慢病种类及诊断标准

慢性病诊断标准
沣东新城 高血压病2级及以上 1.两次非同日安静15分钟后测得血压≥160/100（单纯高压或低 压达到以上标准）； 2.伴有高血压的危险因素，如肥胖、吸烟、饮酒、高血压家族史、 血尿酸高、血糖或血脂高； 3.可伴有高血压靶器官损害，如左心室肥厚（B超或X片）、尿 蛋白阳性、心电图改变、眼底动脉硬化级、肾功能轻度损伤、 脑动脉硬化（阳性）、周围动脉硬化（颈动脉、四肢动脉斑块 狭窄）。
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（四）脑血管病恢复期 （1）既往有脑出血、脑梗塞、脑栓塞、蛛网膜下腔出血病史， 临床表现有肢体瘫痪或感觉障碍、颅神经障碍、失语等； （2）颅检查阳性结果。 脑血管疾病运动功能障碍 脑血管疾病泛指由于高脂血症、血液粘稠、动脉粥样硬化、高 血压等所导致的大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通 称。其康复期指度过急性期后，需要进行相应治疗的阶段。康 复期治疗诊断标准为： 1.病史明确，急性期2-3周后，病情相对稳定； 2.原有的并发疾病未能很好有效的控制，如高血压、糖尿病、 高脂血症等； 3.有明显的临床症状：头痛、眩晕、肢体麻木、无力（肌力0-4 级）、抽动及肿胀、心悸气喘等； 4.有不同程度的功能障碍，如昏迷、偏瘫、失语、偏盲、癫痫、 吞咽困难、大小便障碍等； 5.辅助检查有阳性发现； 6.在社区治疗无明显好转或加重者。
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（二）慢性肺源性心脏病 西安市 （1）有慢性肺、胸疾病或肺血管病史； （2）有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮肿等症状及右心功能 不全体征； （3）肺动脉高压、右心室增大的诊断依据： 胸部X线现： ①右下肺动脉干扩张，横经≥15，右下肺动脉横经与气管横经比 值≥1.07； ②右心室增大。 心电图： ①右心室肥厚； ②肺型P波：Ⅱ、Ⅲ、导联中p＞0.25。 （4）血气分析： 动脉血氧分压＜60 二氧化碳分压＞50
慢病分类
（三）Ⅲ类(15种) ⑴骨髓增生异常综合征 ⑵慢性肾小球肾炎 ⑶巨趾症 ⑷癫痫 ⑸紫癜性肾炎 ⑹慢性肺源性心脏病 ⑺糖尿病伴并发症 ⑻高血压病2级及以上 ⑼扩张性心肌病 ⑽风湿性心脏病 ⑾视神经萎缩 ⑿甲状腺功能减退症 ⒀甲状腺功能亢进 ⒁X连锁低磷佝偻病 ⒂多耐药肺结核。
慢性病诊断标准
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（五）肝硬化失代偿期 （1）有慢性肝脏病史及脾大、脾功能亢进、侧支循环形成、腹水等门脉高压征象 ； （2）血浆蛋白≤35g／L，＞2倍正常值，总胆红素＞34.2／L； （3）B超、等影像学证实食管、胃底静脉曲张。 肝硬化 肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节 和假小叶形成为特征。临床上，起病隐匿，病程发展缓慢，晚期以肝功能减退和门静 脉高压为主要临床表现，常出现多种并发症。 肝硬化病因很多，主要有以下： 1.病毒性肝炎分乙型、丙型和丁型肝炎 2.慢性酒精中毒 3.非酒精性脂肪性肝炎 4.胆汁淤积 5.肝静脉回流受阻 6.遗传代谢性疾病 7.工业毒物或药物中毒 8.自身免疫性肝炎 9.血吸虫病 10.隐源性肝硬化：病因仍不明确者约占5-10%。
有关慢性病政策 及实施方案
慢病分类
一、分类 （一）Ⅰ类（8种） ⑴恶性肿瘤门诊治疗 ⑵尿毒症Ⅲ期肾透析 ⑶各类器官移植术后 ⑷白血病 ⑸血友病 ⑹小儿脑瘫 ⑺再生障碍性贫血 ⑻少年儿童生长激素缺乏症
慢病分类
（二）Ⅱ类(15种) ⑴肝硬化失代偿期 ⑵帕金森综合征 ⑶苯丙酮尿症 ⑷肾病综合征 ⑸强直性脊柱炎 ⑹精神病 ⑺类风湿关节炎 ⑻系统性红斑狼疮 ⑼慢性活动性肝炎 ⑽特发性血小板减少性紫癜 ⑾肝豆状核变性 ⑿慢性支气管炎 ⒀冠状动脉粥样硬化性心脏病 ⒁脑血管运动功能障碍 ⒂慢性肾功能衰竭
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肝硬化的诊断： （一）代偿期肝硬化的诊断：一般属于 A级。影像学、生 化学或血液学检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症 （如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张）证据，或组织学符 合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或 肝性脑病等严重并发症。 （二）失代偿期肝硬化的诊断：一般属于 B、C级。患者 已经发生食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病等 严重并发症。
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沣东新城 1.有慢性肺部原发疾病史，发病年龄多在40岁以上； 2.肺心功能代偿期和失代偿期临床表现； 3.体检可有肺气肿征，肺动脉瓣第二心音亢进、三尖瓣区 收缩期杂音及奔马律、颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回 流征阳性、腹水及下肢水肿等； 4线检查可有肺气肿改变； 5.心电图可有低电压，顺钟旋转，电轴右偏，肺型P波， 右室肥厚，右束支传导阻滞； 6.超声心动图可见肺动脉高压改变； 7.肺功能检查及血气分析、酸碱度测定均有助于诊断。
二、慢性病诊断标准 （一）冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型） 西安市 （1）具有冠心病引起的临床表现如心绞痛、心力衰竭、严重心 律失常、心肌梗塞或猝死； （2）心图检查有心肌梗塞表现； （3）冠状造影提示有≥50％狭窄。 沣东新城 1.心前区胸骨后闷、痛、不适、心慌、气短、头昏、乏力等症 状； 2.查体心音低钝； 3.心电图（静息或运动试验）发现缺血改变； 4.可伴B超室壁节段运动异常，舒张功能障碍； 5.冠脉造影（包括）冠脉固定狭窄； 6.有冠心病的危险因素：如高血脂、高血糖、高血压等； 7.周围血管检查单。
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（六）糖尿病合并慢性并发症 （1）有糖尿病3年以上病史； （2）有慢性并发症的临床表现及相应慢性并发症的检查资料； （3）近1—2月内空腹血糖及餐后血糖检测结果，非同一天检测 两次以上。 糖尿病伴并发症
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（三）原发性高血压（限50周岁以上人群） 西安市 （1）高血压2级 收缩压≥140，舒张压≥90，并具备下列四项中之一者。 ①脑血管意外（不包括腔隙性脑梗塞未遗留肢体、语言障碍者） 或高血压脑病； ②左心衰竭； ③肾功能衰竭； ④眼底出血，渗出或视乳头水肿。 （2）高血压3级 收缩压≥140，舒张压≥90，并有脑出血（有报告）。