程中，患者常常会遇到食欲不振、恶心呕吐等问题，影响其正常的营养摄入。

因此，提供适当的营养支持对患者的康复十分关键。

下面是一些营养支持的护理措施：•个性化营养方案：根据患者的身体状况和治疗需要，制定个性化的营养方案，包括增加热量和蛋白质的摄入等。

•分食小餐：建议患者每天分食多餐，减轻其消化系统的负担，同时保证足够的营养供给。

•补充液体：饮食困难的患者可以通过补充液体的方式来摄入营养，如汤、果汁等。

•专业指导：建议患者在饮食方面寻求专业的指导，如咨询营养师的建议，以确保摄入足够的营养物质。

4. 疼痛管理恶性肿瘤患者常常会伴随疼痛症状，严重影响其生活质量。

因此，有效的疼痛管理措施是必不可少的。

下面是一些疼痛管理的护理措施：•评估疼痛程度：护理人员需要对患者的疼痛程度进行评估，包括疼痛的位置、频率、强度等信息，以便制定相应的护理计划。

•药物治疗：根据患者的疼痛程度，可以给予适当的药物治疗，包括非处方药、镇痛药等。

但是需要注意药物的剂量和使用方法。

•神经阻滞治疗：对于严重疼痛的患者，可以考虑神经阻滞治疗，通过药物注射或手术等方式，切断疼痛信号的传导。

胆管恶性肿瘤病人的护理

胆管恶性肿瘤病人的护理胆管恶性肿瘤手术复杂、难度大，术前常合并梗阻性黄疸及不同程度的肝功能、凝血功能障碍和营养不良，病人存在诸多身体及心理问题。

疾病的诊断、治疗，特别是手术后护理工作尤为重要。

1术前护理1.1 心理护理为病人创造良好的治疗休养环境，尽快完成病人的角色转换。

胆管肿瘤病人因疼痛、黄疸等原因，思想负担重，情绪低落。

应鼓励病人倾诉，消除焦虑、恐惧及紧张心理，树立增强恢复健康的信心；同时加强沟通，介绍疾病的诊断治疗进展；操作规范熟练，增加彼此信任；对病人解释手术方式及可能发生的情况，以降低因了解病情而产生的焦虑和压力。

1.2 改善营养，加强保肝治疗梗阻性黄疸病人由于胆红素和胆汁酸盐的毒性作用，造成肝细胞的损害，纤维增生，终致胆汁性肝硬化，肝功能损害；同时胆汁不能进入肠道，使消化吸收能力和脂溶性维生素吸收下降，肝细胞代谢能力下降，蛋白合成能力降低，可导致病人全身营养状况差，腹腔积液、低蛋白血症，对手术耐受能力下降。

术前应配合做好饮食护理，应食用低脂、高糖、优质蛋白质、丰富维生素易消化饮食，以改善病人营养状况，提高手术耐受力。

必要时，可配合医师进行肠内或肠外营养。

一般术前血清总蛋白应达到65g/L，清蛋白35g/L。

1.3 密切观察生命体征及意识、尿量变化胆管肿瘤病人因梗阻性黄疸而致内毒素血症，可加重肝、肾等重要脏器的功能损害，导致肝肾综合征。

故应做好病情观察，纠正水、电解质及酸碱失衡，准确记录24小时出入量。

1.4 观察病人腹部症状和体征的变化观察腹痛的性质、部位，有无放射痛等，对于胆管肿瘤继发胆管炎者，往往加重病情，应更加注意体温、黄疸及腹膜刺激征的变化，根据医嘱及时给予抗感染药物，以控制胆管感染。

1.5 恶性梗阻性黄疸时的高胆红素血症和内毒素血症，可削弱肝脏的代偿与储备功能，降低机体免疫力和手术耐受力。

必要时，应配合医师做好术前减黄、引流，如PTCD术等，密切观察黄疸消退情况及实验室检查结果。

肿瘤化疗常见症状的护理

肿瘤化疗常见症状的护理摘要：恶性肿瘤治疗采用手术、化疗、放疗、免疫，化疗是治疗恶性肿瘤的最常用手段，肿瘤化疗药物是通过干扰肿瘤细胞的增殖而发挥控制肿瘤生长的作用，由于细胞复制为正常细胞和肿瘤细胞所共同的特点，而现在的肿瘤化疗药物大多数选择性不强，因此在抑制杀伤肿瘤细胞的同时，对患者体内的正常细胞具有严重的杀伤作用，影响机体的免疫功能，给病人带来身心的双重压力与痛苦。

减少肿瘤化疗的并发症，增长肿瘤患者的化疗知识，提高肿瘤化疗患者的生存质量。

关键词：肿瘤化疗；不良反应；护理干预（一）肿瘤化疗的消化系统不良反应1.健康教育重视宣教工作，经常与病人沟通，化疗前详细介绍化疗药物的用法、作用、不良反应、防治措施，消除患者的心理压力，指导患者健康饮食，提倡患者摄入高营养的食物，以满足化疗期间的营养需要。

对化疗药物的常见不良反应进行介绍，指导患者正确的保护血管，做好化疗期间的自我护理。

2.加强营养支持由于化疗药物易引起消化系统的不良反应，鼓励患者少食多餐，满足机体的营养需要。

可根据患者的饮食喜好给患者提供营养丰富的食物。

对于呕吐严重的患者，适当减少食物的摄入量，避免胃部过度充盈导致恶心，可以采用少食多餐，在化疗前进食的方法减轻患者的胃部不适。

必要时可以采用药物治疗的方法减轻患者的呕吐反应，分为口服给药和静脉给药两种，静脉给药一般在化疗药物输注前2小时用药，常用的药物主要有：托烷司琼、昂丹司琼等，口服药物主要在患者进食前30分钟口服，主要采用维生素B6、吗丁啉等促胃动力药物，减轻患者进食后的不适感。

3.药物性治疗应用格拉斯琼第1天观察大便情况，加强健康教育及饮食指导；第2天无大便者，给予果导或芦荟胶囊、甘露醇、番泻叶等口服药物，第3天无大便的患者，可用开塞露40ml（20ml/支）肛塞；第4天无大便者，不管有无便意均给予开塞露灌肠，并做腹部按摩。

（二）肿瘤化疗导致口腔溃疡1.健康指导向患者尤其是初次接受化疗的患者做好解释工作，让其有心理准备，减轻恐惧，告知化疗期间保持口腔清洁对预防口腔溃疡的重要性，即使用冷开水漱口，对口腔溃疡也一定防治作用。

恶性肿瘤化疗患者的消化系统症状及护理对策

恶性肿瘤化疗患者的消化系统症状及护理对策目的探讨恶性肿瘤患者化疗后引起消化系统症状的护理对策。

方法对160名恶性肿瘤患者因化疗引起消化系统症状进行分析。

结果151例患者出现食欲不振，占94.4%，68例出现恶心呕吐，占42.5%，30例出现口腔溃疡，占18.8%，30例出现便秘，占18.8%，41例出现口腔溃疡，占25.6%。

结论护理人员应重视恶性肿瘤患者化疗后所致消化系统症状，针对病因，做好化疗宣教及情感支持，改善病人的饮食状况，调整饮食结构，增加病人的营养摄入，为进一步的治疗创造良好的身体条件。

标签：恶性肿瘤；化疗；消化道症状；护理消化系统反应是恶性肿瘤患者在化疗过程中常见的不良反应之一，它给患者带来极大的痛苦，影响其营养摄入，导致生活质量下降，甚至于阻碍患者进一步治疗[1]。

通过对160例癌症化疗病人的临床观察，我们发现通过化疗宣教、适当改善饮食、给予情感支持的方式能够缓解癌症患者的消化系统症状，增强机体的免疫力，提高治疗的有效反应，让患者有良好的精神状态和足够的体力去面对长期的抗癌治疗。

1临床资料160例均是我院癌症化疗患者，男性90例，女性70例；年龄31～71岁；肺癌51例，乳腺癌45例，膀胱癌8例，胃癌20例，肝癌15例，卵巢癌9例，食道癌6例，前列腺癌6例；术后化疗104例，单纯化疗56例。

化疗药物包括表阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、长春瑞滨、5-氟尿嘧啶、顺铂、奈达铂、多西他赛、吉西他滨等。

2临床观察结果癌症患者化疗之后出现各种消化系统症状如食欲不振、恶心呕吐、口腔溃疡及便秘腹泻等，见表1表1 160例恶性肿瘤患者主要消化系统症状消化系统症状例数百分率（%）食欲不振151 94.4恶心呕吐68 42.5口腔溃疡30 18.8便秘30 18.8腹泻41 25.63 护理对策3.1 化疗宣教化疗前详细向患者介绍化疗药物的名称、用法、作用、毒副反应及防治措施，使患者有充分的思想准备，配合采取相应的防范措施，以减少化疗反应，使其保持良好的精神状态，积极配合治疗。

癌症病人常见症状的护理

四、提高睡眠质量
嘱病人养成良好的作息习惯，睡前热水泡脚、喝热牛奶等，可促进睡眠，提高睡眠质量。同时应积极减轻病人来自身体方面的不适：如疼痛、恶心便秘等。
第三节口腔合并症的护理
口腔黏膜炎的定义
口腔粘膜炎是指口腔的炎症性和溃疡性反应。抗癌药物引起的口腔炎发生原因其他精神因素放射治疗引起的口腔炎
产生原因
凝血功能异常血小板功能异常
凝血功能障碍的护理
二、控制病人出血一、预防出血
指导病人掌握可以避免身体损伤的方法。去除可能引起出血的因素，进行不可避免的各种穿刺时，应按压10-15 分钟，并观察渗血情况。避免使用可能引起出血的药物。病人绝对卧床休息，保持镇静，必要时给予镇静剂，适时给予心理安慰，缓解病人恐惧情绪及降低组织细胞耗氧量。肺部咯血时，应使病人处于头低足高患侧卧位，保持呼吸道通畅，防止血块堵塞气道，必要时给予吸出血块同时建立静脉通道，遵医嘱给予输液、输血等急救。表浅部位出血时，在出血点加压止血，抬高患部并冷敷，防止冻伤。
第四节
腹泻的概述
腹泻便秘的护理
正常排便形状改变，大便为水性，每日大便多于300ml及 24小时内发生超过2-3次以上未成形的排便为腹泻。
发生原因
概括为恶性肿瘤本身及相关因素，如化疗、放疗、感染或饮食不当等。
发生原因
衰弱、乏力、活动减少等水分摄入不足或饮食中缺少纤维素排便习惯不良，排便时间受限制代谢失调肠道恶性肿瘤或肠道外受压迫引起肠梗阻
便秘的概述
便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，每2-3天或更长时间排便一次，无规律性。排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。

恶性肾肿瘤病人的护理

患者及家属的教育
家属的支持角色
鼓励家属积极参与护理，提供情感支持和实际帮助。
家属的支持能显著提高患者的治疗依从性和心理状态。
患者及家属的教育
如何进行后续随访？
定期安排随访，以监测患者的恢复情况并调整护理计划。
随访中应关注患者的生理、心理和社会适应能力。
谢谢观看
及时调整护理计划，以应对患者的变化。
日常护理措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
日常护理措施
如何管理疼痛？
根据医生的建议，合理使用止痛药物，并关注患者的疼痛水平。
可结合非药物疗法如物理治疗、心理疏导等。
日常护理措施
营养支持的重要性
提供均衡的饮食，确保患者摄入足够的营养以增强免疫力。
必要时可咨询营养师进行个性化饮食指导。
日常护理措施
恶性肾肿瘤病人的护理
演讲人：
目录
1. 了解恶性肾肿瘤的基本情况 2. 护理目标与原则 3. 日常护理措施 4. 并发症的预防与处理 5. 患者及家属的教育
了解恶性肾肿瘤的基本情况
了解恶性肾肿瘤的基本情况什么是恶性肾肿瘤？
恶性肾肿瘤是指源于肾脏的癌症，常见类型包括肾细胞癌、肾盂癌等。
此类肿瘤可能表现为无症状或有血尿、腰痛等症状。
心理护理的关键
关注患者的情绪变化，提供心理支持及疏导。
鼓励患者表达情感，必要时可引入心理咨询师。
并发症的预防与处理
并发症的预防与处理常见并发症有哪些？
恶性肾肿瘤患者可能出现感染、贫血、肾功能不全等并发症。
了解并发症的表现有助于及时处理，避免病情恶化。
并发症的预防与处理如何预防并发症？
定期监测患者的生命体征和实验室指标，保持良好的卫生习惯。

恶性肿瘤疼痛病人的护理

恶性肿瘤疼痛病人的护理目前，癌症已成为威胁人类生命与健康的常见病，多发病，现在医疗手段尚难攻克癌症，患者死亡率占很大比例，每死亡3-4人中就有一人死于癌症[1]。

疼痛是癌痛患者尤其是中晚期癌症患者的主要且重要的症状之一，疼痛对机体的躯体方面、精神方面、社会人际关系方面均产生不同程度的影响，从而全面影响患者的生存质量[2]。

做好癌痛患者的护理能够满足病人身心两方面的要求，延长患者的生命，提高患者的生存质量。

1 癌痛的概述1.1癌痛的概念国际疼痛协会(IASP)所下的定义可作为研究癌痛的依据，疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的或潜在的组织损伤。

1.2癌痛发生的原因（1）源自肿瘤本身的疼痛：肿瘤侵犯骨组织，神经组织导致的疼痛。

（2）肿瘤治疗引起的疼痛：如与手术损伤有关的慢性疼痛，放疗引起的局部组织炎症等导致的疼痛，各种化疗药物引起的全身部位的疼痛。

（3）非肿瘤性疾病引起的疼痛：其他慢性疼痛性疾病如椎间盘突出症、肩周炎、骨质增生等可使肿瘤患者出现疼痛。

1.3常用疼痛的评价方法口头叙述法、数字评估法、视觉比量表，其中最常见的是口头叙述法（VRS）,VRS0级即无痛，VRS1级即轻度疼痛，有痛感但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；VRS2级即中度疼痛，不能忍受疼痛，要求用止痛剂，睡眠受干扰；VRS3级即重度疼痛，疼痛剧烈，可伴有自主神经功能紊乱或被动休息，睡眠严重受到干扰，须用镇痛剂。

1.4疼痛对全身的影响在我国，2000年新发展的癌症患者180万，癌痛发生率约为40-65%，早期患者为15-30%，中期患者为40-55%，晚期患者为50-75%。

由此可见，控制癌痛是极其重要的。

另一方面，疼痛将对机体的各个系统产生广泛的影响，最终形成疼痛的恶性循环，急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫改变而可能促进肿瘤生长和转移，慢性疼痛则常伴有生理、心理和社会功能改变，需要及早治疗。

因此，癌痛对患者的躯体、心里、社会人际关系及总体感觉等各方面产生广泛而深远的影响，从而全面影响患者的生存质量。

肿瘤患者常见症状护理

助于改善便秘。躯体依赖性是一种发生在突然停药或使用药物拮抗剂时出现的停药反应。在停阿片类药物时，只要逐渐减少药量
并且不使用拮抗剂，就可避免躯体依赖性。
5. 疼痛的综合护理措施： 6. 提供精神支持，鼓励患者表达疼痛，共同讨论疼痛控制的目标。 7. 观察并记录疼痛的特征，包括疼痛的部位，方式，程度，性质，时间及其他症状的困扰。 8. 减少疼痛刺激，为患者提供舒适的体位、正确的移动可预防不当姿势所造牵扯引起的疼痛。 9. 预防疼痛的发生，可预见的疼痛，发生前先执行疼痛缓解的方法。 10. 增进患者的自制力：及患者讨论疼痛问题，减轻患者疾病的不确定感，共同参及护理及治疗计划，改变
2.情感疲乏：缺乏激情、情绪低落、精力不足；3.认知感受：注意力不能集中，缺乏清晰思维。
客观表现：客观上体力及精力的降低。
疲乏的护理：帮助患者正确认识癌因性疲乏：提供患者有关癌因性疲乏的有关信息，只有事先给予充分的教育干预，才能加
强患者对健康照护的调整能力。提高睡眠质量：在治疗康复期间，必须养成良好的作息习惯，每天保证充足的睡眠，对于睡眠障碍者，分析原
抑郁患者的护理：
全面评估患者的情况：患者入院后应全面收集资料评估患者情况，包括患者的日常生活习惯、不适症状、家庭条件和社会支持系统，及时发现抑郁症状。
建立良好的护患关系：在护理中，要善于及患者沟通，生活上给予关心和爱护，耐心解答患者提出的问题，给予鼓励及支持。
缓解疼痛，改善躯体症状：按三级止痛疗法，合理有效控制患者的疼痛。
药外渗导致组织坏死所致的疼痛。癌症诊断：为诊断淋巴瘤需要进行肿大淋巴结的穿刺活检，为诊断结肠癌需要进行纤维结肠镜检查等。
疼痛评估：
三阶梯镇痛给药原则：根据药效强弱依阶梯方式顺序使用口服给药按时给药，以维持有效血液浓度用药剂量个体化

谈谈恶性肿瘤患者疼痛的护理措施

谈谈恶性肿瘤患者疼痛的护理措施摘要：伴随着现代医学技术的日益进步，处理好癌症患者的疼痛问题成为许多医护人员临床专研努力的课题方向，慢性剧烈疼痛得不到缓解，直接影响到患者的睡眠质量，使患者食欲下降、免疫力下降，加速了肿瘤的发展。

各种治疗措施与护理技术的不断完善，癌症患者减轻了疼痛，舒适感增强，生活质量也得以提高。

关键词：恶性肿瘤；疼痛；药物应用；护理配合癌症较难治愈，治愈率很难评价治疗效果，提高癌症患者的生活质量是研究的主流。

癌症患者，特别是晚期的患者，影响生活质量的就是疼痛。

癌痛是患者最常见、最痛苦的这种，从心里、生活、精神上影响患者的生活质量。

本文结合28例癌症病历资料，谈谈护理体会。

1.一般资料：收集整理2010年3月-2014年2月间我院病房收治的晚期癌症病例28例，男16例，女12例，年龄45-72岁，一级疼痛3例，二级疼痛7例，三级疼痛18例。

产生疼痛的原因分析：肿瘤直接压迫刺激神经、肿瘤骨转移、肿瘤对痛觉敏感组织如血管淋巴管等的刺激、肿瘤分泌因子止痛、伴随炎症因素致痛、治疗后诱导的外周神经病变疼痛以及心理因素致痛。

肿瘤造成骨质破坏、反应性肌肉痉挛、局部和血液钙离子浓度升高及炎症介质释放等都可能参与癌症痛的产生。

2.自拟癌症疼痛分级标准：Ⅰ级：轻度疼痛，虽有疼痛但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级：中度疼痛，疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；Ⅲ级：重度疼痛，疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。

2.临床药物镇痛法：止痛药物可选用口服、舌下含服、连续皮下注射、肌内注射、连续静脉给药等方法。

尽量口服给药，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。

肿瘤患者用药的增加多为病情发展和药物身体耐受的表现，不应视为成瘾。

轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚等；有规律按时给药，下一次剂量给予应在前一次药物作用消失之前，以维持有效血药浓度，而不是出现疼痛时再给药。

恶性肿瘤疼痛患者的护理ppt课件

过度镇静
• 表现：思睡、嗜睡
• 原因：
– 长期的疼痛导致失眠，疼痛理想控制后的表现 – 若症状持续加重，警惕药物过量若持续超过1周，评估导致过度镇静的其他原因
中枢神经系统疾病
其他可致镇静药物
高钙血症脱水败血症缺氧
过度镇静
• 预防：初次用药剂量不宜过高，规范进行剂量调整 • 治疗：减少阿片类药用药剂量，或减低分次剂量，增加给药次数，或换用其他止痛药，或改变用药途径 – 必要时给予兴奋剂：咖啡因100-200mg口服 Q6h • 护理上要给予准确评估并给予相应的解释和指导
护士在成功控制癌痛中起着重要作用——贯穿癌痛治疗的始终
护士是患者疼痛状态的评估和记录者
护士是止痛措施的具体落实者护士是其他专业人员的协作者护士是患者及家属的教育者和指导者
对患者进行评估的目的主要是试图确定产生疼痛的可能来源，从而制订可靠地治疗、护理计划。
疼痛的评估原则
• 以患者的主诉为依据，并如实记录 • 不能依赖我们医护人员自己的主观判断 • 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度仅适用于急性疼痛的评估
– 首先无创途径（口服、经皮）给药 – 按阶梯给药
– 按时给药
– 个体化给药
– 注意具体细节
口服给药
• 是主要的，首选无创给药途径
• 简单、经济、易于接受 • 稳定的血药浓度 • 与静脉注射同样有效 • 更易于调整剂量、更有自主性
• 不易成瘾、不易耐药
按时给药
即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛而不是按需给药保证疼痛连续缓解
渗透性泻药（小肠轻泻剂）
• 乳果糖、甘露醇、聚乙二醇4000散等 • 作用机制：合成的双糖类在结肠内发酵产生软便；双糖不能在肠管吸收和代谢，通过发酵作用增加小肠容积（可引起腹部绞痛，可因使用止疼药而缓解）

肿瘤患者常见症状的护理ppt课件

癌痛的控制现状癌痛是最常见的肿瘤相关症状之一。疼痛是患者最恐惧的症状之一。如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适
（睡眠、食欲、情绪、免疫力），并极大影响他
们的活动、积极性、与家人和朋友的交往，以及整体生活质量。疼痛超过3个月属于慢性疼痛，慢性疼痛是一种疾病，
癌痛的主要原因肿瘤侵犯
体格检查临床症状和体征、腹部及直肠的状况、脱水程度
实验室检查的评估血电解质的平衡状态、全血细胞分析判断是否有感染的发生、粪便病原学检查等
腹泻的护理措施
指导患者记录大便的量及次数
协助患者保持皮肤完整。如：为减少感染机会和促进患者舒适，指导患者每次大便后用清水清洗肛门和骶尾部，用软毛巾擦干、为了减少对皮肤的刺激，推荐用特殊的防潮软膏来促进皮肤愈合、为减轻骶尾部的刺激，推荐进行温水坐浴
神门胃
皮质下
生姜末伤湿止痛膏
概述
便秘是伴有排便困难和不适感的大便次数减少。它发生于接近一半的肿瘤患者及超过3/4的晚期肿瘤患者中。在女性及老年患者中更为常见。
便秘造成的危害
腹部不适或疼痛食欲减退，恶性或呕吐肛门裂伤或撕裂痔疮加重或发生炎症肠内部裂伤
第二阶梯：以可待因为代表的弱阿片类药物
癌痛的治疗镇痛药物的给药途径：口服给药：首选，能口服的尽量口服，仅
在严重恶心、呕吐，不能吞咽等情况下的患者才考虑其它给药途径。静脉给药：起效快，副作用不易控制。经皮给药：药物吸收影响因素较多（皮脂层厚度、体温、环境温度/湿度）医生无法掌控，吸收不完全，残留量大 40-45%，仅作为不能口服患者的一种选择。舌下给药：临床主要用于处理爆发痛。肛塞给药：对于不能口服的病人，也可以选择片剂的直肠肛塞给药，镇痛效果等同口服。

2.肿瘤病人常见并发症的护理

二临床表现 1静脉回流障碍 2气管食管及后返神经受压 3其他
III-IV度血小板抑制的处理
• • • • • • 卧床,防止便秘停止刷牙,每天用漱口水漱口停止食停止食用较硬的食物停止为患者洗头不许抠鼻子有出血倾向需要输血小板
• ●穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡； • ●男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免皮肤伤口； • ●刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血； • ●避免进食粗糙、坚硬的食物。 • ●注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑，出现的部位、时间，有无消化道及呼吸道出血的情况； • ●能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射，常用棉球按压针眼直至出血停止。特别是当血小板 ≤1.0×109/L时，输液结束拔针后一定要压迫血管 2～4min。 • ●用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。
四泌尿系统毒性
• 肾损伤 • 出血性膀胱炎
肾功能损害
• DDP： • 肾损害最大，主要是损伤肾小管 • 目前没有一种检查手段可以敏感地反映出肾小管的受损程度 • 常用检测手段按参考价值排列：肾血流图、肌酐清除率、血肌酐
肾功能损害的预防
• 目前应用较多的措施是水化、利尿、碱化尿液 • 每次化疗前检查血肌酐或肌酐清除率。 • GFR或肌酐清除率<60%时化疗要慎重 • 记出入量
一、分类
2、迟发的恶心、呕吐是指发生在给药24小时后或更长时间的恶心、呕吐。尽管与急性恶心、呕吐相比症状较轻，但症状的持续时间会比较长，导致影响化疗后的水化、营养和全身状况。迟发恶心、呕吐的机制可能与化疗药物的残留代谢物或胃肠道黏膜的直接损伤有关。
一、分类
3、预期性恶心、呕吐可发生于化疗前或化疗期间，常见于那些在以前的化疗过程中呕吐控制不好的患者。因为是条件反射所致，所以在某些与化疗有关的情况下，如医院的坏境或情境等均可触发呕吐的发作。

恶性骨肿瘤早期症状及心理护理

清，地较硬，部血管扩张，肤温度升高。早期出现疼痛质局皮
并呈进行性加重，痛程度各不相同，的只有轻微酸痛或疼有
不适；的是在发现肿瘤后回忆起过去有轻微疼痛；些误有有认为是风湿样痛，有运动痛，的休息时亦疼痛；的表现也有有
为夜间痛，常常在睡梦中痛醒，时应高度重视。后期出现这贫血及恶液质，可发生多处转移病灶，中以肺部转移最并其多见。好发部位：性骨肿瘤多好发于股骨、骨和肱骨等恶胫
恶性骨肿瘤患者实施心理护理尤为重要】。具体应该做好
如下工作。首先，们要以通俗易懂的语言，患者及家属讲解有我向
钛合金等）骨肿瘤治疗方法的多样化，骨肿瘤的保肢治及使
长管状骨，以股骨远端和胫骨近端即膝关节周围最为多见。儿童处于生长发育期，关节周围容易发生胫骨结节骨骺膝炎，即所谓生长痛，骨近端恶性骨肿瘤的早期表现有时和胫生长痛很相似，易混淆而延误治疗。容
患者的孤独感，加生活信心。增
总之，整个心理护理过程中，士要用良好的精神面在护貌，蔼的态度，贴的语言．除患者的恐惧、虑、观、和体消焦悲