手术讲解模板：尿道会师加尿道牵引术
尿道会师术加牵引治疗后尿道断裂18例临床体会
尿道会师术加牵引治疗后尿道断裂18例临床体会作者：王琦来源：《中国实用医药》2010年第32期【关键词】尿道会师术;牵引;后尿道断裂;尿道扩张后尿道断裂是泌尿外科常见急症,多继发于骨盆骨折或外伤所致,早期处理不当,极易引起尿道闭锁和狭窄,治疗比较困难,损伤后的恢复取决于急诊处理是否得当。
我院自2002年8月至2008年6月,用尿道会师加牵引急诊手术治疗后尿道断裂18例,取得了较满意效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组12例均系男性,受伤2 h~22 h入院。
年龄25~68岁,平均32.5岁;其中因车祸致伤12例,挤压伤6例。
均不能自行排尿,尿道外口出血。
骨盆拍片全组病例均有不同程度的骨盆骨折,其中骨盆粉碎性骨折3例,合并腹腔脏器损伤4例。
上述病例在纠正休克后均以软质导尿管试行导尿,因插导尿管受阻或误入耻骨后间隙引流出新鲜血液,再行直肠指诊发现前列腺尖移位;行尿道造影而确诊后尿道断裂。
1.2 治疗方法治疗后尿道损伤的早期处理方法通常有三种;①单纯性膀胱造瘘术(二期尿道再修复);②早期后尿道吻合术;③尿道会师术加牵引。
以上术式各有利弊,但综合评判尿道会师术因其方法简便,损伤小成为采取最多的方法。
但术后尿道狭窄成为最常见的并发症。
本组病例术后加上牵引可使前列腺复位,尿道断端对合紧密,恢复尿道的连续性,明显减少尿道狭窄的发生率。
尿道会师术方法:采取全麻或者硬膜外麻醉后,取下腹正中切口,探查后打开膀胱,切开膀胱后一手的手指从膀胱内尽量伸入膀胱颈口后尿道内手指向前下方后移,使前列腺尖向上方移,即很容易触知已露出尿道远断端口处的探杆尖,将尿道探杆引导入膀胱内完成会师。
从而完成尿道会师的手术方法。
会师成功后按常规安放F18~22 Foley气囊导尿管,耻骨后放胶管引流48~72 h;Foley气囊导尿管气囊注水20 ml左右,术后加重物持续牵引一周左右。
使两断端更加靠拢,减少断裂间隙,又能起到压迫止血作用,有利于尿道黏膜上皮生长及组织修复,减少了结缔组织生长。
《尿道牵引护理》ppt课件
预防感染
记录相关数据
注意保持患者尿道的清洁卫生，预防感染 的发生。
对患者的牵引护理过程进行详细记录，包 括牵引时间、牵引力度、患者反应等数据 ，以备后续参考和分析。
03
尿道牵引护理并发症预防与处 理
出血预防与处理
预防措施 牵引前充分评估患者，了解病史，排除潜在出血风险。
牵引过程中动作轻柔，避免暴力操作。
2. 准备物品：消毒液、无菌手套、牵引器、牵引线等。
操作流程与注意事项
01
02
03
3. 操作前沟通
向患者解释操作过程及可 能出现的风险，取得患者 同意。
4. 消毒
对尿道口及周围皮肤进行 消毒。
5. 操作
将牵引线插入尿道，根据 病情选择合适的牵引力和 持续时间。
操作流程与注意事项
• 观察与记录：观察患者的反应，记录操作过程及结果。
《尿道牵引护理》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 尿道牵引护理概述 • 尿道牵引护理操作技巧 • 尿道牵引护理并发症预防与处
理 • 尿道牵引护理效果评估与改进
建议 • 案例分享与讨论环节
01
尿道牵引护理概述
定义与目的
定义
尿道牵引是一种通过物理方法， 利用适当的牵引力和持续时间， 对尿道进行牵拉，以达到治疗目 的的护理技术。
牵引前准备
评பைடு நூலகம்患者
了解患者的病情、年龄、 性别、身体状况等基本信 息，判断是否适合进行尿 道牵引。
准备物品
准备好牵引器、牵引绳、 尿袋、消毒液、棉签等必 要的牵引护理物品。
患者准备
向患者解释牵引的目的、 操作过程和注意事项，消 除患者的紧张情绪，取得 患者的配合。
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科研问题及挑战
研究深度与广度不足
目前国内关于尿道牵引护理的研究尚处于初级阶段，研究领域和深度仍需进一步拓展和深 化。同时，对于一些新型尿道牵引材料的研发和应用，仍需加强基础研究和临床试验。
研究方法与质量参差不齐
国内关于尿道牵引护理的研究方法和技术水平参差不齐，部分研究存在样本量小、随机化 不充分等问题，导致研究结果的质量受到一定影响。
国内研究
国内对于尿道牵引护理的研究起步较晚，但近年来发展迅速 ，研究领域不断拓展。目前，国内主要的研究方向包括尿道 牵引技术的改进、护理方法的优化以及新型尿道牵引材料的 研发等。
国外研究
国外对于尿道牵引护理的研究起步较早，积累了丰富的经验 。目前，国外的研究主要集中在尿道牵引技术的创新与优化 ，以提高治疗效果和降低并发症的发生率。
病例三：脑外伤合并尿失禁的尿道牵引护理
要点一
总结词
要点二
详细描述
脑外伤合并尿失禁是一种常见的神经性尿失禁，需要进行 尿道牵引治疗，同时需要注意护理问题。
脑外伤合并尿失禁是一种常见的神经性尿失禁，需要进行 尿道牵引治疗，以帮助患者恢复自主排尿。在尿道牵引治 疗过程中，需要注意护理问题，包括保持会阴部清洁、防 止感染、观察病情变化等方面。本病例将分享一例脑外伤 合并尿失禁的尿道牵引护理过程，包括患者的临床表现、 治疗方法、护理措施及治疗效果等方面的详细介绍。
处理方法：轻度出血可采用保守治疗， 如局部冷敷、应用止血药物；严重出血 需手术治疗。
症状：患者可出现尿道疼痛、血尿、尿 急等症状。
详细描述
原因：尿道牵引可能造成尿道损伤、膀 胱损伤或周围血管损伤，导致出血。
感染及处理
详细描述
总结词：尿道牵引易并发感 染，需注意预防和控制。
[泌外]尿道会师术教学教材
![[泌外]尿道会师术教学教材](https://img.taocdn.com/s3/m/50e6fe554028915f814dc271.png)
5、并发症处理：尿外渗 -- 切开引流，深 达浅筋膜以下，并行耻骨上膀胱造瘘。3 个月后再修补尿道。
后尿道损伤
病因与病理：
膜部尿道穿过尿生殖膈。骨盆骨折时， 附着于耻骨下支的尿生殖膈移位。膜部尿道 撕裂，骨折及盆腔血 管丛损伤引起大量出 血，在前列腺和膀胱 周围形成大血肿，尿 外渗至耻骨后间隙和 膀胱周围。
骨盆骨折
会阴跨骑伤
膀胱情况
充盈、尿潴留
充盈、尿潴留
尿外渗区域 耻骨后间隙
会阴浅袋
导尿
于后尿道受阻
于球部尿道受阻
膀胱注水试验 出入相等或更多 出入相等或更多
直肠指诊
前壁压痛肿胀
正常
前列腺位置 上升
正常
膀胱尿道造影 断裂处造影剂外溢 断裂处造影剂外溢
思考题：
1. 如何鉴别前后尿道损伤？ 2. 如何理解肾结核病原在肾，症状在膀胱？
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－早期处理：局麻下行耻骨上膀胱造瘘术， 经尿道造影明确无尿道狭窄及尿外渗，可拔 除造瘘管。若不能 排尿，造瘘后3个 月行尿道疤痕切除 及尿道端端吻合术。 为早期恢复尿道连 续性，采用尿道会 师术，术后留置导 尿管3－4周。
后尿道损伤、球部尿道损伤 的鉴别诊断要点
临床表现
后尿道损伤
球部尿道损伤
受伤方式
[泌外]尿道会师术
病理：
1、肾挫伤：肾包膜及肾盂粘膜完整
2、肾部分裂伤：包膜破裂肾周血肿 肾盂肾盏粘膜破裂血尿
3、肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，需手术 治疗 4、肾蒂损伤：大出血、休克(突然减速、 加速，高空坠落）
双镜联合尿道会师术治疗尿道伤的临床应用
１２ 手 术 方法 ．
硬脊膜外阻滞麻醉 ， 患者生命体征平稳 的尿道伤者 取截石位 ； 生命体征不平稳者先用膀胱穿刺造瘘 ， 待
基金项 目 ：南京军 区医学科技创新课题 （ １ ０４ １ＭＡ ６ ） 作者简介 ：余 明主 （ ９ １） 男 ， 西 都 昌人 ， 士 ， 治医 １７ 一 ， 江 硕 主 师， 从事泌尿外科专业 作者单位 ：３ ００ 江西南 昌 ， ３０２ 解放军 ９ ４医院泌尿外科 通讯作者 ：曾小 明 ， — ａ ：ｕ ｋ＠ｓ ａ ｃｍ．ｎ Ｅ ｍ ｉ ｙｍｚｊ ｉ ． ｏ ｃ ｌ ｎ
・
２ ９２ ・
东南垦堕 药 ２１ ？月第 １ ０２ ４卷第 ４ 期 Ｍｌａ ｅｉ ｌｏｒ ｌ ｆ ｏｔ ａｔ ｈ ａＶ１１，ｏ４Ｊｌ ２１ ｉｔｙＭ ｄ ａ Ｊ ｎ ｕ ｅ ｉ ，ｏ ４Ｎ ． ， ｙ ０２ ｉｒ ｃ ｕ ａ ｏＳ ｈ ｓ Ｃ ｎ ． ｕ．
・
论
双镜联合尿道会 师术治疗尿道伤的临床应用
ｍ ｎ ｆ ｒｔｒ ｊｒ． ｅ ｔ ｅｈａ ｉ ｕｙ ｏｕ ｌｎ
［ ｙｗｏｄ ］ ｎｐ ｒ ｉ ｏ ｍ ； ｒｔ ｏｃｐ ； ｒｔｒｌｕ ｔｒ； ｒｔｒ ａ ｇｍ ｎ ｓｒ ｒ Ｋｅ ｒ ｓ ｅｈｏ ｔ ｔ ｙ ｕｅ ｒｓｏｙ ｕｅ ａ ｒｐｕｅ ｕｅ ａ ｒｌ ｎ ｅｔ ｕｇｙ ｌｈ ｏ ｅ ｈ ｈ ｌｅ ｉ ｅ
【 参考文献 】
［ ］ 肖运政 ， １ 徐 华 ， 宁， 双镜下 尿道会师术 治疗后尿道损 袁淦 等．
尿道损伤部位及程度进行预后评估和决定导尿管支 撑 时 间 ， 般 导 尿 管 ６～８周 可 以拔 除 ， 除尿 管 ３ 一 拔 ５ｄ后首 次 行 尿 道 扩 张 ， 现 尿 线 变 细 即行 尿 道 发
狭窄 需 行 腔镜 内切 开 手 术 ５例 ， 严 重 骨 盆 骨 折 １例 术 后 出现 阳萎 ， 万 艾 可 治 疗 有所 改善 。无 尿 失禁 经 及 感染 发 生 。
介入尿道会师术治疗男性尿道断裂
介入尿道会师术治疗男性尿道断裂【摘要】目的：探讨用介入方法对尿道断裂的患者行急诊尿道会师治疗。
方法对17例骨盆骨折和骑跨伤伴尿道断裂患者，采用经尿道外口送入超滑导丝，或经耻骨上膀胱穿刺置入导管鞘，自导管鞘送入超滑导丝，送至尿道外口；不能通过者通过尿道外口送入抓捕器,将导丝自尿道外口抓出。
沿导丝送入尿管，行尿道会师牵引术，通过随访l、3、6、12个月至3年。
结果术后3～4周拔除导尿管，17例患者中5例患者出现尿道狭窄，术后3例使用尿道金属探子扩张，2例使用球囊扩张尿道，保留导尿管3～4周，随访1～3年患者均自行排尿通畅。
结论介入尿道会师术，操作简便，创伤小，并发症少，可重复操作，康复快等优点。
【关键词】介入；尿道会师术；尿道断裂the interventional urethra re alignment for treating urethral disruptionzhao shi-jun zhu zhi-guo gao jing-chun【abstract】 objectiveto explore the clinical efficacy of interventional urethra re alignment for treating urethral disruption.methods in 17 cases of urethral disruption complicated pelvic fracture or straddle injure, the guide wire were inserted from urethra external meatus through rupture site into the bladder or penetrated bladder byanterograde inserted guide wire through the injure side out of external meatus, snare could be used for parts of them which couldn’tpass the disruption, and the foley catheter were inserted into the bladder along wire. resultsall patients were sussessfully performed. the catheters were removed after 3～4 weeks.there were 5 patients（5/17） with stenosis, three patients were dilataed by metal urethra probe and two patients by balloon, the foley catheter were retained for 3～4. follewed by 1～3 years, there weren’t patients with restenosis. conclusionsthe interventional urethra re alignment is effective for treating urethral disruption with less operation time and invation, and the operation can be repeated.【key words】intervational; urethra re alignment; urethral disruption【中图分类号】r699.1【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0163-01我院自2004年9月至2010年10月，对17例尿道断裂患者，急诊介入（在c型臂引导）下行尿道会师术，随访1—2年，效果满意，报告如下。
手术讲解模板：尿道会师术共19页文档
Байду номын сангаас 16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
手术讲解模板：尿道会师术
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
END
输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗尿道断裂15例临床体会
输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗尿道断裂15例临床体会目的：总结输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗尿道断裂的临床体会。
方法：急诊行输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗15例尿道断裂患者，总结其临床资料。
结果：15例患者手术均获成功，手术时间平均（22±8）min，术中出血量平均（18±4）mL，尿管持续牵引平均（8±2）d，平均住院时间（12±2）d。
术后随访12个月，治疗效果满意，未出现明显尿失禁及勃起功能损害。
其中2例拔尿管后出现排尿困难，经定期尿道扩张后治愈。
结论：输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗尿道断裂，操作简单，创伤小，术后恢复快，值得临床推广。
尿道断裂多因会阴骑跨伤或骨盆骨折致尿生殖膈移位，产生剪样暴力所致，其早期正确处理对预后有至关重要作用[1]。
随着腔镜技术的发展，尿道损伤也进入了微创治疗时代[2-3]。
自2010年以来采用急诊输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗15例尿道断裂患者，随访12月，临床疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组15例患者均为男性，年龄18～58岁，平均（36±1.2）岁。
受伤时间1～8 h，平均（3.5±0.5）h。
均为闭合伤，其中9例为高空坠落致尿道骑跨伤：尿道球部不完全断裂6例，完全断裂3例。
6例为骨盆骨折合并后尿道损伤：后尿道不完全断裂2例，完全断裂4例。
阴囊和会阴血肿5例，休克3例。
伤后患者均伴会阴疼痛、下腹胀痛、排尿困难、尿道滴血或渗血。
入院时均不能自行排尿，急诊行诊断性导尿术均失败。
所有患者除部分合并有骨盆骨折等外未发现其他严重合并伤。
1.2 方法1.2.1 术前治疗所有患者均行详细病史询问及体格检查；完善必要的实验室及影像学检查，如尿道膀胱造影、CT及血尿常规、生化等检查，参照《中国泌尿外科疾病诊断与治疗指南》（2011年版）考虑尿道断裂的诊断，并排除尿道会师术的手术禁忌证[4]；积极抗休克、抗感染对症治疗，处理其他合并伤，有骨盆骨折者行骨盆固定处理，积极维持生命体征平稳。
简化尿道会师加牵引术处理后尿道损伤80例分析
简化尿道会师加牵引术处理后尿道损伤80例分析【关键词】 ,,后尿道损伤摘要：目的：探索后尿道损伤的安全、有效治疗方法。
方法：回顾分析80例后尿道损伤患者采用食指引导下，直接放置带有导丝的双腔导尿管行简化的尿道会师加牵引术，行术后尿道扩张，并和对照组比较。
结果：全组随访了79例，其中69例排尿正常，治愈率为87.3%；阳萎4例，和对照组比较有显著差异（P＜0.05）。
结论：在治疗后尿道损伤中，正确应用尿道会师加牵引术，可作为首选方法。
关键词：后尿道损伤；尿道会师加牵引术Analysis of 80 cases of Posterior Urethral Injury Managed by Simplified Wrethral Realigment with TractionAbstract： Objective： To investigate a safe and effective management for posterior urethral injury.Methods：Retrospectivlg review of 80 cases of posterior urethral ingjury were treated by simplified urethral realigment with traction.In this operation the two-way catheter with an inner iron line was led by the guardiance of forefinger post operative urethral.dilation was processed properly,And comparing with control group.Results： 79 cases have been followed up and 69 cases can micturate normally,the cure rate being 87.3%.Importence occurred 4 cases.The cure rate and the casesof impotance occurred had significant difference compairing with that control.Conclusion：Urethral realigment with traction seems to be the treatment of choice for posterior urethral injury.Key words： Posterior urethral injury； Urethral realigment with traction现将我院1985年至2003年应用不同尿道会师加牵引法急诊处理骨盆骨折合并后尿道损伤病例160例总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料：选择因骨盆骨折合并后尿道损伤而住院患者160例，80例患者行简化尿道会师加牵引术，另80例则行传统尿道会师加牵引术。
尿道会师术
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日。
会师牵引术治疗26例后尿道断裂体会
会师牵引术治疗26例后尿道断裂体会
姜海
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2002(009)022
【摘要】目的：尿道会师牵引术的临床疗效评价。
方法：26例后尿道断裂行尿道会师牵引术。
结果：26例患者（1例术后死亡）2列（92％）要后恢复正常排尿，另2例因多种因素的影响，术后排尿较差。
结论：会师牵引术操作简单，损伤小，可早期恢复尿道连续性，效果好，适用于基层医院采用。
【总页数】2页(P1868-1869)
【作者】姜海
【作者单位】江苏省睢宁县人民医院泌尿外科226000
【正文语种】中文
【中图分类】R696
【相关文献】
1.尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定术治疗后尿道断裂的体会 [J], 任丽生;穆淑玲
2.改良尿道会师牵引术治疗后尿道断裂的体会 [J], 黄文建
3.会师牵引术治疗后尿道断裂的体会 [J], 姜海
4.尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定术治疗后尿道断裂的体会 [J], 刘凤岐;姜云横;姚云龙;孟祥龙
5.尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定术治疗后尿道断裂的体会 [J], 刘风岐;姜云横;姚云龙;孟祥龙
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尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定术治疗后尿道断裂的体会
尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定术治疗后尿道断裂的体会任丽生;穆淑玲
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2009(018)003
【摘要】后尿道断裂随着骨盆骨折发生率的增多较常见，且常并发有其他脏器的损伤，病情危急，是泌尿外科损伤中必须处理的难题之一。
由于受伤时间、地点、条件和处理经验不同，因而疗效各异。
早期处理是否恰当决定了创伤的病理转归。
自2001年2月-2008年2月对12例后尿道断裂患者采用早期和亚早期尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定术，效果满意，报告如下。
【总页数】2页(P239-240)
【作者】任丽生;穆淑玲
【作者单位】柳林县人民医院,山西,太原,033300;柳林县人民医院,山西,太
原,033300
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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尿道会师牵引术留置导尿管的应用及护理
尿道会师牵引术留置导尿管的应用及护理
赵学英;刘学伟;张喜庄
【期刊名称】《中国厂矿医学》
【年(卷),期】2005(18)6
【总页数】2页(P558-559)
【关键词】尿道会师术;导尿管;护理
【作者】赵学英;刘学伟;张喜庄
【作者单位】华北石油总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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1.尿道会师加气囊导尿管牵引术治疗后尿道断裂22例报告 [J], 徐照阳;吴凯
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尿道会师对合牵引术治疗后尿道断裂（附26例报告）
尿道会师对合牵引术治疗后尿道断裂（附26例报告）
张正福;盂凡美
【期刊名称】《中国厂矿医学》
【年(卷),期】2000(13)3
【总页数】2页(P201-202)
【作者】张正福;盂凡美
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R699.6
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1.尿道会师牵引术结合持续尿道扩张法治疗创伤性后尿道断裂（附96例报告）[J], 韩宏勇;宋晶梅;魏敏
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3.尿道会师牵引固定术治疗后尿道断裂伤(附20例报告) [J], 蔡勇强
4.尿道会师牵引术治疗后尿道断裂(附52例报告) [J], 段洪富
5.尿道会师术＋阴茎悬垂部加压牵引治疗后尿道断裂（附26例报告） [J], 王阔兴;邱祥政;范涛
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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尿道会师加尿道牵引 术
科室：泌尿外科 部位：尿道
手术资料：尿道会师加尿道牵引术
麻醉： 硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。
手术资料：尿道会师加尿道牵引术
概述：
后尿道损伤多并发于骨盆骨折伤，最常见 于交通事故、房屋倒塌、矿井塌方等所致 的骨盆挤压伤。膜部尿道穿过尿生殖膈并 被其固定，前列腺部尿道借助于耻骨前列 腺韧带固定于耻骨联合后下方。当骨盆骨 折致骨盆环前后径 增大，左右径变小，或前后径变小，左右 径增大时，耻骨前列腺韧带受到猛然而剧 烈的牵拉或
手术资料：尿道会师加尿道牵引术
手术禁忌： 闭合性尿道损伤超过72h，开放性损伤超 过24h者，仅行耻骨上膀胱造口术。
手术资料：尿道会师加尿道牵引术
术前准备： 1.详细了解伤情，确定有无合并伤。
手术资料：尿道会师加尿道牵引术
术前准备： 2.损伤程度难以判明者，可用稀释的静脉 造影剂做逆行尿道造影，以确定损伤程度。
手术资料：尿道会师加尿道牵引术
概述：
后尿道损伤的伤情一般较球部尿道损伤严 重，休克的发生率高。休克的主要原因为 严重出血及广泛损伤。骨盆骨折、后尿道 损伤以及前列腺周围静脉丛撕裂及盆腔内 血管损伤等，均可导致大量的内出血。内 出血可在膀胱周围及腹膜后间隙形成大血 肿。因此，后尿道损伤的治疗首先是防治 休克，必要时输血。后尿道损伤
1.尿道会师 下腹部正中切口，显露膀胱 前壁及耻骨后间隙，清除血肿及外渗尿液， 止血。切开膀胱，吸尽其内尿液。经尿道 外口插入一金属导尿管或尿道探子，其尖 端至尿道损伤部。术者用示指经膀胱切口 插入后尿道与尿道探子会师（图 7.6.1.2.1-1）。在示指的引导下，将由 尿道外口插入之探子导
手术资料：尿道会师加尿道牵引术
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概述：
本身被撕裂，或连同前列腺突然移位，致 使前列腺部尿道与膜部尿道交 接处撕裂或断裂（图7.6.1.2.1-0-1）， 或因尿生殖膈撕裂并连同穿过其中的膜部 尿道撕裂或断裂。由骨盆骨折断端直接刺 伤后尿道较少见。
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概述：
后尿道损伤后，尿外渗首先聚积于耻骨后间隙的蜂窝组织内，若进一步发 展，前面可沿腹膜外组织，后面可沿腹膜后间隙向上蔓延（图7.6.1.2.1-02）。尿生殖膈完整时，尿外渗不能进入会阴浅袋内，若已破损，尿外渗 亦可经尿生殖膈破损处进入会阴部。
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注意事项：
2.气囊导尿管牵引方向应与躯干呈45°， 如此可使前尿道保持伸直状态，避免使尿 道的阴茎阴囊交界部发生压迫坏死。牵引 重量为0.45kg。
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术后处理： 1.尿道牵引3d后逐渐减重，至1周时解除 牵引，再留置导尿管2～3周。
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术前准备： 3.尿潴留明显者，必要时应先行耻骨上膀 胱穿刺排尿，以预防或减轻尿外渗。
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术前准备： 4.抗休克治疗并做好输血准备。
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术前准备： 5.应用抗生素预防感染。
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手术步骤：
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概述：
后尿道损伤手术的术前准备同球部尿道修补吻合术。应行骨盆X线摄片观 察骨盆骨折情况。条件允许者或儿童伤员，应行静脉尿路造影检查，了解 膀胱及上尿路情况（图7.6.1.2.1-0-3）。
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适应证：
尿道会师牵引术手术操作简单，出血较少， 但尿道断端未作直接吻合，靠牵引力使已 断裂的尿道复位对合，愈合后发生尿道狭 窄的可能性较尿道修补吻合术大。适用于 伤势严重，或有其他脏器合并伤，一般情 况较差，不能耐受较复杂的手术的伤员， 或医疗条件不具备施行后尿道吻合术者。
术后处理： 2.拔除导尿管后，应观察排尿情况定期行 尿道扩张术。
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术后处理： 3.其他术后处理同球部尿道修补吻合术。
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并发症： 阳萎、尿失禁、尿道狭窄。
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术后护理： 1.术后尿道扩张是尿道损伤后极为重要的 一环。
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概述： 常并发其他脏器损伤，不可漏诊，并应根 据其对生命威胁的大小，决定或先处理合 并伤，或先处理后尿道损伤。
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概述：
对后尿道损伤的局部治疗是：先在无菌操 作下试插一F16～18号导尿管。如能插入 膀胱，标志后尿道的连续性未遭完全破坏， 则留置3周左右，拔管后再定期行尿道扩 张治疗，多能治愈。若导尿管不能插入， 则标志后尿道已完全断裂或大部破裂，应 行手术治疗。
手术步骤： 入膀胱内（图7.6.1.2.1-2）。
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手术步骤：
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手术步骤：
2.尿道内置入气囊导尿管 在导入膀胱内的尿道探子上，套一普通导尿管。 退出尿道探子，使导尿管进入尿道内（图7.6.1.2.1-3）。再在此导尿管尾 端缝接一气囊导尿管，并将其带入膀胱内（图7.6.1.2.1-4）。
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手术步骤：
3.尿道牵引 用无菌等渗盐水20～25ml充胀气囊，沿尿道方向牵引气囊导 尿管，借牵引力使尿道两断端对合（图7.6.1.2.1-5）。 4.耻骨后放置橡皮管引流，关闭切口，并行耻骨上膀胱造口。
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注意事项： 1.尿道会师宜用较粗的金属导尿管或尿道 探子进行，以免造成新的损伤或假道。
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术后护理： 2.必须保持引流尿液的管道通畅。
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术后护理： 3.必须使用抗生素控制感染，尿道口应以 酒精棉球定期消毒，以防留置导尿管期间 发生急性附睾炎及睾丸炎。
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