重疾险三步销售法培训介绍PPT课件
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5000*83%=4150元 23650*88%=20812元 可报销费用合计28238元。 4、医保范围内合理自付费用为33650-28238=5412元。 个人合计负担费用为11762元 个人负担29.41%
王先生，男性，30岁。 基本保额3万元，20Y年ou交r te费xt，in年he交re 保费12486元。
1.5万轻症 疾病保险金
3万轻症 疾病保险金
最高6万轻症 疾病保险金
保额3万
等待期后6倍保额 20年后12倍保额 65岁前意外24倍保额
3万保额
18万重疾保险金保障 18万身故保险金保障 18万高残保险金保障
36万重疾保险金保障 36万身故保险金保障 36万高残保险金保障
最高72万重疾保险金保障 最高72万身故保险金保障 最高72万高残保险金保障
河北省基本医保政策
78%
人员类别 在职 退休
一级医院 500 350
二级医院 650 500
三级医院 800 600
800元 起付线
4000元
费用段（元） 起付线—5000
一级 82%
二级 80%
三级 78%
5000-10000 87% 85% 83%
10000以上 92% 90% 88%
1600元 起付线
今年李女士患胰腺癌,住三甲医院就诊,住院83天共花费27.3万
（自费金额12万）,很快办理第二次住院就诊，住院87天共花费16 万（自费金额9万），其中不含护理人员费用、营养费等。
计算:自担部分?医保报销部分?
800元 起付线
4200元
ຫໍສະໝຸດ Baidu
5000元
30000元
78%
83%
88%
115000元
80%
大额封顶线
王先生，男性，30岁。 基本保额2万元，20Y年ou交r te费xt，in年he交re 保费8324元。
1万轻症 疾病保险金
2轻症 疾病保险金
最高4万轻症 疾病保险金
保额2万
等待期后6倍保额 20年后12倍保额 65岁前意外24倍保额
2保额
12万重疾保险金保障 12万身故保险金保障 12万高残保险金保障
80%
4000元
广州市
河北省基本医保政策
封顶线： 基本部分为4万，超过基本封顶线部分进入
大额部分按80%赔付，大额封顶线为15.5万 药品目录：
➢甲类目录药品：全部进入医保支付范围；
➢乙类目录药品：先自付5%后进入医保支付 范围；
➢医保支付部分费用的目录：个人先自付10% 后，再进入医保支付范围
案例（河北省）:
总公司培训部 2021年9月
随着人们健康意识的提高，民生保险结合2012年医保政策，勇于承担 社会责任，在2012年10月祖国63周岁华诞之际，推出“如意鸿康”重大 疾病保险。该产品回归保险本质与真谛；传递爱心与责任；服务社会。
为了更好地推动“如意鸿康”重疾产品的销售，特别研发了“重疾险 三步销售法”，其中植入了保额销售逻辑；开发了重疾险的销售工具— “保额需求分析表”。从重疾险的销售理念入手，突破以往的销售思维模 式；注重重疾险销售逻辑的训练；医保常识介绍；重疾知识介绍；重疾险 卖点分析等。
医保基金亏空
七种慢性病纳入医 保后，老年人增加 近两成，“广州居 民医保基金年亏空 达2亿元，资金缺 口需老弱病残群体 埋单”的消息近日 传出后，引发热议 。
来源: 羊城晚报（2012.08.1 ） 人民日报（2012.8.21）
案例:
在职职工阑尾炎手术，平均医疗费用4000元。
假设：所有药品均符合医保报销范畴。 请计算:自担部分?医保报销部分?
24重疾保险金保障 24万身故保险金保障 24万高残保险金保障
最高48万重疾保险金保障 最高48万身故保险金保障 最高48万高残保险金保障
感谢您的阅读！ 为了便于学习和使用，本 文档下载后内容可随意修 改调整及打印。 欢迎下载！
医保报销要求
1. 不同人群、不同 治疗形式报销比例 不同； 2. 增负比例提升； 3. 对药品、治疗项 目有着明确范畴规 定； 4. 社保缴费不能间 断等。
医保现状
损失费用上涨
1. 医疗费从2000 年每年以20%速度 递增！远高于国民 经济的增长！ 2. 首年大病治疗费 外，隐性损失是治 疗费用近2倍！ 隐性损失=5年后继 续治疗费用+5年内 收入损失。
一套销售逻辑、一个速算表、一个最佳解决方案，让您轻松学会销售 重疾险。
第一步：为什么要买重疾险？ 第二步：买多少重疾险？ 第三步：购买方案说明。
4 个患重疾主要原因； 3 个方面谈医保； 2 个“震惊”环节； 1 个解决方案。
重
环境的污染
大
疾
病
饮食结构的改变
发
病
率
上
生活不规律
升
原
因
工作压力
大气、水质、食品污染、装修材料、酸雨现象等。
异地食品、营养过剩、以荤食为主、高热量食品、吸烟 、喝酒等造成了“三高”人群不断增加。
应酬、作息不规律，锻炼时间少，首先内分泌会出现紊 乱, 随之而来的是身体免疫力大幅度下降。
疲乏、健忘、烦躁、心悸、失眠、脱发、运动能力下降、 办公室综合症等，现代人亚健康愈加年轻化。
人的一生中患重大疾病的概率高达72.18%
案例
案例理算
1、基本医保范围外需个人自费项目：5000元 a. 目录外自费药品4000元 b. 基本医疗保险不可以支付的诊疗费1000元 进入医保范围的费用为40000-5000=35000元 2、基本医保范围内需个人先自付的项目：1350元 a. 乙类药品21000元*5%=1050元 b. 基本医疗保险可以支付部分费用的诊疗费3000元*10%=300元 3、进入统筹基金报销的医疗费用为35000-1350=33650元。各费用段报销情况为： （5000-起付线800）*78%=3276元
王先生，男性，30岁。 基本保额3万元，20Y年ou交r te费xt，in年he交re 保费12486元。
1.5万轻症 疾病保险金
3万轻症 疾病保险金
最高6万轻症 疾病保险金
保额3万
等待期后6倍保额 20年后12倍保额 65岁前意外24倍保额
3万保额
18万重疾保险金保障 18万身故保险金保障 18万高残保险金保障
36万重疾保险金保障 36万身故保险金保障 36万高残保险金保障
最高72万重疾保险金保障 最高72万身故保险金保障 最高72万高残保险金保障
河北省基本医保政策
78%
人员类别 在职 退休
一级医院 500 350
二级医院 650 500
三级医院 800 600
800元 起付线
4000元
费用段（元） 起付线—5000
一级 82%
二级 80%
三级 78%
5000-10000 87% 85% 83%
10000以上 92% 90% 88%
1600元 起付线
今年李女士患胰腺癌,住三甲医院就诊,住院83天共花费27.3万
（自费金额12万）,很快办理第二次住院就诊，住院87天共花费16 万（自费金额9万），其中不含护理人员费用、营养费等。
计算:自担部分?医保报销部分?
800元 起付线
4200元
ຫໍສະໝຸດ Baidu
5000元
30000元
78%
83%
88%
115000元
80%
大额封顶线
王先生，男性，30岁。 基本保额2万元，20Y年ou交r te费xt，in年he交re 保费8324元。
1万轻症 疾病保险金
2轻症 疾病保险金
最高4万轻症 疾病保险金
保额2万
等待期后6倍保额 20年后12倍保额 65岁前意外24倍保额
2保额
12万重疾保险金保障 12万身故保险金保障 12万高残保险金保障
80%
4000元
广州市
河北省基本医保政策
封顶线： 基本部分为4万，超过基本封顶线部分进入
大额部分按80%赔付，大额封顶线为15.5万 药品目录：
➢甲类目录药品：全部进入医保支付范围；
➢乙类目录药品：先自付5%后进入医保支付 范围；
➢医保支付部分费用的目录：个人先自付10% 后，再进入医保支付范围
案例（河北省）:
总公司培训部 2021年9月
随着人们健康意识的提高，民生保险结合2012年医保政策，勇于承担 社会责任，在2012年10月祖国63周岁华诞之际，推出“如意鸿康”重大 疾病保险。该产品回归保险本质与真谛；传递爱心与责任；服务社会。
为了更好地推动“如意鸿康”重疾产品的销售，特别研发了“重疾险 三步销售法”，其中植入了保额销售逻辑；开发了重疾险的销售工具— “保额需求分析表”。从重疾险的销售理念入手，突破以往的销售思维模 式；注重重疾险销售逻辑的训练；医保常识介绍；重疾知识介绍；重疾险 卖点分析等。
医保基金亏空
七种慢性病纳入医 保后，老年人增加 近两成，“广州居 民医保基金年亏空 达2亿元，资金缺 口需老弱病残群体 埋单”的消息近日 传出后，引发热议 。
来源: 羊城晚报（2012.08.1 ） 人民日报（2012.8.21）
案例:
在职职工阑尾炎手术，平均医疗费用4000元。
假设：所有药品均符合医保报销范畴。 请计算:自担部分?医保报销部分?
24重疾保险金保障 24万身故保险金保障 24万高残保险金保障
最高48万重疾保险金保障 最高48万身故保险金保障 最高48万高残保险金保障
感谢您的阅读！ 为了便于学习和使用，本 文档下载后内容可随意修 改调整及打印。 欢迎下载！
医保报销要求
1. 不同人群、不同 治疗形式报销比例 不同； 2. 增负比例提升； 3. 对药品、治疗项 目有着明确范畴规 定； 4. 社保缴费不能间 断等。
医保现状
损失费用上涨
1. 医疗费从2000 年每年以20%速度 递增！远高于国民 经济的增长！ 2. 首年大病治疗费 外，隐性损失是治 疗费用近2倍！ 隐性损失=5年后继 续治疗费用+5年内 收入损失。
一套销售逻辑、一个速算表、一个最佳解决方案，让您轻松学会销售 重疾险。
第一步：为什么要买重疾险？ 第二步：买多少重疾险？ 第三步：购买方案说明。
4 个患重疾主要原因； 3 个方面谈医保； 2 个“震惊”环节； 1 个解决方案。
重
环境的污染
大
疾
病
饮食结构的改变
发
病
率
上
生活不规律
升
原
因
工作压力
大气、水质、食品污染、装修材料、酸雨现象等。
异地食品、营养过剩、以荤食为主、高热量食品、吸烟 、喝酒等造成了“三高”人群不断增加。
应酬、作息不规律，锻炼时间少，首先内分泌会出现紊 乱, 随之而来的是身体免疫力大幅度下降。
疲乏、健忘、烦躁、心悸、失眠、脱发、运动能力下降、 办公室综合症等，现代人亚健康愈加年轻化。
人的一生中患重大疾病的概率高达72.18%
案例
案例理算
1、基本医保范围外需个人自费项目：5000元 a. 目录外自费药品4000元 b. 基本医疗保险不可以支付的诊疗费1000元 进入医保范围的费用为40000-5000=35000元 2、基本医保范围内需个人先自付的项目：1350元 a. 乙类药品21000元*5%=1050元 b. 基本医疗保险可以支付部分费用的诊疗费3000元*10%=300元 3、进入统筹基金报销的医疗费用为35000-1350=33650元。各费用段报销情况为： （5000-起付线800）*78%=3276元