员工个人健康档案表
职工健康监护档案(样表)
员工职业健康监护个人档案说明
为了进一步加强和规范员工职业健康管理工作，强化各部门员工职业卫生责任意识，我矿依据《职业病防治法》、《安全生产法》、《作业场所职业健康监督管理暂行规定》等法律、行政法规的规定，建立员工职业健康监护个人档案。
员工职业健康监护个人档案是准确记录员工职业健康情况的重要载体，也是分析企业员工健康状况的重要资料，员工健康监护个人档案的建立有助于了解我矿员工身体健康与职业病防治的情况，进一步促进职业病危害防治工作的规范化、制度化、标准化。
员工职业健康监护个人档案由所在单位专人保管，员工健康监护个人档案填写要求字迹工整，内容填写齐全，不得进行涂改。
档案编号：不用填大同煤矿集团大同地煤青磁窑煤矿员工职业健康监护档案表
单位：填
姓名：填
身份证号：填
岗位工种：填
职工基本情况表（填写样表）
职业病危害接触史例：
1990.1-2003.8 青磁窑煤矿XX队XX（工种）2003.9-2009.5 青磁窑煤矿XX队XX（工种）接触有害因素粉尘、噪声XX年
历次职业
健康检查结果及处理情况检查结果：目前未见异常
处理意见：定期体检
档案编号：大同煤矿集团大同地煤青磁窑煤矿员工职业健康监护档案表
单位：
姓名：
身份证号：
岗位工种：
职工基本情况表。
员工健康档案
员工健康档案
TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
编号：_________
辽宁省食品生产企业
员工健康档案
员工姓名 _______________
工作单位 _______________
所在部门 _______________
建档日期 _______________
辽宁省食品药品监督管理局制
填写说明
1、本档案主要记录员工本人从进入企业工作到离职期间的健
康情况，员工转入新企业后需重新建档。
2、表1由员工本人填写，表2、3由企业或部门负责人填
写。
3、表2需记录下列两类情况：(1)员工患有痢疾、伤寒、病
毒性肝类、消化道疾病、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病等疾病；(2)员工因病请假、住院情况。
4、表3中企业、部门采取措施：指企业或部门针对职工体检
情况作出的具体决定，应填写决定事项、作出决定时间及决定者姓名。
5、记录表不够的，可另附页。
6、员工每年体检证明的复印件需附在本档案中。
7、本档案由企业或部门统一存档备查；员工离职后所在企业
应保存2年以上。
8、本档案由辽宁省食品药品监督管理局统一制定，是对全省
食品生产企业员工健康档案的基本要求，企业可根据实际情况增加相应内容。
9、根据全省信息管理需要，建立全省食品生产企业员工档案
统一编号（“身份证号-建档日期”共19位数字）。
员工健康及岗位变化情况登记表
员工在职期间疾病记录
员工体检情况及处置记录。
员工健康状况登记表
员工健康状况登记表尊敬的各位员工：为了充分了解您的健康状况，关心您的健康，从而为您提供适合身体状况的工作岗位，公司将为您建立完善的《健康档案》。
请您务必如实填写该表，在以后的工作中，如身体有异常状况，请及时通知人力资源部，在您的《健康档案》中备案并根据您的健康现状为您调岗。
合建契约书立契约书人x x x（以下简称甲方），x x x（以下简称乙方），兹因合作兴建房屋事宜，经双方协议，同意订定各条款如下：第一条甲方所有坐落x x x x地号土地一笔，如附图所示，约x x平方米。
愿提供与乙方合作兴建房屋。
第二条本约甲方所提供的土地双方协议同意兴建四层钢筋混凝土造和集合住宅，除依法应设置的公私道路用地外，其余可建土地，乙方应依法合理充分利用。
第三条本约双方合作兴建房屋，其土地规划，建筑设计，请领建造执照，营造施工及有关的风险等，均由乙方负责处理并负完全责任，其各类费用亦由乙方负担，概与甲方无涉。
乙方营造施工过程中，甲方得随时亲自派员监督。
第四条本约甲乙双方按附图所示的拟建房屋为准，采立体分屋方式，由甲方取得百分之x x ，乙方取得百分之x x 。
若双方分取的房屋户数未能整数时，其间的差额，可经双方的同意，由取得之一方按协议价格以现金补偿对方。
第五条本约有关建造设计文件图说应征求甲方同意，并按前条双方分配的位置，标明于图说上，各自具名或指定第三人为起造人，由乙方负责提出申请建造执照。
第六条本约兴建房屋事宜，均依现行建筑法规办理，若法规变更而受限制时，则依变更后的法规办理。
第七条凡畸零地及水利地的合并承买等事宜，均由甲方备齐所需证件并由乙方负责办理。
惟费用由甲方负担，产权亦归属甲方所有。
第八条本约土地的地上物由乙方负责处理，惟甲方应从旁协助。
地上物理清之日起一个月内，乙方应提出申请建造执照，乙方并应先期通知甲方备齐请照所需的有关证件交付乙方。
第九条本约乙方应于领取建造执照之日起二个月内开工，于开工之日起x x x个工作天内建筑完竣，于建筑完竣后x x 月内领得使用执照，并以接输水电完妥之日为完工日。
公司员工心理健康档案表
公司员工心理健康档案表- 姓名：___________________- 性别：___________________- 年龄：___________________- 工号：___________________- 职位：___________________- 部门：___________________- 入职日期：_______________- 心理健康评估日期：_________整体评估1. 自评请员工根据以下指标，自行评估自己的心理健康状况，评分范围为1-5分（1代表非常差，5代表非常好）：2. 主管评估请主管根据以下指标，评估员工的心理健康状况，评分范围为1-5分（1代表非常差，5代表非常好）：心理健康问题调查请员工回答以下问题，并以"是"或"否"回答。
1. 是否经常感到焦虑或紧张？2. 是否经常感到疲劳或缺乏精力？3. 是否经常失眠或睡眠质量不佳？4. 是否经常感到心情低落或沮丧？5. 是否经常无法集中注意力或记忆力下降？6. 是否经常感到不安或担忧？7. 是否经常出现身体不适，如头痛、胃痛等？8. 是否经常与他人发生争吵或冲突？9. 是否经常感到自己没有价值或无助？10. 是否经常失去兴趣或对事物不感兴趣？心理健康评估结果根据员工的自评和主管的评估，以及员工的心理健康问题调查结果，综合评估员工的心理健康状况。
评估结果根据综合评估，员工的心理健康状况为：- 优秀- 良好- 一般- 不良心理健康建议根据员工的评估结果，提供以下心理健康建议：- 压力管理：建议员工寻找有效的压力管理方法，如运动、冥想等。
- 情绪调节：建议员工研究情绪调节技巧，以提高情绪稳定性。
- 社交支持：建议员工主动参与社交活动，与他人交流，获取社交支持。
- 心理咨询：如果员工需要，建议寻求心理咨询师的专业帮助。
请将本表格填写完整，并于评估日期后提交给人力资源部。
如有需要，欢迎随时与我们联系。
员工健康状况登记表(20200804205033).pdf
员工健康状况登记表尊敬的各位员工：为了充分了解您的健康状况，关心您的健康，从而为您提供适合身体状况的工作岗位，公司将为您建立完善的《健康档案》。
请您务必如实填写该表，在以后的工作中，如身体有异常状况，请及时通知人力资源部，在您的《健康档案》中备案并根据您的健康现状为您调岗。
填表日期：年月日姓名出年日期性别岗位身高体重健康基本情况一、个人生活史：（如有请在“□”内打√，如否打×）吸烟：是□否□已戒□饮酒：是□否□二、目前患有何种慢性疾病：您是否患有肝病、肾病、胰腺炎、前列腺、肿瘤 ( 癌症 )或其它疾病？疾病名称确诊时间年月确诊医院三、目前身体状况征询：1、您听力较差吗? 是口否口 6、您时常有胃痛或胃酸现象吗? 是口否口2、您是否经常有耳鸣现象? 是口否口 7、您是否有常年腹泻的现象? 是口否口3、有时您会流鼻血吗? 是口否口 8、您常觉得消化不良吗? 是口否口4、您经常流鼻水或打喷嚏吗? 是口否口 9、您是否常感到关节肿痛? 是口否口5、您经常咳嗽吗? 是口否口 10、你经常失眠吗? 是口否口四、目前有无长期服药史(连续服药3个月以上) 否口是口服用何种药物五、您对自身健康状况是否了解：是□否□六、您的体检次数：一年一次□半年一次□三个月一次□基本不参加□病史征询1、您是否有高血压、高血脂、糖尿病？否□是□患病年数您是否有胸闷、经常性头晕、眼冒金星或发黑、牙龈出血、口臭现象？否□有□您是否有冠心病、中风病史？否□是□患病年数您是否有贫血、低血压、紫癜、高胆固醇、胆囊炎？否□有□2、您是否有鼻炎、咽喉炎、哮喘、急慢性呼吸系统疾病？否□有□您是否有皮炎、皮癣、脚气、风湿性关节炎? 否□有□您是否有荨麻疹反复发作、慢性皮肤病、药物过敏史？否□有□您是否有角膜炎、视神经炎和眼底有变化的高度近视？否□有□3、您现在是否患有非传染性疾病，该病在情绪波动较大或高强度工作过程中有可能导致发病、病情加重或危及生命安全的情况。
职工个人健康档案封面
般
状
况
体温
℃
脉搏
次/分
呼吸
次/分
血压
左侧
/ mmHg
右侧
/ mmHg
身高
cm
体重
Kg
腰围
cm
B M I
Kg/m2
认知功能*
1粗筛阴性2粗筛阳性□
简易智力状态检查量表，总分
情感状态*
1粗筛阴性2粗筛阳性3、其它异常：□/□
抑郁评分检查，总分
生活质量*
SF36评分
查体
头颈部
眼科
视力：左眼右眼（矫正视力：左眼右眼）
职工个人健康档案封面
编号：□□-□□□□□□
职工个人健康档案
姓名：
家庭住址：
联系电话：
所在车间：/
所在班组：/
建档Hale Waihona Puke 位：责任医生：建档人：
建档日期：年月日
个人基本信息表
编号：□□-□□□□□□
姓名
性别
1男2女
出生日期
□□□□□□□□
身份证号
工作单位
出生地
现在驻地
户口地址
县（区）乡镇/街道村/居委会小组门牌号
传染病史
1否认2有：□
家族史
父亲
□/□/□/□/□/□
母亲
□/□/□/□/□/□
兄弟姐妹
□/□/□/□/□/□
子女
□/□/□/□/□/□
1高血压2糖尿病3冠心病4恶性肿瘤5过敏症6精神分裂症
9脑卒中7结核病8肝炎10先天畸形11其他
遗传病史
1无2有：疾病名称□
有无残疾
1无残疾2耳残疾3言语残疾4肢体残疾□/□/□/□/□/□
员 工 健 康 体 检 档 案
单 位：
姓 名：
所在科室：
身份证号码：
一、基本情况（由受检查本人填写）
姓名
性别
年龄
毕业院校
所学专业
毕业时间
从事本专业时间
住址
二、既往病史
三、家族病史
四、急慢性病史
病名：诊断日期：诊断单位：
是否痊愈：
五、烟酒史：不吸烟，偶吸烟，经常吸包/天、共年；
不饮酒、偶饮酒、经常饮酒mL/日、共年；
六、体征
项 目
检查结果
检查医师（签章）
备 注
一般情况
内科查视力
裸视力
L R
矫正
L R
晶体
眼底
外耳
听力
左
右
鼻
口腔
咽喉
彩超
双肾
肝胆
脾
七、化验及其它检查
项 目
化验结果
化验医师（签章）
备 注
检
查
血常规
尿常规
肝功能
肾功能
血脂
血糖
胸部X线检查
心电图
体
检
结
果
及
建
议
1、体检结果评估情况：
2、健康评估指导建议：
体检医院盖章
体检日期：年月日
医师签名：填表日期：年月日
员工个人健康档案表模板
其他健康问题/备注
(填写其他与健康相关的问题或疾病史、备注等)
可以根据实际需要添加其他项目和内容，例如运动习惯、饮食习惯、心理健康状况等。在表格中已包含员工的个人信息（如姓名、性别、年龄等）、身体状况（如身高、体重、血压、血糖、血脂等）以及健康史（如视力、听力、吸烟史、饮酒史、家族病史、既往病史、过敏史等）。您可以在此基础上根据需要进行修改和扩展。
8
血脂
(填写员工血脂值，单位：mmol/L)
9
视力
(填写员工视力情况，左眼/右眼)
10
听力
(填写员工听力情况，左耳/右耳)
11
吸烟史
(填写员工吸烟情况，是/否)
12
饮酒史
(填写员工饮酒情况，是/否)
13
家族病史
(填写员工家族病史情况)
14
既往病史
(填写员工既往病史情况)
15
过敏史
(填写员工过敏史情况)
员工个人健康档案表模板
以下是一个简单的员工个人健康档案表模板。您可以根据需要进行修改和扩展。
序号
项目
内容
1
姓名
(填写员工姓名)
2
性别
(填写员工性别)
3
年龄
(填写员工出生年份)
4
身高
(填写员工身高，单位：厘米)
5
体重
(填写员工体重，单位：千克)
6
血压
(填写员工血压值，单位：mmHg)
7
血糖
(填写员工血糖值，单位：mmol/L)