乡村全科助理医师考试第二章 常见症状

第二章常见症状一、A1型题1、吸气性呼吸困难的特点是A、吸气显著费力B、三凹征C、鼻翼煽动D、端坐呼吸E、蹲踞呼吸2、以下哪项不属于呼吸困难的病因分类A、肺源性呼吸困难B、心源性呼吸困难C、中毒性呼吸困难D、血液性呼吸困难E、肝源性呼吸困难3、三凹征是指A、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷B、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷C、吸气时，呼吸肌用力收缩而使胸腔压力减少D、呼气时，呼吸肌用力收缩而使胸腔压力减少E、查体呼气相延长4、吸气性呼吸困难常见于A、慢性支气管炎B、气管异物C、支气管哮喘D、肺炎球菌肺炎E、气胸5、下面关于呼吸困难的表述说法错误的是A、呼吸困难往往有呼吸频率、节律和幅度的改变B、COPD后期出现劳力性呼吸困难C、混合型呼吸困难的发病机制为小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降D、心源性呼吸困难最常见的原因为慢性充血性心力衰竭E、Fallot四联症患者常常蹲踞位以缓解呼吸困难6、下面异常呼吸形式的表现错误的是A、糖尿病酮症酸中毒——Kussmaul呼吸B、尿毒症酸中毒——Kussmaul呼吸C、脑膜炎——周期性呼吸D、吗啡——呼吸深快E、重症肌无力——呼吸浅慢或节律不规整7、慢性充血性心力衰竭的特征性表现为A、劳力性呼吸困难B、混合性呼吸困难C、夜间阵发性呼吸困难D、吸气性呼吸困难E、呼气性呼吸困难8、不属于咯血特点的是A、出血前感胸闷B、咳嗽后咯出鲜红色血C、鲜红色血中含泡沫痰D、鲜血经酸碱测定呈酸性E、咯血5天后痰中仍带血9、咯血的出血部位是A、呼吸道或肺组织出血B、鼻腔C、口腔或咽部D、气管E、胃或十二指肠10、下面关于咯血的叙述说法错误的是A、24小时咯血量500ml以上为中量咯血B、24小时咯血量100ml以内为小量咯血C、咯血多为鲜红色或暗红色D、急性或慢性支气管炎是咯血的常见原因E、小量到中等量的咯血大多可自行终止11、支气管扩张咯血的性质是A、暗红色B、鲜红色C、砖红色胶冻状D、粉红色泡沫状E、铁锈色12、下列疾病对应的咳痰特点错误的是A、细支气管肺泡癌——大量白色泡沫样痰B、急性左心衰竭——粉红色泡沫样痰C、铁锈色痰——肺炎葡萄球菌肺炎D、砖红色胶冻样痰——肺炎克雷伯杆菌肺炎E、脓性痰——吸入性肺脓肿13、慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是A、慢性支气管炎B、咳嗽变异型哮喘C、肺淤血D、急性咽炎E、支气管扩张14、食管癌的典型症状为A、反酸B、进食哽咽C、恶心、呕吐D、进行性吞咽困难E、乏力15、非特异性食管炎的典型症状为A、进食异物感B、吞咽困难C、进食后烧灼感、疼痛为主，部位不定D、发热E、呕吐16、下面关于进食哽咽、疼痛、吞咽困难的发病机制叙述错误的是A、反流性食管炎出现胃内酸性液体反流可造成B、食管平滑肌瘤，肿瘤增大阻塞管腔C、胃癌不会导致食管狭窄D、食管结核增殖性病变可阻塞食管E、主动脉瘤可压迫食管引起吞咽困难17、以下一般不能引起吞咽困难的是A、口腔、咽、喉病变B、食管炎C、食管癌D、食管憩室E、肝硬化18、下面关于发绀的说法错误的是A、发绀常发生在口唇、甲床等B、正常血液中含血红蛋白为15g/dlC、发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量减少所致D、中毒可引起发绀E、严重贫血常不表现发绀19、发绀伴杵状指主要见于A、发绀型先心病C、急性心力衰竭D、肺水肿E、严重贫血20、下面关于水肿的叙述说法正确的是A、水肿是指血管外的组织间隙有过多的液体积聚B、肾源性水肿发生速度多缓慢C、肾源性水肿，开始水肿部位从足部开始，下垂部位明显D、血浆胶体渗透压增高是水肿形成机制E、心源性水肿一般为左心衰竭引起的21、下面关于水肿的临床表现说法错误的是A、心源性水肿从足部开始，下垂部位明显B、肝源性水肿不是可凹性水肿C、肾源性水肿伴随高血压，尿量减少D、内分泌性水肿通常从胫前或眼眶周围开始水肿E、营养不良性水肿常伴有胸腹水22、肝源性水肿开始水肿部位时A、足部开始B、胫前C、眼睑D、上肢E、以上均不是23、鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是A、心尖区收缩期杂音B、腹壁静脉曲张C、肝肿大D、肝功能异常E、脾大24、体温在40℃以上，24小时内波动不超过1℃A、弛张热B、间歇热C、稽留热D、波状热E、回归热25、败血症的热型常为A、稽留热B、不规则热C、间歇热E、波状热26、体温调节中枢功能失常所致的发热见于A、中暑B、脑膜炎C、大叶性肺炎D、脱水E、脑血栓27、对于发热的分度，下列说法正确的是A、低热：温度为37.3-38℃B、中等度热：温度为37.8-39℃C、高热：温度为39.3-40℃D、超高热：温度为40℃以上E、低热：温度为36.7-38℃28、自发病起，发热可分为四个期，除外A、前驱期B、低热期C、体温上升期D、高热期E、体温下降期二、A2型题型题1、老年患者突然发生寒战高热、咳嗽咳痰，痰呈红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是A、表皮葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎球菌D、嗜肺军团菌E、肺炎克雷伯杆菌三、B型题1、A.发绀伴呼吸困难B.中心性发绀C.周围性发绀D.发绀伴杵状指E.慢性肺部疾病（1）全身性发绀为（2）发绀常出现在肢体的末端与下垂部位2、A.从足部开始，下垂部位明显B.足部开始，腹水常更突出C.眼睑或足部开始D.足部开始E.胫前或眼眶周围（1）心源性水肿的开始部位（2）肾源性水肿的开始部位答案及解析一、A1型题1、【答案】B【解析】吸气性呼吸困难严重者可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷，此为典型表现。

2、【答案】E【解析】ABCD是呼吸困难的常见病因，而肝源性不是。

3、【答案】A【解析】三凹征是指吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，查体吸气相延长，是因为吸气时，呼吸肌用力收缩而使胸腔压力增大而出现。

4、【答案】B【解析】吸气性呼吸困难，常见于大气道堵塞，比如气管异物、喉头水肿等。

5、【答案】C【解析】混合性呼吸困难的主要发生机制为气体交换面积减少、弥散功能下降等换气功能障碍。

6、【答案】D【解析】吗啡或镇静剂过量表现为低通气。

7、【答案】C【解析】夜间阵发性呼吸困难是慢性充血性心力衰竭的特征性表现。

8、【答案】D【解析】咯血的临床表现：咯血特点为出血前感咽喉痒、胸闷、咳嗽。

继而咯出鲜红色含泡沫痰，鲜血经酸碱测定呈碱性。

血痰持续数日。

故本题应选D。

9、【答案】D【解析】咯血是指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。

10、【答案】A【解析】24小时咯血量500ml以上为大咯血，100-500ml为中量咯血。

11、【答案】B【解析】支气管扩张、肺结核和肺脓肿所致的咯血，其颜色为鲜红色。

12、【答案】C【解析】铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎。

13、【答案】A【解析】慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是慢性支气管炎。

14、【答案】D【解析】食管癌的典型症状为进行性吞咽困难。

15、【答案】C【解析】食管炎的典型症状为进食后烧灼感、疼痛为主，部位不定。

16、【答案】C【解析】胃癌中尤其是贲门癌可侵犯食管下段，造成食管狭窄，出现吞咽困难。

17、【答案】E【解析】吞咽困难常见病因有口腔、咽、喉病变，食管、胃疾病、神经肌肉病变。

18、【答案】C【解析】发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。

19、【答案】A【解析】发绀伴杵状指主要见于发绀型先心病。

20、【答案】A【解析】肾源性水肿发生速度多较快，肾源性水肿从眼睑或足部开始，水肿形成机制包括血浆胶体渗透压降低，心源性水肿常见于右心衰竭、缩窄性心包炎。

21、【答案】B【解析】肝源性水肿为可凹性水肿，全身性水肿为液体在组织间隙内弥漫分布，若皮肤受压后出现凹陷，称为凹陷性水肿。

22、【答案】A【解析】肝源性水肿开始水肿部位时足部开始，腹水常更突出。

23、【答案】B【解析】腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案选B。

24、【答案】C【解析】稽留热：体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。

25、【答案】D【解析】疟疾和急性肾盂肾炎发热是间歇热最典型的疾病；稽留热体温常在39℃以上，昼夜体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、肠伤寒等疾病的急性期。

弛张热又称败血症热型，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，但最低体温仍高于正常体温。

常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤等。

不规则热，指发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。

体温常在38℃左右或波动于37～40℃之间。

临床可见于多种疾病，如上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等。

波状热是由布鲁氏菌引起的人畜共患性传染病的典型热型。

26、【答案】A【解析】“B”、“C”两项，引起发热主要是病原体所致，属于感染性发热；“D”项脱水引起发热属于内分泌、代谢障碍所致；“E”项血栓引起发热属于无菌性坏死物质吸收所致；中暑可直接损害体温调节中枢，导致发热。

27、【答案】A【解析】低热：温度为37.3-38℃；中等度热：温度为38.1-39℃；高热：温度为39.1-41℃；超高热：温度为41℃以上。

28、【答案】B【解析】发热的临床过程自发病期可分为前驱期、体温上升期、高热期、体温下降期，无低热期。

请了解该知识点。

二、A2型题1、【答案】E【解析】砖红色胶冻状为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液。

三、B1、【答案】B【解析】全身性发绀为中心性发绀。

【答案】C【解析】发绀常出现在肢体的末端与下垂部位为周围性发绀。

2、【答案】A【解析】心源性水肿的开始部位为从足部开始，下垂部位明显。

【答案】C【解析】肾源性水肿的开始部位为眼睑或足部开始。