尿道改道常规术式

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根治性膀胱全切术后尿流改道术式的选择分析

顾两组临床资料。结果两组均无死亡事件发生，术后行平均行２Ｏ个月的随访，Ａ组近期肠梗阻、电解质紊乱、酸中毒等并发
症共４例，占１３．３％；Ｂ组并发症共８例，占２６．７％，Ａ组并发症率显著高于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论与非可控性尿流改道的患者比较，在生活质量方面实施原位新膀胱术的患者更为优质，但需依据患者的机体情况对尿流改道方式进行选择，以降低并发症发生率，提高远期效果。
根治性膀胱全切术是临床上治疗浸润性膀胱癌十分有效的治

４６例尿路上皮癌，６例鳞状细胞癌，５例腺癌，３例肉瘤；６０例患者疗手段，该治疗方法具有治愈率高的特点，然而进行该术式后选
都通过根治性膀胱全切术治疗，并依据选择的尿流改道术式分择合适的尿流改道术式对患者的预后以及生活质量的改善影响十组，Ａ组３Ｏ例采用新膀胱尿流改道术式，Ｂ组３Ｏ例采用回肠膀胱分显著。在患者机体允许的状况下，往往会选择回肠新膀胱术，能术尿流改道术式，两组在一般情况上具有可比性。
长期复发的膀胱癌的治疗具有十分重要的意义，然而在完成根治并发症共８例，占２６．７％，Ａ组并发症率显著高于Ｂ组，差异有统

尿流改道术后的影像学表现

尿石症Urolithiasis
常见并发症，结石通常位于上尿路或者排出道，发病原因包括代谢因素（如代谢性酸中毒）、感染、尿滁留、结构因素。CT 为首选检查，需要从肾脏一直探查到排出道瘘口。与致密的缝线等较难分辨，需要与术前影像对比观察。
小肠梗阻Small-bowel obstruction
excreted urine fills the collection due to ureteroileal anastomotic urine leak (L) ileal conduit (arrows)
the ileal conduit (C) a large collection (arrows)
the right lower quadrant conduit (black arrows) the ostomy ring (arrowhead) left ureter crosses the midline at L5 (white arrow)
影像学表现Imaging Findings
对于肾功能较好的患者， MRU为术后最优检查选择。很好的显示集合系统、输尿管和排出道或储尿囊。
right collecting system, ureter, conduit (arrows) ostomy bag (arrowhead)
影像学表现Imaging Findings
肠曲造影Loopography 一种透视检查，通过导尿管逆行注射水溶性造影剂，球囊内注射510ml造影剂，排出道表现为一个 15-20cm管状结构。轻微的输尿管扩张是正常的。
切取20-25cm升结肠、盲肠以及 15-18cm回肠末端，恢复回结肠的连续性。回肠末端套叠在盲肠腔内形成乳头瓣，或于回盲瓣处行两排伦勃特缝合，呈叠瓦状，长约34cm输出段回肠行两排伦勃特缝合缩窄回肠并成锥形，其近端腹壁造口。输尿管分别吻合至储尿囊。

膀胱全切尿路改道术后的护理进展

护理
5.健康指导:①安眠药,可增加不自主排尿的风险② 酒精和凉的饮料可增加不自主排尿的现象③术后 3个月减少性生活④术后随诊,复查血液酸碱度、尿常规、B超,加强随访,了解白天和夜晚自主排尿的情况、排尿次数、间隔时间、日常生活、社交情况等。
展望
新膀胱的建立，虽然提高了患者的生活质量，但患者的自身形象发生了改变，他借助腹压按压腹部排空尿液，但同时也借助尿道外括约肌，控制排尿。患者出院后，缺乏护士的监督，完全需要自觉，及患者的努力，促进新膀胱的恢复，护士应定期与患者进行沟通，并将联系方式告知患者，如有问题，请随时联系。
膀胱癌的诊断
5.膀胱镜检查和活检:是诊断膀胱癌最可靠的方法, 可明确肿瘤的数目、大小、形态、部位以及周围膀胱粘膜的异常情况,同时对肿瘤和可疑病变行活检以明确病理诊断。
鉴别诊断
1.肾、输尿管肿物:全程血尿,一般不伴有膀胱刺激症状,检查尿脱落细胞学检查、泌尿系统造影。
2.前列腺癌:终末血尿,甚至全程血尿,出血前出现排尿困难,直肠指诊、B超、PSA、活组织检查等。 3.尿道肿瘤:尿道口流血或初始血尿,尿道镜鉴别。
发生是复杂、多因素的,既有内在因素,又有外在因素。较明确两大致病因素是吸烟和长期接触工业化学用品,约30%～50%是吸烟引起的 ;约20%是职业因素引起的 ,如从事纺织、染料、橡胶、油漆、皮革等,其中还包括慢性感染、滥用非那西丁止痛剂、长期喝咖啡及染发,有家族史危险性明显增加。
膀胱癌的诊断
护理
3.代谢的改变:新膀胱由小肠制成,仍有保留肠道分泌的功能,新膀胱可吸收尿液中的成分释放到血液中,相反尿液中的成分可不断在血液与尿液中循环,这个过程类似于植物,植物对水分的吸收过程。术后3-6月必须至少喝3L水。若盐份不足,可引起代谢紊乱,表现消瘦和乏力,若血液酸硷失衡引起代谢性酸中毒,表现食欲不振、恶心、消化不良等，尽管此时进食困难，仍必须及时大量饮水多，以便经尿液排除酸性成分，纠正酸中毒。

膀胱癌行尿流改道改良Sigma术10例

[文章编号]1000-2057(2008)03-0232-02南通大学学报(医学版)Journal of Nantong University (Medical S ciences)2008∶28(3)膀胱癌手术要求能根治肿瘤,新膀胱具备容量大、内压低,肠道蠕动时保持内压波动小,能自控排尿,尿流改道方式患者乐于接受。

2005年6月~2007年1月我院对膀胱癌10例患者行改良Sigma 直肠膀胱术。

手术简单易于掌握、省时、术后患者无需集尿袋或间断导尿,无肾功能损害及严重上尿路感染等并发症。

管理方便,显著提高患者的生活质量,有利于患者融入社会生活。

1临床资料1.1一般资料膀胱癌行改良Sigma 术式处理膀胱全切10例,年龄57~79岁,男7例,女3例。

以间歇性、无痛性、肉眼血尿,经膀胱镜检查发现位于三角区或膀胱颈部肿瘤,活检证实为膀胱移行细胞癌。

1例男性患者后尿道黏膜肿瘤侵犯。

1例女性既往宫颈癌放疗史10余年,膀胱镜检查见肿瘤侵犯双侧输尿管开口,双侧肾积水,肾功能不全,先行双侧肾造瘘,5个月后肾功能恢复正常,再行全膀胱切除。

1例因脓血便,纤维肠镜检查提示乙状结肠腺癌,CT 示肿瘤侵犯膀胱。

行剖腹探查,作乙状结肠切除,探查膀胱见后壁广泛浸润,行全膀胱切除。

远端乙状结肠输尿管种植,袖套状输尿管抗反流,降结肠游离后与直肠腹膜返折处端侧吻合。

其余CT 证实肿瘤未突破浆膜层,盆腔淋巴结不肿大,静脉肾盂造影上尿路无肿瘤生长。

1.2方法术前钡灌肠了解直肠乙状结肠无器质病变,直肠灌注水5~3无失禁,直肠指检肛门括约肌功能良好。

术前3天流质饮食,丁胺卡那霉素、甲硝唑口服,术前天口服蕃泻叶,术晨清洁灌肠,术中常规备血。

常规行膀胱全切除(尿道累及者加尿道全切)+盆腔淋巴结清扫术。

双侧输尿管各插入单J 管,以直肠乙状结肠交界处为中点,沿结肠带向远近侧各剖开10~12cm 。

剖开肠管作倒V 字折叠,将相邻的肠壁后缘作侧侧可吸收线两层缝合形成代膀胱后壁。

泌尿外科常见手术配合)

谢谢
取出血管夹通知巡回老师，停止计时并告知医生肾动脉阻断时间
注意事项
1.体位摆放，患者取90°侧卧位，患侧在上，上腿伸直，下腿弯曲。 2.腰桥的位置：手术床腰桥对准患者腰部，将腰桥抬起至合适位置，手术结束及时复位。 3.阻断肾蒂的时间一般控制在15-30min内，阻断时间超过40min对肾脏造成不可逆的损伤，失去肾部分切除的意义。 4.肾脏标本下以及手术结束出手术室前，注意观察尿液的颜色，以免术中肾盂损伤造成血尿而被忽视！
解剖知识
用物准备
•膀胱拉钩5件 •双极电凝 •血管夹 •双J管 •S6A2
•3-0短8根针（须霆) •4-0薇乔（喻斌） •2-0薇乔单根(备用) •vcp518/2-0倒刺线 •止血材料(1961*3、速绫 *3、德纳泰*3等) •肠钳包（回肠代要用4把肠钳）
全膀胱切除手术步骤
切皮、探查腹腔有无远处转移，拉钩牵开切口、暴露腹部
泌尿外科常见手术配合要点
手术室 2020-12-07
泌尿外科常见手术及其体位要求
•腹腔镜下部分肾切除或肾癌根治术：90度侧卧位，折刀位（上腿伸直、下腿弯曲）。 •腹腔镜下前列腺癌根治术：仰卧位，两腿稍分开，头低脚高（10-15度。 •膀胱全切或部分切除：仰卧位。 •等离子电切术：截石位。
腹腔镜肾癌根治术
肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率，根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容物：肾周围脂肪、肾和肾上腺。
解剖知识
物品准备
•肾脏腔镜13件 •康基穿刺器一套 •半边天超刀 •气腹帽 •双极电凝（使用前测试） •7.5手套2 •吸引器连接管2
钝性游离双侧输尿管、于膀胱壁处 herm-lock切断

膀胱全切术后尿流改道

发生，认为可能是回肠黏膜分泌粘蛋白有抑瘤作用，提出在距离颈Ｅ１２ｃｍ无癌者可行原位回肠膀胱术。③尿道狭窄患者不宜原位膀胱；④
肠道病变患者如肠结核等或肠遭受过放射性照射的患者不宜原位膀胱；⑤难以控制的糖尿病和严重的心脑肺血管疾病不能耐受手术者不
无显著性。故直接吻合为更合适的手术方式。目前大多数代膀胱均采
用去管化肠代膀胱，其内压力低，排尿主要靠腹压，故不易出现返
宜原位膀胱；⑥膀胱鳞癌、腺癌不宜原位膀胱。⑦亦有报导认为Ｔ、Ｔ期膀胱癌患者行膀胱切除后前列腺、尿道活检阴性者，尿道癌发生
７８・文献综述・
Ｊｕｎｅ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１７
●
膀胱全切术后尿流改道
陈立勋郑铎王大明
（松原市中心医院泌尿外科，吉林松原１３８０００）
【关键词】膀胱全切；术后；尿流改道
除。故对于尿流改道患者要定期检查 ‘ 肾脏情况及肾功能。发现情况及时处理，以免加重肾脏的损害，最终导致 ’ 肾切除。４．２输尿管返流
③原位尿流改道，以Ｈａｕｔｍａｎｎ等的回肠新膀胱为代表。
尿流改道方式大致可以分为以下几种：
１正位可控肠代膀胱术
于直接吻合。４．３原位膀胱尿失禁
１．７％，而采用抗返流技术狭窄率则上升至１３％。抗返流技术增加了手术的复杂性，同时增加了并发症出现的概率。吕军等研究认为与直接吻合相比，抗返流吻合其吻合口狭窄率明显较高。抗返流吻合组和直接吻合组术后输尿管返流、肾功能损害及急性尿路感染发生率差异

膀胱癌尿流改道手术的应用现状

膀胱癌尿流改道手术的应用现状易贤林;程继文【摘要】膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一，肌层浸润性膀胱癌是致死性疾病，其标准治疗是根治性膀胱切除术。

膀胱全切后需行膀胱重建及尿流改道。

输尿管腹壁造口术、回肠通道术、原位新膀胱重建术仍是目前尿流改道的主要术式，但仍存在一些难以克服的缺陷。

回肠通道术（经典的Briker尿流改道术）简便易行，并发症少，是目前最普遍使用的方式；原位新膀胱重建术更接近生理排尿，是相对理想的改道方式；输尿管腹壁造口术适用于不能耐受复杂手术、有肿瘤转移的患者。

人工或组织工程膀胱具有较好的应用前景。

【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2017(057)004【总页数】3页(P108-110)【关键词】膀胱癌;尿流改道;进展【作者】易贤林;程继文【作者单位】广西医科大学附属肿瘤医院，南宁530021;广西医科大学附属肿瘤医院，南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R737.14膀胱癌是我国泌尿系统最常见的肿瘤之一[1]。

美国男性中，膀胱癌发病率在所有癌症中排第四位，这还不包括膀胱原位癌数据在内，为80岁以上男性的第四位死因。

美国癌症协会预测美国2015年新发膀胱癌人数超过70 000人，占所有新发肿瘤的7%[2]。

我国90%以上膀胱癌组织类型是移行细胞癌，大部分是非肌层浸润性膀胱癌(TNM分期中的Tis、Ta、T1)，但有14%～45%的患者最终发展为肌层浸润性膀胱癌(TNM分期中的T2以上)[1]。

肌层浸润性膀胱癌是致死性疾病，其标准治疗是根治性膀胱切除术。

膀胱全切后需行膀胱重建及尿流改道，但二者尚无统一的标准化术式。

自Hayes于200多年前首次对膀胱全切患者行尿流改道以来，尿流改道术一直在不断的改进。

现就尿流改道的现状和进展作一综述。

尿流改道手术大致经过不可控性尿流改道皮肤造口术、可控性尿流改道术和原位新膀胱术三个阶段的发展。

1.1 不可控性尿流改道皮肤造口术 1811年Hayes首次行膀胱全切后输尿管双侧腹直肌外侧皮肤造口术，输尿管皮肤造口术较此后出现的Bricker术等肠道代膀胱流出道术，具有操作更简便、术后恢复快、创伤小、对腹腔内脏干扰少、无电解质紊乱等优点，适用于有远处转移、全身状态不能耐受手术、肠管无法利用等姑息性膀胱全切患者。

根治性膀胱全切术后尿流改道术式的选择分析

根治性膀胱全切术后尿流改道术式的选择分析【摘要】目的研究患有膀胱膀胱肿瘤或者囊肿的病患在经过根治性膀胱全切术后如何正确选择尿流改道术的研究分析和比较结果。

方法在我院2005年3月至2012年7月运用根治性膀胱全切术后使用尿流改道术的患者共70名进行调查，其中利用旧式回肠膀胱切除手术的共有40人，采用新一代切除手术的有30人，将对两种尿流改道手术的术后结果以及患者是否存在并发状况予以探究。

结果 70名患者都没有出现手术过程或过后的死亡现象。

旧式回肠膀胱切除手术出现酸碱反映、血浆晶体渗透压失衡、肛肠梗塞等后期症状的有8人，而采用新式回肠膀胱切除手术出现以上情况的只有5人，其中三人需要医护人员按压腹部或者导管排尿，还有两人在术后当夜不能自主控制排尿。

膀胱检查过后也未出现复发现象。

结论采用新一代回肠膀胱切除手术的患者比采用不可控制性切除术的患者具有更优越的生活条件，但是应该考虑到患者的实际病情来选择适合患者身体情况的尿流改道术，保证患者能尽快恢复，降低并发症的风险。

【关键词】膀胱全切术；尿流改道术；回肠膀胱切除手术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.797 文章编号：1004-7484（2013）-08-4767-02采用根治性的膀胱全面切除手术可以用来治疗皮肤肌底层膀胱癌或者膀胱肿瘤，以及可以用于病情危急或者反复持续复发的病患。

在膀胱被切除以后选择合适的尿流改道手术能够保证患者身体尽快恢复，并提高术后的生活质量。

在过去的7年间我院采用根治性的膀胱全面切除手术治疗患者的膀胱疾病，并采用两种回肠膀胱切除手术为患者进行尿液引流，取得了良好的效果。

现在将对这些病患治疗及恢复情况做一项系统性研究报告。

1 资料与方法1.1 一般资料选用参与手术的患者70名，其中男性患者36名，女性患者34名，最小年龄为33岁，最大年龄为68岁，平均年龄大小为50.3岁。

采用旧式回肠膀胱切除手术的有34名，采用新式回肠膀胱切除手术的有36名。

根治性膀胱切除术及尿流改道的现状

张少波秦超殷长军
ｄｏｉ：１０．３８７０／ｊ．ｊｓｓｎ．１６７４ — ４６２４．２０１３．０３．０１８
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，据最新文献报
ＬＲＣ具有明显优势，但其术后长期疗效评价尚不完善，有待进一步的长期随访结果加以评估。
一
引起肾积水、逆行感染以及严重的水电解质酸碱平衡紊乱等。Ｂｒｉｃｋｅｒ提出的回肠膀胱术因其简单的手术操作、术后可靠的尿路通畅性以及术后并发症少等优点，一度成为ＬＲＣ术后尿流改道的标准术式］，但其需行腹壁造口，术后同样
胱切除术（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａｌｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＲＣ）以来，ＬＲＣ
不断发展，逐渐展现出其广阔的应用前景。ＬＲＣ手术范围同开放手术相同，即完整切除膀胱及周围筋膜和脂肪组织，其中男性包括膀胱、前列腺和精囊，女性除膀胱外还包括子宫、部分阴道壁，切除前或切除后行淋巴结清扫术。国内外大批学者对该术式进行了广泛研究，Ｂａｓｉｌｏｔｔｅ等＿３首次对开放根治性
空尿液，更接近正常生理状态，基于这些优点，原位新膀胱技

根治性膀胱全切术后尿流改道术式的选择分析

根治性膀胱全切术后尿流改道术式的选择分析作者：公洪伟来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的研究根治性膀胱全切术后尿流改道术的选择标准和临床治疗效果。

方法本次研究选择了70例由于膀胱肿瘤而采取根治性膀胱全切术后尿流改道患者，其中37例患者行回肠膀胱术，33例患者性回肠新膀胱术。

然后分析了这两种尿流改道术的适应证和并发症。

结果本次研究的70例患者均未出现围手术期死亡。

在回肠膀胱术组中，有7例患者出现肠梗阻、电解质紊乱、酸中毒近期并发症；而回肠新膀胱术组中有6例患者出现近期并发症。

在回肠新膀胱术中，出现尿失禁患者有2例，需间接导尿或压腹排尿的患者有3例，其余患者在经过手术治疗后均可自行排尿。

采用膀胱镜进行术后复查，没有发现尿道肿瘤复发。

结论相对接受非可控性尿流改道者，接受原位新膀胱术患者有着较高的生活质量。

然而临床治疗中，具体尿流改道方式还需结合患者的实际状况进行选择，尽可能的降低患者术后并发症的发生率。

【关键词】根治性；膀胱全切术；尿流改道术；术式选择治疗肌层浸润性膀胱癌，反复复发或高危非肌层浸润性膀胱癌的标准方法就是根治性膀胱全切术[1]。

然而患者在膀胱全切后选择的尿流改道是否合理直接影响着患者的生存质量和生存率[2]。

本次研究回顾性分析了70例由于膀胱肿瘤而采取根治性膀胱全切术后尿流改道患者。

现做如下报告：11 资料与方法1.1 基本资料本次研究收集到的患者资料共70例，其中男性38例，女性32例；最小年龄为32岁，最大年龄为73岁，平均52.8岁。

本组患者有37例患者行回肠膀胱术，33例患者行回肠新膀胱术。

临床表现有无痛性肉眼血尿，或者尿路刺激症状。

在术后结束后对所有患者进行病理检查，有62例患者为高级尿路上皮癌，5例患者为鳞状细胞癌，1例肉瘤，2例腺癌。

本组所有患者均进行了根治性膀胱全切术。

1.2 方法回肠膀胱术：在根治性膀胱全切术后，在和回盲部相距10cm-15cm的位置，取一段约20cm长的带系膜使其从回肠袢游离出来。

根治性膀胱全切术后尿流改道术式的选择分析

报道如下。
１资料与方法
膀胱癌是我国临床常见的泌尿系统恶性肿瘤之～，目前在临床上应用最为广泛的有效治疗方法是根治性膀胱切除术结合尿流改道术。临床大量数据表明，采用根治性膀胱切除术对膀胱
癌进行治疗后。患者选择的尿流改道方式能够对术后生活质量
理。在右下腹壁回肠远端处造瘘。
黏膜发生萎缩，降低了对尿液成分的吸收率，从而可以在一定程度上避免了电解质紊乱并发症的发生。在尿流改道术后早期，回
肠会分泌大量粘液，而且由于受到尿液的影响，回肠黏膜进入早期炎症期，之后发展成为退性期，进而导致负责吸收的组织遭到破坏，发生去微绒毛，及去刷状缘等情况，吸收功能降低为原有水平的１／８。最后。回肠黏膜上皮细胞组织结构与尿路组织结构
相类似。具有覆盖功能。
１．２．２回肠新膀胱术根治性膀胱全切术后。距回盲部１０～１５ｃｍ
的位置，取一段长约４０ｃｍ回肠段，保留回肠蒂，恢复回肠连续性后关闭肠系膜裂口。将所取带蒂回肠段从对系膜缘处纵向剖开，将其按Ｕ形进行排列，用２－０可吸收线对其进行缝合，制成贮尿囊。使肠片下缘围绕回肠段，用２ — ０可吸收线对其进行连续缝合。吻合回肠新膀胱和双侧输尿管，在输尿管内放置支架，从腹壁处将内置支架引出来，关闭回肠新膀胱前壁。
ห้องสมุดไป่ตู้
料的具体肠管部位的因素主要有患者肾功能水平、既往有无盆腔放疗病史．或者腹部手术病史．以及被选择的材料对于集体在

微创时代的膀胱根治性切除和尿流改道术

微创时代的膀胱根治性切除和尿流改道术作者：姜昊文丁强来源：《上海医药》2014年第06期摘要传统开放性膀胱根治性切除术是治疗肌层浸润的局限性膀胱癌和复发性高级别膀胱癌的金标准。

目前，腹腔镜膀胱根治性切除术因其出血少、术后疼痛轻、恢复快和切口小、美观性好等优点，越来越多地应用于临床。

此外，单通道腹腔镜与机器人辅助腹腔镜技术也逐渐发展起来并应用于该领域。

这些微创技术显示出广阔应用前景，但安全性和有效性仍需进一步证实。

关健词膀胱肿瘤腹腔镜手术外科手术中图分类号：R699.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）06-0011-04Radical cystectomy and urinary diversion in the era of minimally invasive surgeryDING Qiang， JIANG Haowen（Department of Urology of Huashan Hospital， Fudan University， Shanghai 200041，China）ABSTARCT Open radical cystectomy is the gold standard treatment of locally muscle-invasive and high-grade recurrent bladder cancer. Currently， laparoscopic radical cystectomy has been a popular procedure for its advantages of decreased blood loss， postoperative pain， surgical wound and better recovery. Additionally， laparoendoscopic single-site surgery and robot-assisted laparoscopic techniques are undergoing a development in this field. The minimally invasive techniques present a promising application whereas the efficacy and safety require further validation.KEY WORDS bladder tumour； laparoscopic surgery； surgery根治性膀胱切除术（radical cystectomy，RC）是治疗肌层浸润的局限性膀胱癌和复发性高级别膀胱癌的标准方法，包括双侧盆腔淋巴结清扫、膀胱根治性切除和尿流改道。

膀胱全切术后常用尿流改道术式

［］．国药理学与毒理学杂志，ＯＯ１（）１１Ｊ中２Ｏ，４２：２．
ａｄｕｒｅｒｓｓｆｃｏ－ｎｕｅｐｐｏｉ－ｎｕｉｇｌａｎｔｍｏｎｃ０ｉａｔｒｉｄｃｄａｏｔｓｓｉｄｃｎｉ￣ｍｅｉｔｇｄａａ
［］ＭｒｎＶｌｂ８ａｔ－ｉａａＡ，ＨｒＩｅｅａＩＣ９ｉａｄ（ａ－］Ｐ－Ｌｉｌｌｅｒ，Ｊｒｓ．Ｄ５ｌ，ｍｉＦｎＦｓＩＡＩ）Ｏ
参考文献：
［］许东晖．星甾醇保护樟柳碱处理的小鼠免致学习记忆障碍１海
Ｐａｍａｏｓｃｉｔ１９２ｌ３～１４．ｈｒｃｐｙｈａ，９５，８：１２
破；此外如何使海马干细胞特异性分化为神经细胞，而减进
少细胞凋亡，是今后努力的方向。将
１ＺａｇＪ．ｅｇＸＷｅＧ，ｔ．ＢＡ：ｅｂａｉｅｉｐｏｅ－７ｊｈＴＰＱ，ｉｅａＮＰＡｃｒｒ￣ｈｍａｒｅｎｎ１ｅｌｌｔｅａｅｔｌｊＣｉＥｐＰａｍｃｈｓ，９９２：４．ｉｇｎＪ．ｌｘｈｒａｏＰｙｉ１９，６８５ｒｎ
维普资讯
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２８・洛阳医专学报２０６０２年第２卷第３期０
ＪＵＮＬＯＵＹＮＥＩＡＯＬＧＳｐ２０Ｖ１２Ｎ．ＯＲＡＦＬＯＡＧＭＤＣＬＣＬＥＥｅ．０２ｏ．０ｏ３
１］程勇．４宋友华，保得兴．阿尔茨海默病的治疗［］中国临床药理Ｊ．

膀胱全切术后不同尿液转流对患者生存质量的影响

SF-36共有36项问题。主要测量受访者身心健康状态的8个面向，分别为: 1.身体生理功能（physical functioning, PF） 2.因生理功能角色受限（role physical problems, RP） 3.身体疼痛（bodily pain, BP） 4.一般健康（general health, GH） 5.活力（vitality, VT） 6.社会功能（social functioning, SF） 7.因情绪角色受限（role emotional problems,RP） 8.心理健康（mental health, MH）
纳入研究基本情况
MASATO FUJISAWA ONB
Sample size (N ) Gender(M /F, n) Age (x ±s, yr) Follow-up (x ±s, mon)
SAJAL C. ONB 49 41/8 64.0±8.6 IC 23 17/6 73.6±8.8 ONB
年龄
ileal conduit orthotopic neobladder Study or Subgroup Mean SD Total Mean SD Total I. HARA 2002 58.5 12.5 37 61.9 9 48 MASATO FUJISAWA 2000 70.6 7.5 20 61.4 8.2 36 SAJAL C. DUTTA 2002 73.6 8.8 23 64 8.6 49 Mean Difference IV, Random, 95% CI -3.40 [-8.16, 1.36] 9.20 [4.96, 13.44] 9.60 [5.27, 13.93] 5.20 [-2.86, 13.25] Mean Difference IV, Random, 95% CI

改道手术的流程步骤与注意事项

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泌尿外科常见手术按照手术切口如何分类

泌尿外科常见手术按照手术切口如何分类泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文，做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一个重要的事情，就是应付各种各样的考试。

鉴于此，我们学习联盟拟开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！泌尿外科医生学习联盟Q请按照手术切口泌尿外科常见手术进行分类，并列举对应的常见泌尿外科手术（每类至少列举两种）。

A按照手术切口分为四类：清洁手术、清洁污染手术、污染手术、感染手术。

清洁手术：腹腔镜根治性肾切除术、腹腔镜肾上腺切除术、腹腔镜肾囊肿去顶术、肾周围淋巴管剥脱术、腹腔镜精索静脉高位结扎术、腹腔镜隐睾切除术等。

清洁-污染手术:1、经自然通道或人工通道与集合系统沟的肾脏手术：如肾部分切除术、肾破裂修补术、移植肾肾周血肿清除术、重复肾重复输尿管切除术、肾实质切开造瘘术、肾切开取石术、肾移植术、供肾取肾术、供体肾修复术、移植肾探查术、经皮肾镜碎石术（PCNL）。

2、切开、进入或切除输尿管的所有手术：如肾输尿管全长切除术、肾盂输尿管成形术肾、肾下盏输尿管吻合术、输尿管镜碎石术（TUL）、输尿管切开取石术、经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术、输尿管损伤修补术、输尿管狭窄段切除再吻合、膀胱瓣代输尿管术、输尿管开口囊肿切除术、输尿管膀胱再植术、输尿管皮肤造口术、输尿管整形术、腔静脉后输尿管整形术。

3、切开、进入或切除无感染的膀胱、前列腺的所有手术：如开放、腹腔镜或经尿道的前列腺切除、根治性前列腺切除术，经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt），经尿道膀胱肿瘤特殊治疗，膀胱部分切除术，经尿道膀胱碎石取石术。

4、所有阴囊手术：如肿瘤切除、畸形校正、非感染性积液抽出或引流、非开放外伤手术。

污染手术：1、使用肠管的尿流改道术如：肠膀胱成型术、肠膀胱扩大术、肠管代输尿管术、输尿管乙状结肠吻合术。

2、脐尿管瘘切除术。

3、泌尿道感染性结石手术（开放或内镜）、泌尿道异物取出术（开放或内镜）。