(完整版)尿毒症出院小结
正规出院小结
正规出院小结尊敬的患者:您好!经过我们医院的精心治疗和关怀,您的病情已得到有效控制和改善,现已逐渐恢复健康。
在此,为您提供一份正规出院小结,以便您了解自己的病情和治疗情况。
一、病情摘要您入院时的主要症状是XX,经过详细的检查和诊断,我们确认您患有XX疾病。
在住院期间,您接受了XX治疗方案,并配合了相应的药物治疗和护理措施。
经过治疗,您的症状得到有效缓解,体温、血压、心率等生命体征也恢复正常。
二、治疗过程在住院期间,我们为您制定了详细的治疗方案。
首先是药物治疗,根据您的病情和身体状况,我们精确选择了适合您的药物,并按时给药。
同时,我们还注重了对您的护理,包括身体护理、营养调理和心理支持等方面。
此外,我们还进行了必要的检查和监测,以评估您的病情和治疗效果。
三、治疗效果经过一段时间的治疗,您的病情得到了明显改善。
在住院期间,您的XX指标逐渐恢复到正常范围内,症状逐渐减轻,身体功能逐步恢复。
根据最新的检查结果和临床表现,我们认为您已达到出院标准,可以顺利出院。
四、出院指导在您出院后,仍需继续进行一些必要的康复和护理措施,以巩固治疗效果。
以下是我们为您提供的出院指导:1.药物指导:请按医嘱继续服用所开具的药物,注意药物的剂量和用法,避免漏服或过量服用。
2.饮食指导:根据您的病情和身体状况,我们建议您继续保持均衡营养的饮食,避免油腻和刺激性食物,多摄入新鲜蔬菜水果。
3.活动指导:根据您的身体状况,逐渐增加适量的体力活动,避免过度劳累和剧烈运动,但要保持适度的运动量。
4.注意事项:请避免接触感染源,保持室内空气流通,勤洗手,避免疲劳和受凉。
5.复诊指导:请按照医生的建议,定期复诊,以便我们及时了解您的病情并调整治疗方案。
五、医嘱1.继续按医嘱服用所开具的药物,遵循用药时间和剂量。
2.注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态。
3.合理饮食,注意营养搭配,戒烟限酒。
4.避免接触感染源,保持个人卫生。
5.定期复诊,根据医生的建议进行相关检查。
出院小结_精品文档
出院小结一、患者基本情况:姓名:XXXX 性别:男年龄:XX岁住院号:XXXXX 入院日期:XXXXX 出院日期:XXXXX二、主要诊断:1. XXXX病(疾病名称):患者因XXXXX(症状)等症状入院,经过XXX(治疗)治疗和护理,病情稳定,症状明显好转。
2. XXXX疾病(疾病名称):患者在入院期间被确诊为XXXX(病理类型)类型XXXX(疾病名称),并进行相应的治疗。
三、治疗经过及效果:在本次住院期间,患者严格按照医嘱进行治疗,治疗措施包括药物治疗、营养支持、护理等。
详细治疗过程如下:1. 药物治疗:患者经过个性化的药物治疗,按时规律地服用医生开具的药物,并在医生的指导下进行剂量调整。
经过治疗后,患者的症状得到明显缓解。
2. 营养支持:患者在住院期间由于食欲减退,饮食摄入不足,营养不良。
因此,我们给予了全面的营养支持,包括静脉输液、口服补充等方式,以保证患者的营养摄入。
3. 护理措施:我们对患者进行了全面的护理,包括皮肤清洁护理、卧位翻身护理、环境卫生等方面的工作,以保证患者的舒适度和病情的稳定。
四、出院情况:患者在经过一段时间的治疗后,病情得到明显缓解,并达到出院标准。
病情出院时明显好转,体温恢复正常,呼吸平稳,动态观察各项生命体征均稳定在正常范围内。
患者对自己的诊断和治疗情况有了较为明确的认知,能够自如地掌握基本的自我护理和康复措施。
五、出院建议:1. 继续服用医生开具的药物,并按照医生的指导准确用药,不可随意停药或更改剂量。
2. 出院后继续保持规律的生活作息,保证充足的休息和睡眠时间,避免过度劳累。
3. 饮食方面,均衡摄入各类营养物质,避免摄入高脂、高糖、高盐等不健康食物。
4. 定期复诊:患者需按照医生的要求定期复诊,以便做进一步的评估和治疗。
六、家庭护理:1. 家属需密切关注患者的病情变化,如出现异常症状应及时向医生报告。
2. 家庭环境要保持整洁卫生,避免交叉感染的发生。
3. 家人要给予患者适当的心理支持和鼓励,帮助患者保持积极乐观的心态。
出院小结范文
出院小结范文出院小结。
患者姓名,XXX 性别,XX 年龄,XX 住院号,XXXXXX。
入院日期,XXXX年XX月XX日出院日期,XXXX年XX月XX日。
主治医生,XXX 住院科室,XXX。
入院诊断,XXX 出院诊断,XXX。
入院情况,患者于XXXX年XX月XX日因XXX症状入院,经详细检查确诊为XXX疾病,入院时患者XXX,生命体征平稳,查体发现XXX,XXX等情况,经过全面治疗和护理,患者病情逐渐好转。
治疗经过,患者入院后,经过主治医生和团队的精心治疗,采用XXX药物治疗,辅以XXX物理疗法和XXX护理措施,患者病情得到了明显改善,XXX症状明显减轻,生命体征逐渐恢复正常,患者的XXX指标也逐渐恢复到正常范围。
出院情况,患者于XXXX年XX月XX日病情稳定,无不适症状,生命体征平稳,查体无异常,经医生评估,患者病情已得到控制,可以出院,回家继续康复。
医嘱患者出院后继续按时服药,定期复查,避免劳累,保持心情舒畅,合理饮食,注意休息,避免感冒等疾病,保持良好的生活习惯,以便更快地康复。
出院医嘱,1. 患者出院后需按时按量服药,定期复查,如有不适症状及时就医。
2. 饮食宜清淡易消化,避免辛辣刺激性食物,多食新鲜蔬菜水果,保持大便通畅。
3. 避免劳累,保持心情舒畅,避免受凉感冒,注意保暖。
4. 定期锻炼,适当活动,保持良好的生活习惯。
5. 如有任何不适症状,及时就医,遵医嘱治疗。
6. 出院后定期复查,如有疑问可随时与医院联系。
患者出院后病情稳定,生活自理,家属已签字确认出院医嘱,患者已知晓并接受出院医嘱,同意出院。
主治医生签名,XXX 日期,XXXX年XX月XX日。
以上为患者出院小结,祝患者早日康复!。
出院小结
出院小结患者姓名:胡兴旺性别:男性年龄:52岁入院日期:2014年07月11日出院日期:2014年07月25日入院诊断:1、慢性肾功能衰竭,尿毒症期;2、高血压肾病?出院诊断:1、慢性肾功能衰竭,尿毒症期2、高血压肾病入院情况:患者因“反复浮肿、少尿2年,再发2天”入院。
既往发现高血压病史3年,血压最高达180/120mmHg,现服用硝苯地平片、美托洛尔片治疗,血压控制尚可。
查体:T 36.2℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 130/90mmHg,神志清楚,双侧眼睑无水肿,双肺听诊呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。
心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音。
腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分。
双下肢轻度可凹陷性水肿。
四肢肌力、肌张力正常。
诊疗情况:2014-07-18复查血常规示中性细胞比率76.0%,淋巴细胞比率13.5%,白细胞2.98×109/L,RBC2.81×1012/L,Hb85g/L,红细胞压积25.4%,血小板158×109/L生化示二氧化碳总量23.4mmol/L,尿素氮14.15mmol/L,肌酐325umol/L,尿酸136umol/L。
诊断如上。
入院后给予定期血液透析,每周2次,控制血压,护肾,抗贫血及对症支持治疗。
出院情况:患者一般情况好,无头晕、头痛、呕吐,无肢体麻木、瘫痪,无发热、咳嗽等不适,查体生命体征平稳,神清,心肺、腹部未见明显异常体征,四肢肌力、肌张力正常,神经系统检查阴性,病情稳定,症状好转,经请示庄乙君副主任医师同意,今给予办理出院。
出院医嘱:1、低盐、低脂优质蛋白饮食;2、继续口服:硝苯地平缓释片30mg,bid,美托洛尔片25mg,bid;3、定期门诊或返院血液透析治疗,每周2次;4、健康宣教:保持心态平衡、心胸开阔、心情乐观的精神状态,依自己的年龄、体质参加一些力所能及的体育锻炼及文化娱乐活动。
出院小结怎么写
出院小结怎么写
出院小结是医院为患者出院时提供的一种医疗证明,用于记录患者在住院期间的病情、治疗过程和效果。
以下是一份出院小结的范例:
- 标题:出院小结
- 姓名:XXX
- 性别:男/女
- 年龄:XX岁
- 住院号:XXXXXXX
- 入院日期:XXXX年XX月XX日
- 出院日期:XXXX年XX月XX日
- 主诉:(简要描述患者入院时的主要症状)
- 现病史:(详细描述患者从发病到入院期间的病情变化和治疗经过)
- 既往史:(列出患者的过去病史、手术史、过敏史等重要信息)
- 体格检查:(对患者进行全面的身体检查,包括生命体征、各系统器官的检查等)
- 辅助检查:(列出患者进行的各种辅助检查项目及其结果,如血液生化、影像学检查等) - 诊断及鉴别诊断:(根据患者的临床表现和检查结果,给出明确的诊断和鉴别诊断)
- 治疗方案:(详细描述患者接受的治疗措施,包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等)
- 治疗效果评估:(对患者的治疗效果进行评估,包括症状缓解程度、体征改善情况等)
- 出院医嘱:(针对患者的具体情况,提出相应的出院指导和注意事项)。
出院小结工作总结
出院小结工作总结
在这段时间里,我有幸能够参与到患者的康复治疗工作中,通过与医护人员的合作,我对于患者的康复治疗有了更深刻的理解和认识。
在这段时间里,我深刻地体会到了医护人员的辛勤付出和患者的坚强意志。
首先,我要感谢医护人员的辛勤付出。
在这段时间里,我见证了医护人员们日夜不停地为患者提供医疗护理,他们不辞辛劳,全心全意地投入到工作中,为患者的康复治疗付出了巨大的努力。
他们的专业知识和细心呵护让患者感受到了温暖和关怀,也让我深刻地理解到了医护人员的辛苦和不易。
其次,我要感谢患者的坚强意志。
在这段时间里,我见证了许多患者在疾病面前坚强勇敢的一面,他们不畏困难,积极配合治疗,坚信自己能够战胜疾病,这种乐观向上的态度让我深受感动。
他们的坚强意志不仅给予了自己力量,也给予了医护人员更大的信心和动力,让康复治疗工作更加顺利。
最后,通过这段时间的工作,我深刻地体会到了医护人员和患者之间的深厚情感和默契配合。
医护人员们用自己的专业知识和细心呵护为患者提供了最好的医疗护理,而患者们也用自己的坚强意志和积极配合让康复治疗工作更加顺利。
这种默契配合让我深受感动,也让我对医护人员和患者之间的关系有了更深刻的理解。
总而言之,通过这段时间的工作,我对于患者的康复治疗有了更深刻的理解和认识。
我要感谢医护人员的辛勤付出和患者的坚强意志,他们让我深刻地体会到了医护人员和患者之间的深厚情感和默契配合。
我相信,在医护人员和患者的共同努力下,患者一定能够早日康复,重返健康的生活。
医院出院小结
医院出院小结
患者出院时应简要记录入院后的病情演变、治疗经过、出院时情况,最后诊断及嘱咐等。
出院记录包括:
1.一般项目:姓名、性别、年龄、科别及住院号。
2.入院日期、入院诊断;出院日期、出院诊断;住院天数。
3.简述入院时病情如主诉、主要症状、体征;主要检查或重要检验结果;入院后的治疗经过及病情变化;使用的主要药物、剂量、用法、疗效及毒副反应。
若为外科手术或恶性肿瘤患者应记录手术方法,术后功能恢复程度;化疗或放疗使用情况。
4.出院时患者有无自觉症状,体检重要发现,主要检查及检验结果。
5.出院时医嘱如劝告、建议,注意事项,带回何种主要药物、剂量、用法及疗程。
出院小结样式
出院小结样式
出院小结是患者在住院治疗结束后,医生对患者的病情、治疗过程和出院情况进行总结的文件。
由于不同医院和科室可能有不同的格式要求,以下是一个通用的出院小结样式,供你参考:
出院小结
**患者信息**
- 姓名:[患者姓名]
- 性别:[患者性别]
- 年龄:[患者年龄]
- 住院号:[住院号码]
- 入院日期:[入院时间]
- 出院日期:[出院时间]
- 诊断:[主要诊断]
**住院经过**
- 简要病史:[描述患者的主要症状、病史和住院原因]
**治疗过程**
- 检查结果:[列出住院期间的主要检查结果,如实验室检查、影像学检查等]
- 治疗方案:[描述患者的治疗方法,如药物治疗、手术治疗等]
- 治疗效果:[总结治疗的效果,如症状改善情况]
**出院情况**
- 身体状况:[描述患者的身体状况,如生命体徵、伤口愈合情况等] - 出院医嘱:[给出患者出院后的具体医嘱,如用药指导、饮食注意事项、随访安排等]
**医生签名**:[医生签名]
**日期**:[填写时间]
请注意,这只是一个出院小结的样式示例,具体内容可能因患者的病情和治疗情况而有所不同。
出院小结模板完整版本
2、不适时门诊随诊。
医师签名:
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查体体温365脉搏80呼吸20次分血压12070mmhg神清精神尚可桶状胸肋间隙增宽双侧肺呼吸音粗未闻及干湿性啰音
海南省XX医院
出院小结
住院号:130028
姓名
XXX
性别休
入院日期
2013年01月10日
出院日期
2013年01月18日
住院天数
8天
入院诊断:1、慢性支气管炎 2、慢性胆囊炎 3、胆囊结石 4、慢性胃炎
出院诊断:1、慢性支气管炎 2、慢性胆囊炎 3、胆囊结石 4、慢性胃炎
治疗结果
好转。
各种特殊检查号
无
入院情况:患者因“反复咳嗽、咳痰8年,再发伴右上腹痛1周。”入院,咳嗽为阵发性干咳,昼夜无明显变化,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无咯血,无乏力、盗汗。查体体温36.5℃脉搏80次/分 呼吸20次/分 血压120/70mmHg,神清,精神尚可,桶状胸,肋间隙增宽,双侧肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音。心率80次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,右上腹压痛明显、无反跳痛,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分。双下肢无浮肿。
住院情况:1、完善相关检查;
2、治疗上给予抗炎、化痰止咳及止痛、护胃等支持对症治疗。
3、请示上级医师进一步检查及治疗。
出院情况:患者述无咳嗽,咳痰,无胸闷、心悸,无腹痛、腹胀及无其他不适主诉,精神、食欲、睡眠好,大小便正常。查体:生命体征平稳,神清,桶状胸,肋间隙增宽,双侧肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率70次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分,双下肢无浮肿。患者症状有明显好转,今患者及其家属要求出院,予办理出院。
病人出院出院小结
病人出院出院小结尊敬的医务工作者:您好!我是一名病人家属,我要向您汇报一下我们家亲人出院的情况。
我先将病人的情况简单概括一下,然后详细介绍治疗过程和效果。
我们家人在一个月前被确诊为急性胰腺炎,当时因为病情严重,被紧急送入您所在的医院。
在住院期间,我们非常感激您和医务人员的精心照顾和专业治疗,对病情的观察、护理、诊断和治疗使病人逐渐康复并顺利出院。
在住院期间,病人摄入的食物由流质饮食逐渐过渡到软食,然后恢复到正常饮食。
在服用抗生素、镇痛药和消炎药的同时,病人也接受了中药治疗,缓解了疼痛和消炎症状。
此外,配合一些康复锻炼,病人的肌力和体能也逐渐恢复。
在整个治疗过程中,病人的体温、心率、呼吸还有血压等体征得到不断监测和记录,您及时调整和适应治疗方案,使病人的病情得到积极控制和稳定。
您还与病人进行了友好的沟通,详细解答了病情和治疗过程中遇到的问题,使我们家人增加了对医务工作者的信心。
经过一个月的治疗,病人的病情有了明显好转。
胰腺炎指标在正常范围内,腹部疼痛逐渐减轻,食欲和消化功能也恢复了。
病人的体力得到提高,可以完成日常生活的基本活动,精神状态也明显好转。
经医生评估,病人的病情基本稳定且达到了出院标准。
尊敬的医务工作者,我们对您和医院的关怀和付出表示最深的感谢。
您们不仅提供了专业的医疗护理和治疗,还给病人和我们家人带来了温暖和希望。
在这个特殊的时期,您们冒着感染的风险,全心全意为病人服务,用自己的努力和智慧为患者带来了希望和康复的机会。
再次感谢您和医院的关怀和辛勤付出!我们将一直铭记您的付出和帮助!祝您工作顺利,身体健康,一切安好!此致敬礼!病人家属。
患者教育和出院小结[5篇范例]
患者教育和出院小结[5篇范例]第一篇:患者教育和出院小结患者教育和出院小结患者在住进医院后,“病例管理经理”就开始评估患者的身体和精神状况,以及经济情况和社会需求,并开始制定患者出院后的转诊计划。
一般情况下,每天早晨9点30之前,每个科室的病例管理经理、社会工作者、护士长、病床协调员、主治医生代表会在一起开患者出院会议(discharge meeting),主治医生会向其他医务工作者介绍并分析每个患者的情况,协商制定每个患者计划的出院时间,并由病例管理经理协调安排出院计划。
护士或“病例管理经理”会在患者出院当天为患者进行出院教育,并给患者或家属分发“出院小结”。
“出院小结”不仅仅为患者住院期间诊疗的总结,更是患者在医院期间的主治医生和患者的家庭医生沟通的重要工具和途径。
根据协同医疗的需求,“病例管理经理”也会在患者出院72小时之内给患者或家属电话,跟踪、询问患者情况。
在患者出院5至7天内,家庭医生需要给患者打电话或寻访出院患者,跟踪患者情况。
为了家庭医生更加方便、及时的掌握患者的情况,许多专家建议,出院小结不应超过2页,而且需要记录和家庭医生最为相关的内容。
但是,不同的医院对于出院小结内需要包含的内容要求不同,造成“出院小结”的内容不够规范,质量也参差不齐,出院小结中有些重要的内容不够完善,但有些不必要的内容则让“出院小结”变得庸长。
而且很多出院小结不能够及时送达患者的“家庭医生”。
“美国医学会杂志”(JAMA)2007年曾经做过一项调查,发现66%至88%的“出院小结”没有能够发回到家庭医生。
一些医疗质量评估、认证部门对于“出院小结”需要涵盖的内容也提出建议,希望将出院小结更加规范化和格式化,使患者和家属能够充分了解出院后的注意事项以及需要的后续治疗,更能够让医院医生-专科医生-家庭医生的信息交流能够形成通畅的闭环。
我们为您归纳“联合委员会”,“国家质量论坛”和“医院医学协会”提出的医院“出院小结”应该包括内容:图1:“联合委员会”,“国家质量论坛”和“医院医学协会”推荐“出院小结”内容在患者住院期间以及护士为患者出院前进行“出院小结”回顾的时候,护士会对患者进行健康教育。
尿毒症出院小结[精选多篇]
尿毒症出院小结[精选多篇]第一篇:尿毒症出院小结大连医科大学附属第一医院出院小结姓名:高淑琴病房:肾内科门诊住院号:715546姓名:高淑琴入院日期:2015年10月10日性别:女出院日期:2015年10月24日年龄:86岁住院天数:15天入院情况:因“尿毒症中期,惊厥,少尿,嗜睡,高渗尿,肾衰竭,食欲减退,抽搐”入院,入大连医科大学附属第一医院检查全因肾衰竭转入我院门诊,予以透析抗肾衰竭治疗,肌酐PPD示。
7*8mm,血结抗体阴性,肾菌三份阴性,血止后查肾CT示坐上肾斑影,考虑肾结核可能,于2012-06-05予诊断肾衰竭治疗至今。
患者一周前受凉后出现左腰背部有隐痛,排尿时尿痛明显,其他部位无放射痛,并出现午后发热,体温在37.2-38度,复查深部CT病灶无明显吸收,并出现左侧肾腔积液,为进一步治疗收入院。
查体:1.患者为老年女性。
2.患者缘于4月前反复感冒后,出现双眼睑水肿伴发热,体温不详,无腰酸腰痛、头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状,就诊于当地县医院,测血压140/80mmHg,查尿蛋白3+,血肌酐800um/L,胸部正位片示:肺部重度感染,24小时尿蛋白定量3.6g/24h,肾脏彩超示:右肾长88cm,左肾84cm,诊断为“慢性肾小球肾炎,肾功能不全,尿毒症期,肾性高血压”。
转诊至大连医科大学附属第一医院,给予对症药物治疗(具体药物不详)结合血液透析对症治疗,治疗效果不佳,后转往大连市医大附属医院,查血肌酐为1020um/L,给予激素及降压治疗,每三天一次透析,住院期间,症状好转,25天前复查血肌酐为620um/,患者自动出院。
出院后于当大连医科大学附属第一医院门诊规律透析及纠正贫血、补钙等对症治疗,复查血毒素升高。
患者于15天前出现胸闷不能平卧,偶有咳嗽,无咯血,并伴有双下肢轻度水肿,为求进一步治疗而来我院就诊。
门诊以“慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全、尿毒症期,”收入我科。
患者自发病来,精神、饮食、睡眠差,小便200-300ml。
出院小结模板
出院小结模板
尊敬的领导、医生和护士:
您们好!我是××医院的××,今天我很高兴地向大家汇报我在本次住院治疗
后的出院小结。
经过医护人员的精心治疗和关怀,我已经康复出院了。
在这次住院治疗中,我深刻感受到了医护人员的辛勤付出和对患者的关怀。
在此,我要特别感谢医院的医生和护士,他们不辞辛劳,日夜守护在我们的身边,给予我们最专业的治疗和最温暖的关怀。
同时,我也要感谢家人和朋友们在我住院期间对我的关心和支持,是你们的爱和鼓励让我更有力量去面对疾病,也更坚定了我战胜疾病的决心。
在住院治疗期间,我严格遵守医嘱,按时服药,配合医生的治疗方案,同时保
持了良好的心态。
在医护人员的精心照料下,我的病情得到了有效控制,身体状况逐渐好转。
在此,我要感谢医生和护士们的专业治疗和关怀,是你们的辛勤工作和专业精神,让我能够尽快康复出院。
在出院后,我将继续按照医生的嘱咐,继续进行康复治疗和调养,保持良好的
生活习惯,树立正确的健康观念,积极配合医生的治疗方案,争取早日康复。
同时,我也会加强锻炼,保持良好的心态,积极参加康复训练,争取早日恢复健康。
最后,再次感谢医院的医生和护士们对我的关心和治疗,也感谢家人和朋友们
在我住院期间对我的关心和支持。
我会珍惜生命,树立正确的健康观念,保持良好的生活习惯,争取早日康复。
愿医院的医生和护士们身体健康,工作顺利,愿患者们早日康复,回归健康的
生活。
谢谢大家!。
34岁尿毒症病人治疗后病情好转出院
34岁尿毒症病人治疗后病情好转出院患者潘某,男,34岁,尿毒症湖北省北武汉市人,入院前情况:患者于1年前无明显诱因出现头晕、头痛,当时无浮肿及胸闷,未予重视及诊治,1周前感冒、发热后出现周身乏力、双下肢浮肿,胸闷、气短,时有恶心、呕吐,当时无尿急、尿频,无皮疹及关节痛,遂至当地医院就诊,查尿检PRO+3,BLD-,考虑为;肾炎,未予系统治疗,后至当地医院就诊,测血压200/140mmhg,查血肌酐815umol/L,B超:双肾弥漫性损害,诊断为慢性肾功能不全,给予倍他乐克片、波依定片降压等治疗4天,症状未见缓解,为求全面治疗经人介绍来武汉某院就诊.入院时患者精神、纳眠欠佳,周身浮肿,乏力,胸闷、气短,二便调。
查体:双眼睑浮肿,咽部充血,扁桃体无肿大,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。
查血常规WBC 6.5x109/L,RBC3.97x1012/L,Hgb 111g/L, PLT 132x109/L,尿常规:PRO +2,BLD+1,Ca 2.04mmol/L, CO2CP 22.80mmol/L, Bun 35mmol/L,Cr1015.48umol/L, Ua 528umol/L, TP 56g/L, ALB 31g/L, ALT70iu/L, AST 39iu/L, TG 1.59mmol/L, CHO 5.06mmol/L,GFR5.43ml/min/1.73m2,B超:双肾弥漫性损害,双肾萎缩,心电图:1.窦性心律,2.不正常心电图。
X线:心影增大。
入院诊断:慢性肾炎,慢性肾功能不全-尿毒症期,肾性高血压。
治疗后情况:入院后根据其病史、体检及辅助检查,患者有浮肿,高血压及蛋白尿,无尿急、尿频,无皮疹及关节痛等继发肾炎表现,初步诊断为慢性肾炎,慢性肾功能不全-尿毒症期,肾性高血压,给予武汉某院虫草排毒胶囊、中药汤剂口服及川芎嗪注射液、清开灵注射液静点,并给予倍他乐克片及特拉唑嗪片降压治疗,同时配合武汉某院结肠透析治疗,病情明显好转,血压下降,复查血常规WBC 3.9x109/L,RBC 3.42x1012/L, Hgb 97g/L,肾功:Bun 29mmol/L, Cr738umol/L,凝血四项基本正常,较前明显好转,后给予血塞通注射液及补钙等治疗,病情基本稳定,复查血常规HGB107g/L,尿检PRO+2,BLD+1,肾功肾功:Bun 24.44mmol/L, Cr657.47umol/L,后给予川芎嗪注射液及能量合剂静点等治疗,患者症状明显缓解,复查肾功:Bun23.48mmol/L, Cr524.64umol/L,后给予生脉注射液及纠酸、补钙等综合治疗,病情好转,血压平稳,后复查血常规Hgb 103g/L,尿检PRO+2,BLD-,肾功:Bun 19mmol/L,Cr463umol/L。
出院小结范文
出院小结范文尊敬的患者:您好!经过我们医护团队的共同努力,您的病情得到了有效控制和治疗,目前已达到出院的标准。
在这里,我代表医院向您致以最诚挚的祝福和感谢!1. 病情简介您入院时主要症状为持续咳嗽、胸闷气急伴有发热,体检发现右肺部有明显湿罗音。
经过详细检查,诊断为急性上呼吸道感染合并支气管炎,并注意到您患有高血压和糖尿病等基础性疾病。
2. 治疗过程及效果入院后,我们根据您的病情,制定了全面的诊疗方案。
一方面,我们通过抗生素、消炎药物等对病原体进行了针对性的治疗,有效控制了炎症的扩展。
另一方面,我们注重调节体内环境,同时加强对基础性疾病的治疗,通过综合治疗措施全面提高您的免疫力。
经过经常性的评估和观察,您的症状逐渐缓解。
咳嗽和气急情况明显减轻,发热现象已完全消失。
体检结果表明罗音已明显减少,肺部呼吸音清晰。
血压和血糖稳定在正常范围,体征稳定。
3. 出院医嘱为了确保您的康复效果,您需要注意以下几点:(1)药物治疗:按医生开具的处方准时准量服用药物,不得随意停药或更改剂量;(2)饮食调理:饮食应健康均衡,忌食辛辣刺激性食物,避免过食或暴饮暴食;(3)休息与锻炼:保持充足的休息时间,避免过度劳累。
适当进行有氧运动,如散步等;(4)定期复诊:根据您的情况,定期回医院进行复查,以便及时掌握病情变化;(5)避免感染:尽量避免人群密集场所,保持室内空气清洁通风,勤洗手,养成良好的个人卫生习惯。
4. 感谢与祝福感谢您对我们医院的信任和支持!同时,也要感谢您在治疗过程中对医护人员的耐心配合和积极配合。
希望您能继续保持良好的生活方式和健康习惯,预防疾病的发生。
最后,再次向您致以最诚挚的祝愿,愿您早日康复!医生签名:XXX日期:XXXX年XX月XX日。
住院出院小结
住院出院小结尊敬的领导、医生和护士:您好!我是××医院××病区的患者××,经过近一个月的治疗,我已经康复出院了。
在这里我特意写下这份住院出院小结,对这段时间里医务人员给予我的关心和治疗表示衷心的感谢,并汇报我在住院期间的情况和治疗效果。
首先,我要感谢医院的领导,是您的正确领导和科学安排,让我在住院期间得到了优质的医疗服务。
同时,也要感谢病区医生和护士,是你们的细心照顾和专业治疗,让我感受到了家人般的关怀和安慰。
在住院期间,我被确诊为急性肺炎,出现了高热、咳嗽、咳痰等症状。
医务人员立即为我进行了详细的检查和治疗,同时给予了药物治疗和护理措施。
经过一段时间的治疗,我的体温逐渐恢复正常,咳嗽和咳痰的症状也得到了有效的缓解。
医生和护士们不仅给予了恰到好处的治疗方案,还耐心解答了我和家人的各种问题,让我对病情有了更深入的了解。
在康复期间,医务人员还为我进行了一系列康复护理和康复训练,如呼吸康复、肺功能训练等。
这些护理措施有力地促进了我的康复进程,明显提高了我的肺功能和体力,让我对康复充满信心。
在住院期间,我也养成了良好的生活习惯,如规律的饮食、适量的运动等。
医院提供的饮食营养丰富,各种菜品的口味也很好,且工作人员服务热情周到,让我感到宾至如归。
此外,医务人员还积极组织了多种形式的康复娱乐活动,如音乐欣赏、手工制作等,让我们在康复的同时也得到了心灵上的满足和慰藉。
最后,我要再次感谢医院的医务人员对我的关心和治疗。
正是你们的辛勤工作和专业精神,我才能够顺利康复出院。
希望医务人员能够一如既往地坚持高标准、高质量的医疗服务,为更多的患者带来健康和福祉。
荣幸康复出院的患者:××日期:××月××日。
出院小结范文
出院小结范文
《出院小结》
病情经过:
经过多天的治疗和调理,患者病情得到了有效控制,症状得到了明显改善。
治疗过程:
在医院的治疗过程中,患者接受了各种检查和治疗,包括药物治疗、物理疗法和心理疏导等。
经过全面的治疗,患者的病情逐渐稳定下来,身体状况得到了明显好转。
出院指导:
在出院之前,医生向患者提供了详细的出院指导,包括药物使用、饮食调理、生活注意事项等。
患者及家属都对出院后的护理和康复有了更清晰的认识。
康复建议:
为了更好地康复,患者需要遵守医生的建议,继续进行康复训练,保持规律的生活作息,避免疲劳和情绪波动,同时保持积极的心态,树立信心,战胜疾病。
感谢:
在此,患者对医护人员的精心照顾和无私奉献表示真诚的感谢,也对家人和朋友们的关心和支持表示由衷的感谢。
希望:
患者希望在家人和医护人员的共同努力下,尽快康复,早日回归正常生活。
患者出院后,希望继续配合家人和医生的指导,积极进行康复训练,争取早日康复。
护理出院小结怎么写
护理出院小结怎么写
第一篇
亲爱的朋友,咱来说说这次的出院小结哈。
咱们刚入院的时候呀,您的状态可不太好,一脸的愁容,身体也很虚弱。
不过别担心,咱们护理团队一直都在您身边呢!
每天呀,我们都会按时来给您量体温、测血压,观察您的病情变化。
一开始您吃饭都没什么胃口,我们就想着法儿地给您准备一些清淡可口的食物,慢慢的,您能多吃几口啦,这可把我们高兴坏了!
在病房里,我们也会经常帮您整理床铺,让您有个舒服的环境。
经过这段时间的治疗和护理,您看看现在,精神多好呀!脸上也有笑容了。
出院之后呢,您可别忘了按时吃药,好好休息,别太累着自己。
饮食上也要注意营养均衡,多吃点蔬菜水果。
有啥不舒服的,随时给我们打电话。
记得要开开心心的,这样身体才能更快恢复哟!
第二篇
嗨,亲爱的!来跟您聊聊这次出院的事儿。
刚见到您的时候,您那模样真是让人心疼,不过咱们不怕,一起面对!
每天早上,我们护理姐妹都会轻轻走进病房,跟您问个好,看看您夜里睡得咋样。
这一天天的,您的病情有一点点变化,我们都特别在意。
还记得您做检查的时候吗?我们一直给您加油打气,您也特别坚强。
在护理您的过程中,我们发现您是个特别可爱的人,有时候还会跟我们开开玩笑,这让病房的气氛都轻松了不少。
慢慢地,您身体在变好,能自己下床走动了,我们都为您感到骄傲。
要是想我们了,就回来看看,我们一直在这等着您,希望您一直健健康康的!。
出院小结汇总
出院小结汇总尊敬的家属:您好!经过多日的精心治疗和护理,您的亲人已经康复并且可以出院回家了。
在此,我将对他(她)在住院期间的病情进行一个简单的总结汇报,希望能为您提供些许的参考和指导。
首先,患者的主要诊断为XXX,并伴有XXX等并发症。
入院时,患者表现为XXX,XXX等症状,经过阶段性的治疗,病情逐渐得到控制。
在住院期间,我们采取了综合治疗的方法,包括药物治疗、物理治疗、营养支持等措施,取得了显著的疗效。
在药物治疗方面,我们根据患者的具体情况,逐步调整了药物剂量和使用方案。
经过反复观察和评估,患者对药物治疗反应良好,症状得到了明显的缓解。
在出院后,患者需要继续按时服用药物,并定期复诊,以确保病情的进一步控制和预防复发。
在物理治疗方面,我们根据患者的康复需求,制定了个性化的康复计划,并由专业的康复师进行指导和实施。
经过一段时间的系统训练和锻炼,患者的身体功能得到了明显的恢复和提高,能够自行完成许多日常生活活动。
但仍需在日常生活中注意避免过度劳累和受凉,保持适度的运动和锻炼。
在营养支持方面,我们根据患者的病情和营养需求,制定了个性化的膳食方案,并由专业的营养师进行指导和监测。
患者的体重和营养状况得到了明显的改善,营养摄入得以恢复,对疾病的抵抗力也得到了提高。
出院后,患者需要继续均衡饮食,保持良好的营养状况。
总结起来,患者在住院期间积极配合治疗,并得到了良好的效果。
但是,为了巩固治疗效果和预防复发,患者在出院后需要注意以下几点:首先,持续服用医生开具的药物,按时复诊,以确保病情的稳定。
同时,注意药物的副作用和不良反应,如有不适应立即就医。
其次,合理安排休息和作息时间,避免过度劳累和受凉,保持适度的运动和锻炼。
再次,注意饮食均衡,避免暴饮暴食和过度饱食,多摄入蔬菜、水果等富含营养的食物。
最后,保持良好的心态和积极乐观的心情,积极参加社交和娱乐活动,避免过度焦虑和压力。
如果您对患者的康复护理和出院指导有任何疑问或需求,请随时与我们取得联系。
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出院小结
姓名:高淑琴病房:肾内科门诊住院号:715546
姓名:高淑琴入院日期:2015年10月10日
性别:女出院日期:2015年10月24日
年龄:86岁住院天数:15天
入院情况:因“尿毒症中期,惊厥,少尿,嗜睡,高渗尿,肾衰竭,食欲减退,抽搐”入院,入大连医科大学附属第一医院检查全因肾衰竭转入我院门诊,予以透析抗肾衰竭治疗,肌酐PPD示。
7*8mm,血结抗体阴性,肾菌三份阴性,血止后查肾CT示坐上肾斑影,考虑肾结核可能,于2012-06-05予诊断肾衰竭治疗至今。
患者一周前受凉后出现左腰背部有隐痛,排尿时尿痛明显,其他部位无放射痛,并出现午后发热,体温在37.2-38度,复查深部CT病灶无明显吸收,并出现左侧肾腔积液,为进一步治疗收入院。
查体:
1. 患者为老年女性。
2.患者缘于4月前反复感冒后,出现双眼睑水肿伴发热,体温不详,无腰酸
腰痛、头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状,就诊于当地县医院,测血压140/80mmHg,查尿蛋白3+,血肌酐800um/L,胸部正位片示:肺部重度感染,24小时尿蛋白定量3.6g/24h,肾脏彩超示:右肾长88cm ,左肾84cm,诊断为“慢性肾小球肾炎,肾功能不全,尿毒症期,肾性高血压”。
转诊至大连医科大学附属第一医院,给予对症药物治疗(具体药物不详)结合血液透析对症治疗,治疗效果不佳,后转往大连市医大附属医院,查血肌酐为1020um/L,给予激素及降压治疗,每三天一次透析,住院期间,症状好转,25天前复查血肌酐为620um/,患者自动出院。
出院后于当大连医科大学附属第一医院门诊规律透析及纠正贫血、补钙等对症治疗,复查血毒素升高。
患者于15天前出现胸闷不能平卧,偶有咳嗽,无咯血,并伴有双下肢轻度水肿,为求进一步治疗而来我院就诊。
门诊以“慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全、尿毒症期,”收入我科。
患者自发病来,精神、饮食、睡眠差,小便200-300ml。
查体:体温36.9℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压100/80mmHg,发育正常,体型适中,神志清楚,查体合作,口唇无发绀,眼睑轻度水肿,甲状腺不大,双肺呼吸音低,可闻及散在湿罗音,心界扩大,心率80次/分,心律不齐,呈奔马律,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,双下肢中度浮肿,予以急查电解质K 6.13mmol/L,HGb 84g/L,BUN CREA UA
出院小结
姓名:高淑琴病房:肾内科门诊住院号:715546
2. 处置
予以急行血液透析治疗,症状好转。
第二天查房时患者仍有咳嗽、咳痰不能平卧,予以强心、利尿、扩血管药物治疗,隔日一次透析,复查电解质K正常,胸部正位片示:心界扩大,肺部淤血,肺部感染。
心脏彩超:左心扩大,二尖瓣中重度、三尖瓣中度反流,心包积液。
患者于今日透析过程中出现心律不齐,奔马律,当时患者神清、精神差,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音
入院诊断:1.尿毒症
2.肾腔积液
诊断经过:患者老年女性,予血液透析治疗。
血常规正常,粪,尿,腹部B超,血肿瘤标志物,生化全套正常。
血沉及C反应蛋白高于正常,符合结核特征。
尿检(+--)尿普通菌培养及真菌培养阴性。
进行肾部CT定位穿刺两次,共抽取积液260ml肾水检测为渗出液,患者肾水已基本吸收,患者要求出院,向其说明肾水反复可能以及药物过敏副作用可能。
出院情况:好转,无发热胃寒,恶心呕吐,胸闷胸痛等症状,无咯血咳痰,睡眠好,大小便正常。
出院小结
姓名:高淑琴病房:肾内科门诊住院号:715546
出院医嘱:1. 注意休息,加强营养,勿受凉,避疲劳
2.规律服药早午晚
尿毒清颗粒(0.15g/片) 2片 2片
肾源清胶囊 1片
左氧氟沙星(0.1g/片) 2片 2片 2片
左卡尼丁 2片 2片 .
尿毒清颗粒 1袋
赖诺普利 1片 1片
3.如有症状加重呼吸科及时就诊。
记录者:赵亚东/李洪敏。