化疗药物外溢的应急处理
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化疗药物外溢的应急处理
化疗药物外溢
在化疗药物的配置过程中，所有药品均应小心轻放， 尽量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ免溅洒或溢出，但并不能够绝对避免意外的发生。 因此做好防范和应急处理是必须的。
化疗药物的分类及代表药物
根据化学成分的不同可分为六大类： ➢ 烷化剂 ➢ 抗代谢类 ➢ 抗生素类 ➢ 植物碱类 ➢ 激素类 ➢ 杂类
烷化剂类
1 尼莫司汀 2 卡莫司汀 3 洛莫司汀 4 环磷酰胺 5 异环磷酰胺 6 甘磷酰芥 M-25 司莫司汀
抗代谢类
1、 去氧氟鸟苷 氟铁龙 2、 多西氟鸟啶 3、 5-氟尿嘧啶 4、 巯嘌呤 5、 硫鸟嘌呤 6、 阿糖胞苷 7、 氟鸟苷
8、 替加氟 9、 吉西他滨 10、 卡莫氟 11、 羟基脲 HU 12、 甲氨蝶呤 13、 优福定 14、 安西他滨
处理工程如下：
①使用工作手套将任何碎玻璃放入位于安全柜内的防刺容器 中；
②安全柜的内表面，包括各种凹槽之内（drain spillage trough），都必须用清 洁剂彻底的清洗；
③当溢出的药物不在一个小范围或凹槽中时，额外的清洗 (如用特殊ｐＨ值的肥皂来祛除不锈钢上的化学物质)也是 需要的；
④如果溢出药物污染了高效微粒气体过滤器，则整个安全柜 都要封在塑料 袋中，直到高效微粒气体过滤器被更换。
操作程序如下：
①穿好制服，戴上2 副无粉末的乳胶手套，戴上面罩； ②如果溢出药物会产生气化，则需要戴上呼吸器；
③液体应用吸收性的织物布块吸去和擦去，固体应用湿的吸 收性织物布块 擦去；
④用小铲子将玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中；
⑤防刺容器、擦布、吸收垫子和其他被污染的物品都应丢置 于专门放置细 胞毒性药物的垃圾袋中；
处理程序如下：
①必须穿戴好个人防护用品，包括：里层的乳胶手套、鞋套， 外层操作手 套、眼罩或者防溅眼镜；
② 如果是可能产生气雾或气化的细胞毒药物溢出，必须佩 带防护面具；
③轻轻将吸收药物织物布块或防止药物扩散的垫子覆盖在溢 出的液体药物 之上，液体药物则必须使用吸收性的织物 吸收掉；
④轻轻的将湿的吸收性垫子或湿毛巾覆盖在粉状药物之上， 防止药物进入 空气中去，然后用湿垫子或毛巾将药物除 去；
⑥药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗 3 遍，再用清水洗 清；
⑦凡要反复使用的物品应当由受训过的人员在穿戴好个人防 护器材的条件 下用清洁剂清洗 2 遍，再用清水清洗；
⑧放有细胞毒性药物污染物的垃圾袋应封口，再放入另一个 放置细胞毒性废物的垃圾袋中。所有参加清除溢出物员 工的防护制服应丢置在外面的 垃圾袋中；
抗生素类
1、 放线菌素D 2、 多柔比星 3、 柔红霉素 4 、表柔比星 5、 丝裂霉素 6、 培洛霉素 7、 平阳霉素 8、 吡柔比星
植物碱类
1、 伊立替康 CPT-11 2 、三尖杉酯碱 HHRT 3 、羟基喜树碱 4、 长春瑞宾 5、 长春新碱 6 、紫杉醇 泰素 7 、替尼泊苷 8、 依托泊苷
⑨外面的垃圾袋也应封口并放置于专用一次性防刺容器中；
⑩ 记录药物名称，大概的溢出量；溢出如何发生；处理溢 出的过程；暴露于溢出环境中的员工、患者及其他人员； 通知相关人员注意药物溢出。
化疗药物溢出处理方法
2、大量溢出的处理 大量溢出是指在安全生物柜以外体积大于5ml或剂量
大于5mg的溢出。当出现细胞毒药物的大量溢出时，首先 正确评估暴露 在有溢出物环境中的每一个。如果有人的 皮肤或衣服直接接触到药物，其必须立即用肥皂和清水 清洗被污染的皮肤。当有大量药物溢出发生，溢出地点 应被隔离出来，应有明显的标记提醒该处有药物溢出。 大量细胞毒性 药物的溢出必须由受过培训的人员清除。
⑩外面的垃圾袋也应封口并放置于细胞毒废物专用一次性防 刺容器中；记录以下信息：药物名称；大概的溢出量； 溢出如何发生；处理溢出的过程；暴露于溢出环境中的 员工、病人及其他人员、 通知相关人员注意药物溢出。
化疗药物溢出处理方法
3、生物安全柜内的溢出
在生物安全柜内体积小于或等于150ml 溢出的清除过程如同 小量和大量的溢出。在生物安全柜内的药物溢出大于 150ml时，在清除掉溢出药物和清洗完药物溢出的地方后， 应该对整个安全柜的 内表面进行另外的清洁。
化疗药物溢出处理方法
1、小量溢出的处理 小量溢出是指在安全生物柜以外体积小于等于 5ml
或剂量小于等于 5mg 的溢出。当发生小量溢出时，首先 正确评估暴露在有溢出物环境 中的每一个人。 如果有人 的皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用肥皂和清水 清洗被污染的皮肤。受训人员应立即清除掉溢出的小量 药物。
激素类
1 、阿他美坦 瑞宁得 2 、阿那曲唑 Arimidex 3 、氨鲁米特 4 、来曲唑 Femara 5 、福美坦 6 、甲他孕酮 7 、他莫昔芬
杂类 1、 门冬酰胺酶 ASP 2 、卡铂 碳铂 CBP 3、 顺铂 4、 达卡巴嗪 5、 奥沙利铂 草酸铂 6、 乐沙定 7、 可铂奥沙 Eloxatin 8、 米托蒽醌 9 、丙卡巴肼
谢谢！
⑤将所有的被污染的物品放入溢出包中备有的密封的细胞毒 废物垃圾袋中；
⑥当药物完全被除去以后，被污染的地方必须先用清水冲洗， 再用清洁剂 清洗 3 遍，清洗范围应由小到大的进行；
⑦清洁剂必须彻底用清水冲洗干净；
⑧所有用来清洁药物的物品必须放置在一次性密封细胞毒废 物垃圾袋中；
⑨ 放有细胞毒药物污染物的垃圾袋应封口，再放入另一个 放置细胞毒废物的黄色垃圾袋中。所有参加清除溢出物 员工的个人防护用品应丢置在外 面的垃圾袋中
化疗药物外溢
在化疗药物的配置过程中，所有药品均应小心轻放， 尽量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ免溅洒或溢出，但并不能够绝对避免意外的发生。 因此做好防范和应急处理是必须的。
化疗药物的分类及代表药物
根据化学成分的不同可分为六大类： ➢ 烷化剂 ➢ 抗代谢类 ➢ 抗生素类 ➢ 植物碱类 ➢ 激素类 ➢ 杂类
烷化剂类
1 尼莫司汀 2 卡莫司汀 3 洛莫司汀 4 环磷酰胺 5 异环磷酰胺 6 甘磷酰芥 M-25 司莫司汀
抗代谢类
1、 去氧氟鸟苷 氟铁龙 2、 多西氟鸟啶 3、 5-氟尿嘧啶 4、 巯嘌呤 5、 硫鸟嘌呤 6、 阿糖胞苷 7、 氟鸟苷
8、 替加氟 9、 吉西他滨 10、 卡莫氟 11、 羟基脲 HU 12、 甲氨蝶呤 13、 优福定 14、 安西他滨
处理工程如下：
①使用工作手套将任何碎玻璃放入位于安全柜内的防刺容器 中；
②安全柜的内表面，包括各种凹槽之内（drain spillage trough），都必须用清 洁剂彻底的清洗；
③当溢出的药物不在一个小范围或凹槽中时，额外的清洗 (如用特殊ｐＨ值的肥皂来祛除不锈钢上的化学物质)也是 需要的；
④如果溢出药物污染了高效微粒气体过滤器，则整个安全柜 都要封在塑料 袋中，直到高效微粒气体过滤器被更换。
操作程序如下：
①穿好制服，戴上2 副无粉末的乳胶手套，戴上面罩； ②如果溢出药物会产生气化，则需要戴上呼吸器；
③液体应用吸收性的织物布块吸去和擦去，固体应用湿的吸 收性织物布块 擦去；
④用小铲子将玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中；
⑤防刺容器、擦布、吸收垫子和其他被污染的物品都应丢置 于专门放置细 胞毒性药物的垃圾袋中；
处理程序如下：
①必须穿戴好个人防护用品，包括：里层的乳胶手套、鞋套， 外层操作手 套、眼罩或者防溅眼镜；
② 如果是可能产生气雾或气化的细胞毒药物溢出，必须佩 带防护面具；
③轻轻将吸收药物织物布块或防止药物扩散的垫子覆盖在溢 出的液体药物 之上，液体药物则必须使用吸收性的织物 吸收掉；
④轻轻的将湿的吸收性垫子或湿毛巾覆盖在粉状药物之上， 防止药物进入 空气中去，然后用湿垫子或毛巾将药物除 去；
⑥药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗 3 遍，再用清水洗 清；
⑦凡要反复使用的物品应当由受训过的人员在穿戴好个人防 护器材的条件 下用清洁剂清洗 2 遍，再用清水清洗；
⑧放有细胞毒性药物污染物的垃圾袋应封口，再放入另一个 放置细胞毒性废物的垃圾袋中。所有参加清除溢出物员 工的防护制服应丢置在外面的 垃圾袋中；
抗生素类
1、 放线菌素D 2、 多柔比星 3、 柔红霉素 4 、表柔比星 5、 丝裂霉素 6、 培洛霉素 7、 平阳霉素 8、 吡柔比星
植物碱类
1、 伊立替康 CPT-11 2 、三尖杉酯碱 HHRT 3 、羟基喜树碱 4、 长春瑞宾 5、 长春新碱 6 、紫杉醇 泰素 7 、替尼泊苷 8、 依托泊苷
⑨外面的垃圾袋也应封口并放置于专用一次性防刺容器中；
⑩ 记录药物名称，大概的溢出量；溢出如何发生；处理溢 出的过程；暴露于溢出环境中的员工、患者及其他人员； 通知相关人员注意药物溢出。
化疗药物溢出处理方法
2、大量溢出的处理 大量溢出是指在安全生物柜以外体积大于5ml或剂量
大于5mg的溢出。当出现细胞毒药物的大量溢出时，首先 正确评估暴露 在有溢出物环境中的每一个。如果有人的 皮肤或衣服直接接触到药物，其必须立即用肥皂和清水 清洗被污染的皮肤。当有大量药物溢出发生，溢出地点 应被隔离出来，应有明显的标记提醒该处有药物溢出。 大量细胞毒性 药物的溢出必须由受过培训的人员清除。
⑩外面的垃圾袋也应封口并放置于细胞毒废物专用一次性防 刺容器中；记录以下信息：药物名称；大概的溢出量； 溢出如何发生；处理溢出的过程；暴露于溢出环境中的 员工、病人及其他人员、 通知相关人员注意药物溢出。
化疗药物溢出处理方法
3、生物安全柜内的溢出
在生物安全柜内体积小于或等于150ml 溢出的清除过程如同 小量和大量的溢出。在生物安全柜内的药物溢出大于 150ml时，在清除掉溢出药物和清洗完药物溢出的地方后， 应该对整个安全柜的 内表面进行另外的清洁。
化疗药物溢出处理方法
1、小量溢出的处理 小量溢出是指在安全生物柜以外体积小于等于 5ml
或剂量小于等于 5mg 的溢出。当发生小量溢出时，首先 正确评估暴露在有溢出物环境 中的每一个人。 如果有人 的皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用肥皂和清水 清洗被污染的皮肤。受训人员应立即清除掉溢出的小量 药物。
激素类
1 、阿他美坦 瑞宁得 2 、阿那曲唑 Arimidex 3 、氨鲁米特 4 、来曲唑 Femara 5 、福美坦 6 、甲他孕酮 7 、他莫昔芬
杂类 1、 门冬酰胺酶 ASP 2 、卡铂 碳铂 CBP 3、 顺铂 4、 达卡巴嗪 5、 奥沙利铂 草酸铂 6、 乐沙定 7、 可铂奥沙 Eloxatin 8、 米托蒽醌 9 、丙卡巴肼
谢谢！
⑤将所有的被污染的物品放入溢出包中备有的密封的细胞毒 废物垃圾袋中；
⑥当药物完全被除去以后，被污染的地方必须先用清水冲洗， 再用清洁剂 清洗 3 遍，清洗范围应由小到大的进行；
⑦清洁剂必须彻底用清水冲洗干净；
⑧所有用来清洁药物的物品必须放置在一次性密封细胞毒废 物垃圾袋中；
⑨ 放有细胞毒药物污染物的垃圾袋应封口，再放入另一个 放置细胞毒废物的黄色垃圾袋中。所有参加清除溢出物 员工的个人防护用品应丢置在外 面的垃圾袋中