慢病种类及诊断标准共52页文档

慢性病鉴定标准

慢性病各病种鉴定标准一、器官移植术后抗排异反应肾脏、骨、骨髓、血管、心脏瓣膜异体移植术后需长期抗排异反应治疗者。

心脏瓣膜、血管移植术后抗凝治疗不包括于内。

二、糖尿病（中度以上）伴并发症1、有糖尿病典型症状，任何时候静脉血浆葡萄糖≥200 mg/dl(11.1mmol/L) 或空腹静脉血浆葡萄糖≥140mg/dl(7.8mmol/L)可确诊为糖尿病。

2、OGTT试验（口服葡萄糖75g），2小时血糖≥200 mg/dl(11.1mmol/L)。

3、心脏并发症：经心电图或X片或超声心电图检查异常，并达到心功能不全，心功能达到三级者。

4、肾脏并发症：（1）微量白蛋白尿；（2）血清肌肝＞177ummol/L。

5、眼底并发症：（1）视网膜病变；（2）白内障、青光眼等。

6、神经并发症：（1）有周围神经病变表现的病历证明；（2）经临床及肌电图检查证明肌张力减低或神经传导障碍者。

确认糖尿病须有两项，第1项为必备条件，2－6项至少具备1项。

三、高血压病（Ⅱ级以上）伴并发症有三年以上高血压病史，收缩压在21.3kpa(160mmHg)以上和舒张压在13.5 kpa(100mmHg)以上，并有下列其中一项者：1、合并心脏功能损害：X线、心电图或超声波检查有左心室肥大；2、合并脑并发症：有脑血管意外等住院病史资料，近一年内有CT片及报告单证实脑血管意外，或者有偏瘫的体症以及意识障碍的表现；3、合并肾功能损害：有肾功能不全病史资料，蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高，近三月内有血清肌酐＞177umol/L，尿素氮＞143mmol/L的检验单。

四、冠心病1、有反复发作的心绞痛病史：（1）近12个月有心绞痛发作表现并有病历记载资料；（2）相关心电图检查异常资料。

2、有心肌梗塞病史：（1）有剧烈胸痛、胸闷、大汗持续发作史；（2）心电图相应部分导联出现ST段抬高，T波高耸或倒置及病理性Q波，并有演变过程；（3）心肌酶显著升高并有动态变化过程。

慢性病认定标准

新农合一般慢性病病种范围及认定标准〔一〕Ⅱ期及以上高血压血压到达确诊高血压水平，并具备以下各项中的一项：1、Ｘ线、心电图或超声检查见有左心室肥大；2、眼底检查见有眼底动脉普遍或局部狭窄，眼底出血或渗出；3、蛋白尿和〔或〕血浆肌酐浓度轻度升高；4、脑血管意外或高血压脑病；5、左心衰竭；6、肾功能衰竭。

〔二〕冠心病(非隐匿型)1、心脏扩大〔心脏超声提示心室扩大〕；2、心功能不全〔心功２－３级〕；3、急性心梗病史〔心电图、酶学改变等〕；4、严重心律失常。

必须同时具备第ｌ、２、３项或第１、２、４项。

〔三〕有并发症的糖尿病明确诊断的糖尿病合并以下并发症其中之一者：1、微血管病变。

眼底血管病变及肾病，相关检查呈阳性；2、大血管病变。

心、脑、四肢血管病变有病症及相关检查呈阳性。

〔四〕急性脑血管意外后遗症1、有脑血管病史一年以上；2、有肢体功能障碍，肢体肌力三级以下〔含三级〕或出现共济失调及麻痹的；3、头部ＣＴ或核磁等显示病灶〔堵塞灶或出血灶〕。

同时符合以上三条。

〔五〕结核病〔免费工程除外〕有书面明确的结核病活动期的病史资料〔包括实验室检查报告、临床影像学诊断报告、功能检查报告、二级及以上医院的医疗证明或出院录，由县级新农合管理部门指定专业机构统一认定，认定有效期：一个治疗周期〕。

城市区救治定点医院为河南科技大学第一附属医院新区医院。

〔六〕精神病有精神病专业医疗机构出具的诊断证明书或者精神病专业医疗机构门诊、住院病历复印件及相关检查单。

精神专科定点救治医疗机构各县可指定市管精神专科定点医院。

〔七〕类风湿性关节炎1、符合风湿病学〔ARA〕诊断标准病程6个月以上；2、关节肿胀指数≥6；3、关节疼痛指数≥12；4、关节功能III 级或以上。

5、相关检查检验工程①类风湿因子定量异常；②手部Ｘ光拍片异常。

符合两条以上，其中第1项为必备条件。

〔八〕强直性脊椎炎〔1〕双侧X线骶髂关节炎≥III期。

〔2〕双侧CT骶髂关节炎≥II期。

门诊慢性病病种、诊断标准及检治、用药范围

门诊慢性病病种、诊断标准及检治、用药范围附件：门诊慢性病名称和诊断标准及用药诊疗范围一、慢性阻塞性肺病[诊断标准]1．临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气喘；2．肺功能检查：FEV1<80%和FEV1/FVC<70%；3．X线、ECG、CT等检查排除其他疾病。

[门诊用药范围]1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类；2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]1．化验项目：血常规，尿常规，肝功能，肾功能，电解质；2．检查项目：胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。

二、慢性肺源性心脏病[诊断标准]1．临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难；2．X线胸片检查：符合肺动脉高压或右室增大的肺心病标准；3．心电图检查：符合肺心病的表现；4．肺功能检查：FEV1<80%和FEV1/FVC<70%；5．心脏彩超：提示右心室肥厚、扩大，右心房扩大，右肺动脉或肺动脉干扩张，[门诊用药范围]1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类、循环系统药物（限：强心药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药）、泌尿系统药物（限：利尿药）、抗血小板药（限：阿司匹林口服常释剂型）；2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质；2．检查项目：胸部透视、胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。

三、支气管哮喘[诊断标准]1．临床症状：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽；2．查体：哮喘发作时在双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音；3．肺功能检查：有阻塞性或混合性通气功能障碍；4．排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

[门诊用药范围]1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、林可酰胺类、磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素；2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。

门诊慢性病病种及鉴定标准

1、有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病史。
2、肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全临床表现。
3、有特征的心电图、X线表现，及超声心动图、肺阻抗血流图、肺功能或其他检查异常表现。
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慢性心功能不全
提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：
1、有高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、继发性心脏病等病史；
2、血或肾功化验检查异常、肾细胞检查异常。
3、出现肾功能衰竭症状。
4、慢性肾功能衰竭的透析。
5、出现尿毒症，经中西医结合治疗无效。
18
帕金森氏病
提供诊断证明及二甲（或以上）医院住院病历，并符合下列条件之一者：
1、典型帕金森病临床症状。
2、有相关辅助检查协助诊断。
19
类风湿性关节炎
提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：
2、心功能不全临床表现；心电图、心脏超声异常。
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慢性肾功能不全
提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：
1、慢性肾功能不全的临床表现；
2、血及尿常规检查异常；肾功能检查异常
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脉管炎
提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：
1、具有典型的症状、体征：间歇性跛行、静息痛、动脉搏动减弱或消失、肢端典型溃疡或坏死；
2、X线及（或）同位素骨扫描或ECT示股骨头坏死
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慢性骨髓炎
提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：
1、局限性骨痛,发热和不适；
2、符合骨髓炎X线的表现（骨破坏,软组织肿胀,软骨下骨板侵蚀,椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短）
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视神经萎缩
提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：
1、视力减退；视野缺损；

特殊慢性病鉴定病种诊断标准

特殊慢性病鉴定病种诊断标准一、高血压病合并症（一）诊断标准高血压3级以上病史（收缩压≥180mmhg或舒张压≥110mmhg），并有下列并发症之一：1、心脏疾病。

既往心绞痛、心肌梗死病史，并伴有心脏扩大及心功能不全3级以上。

2、脑血管疾病。

既往脑梗死或脑出血病史，并伴有肢瘫（肌力3级及以下），头部CT或磁共振示责任病灶≥2.0cm（脑干、内囊处可＜2.0cm）。

3、肾脏疾病。

血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl。

4、主动脉夹层。

须有既往磁共振或CTA证据。

5、重度高血压性视网膜病变（出血或渗出），或伴有视神经乳头水肿。

(二)相关检查检验项目1、心电图。

2、超声心动图。

3、尿分析。

4、肾功（尿素氮、肌酐）。

5、眼底检查。

6、头部CT或既往头核磁共振。

二、糖尿病合并症（一）诊断标准有明确的糖尿病诊断，并有下列并发症之一：1、四肢动脉病变。

超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度≥50%，或局部足、趾坏疽（干性、湿性、溃疡）、截趾、截肢。

2、肾病Ⅳ期以上（含Ⅳ期）。

血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl 或肾小球滤过率＜60ml/min，或伴有尿蛋白定性阳性（两次以上超过300mg/L或0.5g/24h）、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。

3、视网膜病变。

糖尿病眼底视网膜病变3期（含3期）以上。

4、心功能不全。

心功能不全3级以上。

（二）相关检查检验项目1、血糖。

2、尿分析。

3、肾功（尿素氮、肌酐）。

4、眼底检查。

5、周围动脉血管彩超。

6、超声心动图。

7、既往肾小球滤过率检查。

三、脑血管意外（外伤性脑出血除外）（一）诊断标准既往有脑梗死或脑出血病史，并同时符合以下二项：1、肢瘫（肌力3级及以下）。

2、头部CT或磁共振示责任病灶（梗死灶或出血灶），梗死病灶应≥2.0cm（脑干、内囊处可＜2.0cm）。

（二）相关检查检验项目头部CT或既往头核磁共振。

四、冠心病（心功能不全3级以上）（一）诊断标准既往有冠心病病史，并伴有心绞痛或心肌梗死发作病史。

慢性病鉴定标准

慢性病鉴定标准慢性病是指病程较长，病情进展缓慢的一类疾病。

慢性病的鉴定标准对于患者的诊断和治疗具有重要意义。

下面将介绍慢性病的鉴定标准及相关内容。

一、慢性病的鉴定标准。

1. 病程长，慢性病通常具有较长的病程，一般持续3个月以上，有些甚至持续数年。

2. 病情进展缓慢，慢性病的病情进展通常较为缓慢，症状不太明显，但长期发展会导致器官功能损害。

3. 反复发作，慢性病的症状通常会反复发作，间歇期和发作期交替出现。

4. 需长期治疗，慢性病需要长期治疗，通常不能完全治愈，但可以通过治疗控制病情。

5. 对身体功能影响较大，慢性病对患者的身体功能影响较大，会导致患者生活质量下降。

二、慢性病的常见类型。

1. 高血压病，高血压病是一种常见的慢性病，病程较长，病情进展缓慢，需要长期规律用药控制。

2. 糖尿病，糖尿病也属于慢性病范畴，需要长期控制血糖，预防并发症。

3. 慢性阻塞性肺病，慢性阻塞性肺病病程较长，病情进展缓慢，对患者呼吸功能影响较大。

4. 风湿性关节炎，风湿性关节炎是一种慢性病，病情反复发作，需要长期的药物治疗和康复训练。

5. 慢性肾脏病，慢性肾脏病是一种进展缓慢的慢性病，需要长期控制饮食和药物治疗。

三、慢性病的鉴定方法。

1. 病史询问，通过详细询问患者病史，了解病程、症状、治疗情况等。

2. 体格检查，进行全面的体格检查，了解患者的身体状况和器官功能。

3. 实验室检查，包括血液、尿液、影像学检查等，以明确病情和病因。

4. 辅助检查，如心电图、超声检查等，有助于明确诊断和病情评估。

四、慢性病的管理与治疗。

1. 药物治疗，根据慢性病的类型和病情严重程度，选择合适的药物进行治疗。

2. 生活方式干预，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于控制病情和减轻症状。

3. 康复训练，针对慢性病造成的功能障碍，进行康复训练有助于恢复功能和改善生活质量。

4. 定期复查，患者需定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

五、结语。

慢性病病种及鉴定标准

附件2邢台市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种及鉴定标准一、神经系统疾病（一）脑血管病后遗症1.有脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血的病史；2.有运动障碍、感觉障碍、智能障碍、语言障碍等神经功能缺损表现。

（二）帕金森病1.以黑质纹状体多巴胺(DA)能神经元变性缺失和路易小体形成为特征的一种常见的中老年人神经系统变性疾病。

2.中老年有典型的帕金森病临床症状：运动减少、静止性震颤、肌张力增高、面具脸、慌张步态等。

并应有头颅CT、MRI等客观检查结果符合诊断标准。

3.特发性震颤、其他病因的帕金森综合征除外。

（三）阿尔茨海默病患者必须有详尽和可靠的病史、详细的体格检查、工具量表、神经系统检查和常规化验检查，并应有X线胸片、脑电图、心电图、头颅CT和MRI等影像学和其他检查的客观检查结果符合诊断标准。

（四）颅内（外）血管支架植入术后、脑血管搭桥术后、颈动脉内膜剥脱术后（五）癫痫1.除外第三方责任、工伤、慢性酒精中毒等，属于基本医疗支付范围的。

2.诊断明确，达到住院程度，经正规治疗一年以上未愈。

（六）多发性硬化症有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔时间至少1个月，每次持续24小时以上，或呈缓慢进展方式而病程至少6个月以上。

并应有头颅CT、MRI等客观检查结果符合诊断标准。

（七）视神经脊髓炎有明确的诊断，并应有相应的神经系统检查、化验室检查、影像学检查（头颅MRI）等客观检查结果符合诊断标准。

（八）烟雾病病因未明且DSA或MRA的表现符合颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段进行性狭窄和（或）闭塞，动脉显示异常的烟雾状血管网，病变为双侧性。

并应有影像学客观检查结果符合诊断标准。

（九）重症肌无力符合下列六项中第一项并且具备二至六项中的其中3项。

1.受累骨骼肌病态疲劳、症状波动、晨轻暮重；2.药理学实验：新斯的明实验阳性，氯化腾喜龙实验阳性；3.疲劳试验：受累骨肉重复活动后出现骨肉无力；4.AchR-Ab滴度增高；5.神经重复频率电刺激检查：低频递减10%以上为阳性；6.胸腺影像学检查：CT或MRI。

慢性病认定标准

新农合一般慢性病病种范围及认定标准（一）Ⅱ期及以上高血压血压达到确诊高血压水平，并具备下列各项中的一项：1、Ｘ线、心电图或超声检查见有左心室肥大；2、眼底检查见有眼底动脉普遍或局部狭窄，眼底出血或渗出；3、蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高；4、脑血管意外或高血压脑病；5、左心衰竭；6、肾功能衰竭。

（二）冠心病(非隐匿型)1、心脏扩大（心脏超声提示心室扩大）；2、心功能不全（心功２－３级）；3、急性心梗病史（心电图、酶学改变等）；4、严重心律失常。

必须同时具备第ｌ、２、３项或第１、２、４项。

（三）有并发症的糖尿病明确诊断的糖尿病合并以下并发症其中之一者：1、微血管病变。

眼底血管病变及肾病，相关检查呈阳性；2、大血管病变。

心、脑、四肢血管病变有症状及相关检查呈阳性。

（四）急性脑血管意外后遗症1、有脑血管病史一年以上；2、有肢体功能障碍，肢体肌力三级以下（含三级）或出现共济失调及麻痹的；3、头部ＣＴ或核磁等显示病灶（梗塞灶或出血灶）。

同时符合以上三条。

（五）结核病（免费项目除外）有书面明确的结核病活动期的病史资料（包括实验室检查报告、临床影像学诊断报告、功能检查报告、二级及以上医院的医疗证明或出院录，由县级新农合管理部门指定专业机构统一认定，认定有效期：一个治疗周期）。

城市区救治定点医院为河南科技大学第一附属医院新区医院。

（六）精神病有精神病专业医疗机构出具的诊断证明书或者精神病专业医疗机构门诊、住院病历复印件及相关检查单。

精神专科定点救治医疗机构各县可指定市管精神专科定点医院。

（七）类风湿性关节炎1、符合风湿病学（ARA）诊断标准病程6个月以上；2、关节肿胀指数≥6；3、关节疼痛指数≥12；4、关节功能III 级或以上。

5、相关检查检验项目①类风湿因子定量异常；②手部Ｘ光拍片异常。

符合两条以上，其中第1项为必备条件。

（八）强直性脊椎炎（1）双侧X线骶髂关节炎≥III期。

（2）双侧CT骶髂关节炎≥II期。

慢病种类及诊断标准

慢病种类及诊断标准
慢性病的种类很多，包括但不限于高血压、心功能不全、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、慢性乙型肝炎、慢性肾脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、癫痫、帕金森综合症、类风湿性关节炎、重症肌无力、结核病等。

不同的慢性病有不同的诊断标准，例如：
- 糖尿病的诊断标准是：任意时间血浆葡萄糖≥/L(200mg/dl)或空腹血浆葡
萄糖(FPG)≥/L(126mg/dl)或OGTT实验中，2hPG水平≥/L(200mg/dl)。

- 消化性溃疡的诊断标准是：慢性、周期性、节律性上腹痛，上腹不适、腹胀、反酸、嗳气等症状；溃疡活动期上腹部可有局限性轻压痛；胃镜提示有溃疡存在。

以上只是一些常见慢性病的诊断标准，具体的诊断还需要根据患者的具体情况和医生的临床经验进行综合判断。

如果您有慢性病的症状，建议及时就医，接受专业的检查和治疗。

门诊慢性病病种和鉴定标准

门诊特殊慢性病病种和鉴定标准序号病种鉴定标准1 恶性肿瘤门诊放化疗提供诊断证明或住院病历，并符合下列条件之一者：1、经影像学或细胞学检查确诊。

2、经手术探查及病理检查确诊为各种恶性肿瘤。

3、从确诊恶性肿瘤之日起，经门诊、住院治疗后有肿瘤转移复发者。

4、各种恶性肿瘤的放、化疗。

2 慢性肾功能衰竭腹膜血液透析提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：1、有明确的肾病病史，2、肾功能检查符合尿毒症，需行或已行腹膜血液透析。

3 器官移植术后服用排斥药提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：凡经异体器官组织移植手术治疗者。

4 糖尿病提供诊断证明及病历，并符合下列条件之二者：1、临床有明显的糖尿病症状及明确的糖尿病病史资料；2、空腹血糖、糖耐量试验(OGTT)2次及以上符合糖尿病诊断标准。

3、糖尿病合并症。

5 原发性高血压病提供诊断证明及住院病历，并有下列病症之一者：1、血压达到确诊水平为二级及以上，且危险程度分级为中度及以上。

2、出现因血压升高导致器官损害的临床表现。

6 多耐药肺结核提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：一、有明确的肺结核病史，；二、经胸片检查证实；三、且痰找结核杆菌阳性，通过实验室药物敏感试验证实体外对多种抗结核药物耐药。

7 精神分裂病提供精神病专科医院诊断证明或住院病历，并符合下列条件之一者：1、有明确的精神分裂症病史。

2、病情迁延不愈三年以上。

8 肝硬化（失代偿提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件之一者：期） 1、有明确的肝硬化病史。

2、肝功化验检查异常。

3、出现典型临床症状（腹水、肝性脑病、上消化道出血等）。

4、经影像学检查提供肝硬化依据。

9 冠状动脉硬化性心脏病提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件之一者：1、心绞痛型。

2、心肌梗死型。

3、心力衰竭和心律失常型（缺血型心肌病）。

4、无症状型。

10 慢性再生障碍性贫血提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：1、有典型临床症状。

2019年慢性病病种及鉴定标准

2019年慢性病病种及鉴定标准一、慢性病病种 20种慢性病种类包括：（1）脑血管病（脑出血、脑梗塞）后遗症；（2）肝硬化；（3）重症糖尿病；（4）系统性红斑狼疮；（5）重症精神病；（6）高血压合并症；（7）乙肝；（8）冠心病；（9）肺源性心脏病；（10）类风湿；（11）慢性肾炎；（12）肺结核；（13）强直性脊柱炎；（14）股骨头坏死；（15）脑瘫。

（16）风湿性心脏病；（17）再生障碍性贫血；（18）类风湿关节炎；（19）房颤；（20）慢性阻碍性肺疾病。

二、鉴定标准（一）脑血管病（脑出血、脑梗塞）后遗症1、有脑出血病史（有住院病史，提供病历）。

2、脑出血或脑梗塞后2个月至数年，肌力Ⅳ级伴语言障碍及对应责任病灶肌力Ⅲ。

3、大面积脑梗塞经抢救治疗留有偏瘫、偏身感觉障碍或偏盲、言语障碍。

4、脑梗塞伴有明确功能障碍，梗塞面积超过4C㎡,或超过一个脑叶。

5、脑干、内囊处病灶大于2.0cm。

具备1、2、3、4或者1、2、3、5可确定。

（二）肝硬化1、具有乙肝、丙肝或其他慢性肝病等能引起肝硬化的病因。

2、门静脉高压症（脾大、腹水、侧支循环的建立，如食道和胃底静脉曲张等）。

3、肝功能（化验单）改变（相关酶学，白、球蛋白、胆红素）。

4、血液常规检查。

5、彩色B超（肝、脾、门、脾静脉数值）。

6、CT或MRI证明有肝硬化。

7、有因肝硬化脾切除史或肝穿病理证实。

（其中2、4、5、7为可参照的硬性指标）。

（三）重症糖尿病1、糖尿病合并血管病变。

大血管病变已有其他专病涵盖，可不在此范围。

重点放在对微血管病变的认定。

（1）达到糖尿病肾病4期（临床肾病）。

（参考症状与体征：高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血。

尿蛋白定性阳性、管型尿）。

（2）糖尿病视网膜病变达到Ⅱ期（Ⅱ期）以上糖尿病眼底表现（必须出具三年以上的糖尿病检查化验单或者病历等原始材料）。

具备（1）、（2）任何一条均可诊断。

2、糖尿病合并神经病变。

（1）伴肢端感觉异常。

（2）肌电示感觉，运动神经传导速度减慢。

慢性病的分类

慢性病的分类慢性病主要有：高血压（2--3期）、冠心病、心肌梗塞、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全（氮质血症期以上）、慢阻肺、肺结核、精神病、红斑狼疮、类风湿关节炎、再生障碍性贫血、血友病等最常见的10种慢性病。

1.肝硬化：肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。

具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。

该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。

2.糖尿病：糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。

3.类风湿性关节炎：又称类风湿(Rheumatoid arthritis,RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。

可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系4.高血压、高血脂、高血糖：5.慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。

6.贫血：贫血(anaemia)是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。

但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。

门诊慢性病病种、诊断标准及检治、用药范围

附件：门诊慢性病名称和诊断标准及用药诊疗范围一、慢性阻塞性肺病[诊断标准]1．临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气喘；2．肺功能检查：FEV1<80%和FEV1/FVC<70%；3．X线、ECG、CT等检查排除其他疾病。

[门诊用药范围]1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类；2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]1．化验项目：血常规，尿常规，肝功能，肾功能，电解质；2．检查项目：胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。

二、慢性肺源性心脏病[诊断标准]1．临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难；2．X线胸片检查：符合肺动脉高压或右室增大的肺心病标准；3．心电图检查：符合肺心病的表现；4．肺功能检查：FEV1<80%和FEV1/FVC<70%；5．心脏彩超：提示右心室肥厚、扩大，右心房扩大，右肺动脉或肺动脉干扩张，[门诊用药范围]1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类、循环系统药物（限：强心药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药）、泌尿系统药物（限：利尿药）、抗血小板药（限：阿司匹林口服常释剂型）；2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质；2．检查项目：胸部透视、胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。

三、支气管哮喘[诊断标准]1．临床症状：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽；2．查体：哮喘发作时在双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音；3．肺功能检查：有阻塞性或混合性通气功能障碍；4．排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

[门诊用药范围]1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、林可酰胺类、磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素；2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。

31种慢病诊断标准

1、恶性肿瘤放化疗有细胞学、胃镜、CT、MRT、病理切片等检查及住院放化疗病历资料。

2、各类器官移植后抗排斥近期有器官移植术史，术后必须服用抗排斥药品有病历资料的患者。

3、重症肌无力根据病变主要累及骨骼肌及在活动后出现疲劳无力经休息或胆碱酯酶抑制剂治疗可以缓解，肌无力表现为晨轻幕重的波动现象，再结合疲劳试验，新斯的明试验，神经重频刺激及ACHR抗体检测，诊断并不困难4、系统性红斑狼疮①颧部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡经医生检查证实；⑤关节炎（非侵蚀性关节炎≥2个外周关节）；⑥浆膜炎（胸腺炎或心包炎）；⑦肾病变：尿蛋白>0、5g/d或细胞管型；⑧神经系统疾病（癫痫发作或精神症状）；⑨血液系统异常：溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少；⑩免疫学异常；○11抗核抗体阳性。

在上述11项中，如果有≥4项阳性。

5、再生障碍性贫血临床表现有贫血、感染、出血等相关症状,血象和骨髓象检查报告及住院病历资料。

6、地中海贫血1、临床表现。

2、相关实验室检查。

7、支气管哮喘1、反复发作喘息气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音、呼气相延长。

3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5、临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。

符合1-4条或4、5条者。

8、支气管扩张根据慢性咳嗽、大量浓痰、反复咳血和肺部同一部位反复感染等病史，肺部闻及固定而持久的局限性粗湿罗音，结合童年有诱发支气管扩张的呼吸道感染和全身性疾病病史，X线表现轨道征、卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，感染时阴影内出现液平面。

CT：管壁增厚的柱状扩张或成串成簇德裹状改变9、肝硬化（失代偿）1、有病毒性肝炎，长期饮酒等有关病史。