肠造口术后护理及上袋[可修改版ppt]
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肠造口术后护理及上袋
造口的类型
结肠造口(乙状结肠造口、横结肠造口） 回肠造口
造口的种类
单腔造口 双腔造口 襻式造口 分离造口
造口的部位
左下腹 右下腹 左或右上腹 伤口正中
评估与观察
造口形状、大小与颜色
形状
一般为圆形、椭圆形或不规则形 早期水肿是正常现象，一般6-8周逐渐消退
可适当行房事
造口产品介绍
一件式造口袋 特点：底板薄，柔软，安装简便，适于老年人使用 种类：开口/闭口，有碳片/无碳片，透明/不透明 二件式口袋 特点：可随意变换袋子方向，可彻底冲洗袋子及排气，便于 局部清洁换药。 种类：开口/闭口，有碳片/无碳片，透明/不透明 结肠造口灌肠产品 辅助用品 皮肤保护粉，防漏膏，腰腹带，过滤片
健康教育
回肠造口者多增加水分摄入2500ml
泌尿造口者多增加水分、果汁摄入15002000ml每天
健康教育
住
家中备齐造口护理用品 淋浴时，可贴袋淋浴健康，教育亦可不贴袋淋浴 睡眠时避免压迫造口 避免经常提举重物 避免剧烈运动
健康教育
行
如常工作 如常社交 旅行时备足造口用品
性生活------术后三个月
泌尿造口带有输尿管引流管或回肠膀胱引流 管
引流管穿出造口袋
健康教育
目的 树立恢复正常生活的信心 预防并发症,提高生活质量
健康教育-----方式方法
语言亲切流畅,通俗易懂 运用体式语言,进行目光交流 形式多样,充分运用图片实物展示 一次讲解内容不宜过多,以免给病人造成压力 多给病人鼓励和赞扬,增加病人信心 给病人提问和思考的时间,讲与答相结合 进行反馈考核,评估病人的接受程度
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口周围皮肤皱折多或高低不平,底板与皮肤 不能紧密结合 对策: ①绷紧皮肤
②贴袋时可将造口袋底板沿皱折处或不平处剪开 ③用防漏条填补 ④底板外圈剪三角形缺口 ⑤贴袋后保持平卧数小时,必要时用电吹风加热
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口周围可供粘贴的皮肤面积小（距离切口 大于1.5CM)
泌尿造口：术后既有尿液排出 回肠造口：术后24-48小时开始排泄，早期量
多，可达500-1800ML ；进食后排稀薄粪便 结肠造口：术后48-72小时开始排泄（腹腔镜
下手术排泄时间提前），排泄物由稀糊状逐 渐成形
肠造口护理目标
掌握造口的自我护理技巧 减少造口并发症的发生 建立积极乐观的生活态度，恢复正常生活
洗手备物
剥离造口袋
清洁皮肤
观察有无造口并发症
抹干皮肤
测量底圈
绘制大小
剪裁底板
撕去底板粘纸
涂防漏膏
贴袋
反复按压
夹闭造口袋
洗手，处理用物
造口袋的选择
术后早期使用一件式透明不含碳片造口袋 回肠造口使用大容量造口袋 尝试使用二种以上造口袋 老年自理能力差者宜使用一件式造口袋 根据患者经济能力
对策:剪裁时圆心偏向一侧,底板外侧根据需要 进行裁剪(结合周围皮肤情况考虑)
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口在切口上或距切口近(小于1.5CM): 使用单独包装的灭菌造口袋直接粘贴在切口
上,或使用粘贴式敷料覆盖切口,然后再粘贴造 口袋
造口袋粘贴困难原因分析及对策
襻式造口有支架管: 使用一件式的大容量造口袋,剪裁造口袋底板
出院指导
选择适合自己的造口袋 如何购买 如何贮存 家人的帮助 造口门诊 咨询电话
谢 谢！
时比造口底部略大能套入即可,将造口袋底板 粘纸剪断一、二处，将造口袋套入造口后， 调整方向，擦干皮肤，从断开处边撕离粘纸 边按压使造口袋底板与皮肤粘贴紧密
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口排泄口位置低，易造成局部皮肤的破损
对策：①使用凸面底板造口袋 ②使用防漏膏 ③注意底板的裁剪和粘贴
造口袋粘贴困难原因分析及对策
注意事项
使用腹带避免压迫造口 保护病人隐私 尊重医生、病人意见
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口周围皮肤潮湿：泌尿造口、回肠造口者排出物呈稀薄水 样或持续外流
对策：①擦干皮肤后用吸水纸轻轻按压造口使水不流至皮肤 上如为一件式造口袋，反折造口袋底板先粘贴低位侧，移去 吸水纸翻贴另半侧，如为二件式造口袋，直接套入后取走吸 水纸 ②用手图圈式按压使底板与皮肤粘贴紧密无缝隙，嘱病人休 息半小时后再活动，冬天可用电吹风加热使粘贴牢固 ③可在底板边缘涂抹防漏膏，低位处防漏膏适当加厚来延长 粘贴时间 ④贴袋时间的选择：一般清晨未进食前排泄少
健康教育 衣
宽松避免压迫造口 避免腰带勒住造口
健康教育
食----多样化、 均衡饮食，自控自限 产气多的食品-----番薯、洋葱、汽水、啤酒 难消化的食品----糯米、油炸食品 易引起异味的食品----大蒜、韭菜、葱 易引起腹泻的食品----油腻、不洁食物 易引起造口阻塞的食品----高纤维素食物、种 子类食物
方法
护士进行示范操作，要求家属及病人观看
在护士指导下病人或家属进行参与性操作
由护士对病人或家属的独立操作进行反馈考 核
更换造口袋程序
洗手备物 剥离造口袋 清洁皮肤 观察有无造口并发症 抹干皮肤 测量底圈 绘制大小
更换造口袋程序
剪裁底板 撕去底板粘纸 涂防漏膏 贴袋 反复按压 夹闭造口袋 洗手，处理用物
大小ห้องสมุดไป่ตู้
圆形造口：直径一般为30-60MM 椭圆形造口：最长径和最短径 不规则形造口：按时钟点描述径长 理想造口的高度为20MM
颜色
正常：鲜红或浅红，粘膜颜色 贫血：苍白 缺血：暗红或淡紫 坏死：发黑
皮肤黏膜缝线及支架管
皮肤黏膜缝线：7-10天拆除 支架管：14天拆除
造口功能
造口的类型
结肠造口(乙状结肠造口、横结肠造口） 回肠造口
造口的种类
单腔造口 双腔造口 襻式造口 分离造口
造口的部位
左下腹 右下腹 左或右上腹 伤口正中
评估与观察
造口形状、大小与颜色
形状
一般为圆形、椭圆形或不规则形 早期水肿是正常现象，一般6-8周逐渐消退
可适当行房事
造口产品介绍
一件式造口袋 特点：底板薄，柔软，安装简便，适于老年人使用 种类：开口/闭口，有碳片/无碳片，透明/不透明 二件式口袋 特点：可随意变换袋子方向，可彻底冲洗袋子及排气，便于 局部清洁换药。 种类：开口/闭口，有碳片/无碳片，透明/不透明 结肠造口灌肠产品 辅助用品 皮肤保护粉，防漏膏，腰腹带，过滤片
健康教育
回肠造口者多增加水分摄入2500ml
泌尿造口者多增加水分、果汁摄入15002000ml每天
健康教育
住
家中备齐造口护理用品 淋浴时，可贴袋淋浴健康，教育亦可不贴袋淋浴 睡眠时避免压迫造口 避免经常提举重物 避免剧烈运动
健康教育
行
如常工作 如常社交 旅行时备足造口用品
性生活------术后三个月
泌尿造口带有输尿管引流管或回肠膀胱引流 管
引流管穿出造口袋
健康教育
目的 树立恢复正常生活的信心 预防并发症,提高生活质量
健康教育-----方式方法
语言亲切流畅,通俗易懂 运用体式语言,进行目光交流 形式多样,充分运用图片实物展示 一次讲解内容不宜过多,以免给病人造成压力 多给病人鼓励和赞扬,增加病人信心 给病人提问和思考的时间,讲与答相结合 进行反馈考核,评估病人的接受程度
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口周围皮肤皱折多或高低不平,底板与皮肤 不能紧密结合 对策: ①绷紧皮肤
②贴袋时可将造口袋底板沿皱折处或不平处剪开 ③用防漏条填补 ④底板外圈剪三角形缺口 ⑤贴袋后保持平卧数小时,必要时用电吹风加热
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口周围可供粘贴的皮肤面积小（距离切口 大于1.5CM)
泌尿造口：术后既有尿液排出 回肠造口：术后24-48小时开始排泄，早期量
多，可达500-1800ML ；进食后排稀薄粪便 结肠造口：术后48-72小时开始排泄（腹腔镜
下手术排泄时间提前），排泄物由稀糊状逐 渐成形
肠造口护理目标
掌握造口的自我护理技巧 减少造口并发症的发生 建立积极乐观的生活态度，恢复正常生活
洗手备物
剥离造口袋
清洁皮肤
观察有无造口并发症
抹干皮肤
测量底圈
绘制大小
剪裁底板
撕去底板粘纸
涂防漏膏
贴袋
反复按压
夹闭造口袋
洗手，处理用物
造口袋的选择
术后早期使用一件式透明不含碳片造口袋 回肠造口使用大容量造口袋 尝试使用二种以上造口袋 老年自理能力差者宜使用一件式造口袋 根据患者经济能力
对策:剪裁时圆心偏向一侧,底板外侧根据需要 进行裁剪(结合周围皮肤情况考虑)
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口在切口上或距切口近(小于1.5CM): 使用单独包装的灭菌造口袋直接粘贴在切口
上,或使用粘贴式敷料覆盖切口,然后再粘贴造 口袋
造口袋粘贴困难原因分析及对策
襻式造口有支架管: 使用一件式的大容量造口袋,剪裁造口袋底板
出院指导
选择适合自己的造口袋 如何购买 如何贮存 家人的帮助 造口门诊 咨询电话
谢 谢！
时比造口底部略大能套入即可,将造口袋底板 粘纸剪断一、二处，将造口袋套入造口后， 调整方向，擦干皮肤，从断开处边撕离粘纸 边按压使造口袋底板与皮肤粘贴紧密
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口排泄口位置低，易造成局部皮肤的破损
对策：①使用凸面底板造口袋 ②使用防漏膏 ③注意底板的裁剪和粘贴
造口袋粘贴困难原因分析及对策
注意事项
使用腹带避免压迫造口 保护病人隐私 尊重医生、病人意见
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口周围皮肤潮湿：泌尿造口、回肠造口者排出物呈稀薄水 样或持续外流
对策：①擦干皮肤后用吸水纸轻轻按压造口使水不流至皮肤 上如为一件式造口袋，反折造口袋底板先粘贴低位侧，移去 吸水纸翻贴另半侧，如为二件式造口袋，直接套入后取走吸 水纸 ②用手图圈式按压使底板与皮肤粘贴紧密无缝隙，嘱病人休 息半小时后再活动，冬天可用电吹风加热使粘贴牢固 ③可在底板边缘涂抹防漏膏，低位处防漏膏适当加厚来延长 粘贴时间 ④贴袋时间的选择：一般清晨未进食前排泄少
健康教育 衣
宽松避免压迫造口 避免腰带勒住造口
健康教育
食----多样化、 均衡饮食，自控自限 产气多的食品-----番薯、洋葱、汽水、啤酒 难消化的食品----糯米、油炸食品 易引起异味的食品----大蒜、韭菜、葱 易引起腹泻的食品----油腻、不洁食物 易引起造口阻塞的食品----高纤维素食物、种 子类食物
方法
护士进行示范操作，要求家属及病人观看
在护士指导下病人或家属进行参与性操作
由护士对病人或家属的独立操作进行反馈考 核
更换造口袋程序
洗手备物 剥离造口袋 清洁皮肤 观察有无造口并发症 抹干皮肤 测量底圈 绘制大小
更换造口袋程序
剪裁底板 撕去底板粘纸 涂防漏膏 贴袋 反复按压 夹闭造口袋 洗手，处理用物
大小ห้องสมุดไป่ตู้
圆形造口：直径一般为30-60MM 椭圆形造口：最长径和最短径 不规则形造口：按时钟点描述径长 理想造口的高度为20MM
颜色
正常：鲜红或浅红，粘膜颜色 贫血：苍白 缺血：暗红或淡紫 坏死：发黑
皮肤黏膜缝线及支架管
皮肤黏膜缝线：7-10天拆除 支架管：14天拆除
造口功能