组织胚胎学之泌尿系统
组织学与胚胎学：第17章 泌尿系统
球旁细胞：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，含 丰富的分泌颗粒，分泌肾素 ,具有升高血压的作 用。
• 致密班 远端小管紧贴入球微动脉一侧的上皮细胞，高柱
状，排列紧密，为离子感受器，感受滤液中Na+的 浓度变化，将信 息传递给球旁细 胞，改变肾素分 泌水平，调节对 Na+的重吸收
球外系膜细胞: 可能传递信息
★ ↑致密班 ★微动脉
(五)血液循环特点 血流量大（占心输出量 1/4）;90% 血液被滤过; 两次形 成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网;入球微动脉 比出球微动脉粗，使血管球压力大，利于滤过;后者渗透 压高，利于重吸收
本章学习要点
• 肾的一般结构（皮质，髓质，肾锥体、皮质迷路， 髓放线等）
• 近直小管： 结构与近曲小管相似 • 功能：重吸收原尿的主要部位，重吸收几乎所
有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离 子和尿素；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等； 转运和排出酚红、 青霉素等药物
（2）细段 :管腔小，单层扁平上皮，有利于水和离 子通过
肾髓质横切面 （左：模式图 右：光镜图）
（3）远端小管 • 远直小管和远曲小管结构相似： • 单层立方上皮，细胞较小、分界清楚、色浅，腔
近曲 粗 小不 大锥 不清 强嗜酸 近基 有 有
小管
规则 体形 楚 深红 底部
远曲 细 大规 小立 较清 弱嗜酸 近游 无 有
小管
则 方形 楚 浅红 离面
（三）球旁复合体
由球旁细胞、致密 斑、球外系膜细 胞组成，位于肾 小体的血管极， 大致呈三角形， 致密斑为三角形 的底，入球微动 脉和出球微动脉 分别形成两条边。
肾小管构成
肾小体 肾小管
肾 单 位
• 浅表肾单位：85%，肾小体于皮质浅、中层，较小， 肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用
组织学与胚胎学――第15章 泌尿系统
组织学与胚胎学――第15章泌尿系统第15章泌尿系统A型题1．皮质迷路是指A．伸入相邻两肾锥体之间的皮质B．从肾锥体底部呈辐射状伸人皮质的条纹C．髓放线之间的皮质D．肾小体所在部位E．近曲小管所在部位2．一个肾小叶是由A．一个肾锥体构成B．一个肾锥体与其相连皮质构成C．相邻肾锥体之间的皮质构成D．一条髓放线及其周围的皮质迷路构成E．一条髓放线及其一侧的皮质迷路构成3．肾小管包括A．近端小管曲部、髓袢、远端小管曲部B．近端小管直部、细段、远端小管直部C．近端小管曲部、细段、远端小管曲部D．近端小管、远端小管、髓袢E．近端小管、细段、远端小管4．肾小体位于A．皮质迷路B．皮质迷路、髓放线C．皮质迷路、肾柱D．肾锥体E．肾柱、肾锥体5．髓袢位于A．皮质迷路、髓放线、肾锥体B．髓放线、肾锥体C．肾锥体D．肾柱、肾锥体E．皮质迷路、肾柱6．髓质集合小管位于A．远端小管与皮质集合小管之间B．肾锥体底部C．髓放线、肾锥体D．肾锥体E．皮质与髓质交界处7．下列关于肾单位的描述，哪一项错误?A．为肾的结构和功能单位B．由肾小体和肾小管组成C．可分为皮质肾单位和髓旁肾单位D．每个肾所含肾单位多达100万个以上E．肾单位仅位于皮质8．下列关于肾皮质所含结构的描述中，哪一项错误? A．细段B．肾小囊C．血管球D．近端小管曲部E．远端小管曲部9．关于肾单位所含结构，哪一项错误?A．肾小体B．集合小管系C．细段D．近端小管E．远端小管10．关于泌尿小管的描述中，哪一项错误?A．与肾间质共同组成肾实质B．髓袢为一U形管道C．集合小管最终开口于肾乳头D．肾小管为上皮性管道E．是由单层柱状上皮构成的管道11．皮质肾单位的特点之一为A．数量多B．细段长C．肾小体较大D．髓袢长E．位于皮质深部12．下列关于肾小体血管球的描述，哪一项错误?A．为入球微动脉分支形成的袢状毛细血管B．为有孔型毛细血管C．孔上一般有隔膜覆盖D．毛细血管之间有血管系膜E．汇合成一条出球微动脉离开肾小体13．下列关于肾小体血管球基膜的描述中，哪一项错误?A．基膜并非完全包绕着每一根毛细血管B．光镜下为均质状，PAS反应阳性C．电镜下分三层，中层较厚而致密D．基膜内形成以Ⅲ型胶原蛋白为主的分子筛，并包含蛋白多糖和层粘连蛋白E．含带负电荷的硫酸肝素14．关于肾小囊的描述中，哪一项错误?A．为肾小管起始部膨大并凹陷而成的双层杯状囊B．血管球滤过形成的滤液(即原尿)首先进人肾小囊腔C．壁层为单层立方上皮D．肾小囊与近端小管相连的一端为肾小体的尿极E．在血管极处肾小囊壁层返折与脏层相连15．下列关于足细胞的描述，哪一项错误?A．为肾小囊脏层细胞B．形态特殊，有许多突起C．胞体较大，凸向肾小囊腔，从胞体发出数个较大的初级突起D．每个初级突起均发出许多次级突起，相互穿插成栅栏状，紧贴于毛细血管基膜外面E．突起间的孔隙称裂孔，裂孔上无膜覆盖16．滤过膜的组成为A．内皮、基膜B．有孔内皮、基膜、血管系膜C．足细胞裂孔膜、有孔内皮、血管系膜D．有孔内皮、基膜、足细胞裂孔膜E．血管系膜、有孔内皮、基膜、足细胞裂孔膜17．球内系膜细胞有何功能？A．分泌激素B．合成基膜和系膜基质C．重吸收D．排除废物E．合成基质18．关于近端小管曲部的特点，哪一项错误? A．胞质弱嗜酸性，染色较浅B．细胞为锥体形或立方形C．细胞分界不清D．核圆，位于细胞基底部E．细胞游离面有刷状缘，基底面有纵纹19．近端小管不具有的功能为A．重吸收滤液中的水B．重吸收滤液中的营养物质，如：葡萄糖、蛋白质、氨基酸等C．重吸收Na＋，排出K＋D．排泄H＋、氨、肌酐、马尿酸等E．运转和排出血液中的青霉素等药物20．关于远端小管的描述，哪一项错误?A．管壁为单层立方上皮B．细胞核圆形，位于细胞中央或近腔面C．远端小管直部细胞基底部纵纹明显D．细胞表面微绒毛又短又少E．远曲小管细胞基底部纵纹比远端小管直部细胞基底部纵纹更明显21．远曲小管的保钠排钾作用受何种激素调节?A．抗利尿激素B．糖皮质激素C．雌激素D．醛固酮E．甲状腺素22．关于集合小管系的描述，哪一项错误?A．由弓形集合小管、皮质集合小管和乳头管组成B．弓形集合小管位于皮质迷路C．皮质集合小管位于髓放线和髓质D．乳头管上皮为高柱状E．可重吸收水和交换离子23．球旁细胞可分泌A．激肽释放酶B．激肽C．肾素和红细胞生成因子D．血管紧张素E．前列腺素24．致密斑的功能为A．感受近曲小管内滤液钠离子浓度的变化B．感受近端小管内滤液钠离子浓度的变化C．感受远端小管内滤液钠离子浓度的变化D．感受远端小管内滤液钾离子浓度的变化E．感受远端小管内滤液钠、钾离子浓度的变化25．肾的间质细胞可分泌A．雄激素B．雄激素结合蛋白C．前列腺素D．孕激素E．醛固酮26．关于肾血液循环的特点，哪一项错误?A．肾动脉直接来自腹主动脉，因此血流量大B．肾小体血管球毛细血管两端均为微动脉C．血管在肾内形成两次毛细血管，即血管球毛细血管和球后毛细血管网D．髓质内直小血管袢与髓袢伴行E．肾内不同区域血流量基本一致27．下列关于出球微动脉的描述中，哪一项错误?A．可发出直小动脉B．可分支形成球后毛细血管网C．由肾小体血管球毛细血管汇合而成D．比入球微动脉粗E．位于皮质迷路和肾柱28．关于输尿管的描述中，哪一项错误?A．管壁由粘膜、肌层、外膜组成B．外膜为浆膜C．上2／3段肌层为内纵、外环D．下1／3段肌层为内纵、中环、外纵E．上皮为变移上皮29．下列关于膀胱的描述中，哪一项错误? A．粘膜形成许多皱襞B．细胞近游离面胞质较浓密C．表层细胞大，呈立方形，可见双核D．肌层为内纵、中环、外纵E．外膜大部分为结缔组织B型题备选答案（第30～34题）：A．泌尿小管B．肾单位C．肾小管D．肾小体E．髓袢30．由肾小体和肾小管组成31．由近端小管直部、细段和远端小管直部组成32．由肾单位和集合小管系组成33．由近端小管、细段和远端小管组成34．由血管球和肾小囊组成备选答案（第35～39题）：A．皮质迷路、肾柱B．髓放线、肾锥体C．肾锥体D．皮质浅层和中层E．皮质深部35．肾小体位于36．近端小管曲部位于37．远端小管曲部位于38．细段位于39．远端小管直部位于备选答案（第40～44题）：A．多孔、无隔膜覆盖的内皮细胞B．足细胞C．单层扁平细胞D．单层立方或锥体形细胞E．单层高柱状细胞40．近端小管管壁细胞为41．乳头管管壁细胞为42．肾小囊脏层细胞为43．肾小体血管球毛细血管细胞为44．肾小囊壁层细胞为备选答案（第45～49题）：A．近端小管B．肾素C．远端小管D．集合小管E．髓袢45．细胞界限不清，胞质嗜酸性，细胞核位于细胞近基部，细胞基底部有纵纹46．胞质弱嗜酸性，细胞核位于细胞中央或近腔面，细胞基底部纵纹明显47．细胞由立方形至高柱状，细胞界限清楚，核圆，位于细胞中央48．球旁细胞49．在髓质内与直小血管袢伴行15th Urinary System 参考答案A型题1．C2．D3．E肾小管由近端小管、细段和远端小管组成，其中近端小管和远端小管又都分为曲部和直部；髓袢由近端小管直部、细段和远端小管直部组成，因此肾小管包括了近端小管曲部、髓袢和远端小管曲部。
解剖组胚学-泌尿系统
19:46
（二）肾的组织结构
3.球旁复合体: 致密斑： 远端小管上皮细胞特化； 细胞柱状，紧密排列， 基部有小突起； 基膜不完整； 感受小管内[Na+]变化。
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（二）肾的组织结构
3.球旁复合体: 功能： 分泌肾素，调节血压 和水盐平衡；
失血，缺钠，血压↓ 肾小体滤过↓，尿Na+ ↓
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（二）肾的组织结构
3.球旁复合体(juxta- glomerular complex): 位置：肾小体血管极； 组成： 球旁细胞： 致密斑： 球外结构
3.球旁复合体:
球旁细胞： 由入球微动脉平滑肌细胞 特化而成上皮样细胞； 细胞大，立方，核圆， 胞质弱嗜碱性； 分泌颗粒，含肾素；
有孔内皮：
基膜：
足细胞裂孔膜：
19:46
（二）肾的组织结构
(2)肾小管(renal tubule): ①近端小管（曲部） 管径粗，腔小，不规则； LM: （1）单立上皮，细胞大; 嗜酸性， 染色深； （2）腔面有刷状缘；侧面界限不 清；基部有纵纹；
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（二）肾的组织结
(2)肾小管: ①近端小管（曲部） EM: （1）腔面密集微绒毛; （2）顶部顶小泡、顶小管； （3）侧面侧突相互嵌合； （4）基部质膜内褶和线粒体。
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（二）肾的组织结构
(2)肾小管: ①近端小管（曲部） 功能(重吸收主要部位): 吸收全部的葡萄糖、氨 基酸、85%的水、65%Na+、 50%的尿素。
19:46
（二）肾的组织结构 (1)肾小体: ①血管球 球内系膜细胞： 有突起，核染色深； 细胞器丰富； 收缩，调节血流量； 合成基质； 吞噬，参与基膜更 新。
组织学与胚胎学课件——泌尿系统
肾间质
由结缔组织、血管和神经 组成，为肾实质提供营养 和支持。
肾的功能
01
0203Biblioteka 04排泄功能通过肾小球滤过作用，将血液 中的代谢废物和多余水分形成
尿液排出体外。
维持水电解质平衡
通过调节尿液的成分，维持体 内水、钠、钾等电解质的平衡
。
维持酸碱平衡
通过排泄碱性物质和重吸收酸 性物质，维持体内酸碱平衡。
尿生殖膈具有固定和保护尿道和 生殖器官的作用，同时参与排尿
和性活动的控制。
THANKS
谢谢
肾的被膜
肾的表面由三层被膜包裹 ，由内至外分别为纤维囊 、脂肪囊和肾筋膜。
肾的内部结构
肾实质分为皮质和髓质， 皮质富含血管和肾小球， 髓质由10-18个肾锥体组 成。
肾的组织结构
肾小球
由血管球和肾小囊组成， 是过滤血液的重要结构。
肾小管
包括近曲小管、髓袢降支 和升支、远曲小管和集合 管，负责重吸收和分泌功 能。
输尿管的功能
输尿管的主要功能是输送尿液从肾盂到膀胱。 输尿管还具有调节尿液量和维持尿液酸碱平衡的作用。
在尿液输送过程中，输尿管通过节律性收缩将尿液不断 推送到膀胱，同时防止尿液回流。
输尿管的分泌和重吸收功能对于维持机体内环境稳定也 具有重要作用。
04
CHAPTER
膀胱的解剖与功能
膀胱的解剖与功能
组织学与胚胎学课件——泌尿 系统
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
• 泌尿系统的概述 • 肾的结构与功能 • 输尿管的解剖与功能 • 膀胱的解剖与功能 • 尿道与尿生殖膈的解剖与功能
01
CHAPTER
泌尿系统的概述
《组织学与胚胎学》泌尿系统
足细胞： LM：体积大，核染色浅
透射EM：胞体内有丰富的细胞器 扫描EM：初级突起
次级突起 裂孔 裂孔膜
滤过屏障： 组成—— 有孔cap内皮 内皮基膜 足细胞裂孔膜
功能——
过滤血液 生成原尿
入球小动脉 出球小动脉 血管球 肾小囊腔 尿极
成人每昼夜可产生约180L原尿，其中 除大分子的蛋白质外，其余成分与血浆 相同
产生红细胞生成素
（五） 肾的血液循环
肾的血液循环特点
▪ 肾血流量大 ▪ 90%血液进入皮质,被肾小体滤过 ▪ 两套毛细血管网 ▪ 入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过 ▪ 直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿
液浓缩
二、输尿管与膀胱
粘膜：变移上皮 + 固有层 肌层：内纵、中环、外纵平滑肌 外膜：多为疏松结缔组织
（2）细段 thin segment
管腔小，管壁为单层扁平上皮，着色浅。 功能：浓缩尿液
（壁薄，利于水和离子通透）
（3） 远端小管 distal tubule LM下与近端小管比较——
腔大，规则 也为单层立方上皮，染色较浅 无刷状缘（微绒毛少） 基底纵纹清楚（质膜内褶发达）
功能：
远直小管：重吸收 Na+
球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞
（1）球旁细胞 juxtaglomerular cell
入球微动脉的平滑肌细胞转化而成
LM: 立方状、核大而圆、胞质弱嗜碱性
肾素
血管紧张素原
血管紧张素Ⅰ
血管紧张素Ⅱ
血压
醛固酮 远曲小管和集合管重吸收水和Na+
（2）致密斑 macula densa * 远端小管近血管极一侧的上皮细胞
血管系膜: 连接毛细血管
球内系膜细胞:不规则,有突起,多种细胞器. 作用: 合成基膜和系膜基质 吞噬、降解免疫复合物 分泌肾素 调节血流量
组织胚胎学之泌尿系统(5页)
组织胚胎学教案
章节：第十四章泌尿系统
目的要求：掌握肾单位的组成，肾小体及肾小管各段细胞的形态结构和功能。
熟悉球旁复合体的组成、结构特点及功能。
了解输尿管和膀胱的
结构。
教学内容：一、肾（80分钟）
二、排尿管道（10分钟）
重点：肾单位的组成，肾小体及肾小管各段细胞的形态结构和功能。
难点：滤过屏障的超微结构。
授课单位：组织胚胎学教研室
肾小体
肾小体由血管球与肾小囊二部分组成。
血管球：血管球是入球小动脉与出球小动脉之间的一团肾小囊：肾小囊有壁层和脏层之分，二层之间的腔隙为
近曲小管和远曲小管
远曲小管的功能：是继续吸收水和钠离子，并向管腔内分氢离子和氨，这对维持血液的酸碱平衡有重要作用。
．集合小管
致密斑
是远曲小管近血管极一侧的管壁上皮细胞特化而成的椭圆该处细胞变高变窄，胞核聚集呈致密区，
．球外系膜细胞（extraglomerular mesangial
膀胱。
《组织学与胚胎学》泌尿系统
入球微动脉（粗）与出球微动脉（细） （afferent and efferent arteriole)
肾小囊与近曲小管相连
血管球(renal glomerulus)
动脉性、有孔（无隔膜）毛细血管网
肾小囊（renal capsule）
肾单位 Nephron
1. 浅表肾单位（superficial nephron), 或皮质肾单位 （corticall nephron)： • 浅部 • 小，短，多 • 尿液形成
2. 髓旁肾单位（juxtamedullary nephron): • 深部 • 大，长，少 • 尿液浓缩
肾小体 Renal Corpuscle
（示大鼠足细胞及突起）
肾小体 电镜像
示大鼠肾小 囊外层单扁 上皮、足细 胞及毛细血 管基膜。
肾小体电镜像
（示大鼠血管球毛细血管、足细胞及其突起）
血管球基膜GBM分子结构示意图
滤过膜 (Filtration Membrane)
滤过屏障 Filtration Barrier
组成：
有孔内皮 基膜GBM 足细胞裂孔膜
功能：
形成滤液，即原尿。
★一般情况下分子量在7万以下的物质可通过滤过膜。毛细血管 内皮、足细胞裂孔膜均带负电荷，可排斥血浆内带阴离子物质。
足细胞 Podocytes与血管球
参与GBM的形成与更新 维持血管球的形状 调节血管球滤过率
肾小体滤过膜电镜像 （示大鼠血管球毛细血管有孔内皮、基膜GBM和裂孔膜）
血管系膜 Mesangium
位置：在血管球毛
细血管之间。
组成：由血管系膜
细胞（ Mesangial Cell）和系膜基质组 成。
泌尿系统—肾(组织胚胎学课件)
02 肾的一般结构
被膜 肾纤维囊，为致密结缔组织
肾 实质
皮质迷路
皮质 髓放线 肾柱
髓质 肾锥体
间质 结缔组织以及血管、神经和淋巴管等
03 常见概念
概念
肾锥体：为肾剖面上色淡、呈圆锥形的结构，底部与 皮质相连，顶部突入肾小盏内。
肾柱：肾皮质深入肾髓质的部分。 髓放线：髓质的结构呈放射状伸入皮质，构成髓放线。 皮质迷路：髓放线之间的皮质称皮质迷路。 肾小叶：每条髓放线及其周围的皮质迷路组成一个肾
弓形血管
3
03 肾脏的高倍镜形态
高倍镜：皮质 1. 肾小体：呈球形，由血管球 及肾小囊组成。 （1）血管球：呈现为大量毛细 血管的切面，可含血细胞。 （2）肾小囊：壁层为单层扁平 上皮，脏层紧贴血管球外，脏、 壁两层之间为肾小囊腔。
壁层 脏层
肾小囊
血管球
毛细血管
03 肾脏的高倍镜形态
高倍镜：皮质 2. 近曲小管：切面很多，管壁 厚，管腔小而不规则。上皮细 胞为单层立方或锥形，细胞较 大，分界不清，核圆，近基底 部，胞质强嗜酸性，呈深红色。
小叶。 肾叶：每个肾锥体及其周围的皮质组成一个肾叶
小结
1. 肾的外观似蚕豆，红褐色、质地柔软。左、右各一，可分为： 上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。
2. 肾由被膜、实质和间质构成。被膜分三层，紧贴实质的为纤 维囊；实质分为皮质和髓质，皮质包括髓放线和皮质迷路等， 髓质主要是肾锥体；间质主要是血管、淋巴管和神经等。
小小
弓形静脉
↑
动静
↓
叶间动脉（肾柱）
脉脉
叶间静脉
↑
↓↑
↓
肾动脉
毛细血管网
肾静脉
01 肾的血管
组织学与胚胎学---泌尿系统
侧的上皮细胞变为高柱状，细胞核密集，形成一 个圆形隆起。 2）功能：化学感受器，可以感受远端小管管腔 内原尿中的钠离子浓度的变化。
Na+ 肾素
调节肾 素分泌
3、 球外系膜细胞
充填于肾小体血管极 三角区内的细胞团
与球旁细胞和血管 系膜细胞之间有缝 隙连接。
第十一章 泌尿系统 Urinary System
泌尿系统的组成 肾
输尿管 膀胱 尿道
目的要求
1、掌握泌尿小管的组成，肾单位的组成及 各段的分布和功能
2、掌握肾小体和近曲小管的微细结构 3、掌握球旁复合体的组成及功能 4、熟悉肾内血液循环特点 5、了解肾的其他功能
肾 的 皮质 切 面 肾锥体 图
被膜
髓质 肾盏 肾盂 肾动脉 肾静脉
输尿管
肾小叶和肾叶
皮质迷路 髓放线
肾锥体
被膜
肾小叶
肾叶
肾叶renal lobe： 一个肾锥体及其 周围相连的皮质
二、 肾的微细结构
少量结缔组织（间质）
肾单位 泌尿小管（实质） 集合管系
二、 肾的微细结构
皮
肾单位
质
泌
尿
小
管 集合管系
髓
质 功能：形成和产
生尿液。
血管网
第一 次毛 细血 管网
第二 次毛 细血 管网
4、直小动脉与
直
直小静脉在髓
小
质内形成“U”
动
形血管袢，与
脉
髓襻平行排列，
这与尿液的浓
直
缩作用有重要
小
关系。
静
脉
与尿液生成有关的结构
1、滤过血液
血管球（第一次毛细血管网） 形成原尿
组织胚胎学泌尿系统
1、泌尿系统的组成
肾
肾：产生尿液、内分泌等功能。
膀
输尿管：输送尿液
输尿管
胱
膀胱：储存尿液
尿道：排出尿液
2、泌尿系统的功能
排出机体内的代谢产物 调节机体水盐代谢和酸碱平衡。尿道 分泌生物活性物质
男性泌尿生殖系统示意图
一、肾（kidney)
1、位置：
下
腔
静 脉
肾 肾
输尿管
膀胱
肾在人体中的位置
2、形态：
FS：裂孔
曲部
直部
曲部
直部
明细胞 暗细胞
弓形集合管
近端小管 远端小管
细段 直集合管
乳头管
泌尿小管功能： 维持机体水盐平衡和内环境的稳定。
1、原尿重吸收的重要场所。 几乎全部的葡萄糖、氨基酸和小分子蛋白质及大 部分水、离子和尿素等均在此被重吸收。
2、通过分泌和排泄方式，将体内一些代谢产物通过 肾小管上皮排入管腔内。 如：氢离子、氨、肌酐和马尿酸等。
肾小体的结构模式图
基膜
次级足突 初级足突
内皮细胞
足细胞胞体
足细胞胞体 初级足突 次级足突
基膜
内皮细胞孔
毛
细
血
管
侧
基膜
足突 裂孔隔膜
肾 小 囊 腔 侧
内皮细胞
滤过屏障超微结构
肾小体扫描电镜图 足细胞
P：足细胞 B：基膜
有孔毛细血管
BM：血管球基膜； E：内皮； F：内皮孔；
Hale Waihona Puke C：毛细血管腔 P：足细胞突起
教学图片主要来源 本课程教学图片等教学资源是经过多年教学实践的积累，分别从 参考教材、相关的教学参考书、网络下载、期刊杂志、自己绘制等方式 获得。主要参考资料如下：
人体解剖学与组织胚胎学-泌尿系统
肾位于腹腔内紧贴腹后壁，肾的主要毗邻关系
是在两肾脏的上端附着有肾上腺。两肾后方上1/3部
分与膈相邻，下部与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗
邻。左肾前上部邻接胃底后壁，左部为结肠左曲、
中部有胰尾横过肾门前方。右肾前上部邻接肝右叶、
下部为结肠右曲，内侧有十二指肠降部相毗邻。
19:46
肝
9:46
子宫 膀 胱 耻骨联合 女尿道 直肠 阴道
19:46
结束
19:46
第一节 肾
一、肾的形态 为红褐色的实质性器官， 呈蚕豆状。
肾的外形可分为上、下两端；前、后两面；
内、外侧两缘。
19:46
上端
外侧缘
内侧缘
下端
19:46
• 肾门 是肾内侧缘中央部凹陷处，有肾静脉、 肾动脉、肾盂、淋巴管和神经等结构出入 的部位。 • 肾蒂 指出入肾门的所有结构被结缔组织包裹 成束称肾蒂。 • 肾窦 是肾门向肾实质内凹陷形成的腔隙。
肾
19:46
肾动脉
肾静脉 肾 盂
输尿管
19:46
二、肾的位置与毗邻
（一）肾的位置 肾属于腹膜外位器官，肾位于腹膜后间 隙，脊柱的两侧。肾的位置一般女性低于男
性、儿童低于成人。右肾受肝脏的影响位置
一般比左肾低半个椎体。
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肾上腺 左肾 右肾 输尿管
膀胱
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左右肾位置的比较
右肾 上端 下端 第12胸椎体上缘 第3腰椎体上缘 左肾 第11胸椎体下缘 2～3腰椎椎间盘
膀胱后方：直肠、精囊腺 输精管末端 膀胱下方： 前列腺
耻骨联合
子宫和阴道
尿生殖膈
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膀胱底 输精管 输尿管 精 囊 膀胱底
组织与胚胎学泌尿系统
输尿管的解剖结构
输尿管是泌尿系统的重要组成部分，呈细长、管 状的结构，连接肾脏和膀胱。
输尿管由肌肉和粘膜组成，具有蠕动和分泌功能 ，有助于尿液的输送。
输尿管分为腰部、盆部和壁内部三个部分，分别 位于肾脏、骨盆和膀胱壁内。
输尿管的生理功能
输尿管的主要功能是输送尿液从肾脏 到膀胱。
输尿管还具有重吸收功能，能够回收 部分水和电解质，维持机体的水盐平 衡。
尿道的解剖结构
01 尿道位于膀胱的底部，是尿液从膀胱排出的通道 。
02 尿道由尿道括约肌环绕，可以控制尿液的排放。 03 尿道内部有尿道腺，可以分泌液体，润滑尿道。
尿道的功能
尿道的主要功能是排 泄尿液。
尿道腺分泌的液体可 以润滑尿道，减少排 尿时的阻力。
尿道括约肌可以控制 尿液的排放，防止尿 液不自主地流出。
肾的位置
肾位于腹膜后间隙内，脊 柱两侧，紧贴腹后壁的上 部。
肾的毗邻
肾的前方有肠、肝、胰等 器官，后方有肾上腺、腰 方肌等。
肾的组织结构
肾单位
是肾结构和功能的基本单 位，由肾小体和肾小管组 成。
肾小体
由肾小球和肾小囊组成， 是滤过血液形成原尿的部 位。
肾小管
是重吸收原尿中的水分和 电解质的主要部位。
肾的功能
01
02
03
04
滤过功能
通过肾小球滤过膜滤过血液， 形成原尿。
重吸收功能
肾小管上皮细胞将原尿中的水 分和电解质重吸收回血液，形
成终尿。
分泌功能
肾小管上皮细胞分泌某些物质 进入终尿，如氨、氢离子、钾
离子等。
排泄功能
通过尿液排泄体内代谢废物和 有害物质，维持水、电解质和
酸碱平衡。
组织胚胎学泌尿系统
（1） 血管球（glomerulus）
包在肾小囊内的一团蟠曲的毛细血管，来自入球微动脉
*
特点：动脉性毛细血管； 入球微动脉管径较出球微 动脉粗，故血管球内压力 高，有利于物质滤过
肾皮质血管铸型扫描电镜像
肾小体（示血管球） 人肾 HE染色
Байду номын сангаас
a、毛细血管特点
内皮有孔，孔上无隔膜； 基膜完整；细胞膜带有负电荷
肾皮质血流量占90％，流速快，髓质仅10％，流速慢 入球小动脉直径 >出球小动脉直径滤过压高 动脉在肾内形成两次毛细血管
第一次入球微动脉形成的血管球毛细血管网起滤 过作用，形成原尿
第二次出球微动脉形成的球后毛细血管网分布于 肾小管周围，利于重吸收功能
髓质内直小动脉、静脉与髓袢伴行，有利于髓袢及集 合小管重吸收和尿液的浓缩
a 壁层：单层扁平上皮，尿极处与 近端小管曲部相连
b 脏层：紧包在毛细血管袢的外面，细
胞形态特殊，有许多突起，称足细胞
*
肾小体（示肾小囊） 人肾 HE染色
* 足细胞（podocyte）:合成蛋白质功能
初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜
足细胞扫描电镜模式图
* （3）肾小体的滤过作用
•滤过膜（滤过屏障）：当血液从入球微动脉流经毛细血管时， 由于毛细血管内压力较高，使血浆中部分物质通过有孔内皮、 基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔
肾小囊 （皮质迷路）
肾单位
*
肾小管
曲部
近端小管
直部
泌
细段
髓袢
尿
小
（肾单位袢） 管
直部 远端小管
曲部
集合小管（髓放线、肾锥体）
（一) 肾 单 位（nephron）
组织胚胎学：泌尿系统(精品)
3、球外系膜细胞（极垫细胞）
位置:三角区，与球 内系膜相连。 特点:与相邻细胞 有缝隙连接。 功能:信息传递。
（四）肾间质
• 泌尿小管间的结缔组织，髓质多。 • 髓质中的成纤维细胞称间质细胞： 细胞器多，脂滴多， 合成纤维和基质；产生前列腺素。 • 血管内皮细胞产生红细胞生成素。
肾 的 血 液 循 环
2.肾小管 renal tubule
单层上皮性小管,具重 吸收和排泄功能.但不同 的部分其功能有所差异.
重吸收
排泄
近端小管 细 段 远端小管
分 泌
重 吸 收
(1)近端小管
肾小管中最粗最长的 一段，管径50-60um， 长约14mm，占肾小管 总长的一半。 分曲部和直部。
近曲小管
EM：
刷状缘
=
组织胚胎学
泌尿系统
组 成：
肾：形成尿液、 维持水盐代谢、 维持内环境平衡、 内分泌功能。 输尿管 膀胱 尿道
贮存 排尿
肾 剖 面 观
肾一般结构
被膜
肾柱 皮质 皮质迷路 髓放线 髓质 肾锥体
肾 小 叶
肾单位
肾小体 肾小管
集合管
血管球
泌尿小管 肾小囊
血管球 肾小体 肾小囊 肾单位 肾小管 近端小管 细段 远端小管 远直小管 远曲小管 泌尿小管 集合管系 弓形集合小管 直集合管 乳头管 近曲小管 近直小管
★
（3）远曲小管
功能：离子交换重 要场所。
1、排出K+、H+ 、NH3 2、重吸收H2O 、Na+
K+ H+ NH3
H2 O 、Na+
受激素影响较大： 醛固酮、抗利尿激素
近端小管和远端小管区别
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形态特殊，有许多突起，称足细胞。胞体大， 突向肾小囊腔。核染色较浅，光镜不易辨认
足细胞
足细胞扫描电镜模式图
体积大、核染色浅 胞体凸向肾小囊腔
初级突起、次级突 起、裂孔、裂孔膜
足细胞电镜像
肾扫描电镜像示肾小体足细胞
肾小体（示肾小囊） 人肾 HE染色
（3）血管球基膜：
EM：细胞游离面有少量微绒毛，不形成刷 状缘，基部质膜内褶及线粒体发达
远端小管功能
•吸收水分（10％） •吸Na+，排K+、H+、NH3等，维持体液酸碱平衡 • 吸收功能受激素（醛固酮和抗利尿激素）调节，吸钠 排钾，提高细胞对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少
肾：产生尿液
输尿管：排尿管道 膀胱：储存、排出尿液 尿道：排尿管道
第一部分 肾脏
肾脏主要功能
机体代谢 血液循环
产生的废物
肾脏
复杂生 理过程
参与调节水和电解质平衡、 维持机体内环境稳定
形成尿液排 出体外
分泌一些生物活性物质，如肾素、前列腺素、 红细胞生成素等
大体组成
皮质迷路：弯曲管道构成
皮质
2. 分子量
3. 电荷
病理情况下
肾小球病变可使肾小球滤过率下降，引起血尿 素氮和血浆肌酐升高，临床上称为氮质血症。肾功 能不全晚期可出现一系列自体中毒的症状，如厌食、 精神不振、心慌气短等，称为尿毒症
2 肾小管
血管球
肾单位
肾小体 肾小管
（皮质迷路、肾柱）
肾小囊 近端小管 细段 远端小管
近曲小管（皮质迷路、肾柱）
近直小管 远直小管
髓（髓放线、肾锥体） 袢
远曲小管（皮质迷路、肾柱）
肾小管是由单层上皮细胞围成的小管；分近端小管、细段和 远端小管；近端小管与肾小囊相连，远端小管连接集合管。 肾小管具有重吸收、分泌、排泄等作用
（1） 近端小管
是肾小管中最粗最长的一段，起始于 肾小管的尿极，分曲部和直部，曲部位于 皮质内，迂曲蟠行在肾小体附近；直部为 曲部的延续，直行于髓放线和肾锥体内
毛细血管内皮表面 足细胞表面
基膜
含有带负电 荷唾液酸糖 蛋白
以带负电荷 的硫酸肝素 为主
阻止血浆内带负 电荷的物质通过 滤过膜
防止血浆蛋白的 滤出
若移去滤过膜 的负电荷
蛋白尿
如滤过膜遭到破坏，轻则蛋白质滤出，重则红细 胞漏出，形成蛋白尿或血尿
影响原尿形成的因素
1.滤过压：
滤过压＝肾小球毛细血管压－（血浆胶体渗透压＋肾小球囊 内压）
质
远直小管
远端小管
泌尿小管
远曲小管（皮质迷路、肾柱）
弓形集合 肾
间 肾内少量结缔组织、血管、神经 质
（髓放线、肾锥体） （肾乳头）
肾小体位置 近曲小管 近直小管 细段 远直小管 远曲小管 集合管 乳头管
位置 大小
髓袢 细段
数量 功能
两类肾单位
浅表肾单位
皮质浅部 体积较小
基膜
三层：中间厚而 致密
内外薄而稀疏
分子筛
带负电、在血液物质滤过中起关键作用
（4） 肾小体的滤过作用
•肾小体以滤过方式形成原尿
•滤过膜（滤过屏障）：当血液从入球微动脉流经毛细 血管时，由于毛细血管内压力较高，使血浆中部分物质 通过有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔，这 三层结构称为滤过膜或滤过屏障
近端小管结构
光镜：立方细胞；胞质嗜酸性；境界不清； 刷状缘； 核圆染色深 电镜：微绒毛；细胞侧突；质膜内褶；线粒体多
近端小管
微绒毛 顶小泡 顶小管 侧突 质膜内褶
近端小管功能
a 重吸收：原尿中 80%的水分和无机盐以及 几乎全部的营养物质（葡萄糖、氨基酸） b 分泌：向管腔分泌代谢产物如：H+、氨、肌 酐和马尿酸等
球内系膜细胞： 星形、有突起，核小且深 粗面内质网、高尔基复合 体、溶酶体、吞噬体等 合成基质；基膜更新。
系膜基质：对血管球起支持和通透作用。
（2） 肾小囊
又称Bowman囊，是肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊， 分脏壁两层。两层之间为肾小囊腔，与肾小管相连
a 壁层：单层扁平上皮，尿极处与 近端小管曲部相连
泌尿系统
泌尿系统 学习要求
(1)掌握肾单位、集合管的分布、光镜结构、超 微结构与功能。 (2)掌握球旁复合体的组成、结构和球旁细胞、 致密斑的功能。 (3)了解肾盏、肾盂、输尿管和膀胱的一般结构。 (4)熟悉肾血液循环的特点。
泌尿系统的组成
肾、输尿管、膀胱和尿道
泌尿系统的功能
形成尿液，储存和排出尿液，排泄 机体在新陈代谢过程中产生的废物
滤过 屏障 (透射 电镜)
滤入肾小囊腔的滤液称原尿
成人一昼夜两肾可产生原尿180升（约为体重的3倍） 原尿的成分：除不含大分子蛋白质外，其成
分与血浆相似
主要是由于滤过膜三次结构对血浆成分具有选 择性通透作用
Mw<70KD可以通过，如葡萄糖、多肽、 尿素、电解质和水
Mw=69KD白蛋白可少量通过
c 转运和排出外来物质：如酚红、青霉素等
（2） 细段
位于髓放线及肾锥体内
形态：管径细，有3-4个扁平细胞围成，细胞 染色淡 功能：被动吸收水分。上皮薄，有利于水及离 子通透
单层扁平 上皮
无刷状缘
（3）远端小管
连接于细段和集合小管之间，分直部 和曲部，比近端小管细，管腔相对较大
LM：细胞较小，立方形，胞质染色较 浅，核位于近腔侧，细胞境界较清楚
出球微动脉
特点：动脉性毛细血管；入球微动脉管径较出球微动脉 粗，故血管球内压力高，有利于物质滤过。
肾皮质血管铸型扫描电镜像
肾小体血管球扫描电镜
肾血管注射后染色切片,高倍。
毛细血管特点 有孔型毛细血管
内皮有孔，孔上无隔膜； 基膜完整；细胞膜带有负电荷
滤过屏障(透射电镜)
血管系膜（球内系膜）：
均较短
占85％ 尿液形成
髓旁肾单位
皮质深部 体积较大
均较长
占15％ 尿液浓缩
1.肾小球
肾小体＝肾小球 直径200微米
一球、一囊、两极
肾小体结构模式图
（1） 血管球 是包在肾小囊内的一团蟠曲的毛细血
管，来自入球微动脉
血管极进
入球微动脉 入肾小囊
反复分支形成 毛细血管袢
离开肾小囊
血管极
血管极 汇集
肾
肾柱（肾锥体之间的皮质部分）
实
厚约5mm，位于浅层，富有血管，新鲜呈红色
质
髓放线：成族纵行小管组成
肾
髓质
肾锥体（10～18个）
肾间质
肾乳头 肾小盏
肾大盏
位于深层，血管少，色淡
肾盏
输尿管
肾被膜
血管球
肾小体
（皮质迷路、肾柱）
肾单位
肾小囊
近曲小管（皮质迷路、肾柱）
近端小管
肾 实
肾小管 细段
近直小管 髓（髓放线、肾锥体） 袢