直肠癌化疗护理查房77436
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直肠癌化疗护理查房
①保持肠造口处皮肤的清洁，每天用温水轻轻擦洗造口周围皮 肤，排便后要立即清洗，擦干。
②袋内容物超过1/3时要更换造口袋。
③造口处肠黏膜稍高于周围皮肤，容易受摩擦刺激，出现出血 、水肿和糜烂。因此平时内裤应宽松，裤腰的松紧带不可压 迫在肠造口上，外裤最好是背带裤。
④病人洗澡应洗淋浴，避免脏水进入到肠造口内。
条，把其平贴于距造口袋底部开口0.5cm处；如果第一次 没有贴正，请撕下重贴。然后，把贴好的封口条同薄膜 一起由身体内侧向上折叠4至5次，再将封口条两端向外 反折即可。
4、造口饮食指导
① 饮食调理是保持粪便成形 ，培养定时排便习惯的首 要条件。注意每日三餐定 时定量。
② 注意饮食卫生,避免进食 刺激性气味或胀气性食物 ，如豆类、大蒜、洋葱、 山芋等
③ 避免服用引起便秘的食物 ，如坚果、玉米症
1
造瘘口黏膜
炎
2
周围皮炎
3
造口狭窄
4
肠脱出
造口并发症护理
①观察造口有无异常，直肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢 复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象 。
②保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周 围皮肤。
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
转移途径
• 直接侵润 • 淋巴转移 • 血行转移 • 种植播散
直接侵润
• 沿肠壁上下纵形扩散 一般限在5~8cm
• 沿肠壁周经水平方向环行浸润 一般直肠1/4周需6个月 侵润一圈历时2年
• 沿肠壁深层浸润 从粘膜—粘膜下—肌层—浆膜 最后穿透肠壁侵入邻近器官。
的发生
护理护理措措施施
P1焦虑、恐惧：与担心疾病愈后有关
护理措施：
②袋内容物超过1/3时要更换造口袋。
③造口处肠黏膜稍高于周围皮肤，容易受摩擦刺激，出现出血 、水肿和糜烂。因此平时内裤应宽松，裤腰的松紧带不可压 迫在肠造口上，外裤最好是背带裤。
④病人洗澡应洗淋浴，避免脏水进入到肠造口内。
条，把其平贴于距造口袋底部开口0.5cm处；如果第一次 没有贴正，请撕下重贴。然后，把贴好的封口条同薄膜 一起由身体内侧向上折叠4至5次，再将封口条两端向外 反折即可。
4、造口饮食指导
① 饮食调理是保持粪便成形 ，培养定时排便习惯的首 要条件。注意每日三餐定 时定量。
② 注意饮食卫生,避免进食 刺激性气味或胀气性食物 ，如豆类、大蒜、洋葱、 山芋等
③ 避免服用引起便秘的食物 ，如坚果、玉米症
1
造瘘口黏膜
炎
2
周围皮炎
3
造口狭窄
4
肠脱出
造口并发症护理
①观察造口有无异常，直肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢 复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象 。
②保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周 围皮肤。
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
转移途径
• 直接侵润 • 淋巴转移 • 血行转移 • 种植播散
直接侵润
• 沿肠壁上下纵形扩散 一般限在5~8cm
• 沿肠壁周经水平方向环行浸润 一般直肠1/4周需6个月 侵润一圈历时2年
• 沿肠壁深层浸润 从粘膜—粘膜下—肌层—浆膜 最后穿透肠壁侵入邻近器官。
的发生
护理护理措措施施
P1焦虑、恐惧：与担心疾病愈后有关
护理措施：
直肠癌术后化疗护理查房
06
运动指导
术后康复运动：根据患者身体状况，制定合 适的康复运动计划
运动强度：根据患者恢复情况，逐渐增加运 动强度
运动方式：选择适合患者的运动方式，如散 步、慢跑、瑜伽等
运动时间：根据患者身体状况，合理安排运 动时间，避免过度劳累
自我管理
1
保持良好的生活习惯：规律 作息、健康饮食、适当运动
2
定期复查：按照医生建议定 期进行复查，监测病情变化
出血：术后可能出现 出血，如伤口出血、 消化道出血等
2
腹泻：术后可能出现腹 泻，如肠道功能紊乱、 药物副作用等
4
心理反应
焦虑和担忧：患者对病情 和治疗效果的担忧，以及 对化疗副作用的恐惧
愤怒和烦躁：患者可能因 治疗过程中的不适和痛苦， 以及对治疗效果的不满而 产生愤怒和烦躁情绪
抑郁和失落：患者因疾病 和治疗带来的生活改变， 可能导致情绪低落和失落
3
保持良好的心理状态：保持 乐观、积极的心态，学会自
我调节
4
遇到问题及时与医生沟通： 如有不适或疑问，及时与医
生沟通，寻求专业建议
感谢您的观看
抗生素类：如紫杉醇、长春新碱等，抑制细 胞有丝分裂，阻止细胞增殖
植物类药物：如长春碱、紫杉醇等，具有抗 肿瘤活性，抑制肿瘤生长
临床表现
常见症状
01
腹痛：术后可能出现腹部疼痛，可能与手术 02
腹泻：术后可能出现腹泻，可能与肠道功能
创伤、肠道功能恢复有关
恢复、化疗药物副作用有关
03
便秘：术后可能出现便秘，可能与肠道功能 04
心脏毒性： 如心律失常、 心肌缺血等， 可服用心脏 保护药物、 监测心电图
01
02
03
直肠癌护理查房
直肠癌护理查房直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量和生命健康。
对于直肠癌患者的护理至关重要，它不仅能够缓解患者的痛苦，提高治疗效果，还能给予患者心理上的支持和安慰。
本次护理查房旨在探讨直肠癌患者的护理要点和注意事项，以提高护理质量，促进患者的康复。
一、病例介绍患者_____，男，58 岁，因“便血 3 个月，加重 1 周”入院。
患者 3 个月前无明显诱因出现大便带血，为鲜红色，量不多，未予重视。
1 周前便血加重，伴有大便次数增多、里急后重感，遂来我院就诊。
肠镜检查及病理活检提示直肠腺癌。
患者既往有高血压病史 5 年，口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。
否认糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。
二、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，是否长期高脂肪、高蛋白、低纤维饮食。
了解患者的家族史，是否有亲属患直肠癌等恶性肿瘤。
询问患者的既往病史，如肠道疾病、慢性炎症等。
2、身体状况生命体征：体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压130/80 mmHg。
营养状况：患者体重 65kg，身高 170cm，BMI 为 225kg/m²，营养状况良好。
腹部体征：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，无腹肌紧张，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。
直肠指检：可触及直肠肿物，质硬，表面凹凸不平，指套染血。
3、心理社会状况患者对疾病的认知程度较低，表现出焦虑、恐惧的情绪。
患者担心手术治疗的效果和术后的生活质量，对治疗缺乏信心。
患者的家庭支持系统良好，家属能够积极配合治疗和护理。
三、护理诊断1、焦虑与对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后有关。
2、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、食欲减退有关。
3、疼痛与肿瘤侵犯、手术创伤有关。
4、潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘。
四、护理目标1、患者焦虑、恐惧的情绪得到缓解，能够积极配合治疗。
2、患者的营养状况得到改善，体重维持在正常范围。
直肠癌化疗医疗护理查房PPT课件
症状护理措施
密切观察患者的病情变化和症状表现，及时采取相应的处 理措施，如止吐、降温等，同时向医生报告异常情况，以 便及时调整治疗方案。
症状护理效果
症状护理能够显著减轻患者的痛苦和不适感，提高患者的 治疗体验和生活质量，有利于患者的康复。
04 直肠癌化疗后的康复指导
康复期的生活习惯指导
饮食调整
运动锻炼
转化为5-FU，发挥抗肿瘤作用。
伊立替康
抑制DNA拓扑异构酶，引起DNA损伤和细 胞凋亡。
化疗的副作用及处理方法
01
02
03
04
胃肠道反应
恶心、呕吐、腹泻等，可给予 止吐药、止泻药等处理。
骨髓抑制
白细胞减少、血小板减少等， 需定期监测血常规，必要时给 予升白细胞或升血小板治疗。
肝肾功能损害
肝肾功能异常，需定期监测肝 肾功能，及时调整化疗药物剂
树立信心。
心理护理效果
心理护理能够显著改善患者的心 理健康状况，提高患者的生活质
量，有利于患者的康复。
饮食护理
01
饮食护理的重要性
化疗期间，患者的消化系统可能会受到影响，出现食欲不振、恶心、呕
吐等症状，合理的饮食护理有助于改善患者的营养状况，提高抵抗力。
02
饮食护理措施
根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案，提供易消化、营养丰富的
建议患者在康复期保持均衡的饮食，多吃 高蛋白、高纤维的食物，避免刺激性食物 ，同时保持足够的水分摄入。
适当的运动有助于提高身体免疫力，促进 康复。患者可以选择适合自己的运动方式 ，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。
休息与睡眠
避免感染
保证充足的休息和睡眠对于康复非常重要 ，患者应尽量维持规律的作息时间，避免 过度疲劳。
密切观察患者的病情变化和症状表现，及时采取相应的处 理措施，如止吐、降温等，同时向医生报告异常情况，以 便及时调整治疗方案。
症状护理效果
症状护理能够显著减轻患者的痛苦和不适感，提高患者的 治疗体验和生活质量，有利于患者的康复。
04 直肠癌化疗后的康复指导
康复期的生活习惯指导
饮食调整
运动锻炼
转化为5-FU，发挥抗肿瘤作用。
伊立替康
抑制DNA拓扑异构酶，引起DNA损伤和细 胞凋亡。
化疗的副作用及处理方法
01
02
03
04
胃肠道反应
恶心、呕吐、腹泻等，可给予 止吐药、止泻药等处理。
骨髓抑制
白细胞减少、血小板减少等， 需定期监测血常规，必要时给 予升白细胞或升血小板治疗。
肝肾功能损害
肝肾功能异常，需定期监测肝 肾功能，及时调整化疗药物剂
树立信心。
心理护理效果
心理护理能够显著改善患者的心 理健康状况，提高患者的生活质
量，有利于患者的康复。
饮食护理
01
饮食护理的重要性
化疗期间，患者的消化系统可能会受到影响，出现食欲不振、恶心、呕
吐等症状，合理的饮食护理有助于改善患者的营养状况，提高抵抗力。
02
饮食护理措施
根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案，提供易消化、营养丰富的
建议患者在康复期保持均衡的饮食，多吃 高蛋白、高纤维的食物，避免刺激性食物 ，同时保持足够的水分摄入。
适当的运动有助于提高身体免疫力，促进 康复。患者可以选择适合自己的运动方式 ，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。
休息与睡眠
避免感染
保证充足的休息和睡眠对于康复非常重要 ，患者应尽量维持规律的作息时间，避免 过度疲劳。
直肠癌患者护理查房
直肠癌患者护理查房参加人员：外一科全体护士长：大家好，由于这段时间直肠癌的病人较多，我们今天一起来学习一下直肠癌病人的护理措施。
直肠癌是从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌肿，是消化系统常见的恶性肿瘤，发病率高，在我国占全身癌肿的第三位。
发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化趋势。
男女比例为2-3：1。
直肠癌以中下段多见。
占70-80%，多能通过直肠指诊发现。
早起治疗愈后较佳。
下面由责任护士***进行一下病例介绍。
***：患者、***、男性、72岁，主因间断性脓血便2个月于3月11号9:02分入院，入院时测T：36.7 P：70次/分BP：140/80mmhg R:18次/分，测血糖10.42mmol/L，由于血糖高所以对病人给予胰岛素皮下注射等治疗，血糖正常后于3月21号17：00进行直肠癌根治术。
现术后第4天病人现禁食水、保留导尿、抗炎补液等对症治疗。
护士长：请**说一下直肠癌的病因。
田华：直肠癌的病因尚不清楚，但可能与下列因素有关：1、饮食因素高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食与直肠癌的发病有密切关系。
2、直肠腺瘤癌变腺瘤可分成管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤三类。
其中绒毛状腺瘤癌变率高。
家族性多发性腺瘤也被视为癌前期病变，若不治疗其恶变率几乎达到百分之百。
3、直肠慢性炎症刺激溃疡性结肠炎和克隆病等由于肠黏膜破坏，溃疡修复增生，肉芽组织形成过程中发生癌变。
血吸虫病虫卵在直肠黏膜沉积，引起血吸虫性肠炎，其发生癌变也高于正常人。
4、其它如遗传因素、既往大肠癌、乳癌病史等。
护士长：请***说一下直肠癌病人的分型及分期***：分型：（一）大体分型可分为三类：1、肿块型又称菜花型预后较差。
2、溃疡型多见，占50%以上，转移较早。
3浸润型少见，转移早愈后差（二）组织学分型：以腺癌最多见占75-85%，粘液腺癌次之占10-20%愈后较腺癌差。
其它还有未分化癌、鳞状细胞癌，未分化癌预后最差。
（三）转移途径主要有四种：1、淋巴转移这是直肠癌的主要转移途径。
直肠癌护理教学查房
直肠癌护理教学查房
目 录
• 直肠癌概述 • 直肠癌护理常规 • 直肠癌护理教学查房的目的和意义 • 直肠癌护理教学查房的实施 • 直肠癌护理教学查房的效果评估
01 直肠癌概述
直肠癌的定义
直肠癌是指发生在直肠部位的恶性肿 瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。
直肠癌的分类和分期是根据肿瘤的大 小、浸润深度、淋巴结转移等情况进 行的，对于制定治疗方案和预后评估 具有重要意义。
直肠癌患者的护理需要高度的专业性和技术性，如造口护理 、疼痛管理、营养支持等。通过护理教学查房，护理人员可 以深入了解这些技能的操作要领和注意事项，提高实际操作 能力。
提高直肠癌患者的护理质量
直肠癌患者的护理质量直接关系到患者的康复和生活质量。通过护理教学查房， 护理人员可以学习到更科学、更全面的护理方法，从而为患者提供更优质的护理 服务。
04 直肠癌护理教学查房的实 施
查房前的准备
1 2
确定查房时间、地点和参加人员
提前通知相关人员，确保所有参与者都能准时参 加。
准备教学资料
收集直肠癌相关的护理知识，整理成教学资料， 以便在查房过程中进行讲解和讨论。
3
了解患者情况
提前了解患者的病情、治疗情况、护理措施等， 以便在查房过程中更好地评估患者的护理需求。
查房过程
实地查看
在病房实地查看患者的病情状况，了解患者的护理需求和存在的 问题。
讨论交流
针对患者的实际情况，组织参与者进行讨论交流，分享各自的经验 和看法，提出相应的护理措施和建议。
教师点评
由专业教师对讨论交流的内容进行点评和总结，强调重点和注意事 项，提高参与者的护理技能和水平。
查房后的总结和反馈
通过团队协作，提高医护人员 对复杂病例的处理能力和应对 突发状况的快速反应能力。
目 录
• 直肠癌概述 • 直肠癌护理常规 • 直肠癌护理教学查房的目的和意义 • 直肠癌护理教学查房的实施 • 直肠癌护理教学查房的效果评估
01 直肠癌概述
直肠癌的定义
直肠癌是指发生在直肠部位的恶性肿 瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。
直肠癌的分类和分期是根据肿瘤的大 小、浸润深度、淋巴结转移等情况进 行的，对于制定治疗方案和预后评估 具有重要意义。
直肠癌患者的护理需要高度的专业性和技术性，如造口护理 、疼痛管理、营养支持等。通过护理教学查房，护理人员可 以深入了解这些技能的操作要领和注意事项，提高实际操作 能力。
提高直肠癌患者的护理质量
直肠癌患者的护理质量直接关系到患者的康复和生活质量。通过护理教学查房， 护理人员可以学习到更科学、更全面的护理方法，从而为患者提供更优质的护理 服务。
04 直肠癌护理教学查房的实 施
查房前的准备
1 2
确定查房时间、地点和参加人员
提前通知相关人员，确保所有参与者都能准时参 加。
准备教学资料
收集直肠癌相关的护理知识，整理成教学资料， 以便在查房过程中进行讲解和讨论。
3
了解患者情况
提前了解患者的病情、治疗情况、护理措施等， 以便在查房过程中更好地评估患者的护理需求。
查房过程
实地查看
在病房实地查看患者的病情状况，了解患者的护理需求和存在的 问题。
讨论交流
针对患者的实际情况，组织参与者进行讨论交流，分享各自的经验 和看法，提出相应的护理措施和建议。
教师点评
由专业教师对讨论交流的内容进行点评和总结，强调重点和注意事 项，提高参与者的护理技能和水平。
查房后的总结和反馈
通过团队协作，提高医护人员 对复杂病例的处理能力和应对 突发状况的快速反应能力。
直肠癌术后化疗护理查房
持续改进：根据查房 结果，不断优化护理 流程，提高护理质量
2
查房内容
患者基本情况
01
姓名、年龄、 性别
02
诊断：直肠 癌
03
手术方式：手 术名称、时间
04
化疗方案：药 物名称、剂量、 周期
05
术后恢复情况： 饮食、排便、 活动能力
06
心理状况：焦 虑、抑郁等情 绪变化
化疗药物使用
01 药物种类：介绍化疗药物的种类和作用机制
查房结束后，与
3 患者家属进行沟 通，反馈患者病 情和治疗情况
保持与医生、护 士的沟通，及时
4 反馈患者病情和 治疗情况，共同 制定治疗方案
确保查房效果
01
查房前准备：了 解患者病情，制
定查房计划
02
查房过程中：关 注患者反应，及 时调整查房内容
03
查房后总结：分 析查房效果，提
出改进措施
04
持续关注患者： 定期回访，确保
直肠癌术后化疗护理查房
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查病情
了解患者术后恢复情况 观察患者不良反应 制定后续治疗方案
评估化疗效果 评估患者心理状态
指导护理措施
01 评估患者病情：了解患者术 后恢复情况，评估化疗效果
02 指导用药：根据患者病情， 指导患者正确使用化疗药物
高免疫力
2
指导患者正 确使用止吐 药，减轻化
疗副作用
5
关注患者心 理状况，提 供心理支持
和疏导
3
关注患者白 细胞、血小 板等指标， 预防感染和
出血
6
及时与医生 沟通，调整 化疗方案， 确保治疗效
果
3
2
查房内容
患者基本情况
01
姓名、年龄、 性别
02
诊断：直肠 癌
03
手术方式：手 术名称、时间
04
化疗方案：药 物名称、剂量、 周期
05
术后恢复情况： 饮食、排便、 活动能力
06
心理状况：焦 虑、抑郁等情 绪变化
化疗药物使用
01 药物种类：介绍化疗药物的种类和作用机制
查房结束后，与
3 患者家属进行沟 通，反馈患者病 情和治疗情况
保持与医生、护 士的沟通，及时
4 反馈患者病情和 治疗情况，共同 制定治疗方案
确保查房效果
01
查房前准备：了 解患者病情，制
定查房计划
02
查房过程中：关 注患者反应，及 时调整查房内容
03
查房后总结：分 析查房效果，提
出改进措施
04
持续关注患者： 定期回访，确保
直肠癌术后化疗护理查房
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查病情
了解患者术后恢复情况 观察患者不良反应 制定后续治疗方案
评估化疗效果 评估患者心理状态
指导护理措施
01 评估患者病情：了解患者术 后恢复情况，评估化疗效果
02 指导用药：根据患者病情， 指导患者正确使用化疗药物
高免疫力
2
指导患者正 确使用止吐 药，减轻化
疗副作用
5
关注患者心 理状况，提 供心理支持
和疏导
3
关注患者白 细胞、血小 板等指标， 预防感染和
出血
6
及时与医生 沟通，调整 化疗方案， 确保治疗效
果
3
直肠癌术后化疗的护理查房ppt演讲
直肠癌术后化疗的护理查(Cha)房
第一页，共三十五页。
主 要内容 (Zhu)
1
病历介绍
2
相关知识
3
护理诊断
4
护理措施
5
讨论与提问
第二页，共三十五页。
病 例介绍
第三页，共三十五页。
病情汇(Hui)报
• 姓名： ___
性别：男
• 床号：43
年
龄(Ling)：47岁
• 入院日期：20__年06月17日
第十六页，共三十五页。
治 疗 (Zhi)
➢ 化疗方案：奥沙利(Li)铂+亚叶酸钙+ 5FU
➢ 辅助治疗：止吐、保护胃黏膜、免疫、支持等。
第十七页，共三十五页。
化 疗方案 (Hua)
• 一线方案：FOLFOX6
•
奥沙利铂 85mg/m2 静滴 3h d1
•
亚叶(Ye)酸钙 400mg/m2 静滴 2h d1,2
• 静脉输液全程“一针疗法” • 避免反复穿刺静脉给病人造成痛苦 • 方便病人，对于化疗间歇期间的病人，只需
每周用进行PICC维护一次，操作简单。 • 安全无(Wu)威胁病人生命的并发症。 • 降低了病人的总治疗费用。
第二十页，共三十五页。
护理
第二十一页，共三十五页。
护理诊 断 (Zhen)
P1 焦虑：与担心疾病愈后有关 P2 有窒息的危险：与化疗后引起的恶
• 生命体征：
T：36.5℃ P：90次/分 R：20次/分
BP：120/70mmHg
• 诊断：直肠癌术后第8次化疗
第四页，共三十五页。
• 药物过敏史：无
• 既(Ji)往史：无 • 吸烟史：无
• 饮酒史：无
第一页，共三十五页。
主 要内容 (Zhu)
1
病历介绍
2
相关知识
3
护理诊断
4
护理措施
5
讨论与提问
第二页，共三十五页。
病 例介绍
第三页，共三十五页。
病情汇(Hui)报
• 姓名： ___
性别：男
• 床号：43
年
龄(Ling)：47岁
• 入院日期：20__年06月17日
第十六页，共三十五页。
治 疗 (Zhi)
➢ 化疗方案：奥沙利(Li)铂+亚叶酸钙+ 5FU
➢ 辅助治疗：止吐、保护胃黏膜、免疫、支持等。
第十七页，共三十五页。
化 疗方案 (Hua)
• 一线方案：FOLFOX6
•
奥沙利铂 85mg/m2 静滴 3h d1
•
亚叶(Ye)酸钙 400mg/m2 静滴 2h d1,2
• 静脉输液全程“一针疗法” • 避免反复穿刺静脉给病人造成痛苦 • 方便病人，对于化疗间歇期间的病人，只需
每周用进行PICC维护一次，操作简单。 • 安全无(Wu)威胁病人生命的并发症。 • 降低了病人的总治疗费用。
第二十页，共三十五页。
护理
第二十一页，共三十五页。
护理诊 断 (Zhen)
P1 焦虑：与担心疾病愈后有关 P2 有窒息的危险：与化疗后引起的恶
• 生命体征：
T：36.5℃ P：90次/分 R：20次/分
BP：120/70mmHg
• 诊断：直肠癌术后第8次化疗
第四页，共三十五页。
• 药物过敏史：无
• 既(Ji)往史：无 • 吸烟史：无
• 饮酒史：无
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精品课件
P2 有窒息的危险：与化疗引起恶心、呕吐有关
护理措施： 1、良好的休息与进餐环境：为病人提供一个安静、
舒适、通风良好的休息与进餐环境，避免不良 刺激。 2、选择合适的进餐时间，减轻胃肠道反应： 建议 病人选择胃肠道症状最轻的时间进食，避免在 治疗前后2h内进食必要时，遵医嘱在治疗前12h给予止吐药； 3、给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、 易消化饮食。
精品课件
P3 有感染的危险：与化疗有关
护理措施：
1、病室内开窗通风，温湿度适宜。 2、避免去公共场所，减少感染机会。 3、加强营养，增加抵抗力。 4、注意观察体温，及时发现感染征象。 5、遵医嘱及时使用升白细胞的药物，定期复查血象。
精品课件
P4 潜在的营养失调：低于机体需要量
护理措施： 1、合理安排补液顺序，预防性应用止吐剂。 2、加强营养：少吃多餐，多吃易消化饮食。 3、多食新鲜蔬菜和水果，勿吃刺激性大的食物。 4、品种应多样化，增进食欲。 5、应注意口腔卫生，以免出现口腔溃疡。
为直肠被癌肿梗阻， 有排便困难、粪少 便闭、伴腹痛、腹
胀。甚者可见肠型
并有肠鸣亢强等
精品课件
Miles
治疗
Dixon
Hartmann 姑息性切除术
局部切除术
精品课件
手 术手术
直肠癌根治术
• Miles手术：腹会阴联合直肠癌根治术，适用于 腹膜反折以下直肠癌
• Dixon手术：经腹直肠癌切除术，适用于直肠癌 下缘距肛缘5cm以上的直肠癌。
辅助治疗： 0.9%5100ml+胃复安30mg 1次/日 静点 5%葡萄糖250ml+捷甘清80mg 1次/日 静点 尤明 5mg 1次/日 静脉注精射品课件
相 关知识
精品课件
直肠癌
精品课件
什么是直肠癌？
• 定义：直肠癌是乙状 结肠直肠交界处至齿 状线之间的癌，是消 化道常见的恶性肿瘤 ，占消化道癌的第二 位.
直肠癌术后化疗的 护理查房
普外二科
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徐兰
主要内容
1
病历介绍
2
相关知识
3
护理诊断
4
护理措施
5
讨论与提问
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病 例介绍
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病情汇报
• 姓名： 张勇 性别：男
• 床号：43
年龄：47岁
• 入院日期：2015年06月17日
• 生命体征：
T：36.5℃ P：90次/分 R：20次/分
BP：120/70mmHg
• 诊断：直肠癌术后第8次化疗
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• 药物过敏史：无 • 既往史：无 • 吸烟史：无 • 饮酒史：无 • 手术外伤史 手术史：直肠癌 外伤：无
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• 主诉：进食后间断感恶心、呕吐
• 现病史：患者自述于2015年1月8日在我科 行“直肠癌根治术（Dixon式）+肠粘连松 解术”，于第7次化疗期行PICC置管术，化 疗完毕出院回家后，不慎将PICC管道脱出 。于2015年06月17日门诊以“直肠癌术后 第8次化疗 ”收入我科
•
亚叶酸钙 400mg/m2 静滴 2h d1,2
•
5-fu 400mg/m2 静推后
•
2400mg/m2 持续静滴 46-48h
•
奥沙利铂＋卡培他滨（口服）
• 二线方案：(FOLFIRI) 方案
•
d1
伊立替康 180mg/m2 静滴 30～90min
•
亚叶酸钙 400 mg/m2 静滴 2h d1
• 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术 （Hartmann手术）： 适用于全身情况差，无 法行Miles或Dixon手术的人。
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治疗
➢ 化疗方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+ 5FU ➢ 辅助治疗：止吐、保护胃黏膜、免疫、支持等。OLFOX6
•
奥沙利铂 85mg/m2 静滴 3h d1
给予常规治疗：
0.9%Nacl 100ml+奥维加30mg 1次/日 静 点
5%葡萄糖250ml+康艾60ml 1次/日 静点
5%葡萄糖250ml+丹参川穹 1次/日 静点
瑞白150mg 皮下注射
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化疗治疗：
5%葡萄糖500ml +奥沙利铂150mg 1次/日 2h内静 点 0.9% Nacl 250ml +亚叶酸钙700mg 1次/日 2h内 静点 0.9%Nacl 250ml +氟尿嘧啶0.75g 1次/日 静脉注 射 0.9%Nacl 250ml +氟尿嘧啶0.5g 48h静点 1次 /6h
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饮食因素： 高脂
直肠慢性 炎症刺激、 息肉
病因
遗传 因素
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其他因素： 吸烟、肥 胖、缺乏 运动等
临床表现
直肠刺激征
肿瘤刺激直肠产生 反粘常液粪血便便
便意频繁，下坠， 最常见的临床症状， 梗阻症状
便不尽感，甚者有 血便、粘液便、或 里急后重，并可伴 脓血便。多附于粪 腹胀，下腹不适等。便表面。
•
5-FU 400 mg/m2 静推 d1
•
5-fu 2400mg/m2 持续静滴 46-48h
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PICC
超声引导下外周中心 静脉置管术（PICC ）
是一种经外周静脉（ 肘正中、贵要、头 静脉）穿刺置入且 导管尖端位于上腔 静脉的穿刺技术。
头静脉 肘正中静脉
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PICC对病人“一针治疗”的优点
• 生命体征示：体温：36.5℃，心率：90 次/ 分，呼吸：20次/分，血压： 120/70mmHg，SPO2：97%。
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• 辅助检查： 1.全血计数结果示：白细胞 3.4x109
中性粒细胞计数1.4 2.肿瘤六项示：癌胚抗原3.9 3.血凝五项分析示：D二聚体1.22
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入院后给予：二级护理，普食，生命体征示 ：体温：36.6℃，心率：82 次/分，呼吸： 20次/分，血压：120/80mmHg，SPO2： 95%。
• 静脉输液全程“一针疗法” • 避免反复穿刺静脉给病人造成痛苦 • 方便病人，对于化疗间歇期间的病人，只
需每周用进行PICC维护一次，操作简单。 • 安全无威胁病人生命的并发症。 • 降低了病人的总治疗费用。
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护理
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护理诊断
P1 焦虑：与担心疾病愈后有关 P2 有窒息的危险：与化疗后引起的恶
心、呕吐有关 P3 潜在的营养失调：低于机体需要量
与肿瘤消耗、化疗反应有关
P4潜在并发症：外周神经毒性反应
P5 有感染的危险：与化疗有关
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P1焦虑：与担心疾病愈后有关
护理措施： 1、热情接待患者，介绍病区环境及经管医护人员。 2、提供安静、舒适的病区环境。 3、安慰病人，尊重并保护病人隐私。 4、适当地向患者及家属介绍相关疾病知识。 5、鼓励家属多陪伴病人，多与其沟通。
P2 有窒息的危险：与化疗引起恶心、呕吐有关
护理措施： 1、良好的休息与进餐环境：为病人提供一个安静、
舒适、通风良好的休息与进餐环境，避免不良 刺激。 2、选择合适的进餐时间，减轻胃肠道反应： 建议 病人选择胃肠道症状最轻的时间进食，避免在 治疗前后2h内进食必要时，遵医嘱在治疗前12h给予止吐药； 3、给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、 易消化饮食。
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P3 有感染的危险：与化疗有关
护理措施：
1、病室内开窗通风，温湿度适宜。 2、避免去公共场所，减少感染机会。 3、加强营养，增加抵抗力。 4、注意观察体温，及时发现感染征象。 5、遵医嘱及时使用升白细胞的药物，定期复查血象。
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P4 潜在的营养失调：低于机体需要量
护理措施： 1、合理安排补液顺序，预防性应用止吐剂。 2、加强营养：少吃多餐，多吃易消化饮食。 3、多食新鲜蔬菜和水果，勿吃刺激性大的食物。 4、品种应多样化，增进食欲。 5、应注意口腔卫生，以免出现口腔溃疡。
为直肠被癌肿梗阻， 有排便困难、粪少 便闭、伴腹痛、腹
胀。甚者可见肠型
并有肠鸣亢强等
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Miles
治疗
Dixon
Hartmann 姑息性切除术
局部切除术
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手 术手术
直肠癌根治术
• Miles手术：腹会阴联合直肠癌根治术，适用于 腹膜反折以下直肠癌
• Dixon手术：经腹直肠癌切除术，适用于直肠癌 下缘距肛缘5cm以上的直肠癌。
辅助治疗： 0.9%5100ml+胃复安30mg 1次/日 静点 5%葡萄糖250ml+捷甘清80mg 1次/日 静点 尤明 5mg 1次/日 静脉注精射品课件
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1
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4
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5
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病 例介绍
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• 姓名： 张勇 性别：男
• 床号：43
年龄：47岁
• 入院日期：2015年06月17日
• 生命体征：
T：36.5℃ P：90次/分 R：20次/分
BP：120/70mmHg
• 诊断：直肠癌术后第8次化疗
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• 药物过敏史：无 • 既往史：无 • 吸烟史：无 • 饮酒史：无 • 手术外伤史 手术史：直肠癌 外伤：无
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• 主诉：进食后间断感恶心、呕吐
• 现病史：患者自述于2015年1月8日在我科 行“直肠癌根治术（Dixon式）+肠粘连松 解术”，于第7次化疗期行PICC置管术，化 疗完毕出院回家后，不慎将PICC管道脱出 。于2015年06月17日门诊以“直肠癌术后 第8次化疗 ”收入我科
•
亚叶酸钙 400mg/m2 静滴 2h d1,2
•
5-fu 400mg/m2 静推后
•
2400mg/m2 持续静滴 46-48h
•
奥沙利铂＋卡培他滨（口服）
• 二线方案：(FOLFIRI) 方案
•
d1
伊立替康 180mg/m2 静滴 30～90min
•
亚叶酸钙 400 mg/m2 静滴 2h d1
• 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术 （Hartmann手术）： 适用于全身情况差，无 法行Miles或Dixon手术的人。
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治疗
➢ 化疗方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+ 5FU ➢ 辅助治疗：止吐、保护胃黏膜、免疫、支持等。OLFOX6
•
奥沙利铂 85mg/m2 静滴 3h d1
给予常规治疗：
0.9%Nacl 100ml+奥维加30mg 1次/日 静 点
5%葡萄糖250ml+康艾60ml 1次/日 静点
5%葡萄糖250ml+丹参川穹 1次/日 静点
瑞白150mg 皮下注射
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化疗治疗：
5%葡萄糖500ml +奥沙利铂150mg 1次/日 2h内静 点 0.9% Nacl 250ml +亚叶酸钙700mg 1次/日 2h内 静点 0.9%Nacl 250ml +氟尿嘧啶0.75g 1次/日 静脉注 射 0.9%Nacl 250ml +氟尿嘧啶0.5g 48h静点 1次 /6h
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饮食因素： 高脂
直肠慢性 炎症刺激、 息肉
病因
遗传 因素
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其他因素： 吸烟、肥 胖、缺乏 运动等
临床表现
直肠刺激征
肿瘤刺激直肠产生 反粘常液粪血便便
便意频繁，下坠， 最常见的临床症状， 梗阻症状
便不尽感，甚者有 血便、粘液便、或 里急后重，并可伴 脓血便。多附于粪 腹胀，下腹不适等。便表面。
•
5-FU 400 mg/m2 静推 d1
•
5-fu 2400mg/m2 持续静滴 46-48h
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超声引导下外周中心 静脉置管术（PICC ）
是一种经外周静脉（ 肘正中、贵要、头 静脉）穿刺置入且 导管尖端位于上腔 静脉的穿刺技术。
头静脉 肘正中静脉
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• 辅助检查： 1.全血计数结果示：白细胞 3.4x109
中性粒细胞计数1.4 2.肿瘤六项示：癌胚抗原3.9 3.血凝五项分析示：D二聚体1.22
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入院后给予：二级护理，普食，生命体征示 ：体温：36.6℃，心率：82 次/分，呼吸： 20次/分，血压：120/80mmHg，SPO2： 95%。
• 静脉输液全程“一针疗法” • 避免反复穿刺静脉给病人造成痛苦 • 方便病人，对于化疗间歇期间的病人，只
需每周用进行PICC维护一次，操作简单。 • 安全无威胁病人生命的并发症。 • 降低了病人的总治疗费用。
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护理诊断
P1 焦虑：与担心疾病愈后有关 P2 有窒息的危险：与化疗后引起的恶
心、呕吐有关 P3 潜在的营养失调：低于机体需要量
与肿瘤消耗、化疗反应有关
P4潜在并发症：外周神经毒性反应
P5 有感染的危险：与化疗有关
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P1焦虑：与担心疾病愈后有关
护理措施： 1、热情接待患者，介绍病区环境及经管医护人员。 2、提供安静、舒适的病区环境。 3、安慰病人，尊重并保护病人隐私。 4、适当地向患者及家属介绍相关疾病知识。 5、鼓励家属多陪伴病人，多与其沟通。