关节镜下半月板成形术ppt课件
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关节镜下半月板切除术手术配合ppt课件
人员配置
合理配置医护人员，明确 分工，确保手术顺利进行。
医护人员准备
专业知识
医护人员应具备丰富的关节镜下半月 板切除术的专业知识和实践经验。
技能培训
团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作，确 保手术团队高效配合，共同完成手术 任务。
定期进行手术技能培训和模拟演练， 提高医护人员的操作技能和应对能力。
关节镜下半月板切除术手 术配合ppt课件
• 手术简介 • 手术前准备 • 手术过程 • 手术后护理 • 并发症预防与处理 • 手术配合要点
01
手术简介
手术定义
手术定义
关节镜下半月板切除术是一种在 关节镜监视下进行的微创手术， 用于治疗半月板损伤。
手术原理
通过关节镜技术，医生能够观察 到关节内部结构，并利用专门的 工具对半月板进行切除或修复。
06
手术配合要点
医护沟通与协作
手术前，医护人员应充分了解患者的 病情和手术方案，确保手术顺利进行。
医护人员应保持冷静、专业，及时应 对手术过程中可能出现的问题和意外 情况。
医护人员应密切配合，明确分工，确 保手术过程中的各个环节能够无缝衔 接。
严格无菌操作
手术前，应对手术室进行严格 的消毒和清洁，确保手术环境 无菌。
手术目的
缓解疼痛
通过切除病变的半月板组织，减轻膝 关节疼痛。
恢复功能
恢复膝关节的正常活动功能，提高生 活质量。
手术适应症与禁忌症
适应症
半月板损伤、半月板撕裂、保守治疗无效的病例。
禁忌症
关节感染、关节僵硬、血管和神经损伤、凝血障碍等。
02
手术前准备
患者准备
01
02
03
膝关节半月板PPT课件
深入研究半月板损伤的病因和病理机制
进一步揭示半月板损伤的病因和病理机制，为预防和治疗半月板损伤提供更加科学的依据 。
加强临床与基础研究的结合
促进临床医生和科研人员之间的合作，加强临床与基础研究的结合，推动半月板研究领域 的快速发展。
研究方法与技术
1 2 3
组织工程和干细胞技术
利用组织工程和干细胞技术，构建具有生理功能 的半月板组织，为半月板损伤修复和再生提供新 的手段。
损伤原因
急性损伤
如运动时的扭伤或跌倒时 的撞击，导致半月板受到 直接或间接的暴力伤害。
慢性损伤
长期反复的膝关节活动， 如长时间站立、走路或跑 步，可能导致半月板逐渐 磨损或撕裂。
退行性改变
随着年龄的增长，半月板 的弹性逐渐降低，变得脆 弱，容易发生损伤。
损伤类型
纵形撕裂
半月板纵向断裂，通常由剧烈运动或 撞击引起。
弹响：在活动过程中， 膝关节可能发出弹响或 咔嚓声。
诊断方法：通过体格检 查、MRI或关节镜检查 来确诊半月板损伤。体 格检查包括麦氏征和半 月板挤压试验等；MRI 能够显示半月板的损伤 程度和位置；关节镜检 查则是一种更直观的方 法，可以直接观察到半 月板的损伤情况并进行 相应的治疗。
03
CATALOGUE
半月板的功能
01
02
03
缓冲压力
在运动过程中，半月板能 够吸收和分散膝关节受到 的冲击力，减少对关节的 损伤。
稳定关节
半月板的存在能够增加关 节的稳定性，防止膝关节 发生过度移位或脱位。
减轻震荡
半月板能够吸收和减轻来 自地面的震荡，保护膝关 节内部的组织和器官。
02
CATALOGUE
膝关节半月板损伤
进一步揭示半月板损伤的病因和病理机制，为预防和治疗半月板损伤提供更加科学的依据 。
加强临床与基础研究的结合
促进临床医生和科研人员之间的合作，加强临床与基础研究的结合，推动半月板研究领域 的快速发展。
研究方法与技术
1 2 3
组织工程和干细胞技术
利用组织工程和干细胞技术，构建具有生理功能 的半月板组织，为半月板损伤修复和再生提供新 的手段。
损伤原因
急性损伤
如运动时的扭伤或跌倒时 的撞击，导致半月板受到 直接或间接的暴力伤害。
慢性损伤
长期反复的膝关节活动， 如长时间站立、走路或跑 步，可能导致半月板逐渐 磨损或撕裂。
退行性改变
随着年龄的增长，半月板 的弹性逐渐降低，变得脆 弱，容易发生损伤。
损伤类型
纵形撕裂
半月板纵向断裂，通常由剧烈运动或 撞击引起。
弹响：在活动过程中， 膝关节可能发出弹响或 咔嚓声。
诊断方法：通过体格检 查、MRI或关节镜检查 来确诊半月板损伤。体 格检查包括麦氏征和半 月板挤压试验等；MRI 能够显示半月板的损伤 程度和位置；关节镜检 查则是一种更直观的方 法，可以直接观察到半 月板的损伤情况并进行 相应的治疗。
03
CATALOGUE
半月板的功能
01
02
03
缓冲压力
在运动过程中，半月板能 够吸收和分散膝关节受到 的冲击力，减少对关节的 损伤。
稳定关节
半月板的存在能够增加关 节的稳定性，防止膝关节 发生过度移位或脱位。
减轻震荡
半月板能够吸收和减轻来 自地面的震荡，保护膝关 节内部的组织和器官。
02
CATALOGUE
膝关节半月板损伤
膝关节解剖及关节镜手术ppt课件
手术
切口
前外侧进路位于外侧膝眼，膝关节屈 曲70°～80°时外侧关节线上lcm与 髌腱外缘lcm左右的交接处。前内侧 进路位于内侧关节线上lcm与髌腱内 侧lcm的交接处，与前外侧进路对称。
经过
驱血—上止血带—切口—植入镜子， 操作钳—探查—清除关节内增生滑膜 组织，咬除撕裂的半月板部分——半 月板成形，清除内侧滑膜皱襞—冲洗 关节腔，取出关节镜—缝合创口—结 束。
(三)半月板 半月板是关节内唯一没有滑膜 覆盖的组织，其冠状断面呈三 角形结构。 在组织学上半月板是一种纤维 软骨组织，由三组纤维交织构 成：水平纤维呈前后走向构成 半月板的主体，直纤维与斜纤 维连接上下表面，放射状纤维 连接半月板壁与游离缘。
半月板的血供主要来自边缘和 骨膜关节囊相接处的血管及来 自前后角附角部所进入的血管， 其边缘侧的外1/3有血供，至 游离缘逐渐减少，内1/3无血 供，营养来自关节液。
关节镜
是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的 内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜， 将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直 接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节 疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于 髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。 关节镜可以看到关节 内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准 确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后， 即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。
器械损坏：关节镜器械有时会在关节内折断。发生率约为 0.05%。
关节镜下半月板缝合术ppt课件
MRI下正常半月板
MRI与解剖结构对比图 示
当半月板发生撕裂后时，由于 关节滑液渗入损伤处，使低信号的 半月板内出现高信号或等信号。
半月板病变MRI下影像分级
Ⅰ级
I级MRI表现：半 月板内局限性信号 升高,该表现常见于 运动员和正常自愿 者，通常无临床意 图义片。所示：半月板Ⅰ级改变，半月板轻
据情况进 行选择。
• 2.1 前外侧入路：位于外侧关节线上方1cm、
髌腱边缘1cm处，入口在髌下1cm处；
• 2.2 前内侧入路：位于内侧关节线1cm，髌
骨下极下1cm，髌腱内缘内侧1cm；
3. 手术操作及技巧
• 3.1.手术操作基本采取
的是“三角操作技术” （如右图上）：即左 侧为观察镜口，右侧 为操作口，于关节内 形成三角状.
技巧
• 4.术后处理
1. 手术适应症及禁忌症
• 适应症：
1.适用于半月板周围附着部5mm
内撕裂，前、后角完好者，最理想的是 合并前交叉韧带断裂的急性边缘性半月 板撕裂者。
2.尤其在半月板损伤中，位于白 区于红区交界处的撕裂伤最适合缝合， 且术后一般愈合良好；
• 禁忌症：
2. 手术路径
• 临床主要采取三种手术路径，其他入路根
• 在伸、屈膝过程中，
当小腿内收、外旋
• 3.3 过伸过屈试验：
病人取仰卧位，检 查者站立于患者左 侧，将患膝提起并 做过伸、过屈运动。
• 当膝关节半月板损
伤并存在交锁时， 表现为关节不能全 伸、全屈，并伴有 疼痛。
• 3.4 摇摆试验：病人
取侧卧位，并将患 膝屈曲，检查者位 于患膝一侧，一手 按压股骨髁，一手 握于小腿进行上下 摇摆运动。
• 3.2.手术操作前，应按
《关节镜手术护理》PPT课件
10-45°），每日2次，每次15分钟。
4. 膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加15°，达到≥120° 5. 灵活性训练：侧向踏台阶，每日2次，每次15分钟。
h
26
前交叉韧带重建术
五、术后13周-6个月： 1. 半蹲训练 2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，
每次15分钟。
h
5
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢5.膝关节被动屈伸活动度训练： ➢俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲， 每日2次，每次15分钟（不同阶段，屈伸角度不同）。
h
6
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢6.坐位主动伸膝活动： ➢坐在凳子上或床边，先悬垂小腿， 再尽力伸直，伸至最大幅度时维持510秒后放下，每日2次，每次15分钟， 能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重 物练习，从1kg加至5kg。
每次15分钟。
3. 灵活性训练：向前匀速慢跑，每日2次，每次30分钟。
h
32
后交叉韧带重建术
五、术后7-12个月： 1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于
10-45°），每日2次，每次15分钟。
2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟
。
h
33
h
14
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢14.半蹲训练： ➢戴支具在10°-45°半蹲活动，屈膝 10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后， 维持5-10秒后站起，反复进行，每日 2次，每次15分钟。
h
15
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢15.灵活性训练： ➢侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。
h
4. 膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加15°，达到≥120° 5. 灵活性训练：侧向踏台阶，每日2次，每次15分钟。
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26
前交叉韧带重建术
五、术后13周-6个月： 1. 半蹲训练 2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，
每次15分钟。
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5
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢5.膝关节被动屈伸活动度训练： ➢俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲， 每日2次，每次15分钟（不同阶段，屈伸角度不同）。
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6
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢6.坐位主动伸膝活动： ➢坐在凳子上或床边，先悬垂小腿， 再尽力伸直，伸至最大幅度时维持510秒后放下，每日2次，每次15分钟， 能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重 物练习，从1kg加至5kg。
每次15分钟。
3. 灵活性训练：向前匀速慢跑，每日2次，每次30分钟。
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后交叉韧带重建术
五、术后7-12个月： 1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于
10-45°），每日2次，每次15分钟。
2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟
。
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14
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢14.半蹲训练： ➢戴支具在10°-45°半蹲活动，屈膝 10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后， 维持5-10秒后站起，反复进行，每日 2次，每次15分钟。
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关节镜术后常见功能锻炼方式
➢15.灵活性训练： ➢侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。
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(参考课件)半月板缝合
9
注意：在进行半月板修补时一定要 使用半月板锉，以在缝合前对撕裂 面进行新鲜化，否则愈合的效果会 很差。
10
常用方法 1、Fast-fix全内缝合即不需要 后侧的切口，所有操作都在前 侧入路完成（不适用于前角半 月板）
FAST-FIX系统是最新 半月板修复系统的代 表。它提供稳固的、 重复生好的、值得信 赖的、省时的半月板 修补技术，并且生物 力学特性与开放垂直 褥式缝合相同。不会 发生内一外或外一内 缝合的问题，也无需 在关节腔内打结
30
半月板撕裂类型
斜裂 纵裂 层裂 桶柄样裂 横裂
31
半月板损伤其他类型
1.边缘型：破裂位于内侧半月板边缘的前。中、后三个位置、严重的 边缘型破裂呈周边完全破裂，仅由前、后角部相连，破裂的腰部向膝 中央滑移。并导致关节。锁固。在伸膝位时症状显著。据认为，此型 有自行愈台的可能.亦有施行缝合痊愈的.
11
概述
快速的，全内的，垂直固定的缝线技术 预打结，自滑动，预装入的植入装置 避免了以往的缝线技术和内植物对关节的损伤 体现 “减少镜下打结” 的金标准 保证最佳临床效果
12
FasT-Fix 半月板修补系统
Features
• 预打结，预装入内植物 • 护套 (Split Cannula) • 多样化设计 • 弯曲缝针 • 测深探针
5.松弛型：为内侧半月板在关节囊附着部松弛。每于膝部伸屈，旋转
有不稳的滑落感，在胫股关节问挤向膝中央时，内侧关节囊伤后或先天性结构上的缺陷所引
起。
32
各种半月板损伤的缝合举例
1、半月板前角损伤：Outside-in缝合 Case1 XGM 女 51岁 左膝外侧半月板前角囊肿
对于白区的修补一般认为没有太大的意义，因为没有血 运无法愈合。
注意：在进行半月板修补时一定要 使用半月板锉，以在缝合前对撕裂 面进行新鲜化，否则愈合的效果会 很差。
10
常用方法 1、Fast-fix全内缝合即不需要 后侧的切口，所有操作都在前 侧入路完成（不适用于前角半 月板）
FAST-FIX系统是最新 半月板修复系统的代 表。它提供稳固的、 重复生好的、值得信 赖的、省时的半月板 修补技术，并且生物 力学特性与开放垂直 褥式缝合相同。不会 发生内一外或外一内 缝合的问题，也无需 在关节腔内打结
30
半月板撕裂类型
斜裂 纵裂 层裂 桶柄样裂 横裂
31
半月板损伤其他类型
1.边缘型：破裂位于内侧半月板边缘的前。中、后三个位置、严重的 边缘型破裂呈周边完全破裂，仅由前、后角部相连，破裂的腰部向膝 中央滑移。并导致关节。锁固。在伸膝位时症状显著。据认为，此型 有自行愈台的可能.亦有施行缝合痊愈的.
11
概述
快速的，全内的，垂直固定的缝线技术 预打结，自滑动，预装入的植入装置 避免了以往的缝线技术和内植物对关节的损伤 体现 “减少镜下打结” 的金标准 保证最佳临床效果
12
FasT-Fix 半月板修补系统
Features
• 预打结，预装入内植物 • 护套 (Split Cannula) • 多样化设计 • 弯曲缝针 • 测深探针
5.松弛型：为内侧半月板在关节囊附着部松弛。每于膝部伸屈，旋转
有不稳的滑落感，在胫股关节问挤向膝中央时，内侧关节囊伤后或先天性结构上的缺陷所引
起。
32
各种半月板损伤的缝合举例
1、半月板前角损伤：Outside-in缝合 Case1 XGM 女 51岁 左膝外侧半月板前角囊肿
对于白区的修补一般认为没有太大的意义，因为没有血 运无法愈合。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、关节软骨损伤的手术 软骨损伤病灶清理术、钻孔修复术等手术
4、交叉韧带重建手术 膝关节镜下可完成前后交叉韧带重建手术。其重建移植材 料有自体材料同种异体材料以及人工韧带等
5、关节内骨折 髌骨切线骨折的处理、游离骨折片的取出、胫骨平台骨折镜视下
。
复位固定术等
6、急性膝关节损伤的早期检查诊断与手术治疗。
特殊用物：关节镜器械（镜头、镜座、冷光源、刨削器、Y型连接管）
。
等离子电刀头（备）电刀（备）射频汽化头（备）
关节镜机器、电动止血仪
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
4、切除撕裂的半月板 病取出
5、冲洗并再次检查 关节腔
6、关闭切口，松开止 。血带
递蓝钳或关节镜用香蕉刀切碎半月板， 递髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清 除干净。
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压包 扎
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
关节镜适应症
1、滑膜切除术 2、半月板手术
炎等。滑膜切除可用刨刀、射频汽化进行。 根据其损伤情况可酌情形半月板切除术、半月板成型术等
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
关节镜的禁忌症
1、一个绝对禁忌症：关节僵直。因为这妨碍关节镜操作 2、有出血性疾病患者术中出血虽可用大量生理盐水冲洗，从而获得良好视野进行诊断，
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
关节镜能做什么？
目前可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、 髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节
。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
关节镜手术的优点？
手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定。连接吸引器、电刀。
3、手术肢体驱血
4、常规三点入路法
（1）前外侧入口：于膝关 节外侧间隙上1横指与髌腱 外侧边缘连线的交界处切开
递橡皮驱血带驱血，正确使用电 动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经 切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节 腔内充盈。
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经 切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下 外套筒作为操作孔。
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点：
(1)切口小不易感染、皮肤瘢痕极小。
(2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。
(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜 皱壁切除术等。
(4)适应证宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常 规手术，但不一定禁忌关节镜手术。
但术后可发生大量关节积血。 以上两点，在选择关节镜检查时应特别注意。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
麻醉方式：腰硬联合麻醉
手术体位：一般采取平卧位。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
（2）前内侧入口：于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
关节镜下半月板切除术的护理 配合
黄玉婷
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
什么是关节镜手术？
关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医师 诊治关节疾患的内窥镜。关节镜手术是通过切开皮肤筷子”大小或更小的孔(5一10 毫米)，将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器下，由医生操作，诊断和治疗各种 关节疾病。
关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。 2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，上油，置于专柜锁好，使用后
。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
Байду номын сангаас手术用物准备：
一般用物：剖腹包、衣服包、手套、吸引器（3根）、显微镜套、骨科针
4 号线（1包）、骨小包、关节镜包、驱血带