网络部门接入申请表
计算机机房及实验室入网申请表
序号
计算机编号
连接设备型号
MAC地址
IP地址
机房责任人签字统计日期
网管理规定。
息技术管理中心所作的网络管理工作。
园网的计算机立即断网。
管理，做好机器使用者的登记，随时配合
，或其他部门对相应IP或机器使用者的调
网卡）变化或者用途改变、位置迁移等请、理中心。
；机房网络配置信息表。
院系意见
院系负责人：（盖章）
年月曰
以下由信息技术管理中心填写
内网ห้องสมุดไป่ตู้址
子网掩码
网关
DNS
经办人
计算机机房及实验室入网申请表
编号:
院系
楼宇房间号
房间名称
机器型号
机器数量
申请联系人
联系电话（手机、固话）
机房责任人
联系电话（手机、固话）
入网要求
1.严格遵守我校校园
2.有义务配合学校信,
3.一旦发现有危害校I
4.严格遵守校实名制校信息技术管理中人查。
5.装端设备（计算机、及时告知信息技术管
6.入网单位需详实填盘
医院外网接入申请表
医院外网接入申请表
申请注意事项
在填写下表之前，请先仔细阅读以下事项： 1.外网计算机中不得处理、存储内部涉密文件；不得安装与工作无关的应用软件；不得登陆 违法网站，如：涉及邪教、色情、暴力等不健康网站。不得在各类论坛、网站中发布涉密数 据和违法言论。 2.外网计算机须安装查杀毒软件。 3.外网计算机网络配置未经信息办允许不得私自改动。 4.外网计算机信息已在信息办备案，如有变更，则使用人需在2个工作日内到信息办进行备 案信息变更。 5.由于登陆外网造成资料外泄、威胁国家安全等后果的，使用人须负相关法律责任。
申请审批表
部 申 房 请 间 门 人 号
联 系 电 话
外 网 用 途
申请部门负责人签字 申请部门 主管院长意见 信息主管院长意见 申 请 人 ： 申 请 日 期：
网络访问权限申请表
网络访问权限申请表姓名：部门：职位：联系方式：申请访问的网站/应用程序名称：申请访问的理由：请您根据上述信息，填写并提交以下申请表以获取网络访问权限。
我们将根据您的申请内容进行审核，并尽快为您提供相应的权限。
一、个人信息姓名：_____________________部门：_____________________职位：_____________________联系方式：_____________________二、申请访问的网站/应用程序信息请列出您需要访问的网站或应用程序的名称，并简要说明访问的目的和用途。
网站/应用程序名称：_____________________访问目的和用途：_____________________三、申请理由请详细说明您为什么需要访问所列出的网站或应用程序，并阐明其对您工作的重要性。
申请理由：_____________________四、申请期限请指定您申请的访问权限的有效期限。
申请期限（起始日期）：_____________________申请期限（截止日期）：_____________________五、责任承诺请在此确认，并保证您将遵守以下责任承诺：1. 我将仅使用所获取的网络访问权限进行工作相关的活动。
2. 我将严格遵守公司网络安全政策和规定，并妥善保管所获得的访问权限信息。
3. 我将不会利用网络访问权限从事任何违法、损害公司利益或侵犯他人权益的活动。
4. 若发现任何网络安全漏洞或异常情况，我将立即向网络管理员报告。
5. 我理解并同意，公司有权在任何时间暂停或取消我所获得的网络访问权限。
六、上级主管审批请上级主管在此核准并签署，确认申请人的访问权限需求。
上级主管姓名（签名）：_____________________日期：_____________________七、网络管理员审批网络管理员请在此核准并签署，确认已为申请人提供相应的网络访问权限。
网络管理员姓名（签名）：_____________________日期：_____________________请将填写完整的申请表提交至网络管理员处，我们会尽快审批并为您提供相应的网络访问权限。
表三 《接入申请表》
1、值班员每6小时电话报告值班情况，具体报告时间：6:00、12:00、18:00、24:00。
2、按要求抄报书面情况，特殊情况立即电话报告。
1、值班员于每天上午9:00和下午17:00电话报告当日值班情况。
2、及时抄报书面情况，特殊情况立即电话报告。
1、值班员于每天下午17:00电话报告当日值班情况。
表三《接入申请表》
业务系统名称
单位名称
联系人姓名
申请日期
年月日
联系人电话
联系人传真
联系人手机
联系人email
单位地址
业务系统简
单描述
系统服务的对象
业务系统的要求（视频、语音、等）
业务系统网络拓扑
（请附图及网络方案）
接入要求
单位名称
地址
是否财政预算单位
联系人
固定电话
移动电话
政务专网接入情况（如已接入，要标明市级或区县级）
2、值班人员24小时手机开机，手台放在相应的通话组内；
3、电话报告及书面情况报告受理单位为惠州市信息中心，值班电话：2810356，值班信箱：service@。
2、及时抄报书面情况，特殊情况立即电话报告。
其他市直部门信息中心
带班
值班
中心主任带班
技术骨干、工作人员双人在岗值班
主管副主任带班
工作人员在岗值班
技术骨干带班
工作人员电话值班
技术骨干带班
工作人员电话值班
信息
报送
1、值班员于每天上午9:00和下午17:00电话报告当日值班情况。
2、及时抄报书面情况，特殊情况立即电话报告。
1、值班员于每天下午17:00电话报告当日值班情况。
福建师范大学校园网入网用户申请表(单位用户)
年 月 日
注：
1、本表格用蓝黑或黑色钢笔填写，必须保证所提供信息的准确性和真实性。
2、★部分由管理员填写，其他部分由用户自行填写。
3、本表格审核通过后，即日予以开通。可自行上网查询账号是否已经开通。
以上表格须完整填写，否则不予受理（本表格复印有效）。
福建师范大学协和学院VPN用户申请表
用户入网流水号：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱW
所在部门/系别
申请人姓名：
职务
身份证号码：
联系方式：
★用户名：
★密码：
用 户 责 任 书
本单位自愿申请接入福建师范大学协和学院校园网络VPN，保证入网后遵守国家有关法律、条例及福建师范大学协和学院校园网络管理相关规定，不在网上从事有害国家、不利社会的活动。本人将妥善保管好账号和密码，不会转借他人使用。如果出现利用本账号从事任何违反网络规定的活动，本人将承担全部责任，接受有关单位的处罚。
洛阳师范学院校园网单位用户入网申请表
洛阳师范学院校园网单位用户入网申请表
单位名称：（公章）单位负责人（签字）：日期：
申请接入校园网用户要认真阅读并遵守以下事项：
1.各单位在入网前必须指定网络管理员。
各单位在申请入网前必须对本单位人员进行网络
管理与安全方面的教育。
申请使用校园网的部门，联网计算机或其它设备的使用人和责任人必须同意遵守我国有关计算机网络和互联网的法律法规、管理规定，遵守我校有关校园网使用的管理规定。
填写本表意味着申请人已经阅读并同意接受本申请表所列的各项内容。
2.计算机或其它设备接入校园网由相关设备的固定资产归属单位的网络管理人员或其责
任人办理，并填写网络设备交接单。
3.联网计算机的更换、增加或注销必须经网络与电化教育中心审核后，填写入网申请表申
请更换、增加或注销。
申请获得的账号、IP由申请单位专人管理和使用，不得外泄。
4.收费标准按照“洛阳师范学院校园网收费管理办法”执行；联网用途分为办公、教学、
公共三种类型。
互联网接入申请表
任Hale Waihona Puke 承诺2、不在联接互联网的计算机上进行与工作无关的上网行为，如炒股、聊天、网络游戏等；
3、不在内部工作计算机（含涉密计算机）与联接互联网的计算机之间，未经任何保密措施处理，交叉使用同一移动存储介质；
4、不得擅自安装、拆卸可能改变网络结构的设备，严禁私自安装路由器、无线AP等网络设备；
5、特殊业务需求的计算机通过互联网传输重要业务数据必须采用vpn或信息加密等安全技术保护措施；
互联网接入申请表
单位名称
使用责任人
计算机所在位置
安全保密
责任领导
（副处以上）
使用人电话
申
请
接
入
事
由
责
任
承
诺
一、申请接入互联网的非涉密计算机必须符合以下条件之一：
□1、新采购电脑。
□2、已安装隔离卡并安装双硬盘。
□3、使用旧电脑但已更换新硬盘。
二、使用责任
1、本台计算机不用于处理任何工作文件（包括存储、传输、处理国家秘密、工作机密和内部不宜公开的内部信息）；
6、一旦被查出违反上述规定，造成泄密事件，本人愿意承担全部责任，接受处分直至移交司法机关处理。
使用责任人签字：
年 月 日
申
请
单
位
确
认
同意该电脑接入互联网。
主要领导签字： 公章：
年 月 日
经办人： 联系电话： 手机：
说明：本表一式三份，一份申请单位存底，两份分送区保密局和区政务信息中心备案。
二○一七年五月四日定制
深圳电子政务外网接入申请表
深圳市电子政务外网接入申请表
注：
1.勾选接入省电子政务外网的前提是已经接入市电子政务外网，因此应根据单位实际判断是否须同
时勾选接入市电子政务外网。
私网IP地址可用于单位职员办公PC上网使用。
2.请将申请单位网络的系统安全等级测评报告及深圳市信息安全等级保护测评结果通知书（1年内）
作为申请附件。
3.多个接入点请填写多张申请表。
4.正常情况下，业务受理后3个工作日即可签订协议，协议签订后由申请方确定可以实施起算7*N
个工作日办结（N是指申请的接入点数量）。
5.技术联系人为本单位网络日常运维和报障的唯一固定联系人。
申请单位(盖章)：
日期:。
医院外网接入申请表
申请审批表
部 申 房 请 间 门 人 号
联 系 电 话
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
外 网 用 途
申请部门负责人签字 申请部门 主管院长意见 信息主管院长意见 申 请 人 ： 申 请 日 期：
申 请 人 ： 申 请 日 期：
医院外网接入申请表
申请注意事项
在填写下表之前，请先仔细阅读以下事项： 1.外网计算机中不得处理、存储内部涉密文件；不得安装与工作无关的应用软件；不得登陆 违法网站，如：涉及邪教、色情、暴力等不健康网站。不得在各类论坛、网站中发布涉密数 据和违法言论。 2.外网计算机须安装查杀毒软件。 3.外网计算机网络配置未经信息办允许不得私自改动。 4.外网计算机信息已在信息办备案，如有变更，则使用人需在2个工作日内到信息办进行备 案信息变更。 5.由于登陆外网造成资料外泄、威胁国家安全等后果的，使用人须负相关法律责任。