桃红四物汤配合西药治疗下肢深静脉血栓54例

（ 稿 ２ １－ ８ 修 回 ２ １－８１ ） 收 ０ ０ ６】 ； ０ ０ ０ — Ｏ
透 骨 散 熏 洗 配 合 西 药 治 疗 糖 尿 病 危 足 疗 效 观 察
吴 学 苏 △ 陆 源 源 叶 正 芹 沈 宝 华 李 呜 胡 钢 官 艳 华 南 京 市 中 医 院 内分 泌 科 （ 京 ２ ０ ０ ） 南 １ ０ １ 摘 要 目的 ： 察 祛 风 湿 类 中 药 熏 洗 治 疗 糖 尿 病 高 危 足 患者 的 疗 效 。 方 法 ： 用 透 骨散 （ 骨 苹 、 观 采 透
因素 ： 静脉 血流 滞 缓 、 脉 壁损 伤 和血 液 高凝 状 态 ， 静 其
陕 西 中医 ２ １ 年第 ３ ０１ ２卷第 １ 期 中静 脉 血 流滞 缓 和血 液 高凝 状 态 是 两个 主要 原 因 。
中 医认 为各 种原 因 导致 气 血循 行 不 畅 ， 血 阻滞 脉 络 瘀 是本病 的病 机特 点 。 本病 常见 于有 血瘀倾 向的患者 。 故 急 性发 病 者 气 血 循 行 不 畅 ， 营 血 回流 受 阻 ， 津外 使 水 溢， 聚而 成湿 ， 壅 化 热 ， 热 阻 滞 ， 下肢 肿 胀 灼热 。 湿 湿 故 病 久气 虚血瘀 ， 行迟滞 ， 血 以瘀血 阻滞 为主 。王 氏亦指 出， 、 、 、 湿 热 瘀 虚是 本病 的 主要病 理 基 础 。急性 期 以 清热消 肿 ， 活血化瘀 为 主 。病久 者 以益 气活 血为 主 ， 病 久特别 是气 虚血瘀 者宜 大剂 量益气 活 血 ， 显其 功 ， 方 并 须 坚持 治疗 ， 改变机 体血 瘀倾 向， 以防止 再次 发作 。近 年 研究 表 明活血化瘀 药 有抗 血栓形 成及 改善 血流 变作 用， 在调 节人体 凝血 机制 ， 加快 血栓 溶解 、 化 、 机 再通 及
１ ０ ｇ 冰 片 １ ｇ混 匀 装 布 袋 持 续 外 敷 。中 医采 用 桃 红 ００ ， ０
四物 汤加 减 ： 当归 １ ｇ 川芎 １ｇ 生地 、 芍 、 仁 、 ５， ２， 赤 桃 红 花各 １ｇ ０ 。辨证 加减 治疗 ： 肿胀 、 疼痛 较重 ， 质红 、 舌 舌 苔黄 腻 ， 加苍 术 、 柏各 １ ｇ 牛膝 １ ｇ 生薏 苡仁 ３ｇ 黄 ０， ２， ０；
生 黄芪用 至 ６ｇ ０ 。 Ｏ ～８ ｇ 中药静滴 选用 ｐ七 叶皂苷钠 消 一 肿 止痛 ， 参注射 液或血 塞通 注射液活 血祛瘀 。 丹 西药 治疗 采用 急性期 选用 肝素 １ ５ ０ （ ２ ０ ｕ 国药准 字
号 ： ２ ２ ６ ２ 加 入 ５ ｍＬ 生 理 盐 水 中 ， ． ｍＬ ｈ 持 Ｈ３ ０ ０ １ ） ０ ４１ ／ 续 泵 入 ， 低 分 子 肝素 钙 注 射液 ４０ｕ 国药 准 字 号 ： 或 ００ （
科 ，０ ９ ４ ５ ： ５ — ５ ． ２ ０ ，（ ） ７ ５７ ７
４ ５
血等 功效 ， 合西 药治 疗能够 协 同作用 ， 结 中药活血 化瘀 又能 改 善 患者 血 瘀状 态 ， 因此桃 红 四物 汤配 合西 药 治 疗下 肢 深静脉 血栓 取得 了较好 疗 效 。
参 考 文 献
用桃 红 四物 汤 （ 当归、 川芎 、 生地 、 赤芍 、 仁 、 桃 红花 等） 配合肝 素 与华 法林 治 疗本病 ５ 例 。 ４
结果 ：总有 效率 ９ ． 。结论 ： ０７ 本方 法对本病 有 活血祛 瘀 ， 益气通络 的功 效 。
主 题 词 下肢 深 静 脉 血 栓 ／ 西 医结 合 疗 法 活 血 祛 瘀 剂 ／ 疗 应 用 桃 红 四 物 汤 中 治
４ ４
陕西 中 医 ２ １ 年第 ３ ０１ ２卷第 １期
桃 红 四物 汤 配 合 西 药 治 疗 下 肢 深 静 脉 血 栓 ５ ４例
花君霞 宁夏医科 大学附属 医院 中 医科 （ 川 ７ 祛 瘀 、 气 通 络 类 中 药 配 合 西 药 治 疗 下 肢 深静 脉 血栓 的 临 床 疗 效 。 法 ： 观 益 方 采
显 诱 因 出现 右 下 肢 肿 胀 ， 断 为 右 下 肢 深 静 脉 血 栓 ， 诊 经
治症状 缓解 。 此次 于入 院 ２ ｄ前右 下肢肿 胀疼痛 加重 ， ０ 伴乏力 、 纳差 ， 无心慌 、 闷 ， 胸 舌质 暗淡 ， 薄 ， 底脉络 苔 舌 瘀滞 ， 脉弦细 。 既往有 冠心病 、 高血 压病史 ， 并安 装心脏 起搏 器 。 体 ： Ｐ １ ５ ９ 查 Ｂ ３ ／ ０ｍｍＨｇ 心率 ６ ， ８次 ／ ｎ 律 ｍｉ ，
中 医 治 疗 现 状 与 展 望 ［ ］ Ｉ 东 中 医 药 大 学 学 报 ，０ ６ ３ （ ） Ｊ ．｛ Ｉ ２ ０ ，０ ５ ：
４１ — ８ ６ ４１ ．
［］ 芦 ４
琳 ．下肢 深 静 脉 血 栓 形 成 中 医 治 疗 概 况 ［］ 山 Ｊ．
力 ， 育 强 ， ． 气 活 血法 治疗 大 鼠 深 赵 等 益
静 脉 血 栓 的实 验 研 究 ［］ 中 医 药信 息 ，０ ９ ２ （） １ ５１ Ｊ． ２ ０ ，６ ５ ： １—１ ． ７
［ ］ 王 绪 前 ． 床 中药 学 解 悟 ［ ］ 北 京 ： 民卫 生 出 版 ６ 临 Ｍ ． 人
社 ， ０ ９： ９ ． ２０ ３２
芍、 当归都 能非 常显 著地 抑制 血小 板 聚集 。苍 术 、 黄 柏 、 苡仁 、 生 牛膝 即四妙散 清利 湿热 、 消肿 止痛 。廑虫 、 水蛭 破血 逐瘀 。全方 共奏 活血 祛瘀 、 清利 湿热 、 益气 活
【 图 分 类 号 】 Ｒ５ 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 ４ 文
【 章 编 号 】 １ ０ — ３ ９ ２ １ ） １０ ４ — ２ 文 ０ ０７ ６ （０ １ ０ —０ ４０ 用 华 法 林 口服 。用 药 期 间监 测 凝 血 功 能 。 疗 效 标 准 治 愈 ： 肢 无 肿 胀 疼 痛 ， 动 不 受 限 ， 患 活
气 活血之 力 。 治疗 ２ 疗程后 右下肢 肿胀 明显缓 解 ， 个 活
动 后 无 肿 胀 疼 痛 。嘱 患 者 活 动 时 着 弹 力 袜 。２ １ 年 １ ００ 月 随访 ， 者病情 平稳 。 患 讨 论 现 代 医 学 认 为 深 静 脉 血 栓 形 成 有 三 大
Ｈ２ ０ ０ ０ ） 皮 下 注射 ， ０ ０７６ ， ２次／ ； 素 用药 约 １周 后 改 ｄ肝
寻骨风 、 乌梢 蛇 、 骨脂 、 补 桂枝 、 艾叶等 ） 熏洗配合 西 药治疗 本病 ３ ２例 ， 并设 对照 组观察 。 结 果 ： 疗组较 对 照组餐后 ２ 治 ｈ血糖 、 症候 积分 有 显著 改善 （ Ｐ＜０ ０ ） 结论 ： ．５。 本方 法对 本病
川 牛膝 、 翘各 ｌ ｇ 赤 芍 、 地 、 仁 、 连 ２， 生 桃 红花 、 黄柏 、 苍
术 、 龙各 １ｇ 生 黄芪 、 薏苡仁 、 地 ０， 生 益母 草各 ３ｇ 外敷 ０。 芒硝 、 冰片消肿 止痛 。配合静 滴七 叶皂 甙钠 消肿 ， 静滴
丹 参 注 射 液 等 活 血 通 络 。１周 后 患 者 肿 痛 缓 解 ， 连 去 翘 、 柏 、 术 、 苡 仁 ， 廑 虫 、 芪 用 至 ８ ｇ增 强 益 黄 苍 薏 加 黄 ０
如下 。
临 床 资 料 本 组 ５ ４例 均 为 本 院 中 医 科 住 院 病
例 。依据症 状及 下肢彩 色多 普勒超 声或 静脉造 影 明确
诊 。男 ２ ６例 ， ２ 女 ８例 ； 大 年 龄 ８ 最 ０岁 ， 小 年 龄 ２ 最 ２
岁 ， 均年龄 ５ ． 岁 ； 平 ０８ 单纯左 下肢 ２ ７例 ， 下肢 ９例 ， 右 双下 肢 １ 例 ； 发高 血压病 １ ８ 并 ３例 ， 中 １ 为住 院期 其 例 间诊 断 ； 尿病 ８例 ， 中 ２例 为住 院期 间诊 断 ； 种 糖 其 各 手术 史 （ 包括 剖宫 产术 、 肢创 伤或 骨 折术 、 瘤切 除 下 肿 病史 ） ７ ； 有 静 脉疾 病 史 者 （ 下 肢静 脉 曲张 、 ２例 素 如 浅 静脉 炎等）８ 。 例 治疗 方 法 一 般 治疗 ： 性 期 卧床 ， 高 患肢 高 急 抬
不 齐 ， 闻及 早 搏 ， 闻 及 病 理 性 杂 音 。 下 肢 肿 胀 ， 可 未 右 色 暗 红 ， 肤 张 力 高 ， 温 正 常 ， 痛 不 明 显 。Ｂ超 ： 下 皮 皮 压 右
于 心脏 ， 床 面 ２ ｃ 离 ０ ｍ～ ３ｃ 膝 关 节 略屈 曲位 ， 使 ０ｍ， 促
下肢建 立侧支循 环 以减轻水肿 。肿胀 明显者 选用 芒硝
［ ］ 杨 扬 ， 宝 庆 ． １ 齐 下肢 深 静 脉 血 栓 的诊 治 进 展 ［］ 内 Ｊ．
［ １ 吴 在 德 ． 科 学 ［ ］ 第 ５版 ． 京 ： ２ 外 Ｍ ． 北 人 卫 生 出 版
社 ， ０ ２ ６ ９ ２ ０ ：８ ．
［ ］ 王 大伟 ， 岳 梅 ， ３ 宋 刘
， ．Ｆ 深 静 脉 血 栓 形 成 的 等 肢
治疗 结 果 治愈 ３例 ， 效 ３ 显 ９例 ， 有效 ７例 ， 无 效 ５例 ， 总有 效率 ９ ． 。 Ｏ７
典 型 病 例 沙 某 ， ， ５ 。 主诉 “ 下 肢 肿 胀 ８ 男 ６ 岁 右
个 月” ２０ 于 ０ ７年 １ １月 ２日收 住 院 。 者 ８个 月 前 无 明 患
肢 肿 胀 ； 效 ： 肢 肿 胀 疼 痛 等 症 状 无 明 显 减 轻 ， 征 无 患 体 无 明 显 变 化 。 １ ｄ为 １疗 程 ， 疗 ２个 疗 程 后 观 察 疗 Ｏ 治
效。
其发 病率 在我 国尚无确 切 的统 计 资料 ， 但是 有 逐年 上
升 的趋势［ 。２ ０ １ ０ ３年 ～２ ０ ］ ０ ９年 ， 笔者 采用 中西 医结 合 治疗 下 肢深静 脉血 栓 ５ ４例 ， 得 了较 好 的疗 效 ， 道 取 报
下 肢 深 静 脉 血 栓 （ ｅ ｉ Ｔ ｒｍｂ ｓ ， Ｄｅｐ Ｖｅ ｈ ｏ ｏ ｉ ｎ ｓ Ｄ ＶＴ） 临 床 常见 病 ， 于 中医“ 痹” “ 肿 ” 畴 。 是 属 脉 、股 范 本病 的形 成是 指血 液在 下 肢深 静脉 内不正 常 的凝 结 。