局部解剖学之腕和手教学课件
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接受来自掌深弓的掌心动脉和来自掌背动脉 的穿支
小指尺掌侧动脉
发自掌浅弓凸侧的尺侧缘 沿小鱼际肌表面下降，分布于小指尺侧缘
手掌 Palm of hand
★ 掌深弓 Deep palmar arch
由桡动脉终支和尺动脉的掌深支吻合而 成
掌深弓的位置高于掌浅弓 l～2cm 发出掌心动脉至掌指关节处分别与相应
在掌骨头处，掌腱膜深层的横行纤维与其向 远端发出的4束纵行纤维之间，围成3个指蹼 间隙，内含大量脂肪和从手掌到手指的血管、 神经，是手掌、手背和手指三者之间互相交 通的渠道
深筋膜深层
骨间掌侧筋膜
拇收肌筋膜
手掌 Palm of hand
手骨筋膜鞘
外侧鞘 内侧鞘 中间鞘
手掌 Palm of hand
浅筋膜
正中神经掌支：分布于手掌中部及鱼际 的皮肤，
尺神经掌支：分布于小鱼际皮肤
手掌 Palm of hand
深筋膜浅层
鱼际筋膜：被覆于鱼际肌的表面 小鱼际筋膜：被覆于小鱼际肌的表面 掌腱膜
位于手掌中央部，三角形。尖与掌长肌腱相 连，远侧部分成4束纵行纤维，行向第2～5指 末节指骨底。
掌中间隙
位置：中间鞘尺侧半深部 境界
前界：3 ～5指屈肌腱、第2～4蚓 状肌
后界：骨间掌侧筋膜 内侧界：掌内侧肌间隔 外侧界：掌中隔
连通管系
向上经腕管与前臂屈肌后间隙相 交通
远侧端经第2～4蚓状肌鞘及2～4 指蹼间隙与指背相通
手掌的刺伤、屈肌总腱鞘感染等 原因，均可引起掌中间隙感染或 积脓，并可经上述途径蔓延
及中、远节指背皮肤
Recurrent braHale Waihona Puke Baiduch
掌中间隙
鱼际间隙
筋膜间隙 Fascia spaces
鱼际间隙:
位置：中间鞘桡侧半深部
境界：
前内侧界：掌中隔、示指屈肌 腱和第1蚓状肌
后界：拇收肌筋膜 外侧界：外侧肌间隔
连通管系
近端为盲端 远端经第1蚓状肌鞘及第1指蹼
间隙与示指指背相通
手掌的刺伤、示指腱鞘炎等可 引起鱼际间隙感染
拇长屈肌腱鞘 Synovial sheath for flexor pollicis longus
屈肌总腱鞘 Common flexor synovial sheath
腕管Carpal tunnel
腕前区 Anterior region of wrist
腕桡侧管
屈肌支持带桡侧端两层之间的腔隙 内有桡侧腕屈肌腱及其腱鞘通过
手肌 Muscles of hand
鱼际 Thenar (4)
拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌
作用: 拇指屈、外展、内收和对 掌
神经支配: 正中神经；拇收肌为 尺神经支配
手肌 Muscles of hand
小鱼际 Hypothenar (3)
小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌
腕后区 Posterior region of wrist
伸肌支持带 Extensor retinaculum
腕背部深筋膜增厚形成，内侧附于尺骨茎突 和三角骨，外侧附于桡骨远端外侧缘
5个纤维隔，6个骨纤维性管道,从桡侧向尺侧 排列为： ①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘 ②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘 ③拇长伸肌腱及其腱鞘 ④指伸肌腱与示指伸肌腱及其腱鞘 ⑤小指伸肌腱及其腱鞘 ⑥尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
使第2、4、5指内收
骨间背侧肌 Dorsal interossei (4)
使第2、4指外展
神经支配: 尺神经
手掌 Palm of hand
★ 掌浅弓 Superficial palmar arch
由尺动脉终支和桡动脉的掌浅支吻合而成 分支
指掌侧总动脉
3条，行至指蹼间隙，分为2支指掌侧固有动 脉，分布于相邻两指的相对缘
掌中间隙
鱼际间隙
手肌 Muscles of hand
外侧群－ 鱼际 Thenar(4) 内侧群－小鱼际 Hypothenar (3) 中间群
蚓状肌 Lumbricals (4) 骨间掌侧肌 Palmar interossei (3) 骨间背侧肌 Dorsal interossei (4)
的指掌侧总动脉吻合
手掌 Palm of hand
★ 正中神经 Median n.
经腕管进入手掌 主要分支
外侧支
返支 指掌侧固有神经（3支）
内侧支
指掌侧总神经（2支）→ 2条指掌侧固有 神经
分布范围
除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌 手掌桡侧2/3、桡侧三个半指掌面皮肤
内有尺神经和尺动、静脉通过
腕前区 Anterior region of wrist
★ 腕管 Carpal tunnel
构成：屈肌支持带与腕骨沟 通过结构
正中神经 指浅、 深屈肌腱及屈肌总腱鞘 拇长屈肌腱及拇长屈肌腱鞘
腕前区 Anterior region of wrist
小鱼际筋膜 掌腱膜
鱼际筋膜
内侧肌间隔
外侧肌间隔
骨间掌侧筋膜
拇收肌
手掌 Palm of hand
手中间鞘
构成：由掌腱膜，掌内、外侧肌间隔，骨间掌侧筋膜内侧半及拇收肌筋膜 共同围成
内容：指浅、深屈肌腱、蚓状肌、屈肌总腱鞘、掌浅弓、指血管和神经及 筋膜间隙等
筋膜间隙 Fascia spaces
腕和手
Wrist and Hand
腕前区 Anterior region of wrist
深筋膜
腕掌侧韧带
前臂深筋膜在腕前区增厚形成
屈肌支持带
尺侧端附于豌豆骨和钩骨钩 桡侧端分两层附于手舟骨和大多角骨
腕前区 Anterior region of wrist
腕尺侧管
由腕掌侧韧带的远侧部与屈肌 支持带分构成
作用: 小指屈、外展和对掌 神经支配: 尺神经
手肌 Muscles of hand
蚓状肌 Lumbricals (4)
作用: 屈掌指关节，伸指间关节 神经支配:
第1、2蚓状肌：正中神经 第3、4蚓状肌：尺神经
手肌 Muscles of hand
骨间掌侧肌 Palmar interossei (3)
小指尺掌侧动脉
发自掌浅弓凸侧的尺侧缘 沿小鱼际肌表面下降，分布于小指尺侧缘
手掌 Palm of hand
★ 掌深弓 Deep palmar arch
由桡动脉终支和尺动脉的掌深支吻合而 成
掌深弓的位置高于掌浅弓 l～2cm 发出掌心动脉至掌指关节处分别与相应
在掌骨头处，掌腱膜深层的横行纤维与其向 远端发出的4束纵行纤维之间，围成3个指蹼 间隙，内含大量脂肪和从手掌到手指的血管、 神经，是手掌、手背和手指三者之间互相交 通的渠道
深筋膜深层
骨间掌侧筋膜
拇收肌筋膜
手掌 Palm of hand
手骨筋膜鞘
外侧鞘 内侧鞘 中间鞘
手掌 Palm of hand
浅筋膜
正中神经掌支：分布于手掌中部及鱼际 的皮肤，
尺神经掌支：分布于小鱼际皮肤
手掌 Palm of hand
深筋膜浅层
鱼际筋膜：被覆于鱼际肌的表面 小鱼际筋膜：被覆于小鱼际肌的表面 掌腱膜
位于手掌中央部，三角形。尖与掌长肌腱相 连，远侧部分成4束纵行纤维，行向第2～5指 末节指骨底。
掌中间隙
位置：中间鞘尺侧半深部 境界
前界：3 ～5指屈肌腱、第2～4蚓 状肌
后界：骨间掌侧筋膜 内侧界：掌内侧肌间隔 外侧界：掌中隔
连通管系
向上经腕管与前臂屈肌后间隙相 交通
远侧端经第2～4蚓状肌鞘及2～4 指蹼间隙与指背相通
手掌的刺伤、屈肌总腱鞘感染等 原因，均可引起掌中间隙感染或 积脓，并可经上述途径蔓延
及中、远节指背皮肤
Recurrent braHale Waihona Puke Baiduch
掌中间隙
鱼际间隙
筋膜间隙 Fascia spaces
鱼际间隙:
位置：中间鞘桡侧半深部
境界：
前内侧界：掌中隔、示指屈肌 腱和第1蚓状肌
后界：拇收肌筋膜 外侧界：外侧肌间隔
连通管系
近端为盲端 远端经第1蚓状肌鞘及第1指蹼
间隙与示指指背相通
手掌的刺伤、示指腱鞘炎等可 引起鱼际间隙感染
拇长屈肌腱鞘 Synovial sheath for flexor pollicis longus
屈肌总腱鞘 Common flexor synovial sheath
腕管Carpal tunnel
腕前区 Anterior region of wrist
腕桡侧管
屈肌支持带桡侧端两层之间的腔隙 内有桡侧腕屈肌腱及其腱鞘通过
手肌 Muscles of hand
鱼际 Thenar (4)
拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌
作用: 拇指屈、外展、内收和对 掌
神经支配: 正中神经；拇收肌为 尺神经支配
手肌 Muscles of hand
小鱼际 Hypothenar (3)
小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌
腕后区 Posterior region of wrist
伸肌支持带 Extensor retinaculum
腕背部深筋膜增厚形成，内侧附于尺骨茎突 和三角骨，外侧附于桡骨远端外侧缘
5个纤维隔，6个骨纤维性管道,从桡侧向尺侧 排列为： ①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘 ②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘 ③拇长伸肌腱及其腱鞘 ④指伸肌腱与示指伸肌腱及其腱鞘 ⑤小指伸肌腱及其腱鞘 ⑥尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
使第2、4、5指内收
骨间背侧肌 Dorsal interossei (4)
使第2、4指外展
神经支配: 尺神经
手掌 Palm of hand
★ 掌浅弓 Superficial palmar arch
由尺动脉终支和桡动脉的掌浅支吻合而成 分支
指掌侧总动脉
3条，行至指蹼间隙，分为2支指掌侧固有动 脉，分布于相邻两指的相对缘
掌中间隙
鱼际间隙
手肌 Muscles of hand
外侧群－ 鱼际 Thenar(4) 内侧群－小鱼际 Hypothenar (3) 中间群
蚓状肌 Lumbricals (4) 骨间掌侧肌 Palmar interossei (3) 骨间背侧肌 Dorsal interossei (4)
的指掌侧总动脉吻合
手掌 Palm of hand
★ 正中神经 Median n.
经腕管进入手掌 主要分支
外侧支
返支 指掌侧固有神经（3支）
内侧支
指掌侧总神经（2支）→ 2条指掌侧固有 神经
分布范围
除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌 手掌桡侧2/3、桡侧三个半指掌面皮肤
内有尺神经和尺动、静脉通过
腕前区 Anterior region of wrist
★ 腕管 Carpal tunnel
构成：屈肌支持带与腕骨沟 通过结构
正中神经 指浅、 深屈肌腱及屈肌总腱鞘 拇长屈肌腱及拇长屈肌腱鞘
腕前区 Anterior region of wrist
小鱼际筋膜 掌腱膜
鱼际筋膜
内侧肌间隔
外侧肌间隔
骨间掌侧筋膜
拇收肌
手掌 Palm of hand
手中间鞘
构成：由掌腱膜，掌内、外侧肌间隔，骨间掌侧筋膜内侧半及拇收肌筋膜 共同围成
内容：指浅、深屈肌腱、蚓状肌、屈肌总腱鞘、掌浅弓、指血管和神经及 筋膜间隙等
筋膜间隙 Fascia spaces
腕和手
Wrist and Hand
腕前区 Anterior region of wrist
深筋膜
腕掌侧韧带
前臂深筋膜在腕前区增厚形成
屈肌支持带
尺侧端附于豌豆骨和钩骨钩 桡侧端分两层附于手舟骨和大多角骨
腕前区 Anterior region of wrist
腕尺侧管
由腕掌侧韧带的远侧部与屈肌 支持带分构成
作用: 小指屈、外展和对掌 神经支配: 尺神经
手肌 Muscles of hand
蚓状肌 Lumbricals (4)
作用: 屈掌指关节，伸指间关节 神经支配:
第1、2蚓状肌：正中神经 第3、4蚓状肌：尺神经
手肌 Muscles of hand
骨间掌侧肌 Palmar interossei (3)