泌尿外科手术谈话记录本

【专题】泌尿外科手术术前谈话记录TURP

前列腺增生症

前列腺电气化切除术

1．麻醉意外，心脑血管意外，呼吸心跳骤停；

2．术中、后出血，必要时二次手术或开放性手术；

3．泌尿系统感染、菌血症、败血症；

4．尿道瘘、膀胱瘘、尿失禁、尿道狭窄、泌尿生殖系统感染等；5．心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭，抢救；

6．据术后病理决定下一步治疗方案；

7．水、电解质失调和酸碱平衡紊乱；水中毒

8．术后复发；

9．术后性功能减退。

10．手术耐受力差，中断手术。

隐匿阴茎

隐匿阴茎成形术（全麻下进行）

1.麻醉意外，危及生命

2.心肺脑血管意外

3.术中损伤其他组织

4.术中术后大出血

5.术后感染，伤口延迟愈合

6.术后包皮血肿，可能需手术清除血块二期缝合

7.术后包皮水肿，需较长时间恢复

8.术后包皮瓣坏死

9.术后外形不满意

10.术后复发，可能需再次手术治疗

先天性尿道下裂

尿道下裂成形术（全麻下进行）

1.麻醉意外，危及生命

2.心肺脑血管意外

3.术中损伤其他组织

4.术中术后大出血

5.术后感染，伤口延迟愈合

6.术后包皮血肿，可能需手术清除血块二期缝合

7.术后包皮水肿，需较长时间恢复

8.术后包皮瓣坏死

9.术后外形不满意

10.术后尿道狭窄，可能需定期尿道扩张。

11.术后尿漏，需再次手术治疗。

经尿道输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术

1．手术以解除梗阻、挽救肾功能为目的；

2．麻醉意外（详见麻醉同意书）

3．术中心脑血管意外，呼吸心跳骤停；

4．术中输尿管开口显示不清或输尿管镜无法进入输尿管，需中转开放手术；

5．术中根据具体情况决定手术方式，如出现结石移位、结石残留等，需二期行体外震波碎石；

6．术中损伤临近器官、血管、神经，如输尿管破裂严重，需开放手术；

7．术后泌尿系统感染、菌血症、败血症；

8．术后出现血尿、疼痛、尿频等；

9．术后输尿管狭窄；

10．术后心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭；

11．术后肾脏积水改善，但肾脏萎缩或功能不恢复，需再次手术切除肾脏；

12．术后结石复发；

13．其它意外。

尿管镜手术说明：

一、接受输尿管镜手术之患者，虽然已经经过详细检查，仍可能会发生以下之并发症：

1、泌尿道感染。出血。

2、结石发生移位，需要辅助治疗。

3、液体外溢，造成电介质不平衡及腰部短暂性不适。

4、输尿管穿孔或撕裂，需要立即手术修补。

5、输尿管狭窄。

6、因为输尿管走向的变异性，及受骨盆之骨骼和组织影响，输尿管镜有时无法顺利进入输尿管。

7、因出血而施与必要性的输血后，可能引发过敏及一些传染病，如肝炎等。

8、全身偶发性并发症有脑中风、心率不齐、心肌梗塞、肺炎、肺栓塞、肺扩张不全、深部静脉栓塞、败血症及上消化道出血等疾病。

9、其他。如：。

二、患者如有下列情况，则上述发生比率要比正常人高：

年纪大、慢性内科疾病（如心脏病、高血压、糖尿病、肝病、中风、慢性阻塞性肺病、肺结核等），抽烟，酗酒。

三、术中给予之药物，均不排除发生药物过敏之可能。

四、患者或立同意书人对以上说明如有疑问，请在立同意书前询问有关医师。

尿道膀胱内视镜检查说明：

一、内视镜检查对患者而言是一种安全的检查方法，但仍有少部分患者可能发生以下之副作用及并发症：

1、麻醉药物之反应。

2、尿道膀胱受伤。

3、休克心跳或呼吸停止。

4、其他偶发之病变。

5、其他。如：

二、患者如需另外接受治疗性内视镜手术（异物摘除、活体切片等）时，少部分患者可能并发出血、菌血症等并发症。

三、检查完，可能会有短暂性的血尿、小便疼痛，宜多喝水。如有大量血尿、发高烧，请至本院急诊室就

四、患者或立同意书人对以上说明如有疑问，请在立同意书前询问有关医师。

盂管交界部成型术

1．麻醉或心脑血管意外造成死亡或残疾等并发症。

2．术中副损伤，伤及肾脏血管，周围重要脏器，大血管等，有术中大出血，不得已切除肾脏可能；

以及肠瘘、腹腔化脓感染、肠梗阻等可能，有可能再次开刀甚至危及生命。

3．术中可能留置输尿管内支架管（双-J管），术后需再次来院予以拔除，且可能出现支架管回缩入输尿管，支架管合并结石等情况，有可能再次手术治疗。

4．术后肾积水不缓解。

5．术后肾盂输尿管交界狭窄，残石或结石形成，肾积水不缓解或加重。有二次手术可能。有不得已长期带造瘘管，最终肾功能丧失的可能。

6．术后腹痛腹胀，高血压，肾功能不良等，症状不缓解。

7．术后尿瘘可能。

8．术后有切口感染，切口裂开，切口周围长期不适，疼痛，切口疝或出现心肺肾消化道严重并发症甚至导致死亡的可能性。

肾上腺肿瘤

肾上腺摘除术

1．麻醉意外，心、脑血管意外（呼吸、心跳骤停），危及生命。

2．术中、术后出血、休克，水、电解质失调、酸碱平衡紊乱，多器官功能衰竭，危及生命。

3．术中出现副损伤（周围的血管、淋巴管、腹膜、胸膜、肝脏、肠管、肾脏等损伤），造成相应的功能障碍。

4．术中无法找到肿瘤、肿瘤无法切除，根据术中具体情况决定手术方式或停止手术。

5．术中、术后出现持续性低血压或高血压，危及生命。

6．术后肺不张、泌尿系感染、腹壁疝、腹膜后血肿、脓肿、静脉血栓及其脱落引起的栓塞、切口周围皮肤感觉异常等并发症。

7．术后感染、脂肪液化，伤口裂开、不愈合或延期愈合。

8．术后出现肾上腺皮质功能不全，需长期服用激素；术后高热，血压波动等肾上腺危象，危及生命.术后血压控制不满意

9．术后根据病理结果决定进一步治疗方案。

10．术后肿瘤出现转移或复发。

其他意外

输尿管膀胱再植术

1．麻醉意外，心、脑血管意外（呼吸、心跳骤停），危及生命。

2．术中、术后出血、休克，水、电解质失调、酸碱平衡紊乱，多器官功能衰竭，危及生命。

3．术后肺不张、泌尿系感染、腹壁疝、腹膜后血肿、脓肿、切口周围皮肤感觉异常等并发症并发症。4．术后感染，伤口裂开、不愈合或延期愈合。

5．术中无法找到尿道憩室或无法完整切除憩室壁。

6．术后出现输尿管膀胱吻合口瘘或连接部狭窄致肾脏积水，必要时需再次手术。

7.术后双J管折断、脱落、退缩，需手术取出。