留守儿童关爱联系卡张灵欣9

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留守儿童联系卡

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二(1)班留守儿童联系卡

姓名周涛性别男出生年月2005.02.24民族汉族家庭详细住址入学时间班主任张蕴班主任电话就读学校及班级校长杨成龙校长电话182********辍学情况辍学时间辍学年级现在去向第一次时间劝返人劝返结果向乡镇政府报告时间第二次时间劝返人劝返结果姓名年龄36文化程度联系电话姓名年龄30文化程度联系电话姓名年龄文化程度职业身体状况杨洪梁60文盲务农健康无姓名年龄文化程度职业张蕴27大专教师姓名年龄文化程度联系电话电话电话无本人面临的困难和问题经济困难注：1.本卡由留守儿童家庭所在村（居）委会配合辖区学校填写，应实事求事准确填报。

2.学校对辍学生进行劝返工作至少两次，在第二次劝返后第三天仍未到校的向学校报告，学校接到报告后24小时内向乡镇政府报告。

3.配合乡镇政府继续做好跟踪劝返工作。

4.本表一式四份，乡镇政府、学校、村（居）委会和学校各一份。

所在村（居）委会支书或主任姓名朱强139********所在村民组长姓名吴维辉“一帮一”情况工作单位或住址联系电话维新第一小学152********家庭其他成员工作或学习单位与留守儿童关系委托监护人情况与留守儿童关系联系电话外祖孙无有无委托书现居住详细住址维新镇维新村中街组云南干服务业母亲情况杨兴敏小学无现务工单位云南干服务业维新一小二年级（1）班劝返情况父亲情况周训兵初中152********现务工单位学校名称：维新第一小学填表时间：2013年10月29日编号：20120101001基本情况贴照片处维新（镇、办事处）阳光村张家寨组号入学情况2012.09152********姓名熊文林性别男出生年月2004.03.05民族汉族家庭详细住址入学时间班主任张蕴班主任电话就读学校及班级校长杨成龙校长电话182********辍学情况辍学时间辍学年级现在去向第一次时间劝返人劝返结果向乡镇政府报告时间第二次时间劝返人劝返结果姓名年龄43文化程度联系电话姓名年龄41文化程度联系电话姓名年龄文化程度职业身体状况熊明光65文盲务农健康无姓名年龄文化程度职业张蕴27大专教师姓名年龄文化程度联系电话电话电话152********维新一小二年级（1）班劝返情况学校名称：维新第一小学填表时间：2013年10月29日编号：20120101002基本情况贴照片处维新（镇、办事处）水落冲村坡头上寨组号入学情况2012.09父亲情况熊光华初中150********现务工单位浙江干服务业有无委托书现居住详细住址维新镇维新村中街组母亲情况高飞小学无现务工单位浙江干服务业“一帮一”情况工作单位或住址联系电话维新第一小学152********委托监护人情况与留守儿童关系联系电话祖孙无无家庭其他成员工作或学习单位与留守儿童关系本人面临的困难和问题经济困难2.学校对辍学生进行劝返工作至少两次，在第二次劝返后第三天仍未到校的向学校报告，学校接到报告后24小时内向乡镇政府报告。

留守儿童爱心联系卡

留守儿童爱心联系卡
篇一：留守儿童联系卡
卡：___
班级：姓名：年月日
篇二：留守儿童联系卡
卡四：
班级：姓名：年月日
篇三：关爱留守屯驻儿童专项档案和联系卡制度
关爱留守儿童专项档案和联系卡制度
学校要对在校的“留守学生”或进行认真的调查和登记，建立每
个“留守儿童”的专职档案和联系卡。

其基本内容包括：学生的基本
情况、家长姓名、家庭详细住址、联系电话，家长暂住单位详细地址、联系电话，或其他法定监护人的职业、详细地址、联系电话等。

加强
学校与学生家长或其他监护人的联系，对“留守儿童”开展有可操作
性的管理和教育，特和制定以下几项制度。

一、留守儿童管理是学校管理的重要分支组成部分。

学校各部门、班级、科任教师都要都重视留守儿童的教育工作和管理工作，为儿童
营造一个良好的学习生活环境。

二、留守儿童的校外管理责任人相关人员是其监护人（或委托代
理人），应对其监护对象进行全面的跟踪管理，抓好留守儿童的校外
学习、生活和活动，有效保证留守儿童的安全。

三、学校留守儿童之家要坚持经常开展思想品德、文化知识、法
纪安全和心理健康教育，并对家长和监护人开展定期专题培训活动，
共同促进留守儿童的健康成长。

四、学校提倡、鼓励老师和留守儿童帮扶结对，给予留守儿童热情、亲情和友情，使回城留守儿童感受到组织和家庭的温暖，互帮互助，共同成长。

五、、留守儿童要遵守小学、班级的各项规章制度，听从老师、
家长的和监护人的正确教导，自尊、自爱、自强、自立、自护、自律，好好学习，天天向上，争做社会主义公益事业建设的合格接班人。

留守儿童关爱联系卡

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
联系电话：18744928321 联系电话：15108961970 联系电话：13698545233 联系电话：联系电话：15519713308 联系电话：18708573318 联系电话：13984768574
父亲姓名：尚金然母亲姓名：路思香监护人姓名：胡常美班主任姓名：包保教师姓名：潘华包保干部姓名：李光辽包保村干姓名：何峰
联系电话：18744928321 联系电话：15108961970 联系电话：13698545233 联系电话：13984706195 联系电话：15519713308 联系电话：18708573318 联系电话：13984768574
纳雍县留守儿童关爱联系卡
姓名年龄家庭住址就读学校徐夜莹 15 性别电话女
联系电话：15086394606 联系电话：15519713308 联系电话：18708573318 联系电话：13984768574
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姓名年龄家庭住址就读学校父亲姓名：母亲姓名：监护人姓名：班主任姓名：包保教师姓名：潘华包保干部姓名：李光辽包保村干姓名：何峰袁蝶性别电话
联系电话：13616062439 联系电话：13616062439 联系电话：15085790618 联系电话：联系电话：15519713308 联系电话：18708573318 联系电话：13984768574
纳雍县留守儿童关爱联系卡
姓名年龄家庭住址就读学校尚懿 13 性别电话男
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关爱留守儿童记录表

5、定时进行相关知识教导。
三、效果
计算能力进步较大，简单计算题目，基础上能正确地计算出来，较难会出现不正确现象，原因是计算时出现不会现象。不少题目不能正确写出，说明运算次序掌握不扎实，在一、二单元测验中，成绩较上学期有了进步。
关爱留守儿童统计表
-五年级（1）班学生梁森班主任谢永宏
关爱留守儿童关键事迹
4.家长不抱有期望，混到毕业为止，根本不管不问。
三、关爱方法
1.在班中为她两召开专题班会，为她们寻求闪光点，激发她们自信心。
2.给她们本上写一写激励性评语，激励督促她们。
3.一有进步就立即表彰，树立她们信心。
4.和她们家长联络，三人对面敞快乐扉沟通交流，让家长多关心孩子。
5.让她们担任班里部分职务，给她们部分担子和责任。
一、落后原因
受家庭环境影响，没有养成良好学习习惯和学习态度。心理原因，缺乏自信心。学生基础差，课后作业字迹潦草，通常是抄来，但有时不抄，常常不做作业。
二、关爱方法
1、加强家校合作，随时掌握学困生转化情况老师和学生家长采取多个方法进行沟通
2、在班上确立“一帮一”学习小组，让热心助人同学和她结伴，营造良好学习环境。
3、发觉她有了进步就肯定她学习上进步，然后还赞扬她对于学习态度有所转变。
三、效果
在各方面有了很大进步，上进心增强了，对自己充满了信心，学习态度、学习习惯等全部有了很大进步，和同学、老师关系也融洽了很多，整个人精神面貌也有了很大改观。
关爱留守儿童统计表
-四年级（1）班学生卢雨婷班主任曾海华
关爱留守儿童关键事迹
关爱留守儿童统计表
-三年级（1）班学生梁永才班主任肖琼烨
关爱留守儿童关键事迹
一、落后原因
学习态度差，上课不想听课，有时还公开在底下玩玩具或睡觉，课后作业字迹潦草，通常是抄来，但有时不抄，常常不做作业。劳动主动性低，常常不参与集体劳动。

关爱留守儿童记录表

2016-2017 学年一年级（1）班学生石伟林班主任颜亚志关爱留守少儿主要事迹一、落伍的原由1.说谎话、欺诈家长老师同学是粗茶淡饭，张口即来。

2.上课不听讲，课后不写作业或乱抄作业胡对付。

3.不恪守纪律。

二、在校表现1.学习没兴趣，基础又不好，成绩太差跟不上。

2.同学看不起，老师光责备，家长老埋怨。

3.自控能力差，学习习惯和态度都不好。

4.家长不抱有希望，混到毕业为止，根本充耳不闻。

三、关爱举措1.在班中为他两召开主题班会，为他们找寻闪光点，激发他们的自信心。

2.给他们的本上写一写激励性的考语，鼓舞敦促他们。

3.一有进步就实时夸奖，建立他们的信心。

4.与他们的家长联系，三人对面敞高兴扉交流交流，让家长多关怀孩子。

5.让他们担当班里的一些职务，给他们一些担子和责任。

四、成效积很多了也爽朗了，特别是学习成绩进步了，家长也反应在家听话多了，不顶嘴了。

纪律上也能自己拘束自己，跟老师也亲密了。

2016-2017 学年二年级（1）班学生李淑娟班主任邵周亿关爱留守少儿主要事迹一、落伍的原由在校表现1.上课垂头丧气，要么搞小动作，要么影响他人学习，提不起一点学习的兴趣。

2.下课追赶打闹，喜爱拳打脚踢。

作业不做，即便做了，也是胡乱写的，只需见空就填，不论对不对，书写相当潦草。

二、关爱举措3.在思想上教育他，感动他。

4.特地安排一个责任心强、学习成绩好、乐于助人、耐心仔细的同学跟他坐，目的是发挥同桌的力量。

5.独自给其指导。

三、成效学习上有了些进步，作业整齐了，也能对几个钩了，练习有时也能及格了，纪律上也能自己拘束自己了。

关爱留守少儿记录表2016-2017 学年三年级（1）班学生梁永才班主任肖琼烨关爱留守少儿主要事迹一、落伍的原由学习态度差，上课不想听课，有时还公然在底下玩玩具或睡觉，课后作业字迹潦草，一般是抄来的，但有时不抄，常常不造作业。

劳动踊跃性低，常常不参加集体劳动。

二、关爱举措1、利用其“闪光点”建立其信心。

留守儿童关爱记录卡

留守儿童关爱记录卡《留守儿童关爱记录卡》嘿，你知道吗？在咱们身边有这样一群小伙伴，他们的爸爸妈妈不在身边，他们就是留守儿童。

我叫明明，是个小学生。

我们学校有不少留守儿童呢，他们的生活和我们不太一样。

就说我们班的小花吧，她的爸爸妈妈在很远的大城市打工，一年才能回来一次。

每次看到别的同学放学后有爸爸妈妈来接，小花的眼神里总是透着一丝羡慕和失落。

有一次我问她：“小花，你想爸爸妈妈吗？”她咬着嘴唇，轻轻地点了点头，小声说：“想，怎么能不想呢？” 哎呀，听到她这样说，我的心里也酸酸的，难道不是吗？还有小勇，他特别调皮捣蛋，一开始大家都不喜欢他。

后来才知道，他是想通过这种方式引起大家的注意，因为他太孤单了。

有一次他在课堂上捣乱，被老师批评了。

老师找他谈心，他哇的一声哭了出来，说：“老师，我爸爸妈妈不在家，没人管我，我也想学好啊！” 这时候我们才明白，他的调皮背后藏着多少无奈呀！咱们学校的老师可好了，他们经常找留守儿童谈心，关心他们的学习和生活。

有一次，数学老师看到小丽的作业本破了，马上给她买了一个新的。

老师摸着小丽的头说：“孩子，好好学习，有啥困难跟老师说！” 小丽眼里闪着泪花，一个劲地点头。

还有社会上的一些好心人，也给留守儿童送来了温暖。

有一次，一群志愿者来到学校，给大家带来了好多书和文具。

他们和我们一起做游戏，讲故事，那一天可真开心啊！我看着那些留守儿童脸上绽放的笑容，就好像春天里盛开的花朵，难道不美吗？咱们班还组织了“一对一”的帮助活动，我就和小花结成了对子。

我经常陪她一起写作业，一起玩耍。

有一次她生病了，我还去她家照顾她。

她拉着我的手说：“明明，谢谢你，你就像我的亲姐妹一样。

” 听到她这么说，我心里甜滋滋的，能帮助她，我也很快乐呀！留守儿童的生活不容易，他们就像在风雨中独自前行的小船，多么需要有人为他们遮风挡雨，为他们照亮前行的路啊！我们应该多关心他们，让他们感受到温暖和爱，让他们知道，他们并不孤单。

留守儿童个人档案联系卡

性别民族
与学生的亲属关系
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薛店一中留守儿童个人档案联系卡
姓名出生年月家庭住址负责照顾学生的人员姓名
学生父母务工地点
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学生父母务;10
奶奶 1.509E+10
奶奶 1.359E+10
奶奶 1.359E+10
爷爷 1.552E+10
爷爷 1.529E+10
婶婶 1.384E+10
奶奶 1.589E+10
奶奶 1.372E+10
爷爷 1.524E+10
奶奶 1.378E+10
爷爷 1.589E+10
韩星女 95.5 汉
店张
九一
袁帅男 1994、07 汉
油坊庄
九二
白彬男 94.3 汉
北街
九二
马悦男 95.09 汉
坡地刘
九四
苏亚东男 93、10 陈雪娇女 94、5 马伟娜女 94、5
汉薛店镇西桥村

铁匠乡响水小学留守儿童关爱联系卡

附件2：
毕节留守儿童关爱结对登记表
学校名称：铁匠苗族乡响水小学留守儿童基本情况家长家长联系电委托委托监护人监护联系电话姓名话人
李会明 18212556749 李
填报时间：2012 年11月30日爱心人士情况家庭住址
铁匠乡响水村干沟组
序姓名号
性民别族
出生年月
1998-3-3
需要关性址
1 李国阳男汉 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
附件2：
毕节留守儿童关爱结对登记表
学校名称：铁匠苗族乡响水小学留守儿童基本情况家长家长联系电委托委托监护人监护联系电话姓名话人填报时间：2012 年11月30日爱心人士情况家庭住址需要关性年姓名爱内容别龄联系电话单位或住址序姓名号 18 19 20 21 22 23 24 25 填表说明：1.需要关爱内容填写经济困难、情感关爱、习惯养成。 2.本表一式四份，乡镇政府、中心校、村（居）委会和学校各一份。性民别族出生年月
11月30日帮扶情况
11月30日帮扶情况

二年级留守儿童联系卡

敖寨民族中心完小2014-2015学年度留守儿童联系卡
姓本人情况名卢志雄性别男出生日期 2006.4
年
级
二年级
身体状况
健康中华山村刘家山组
爱
好
跑步
住
址
父亲姓名
卢政清
联系电话
母亲姓名家庭家庭详细地址情况父亲务工地
张青华
联系电话中华山村刘家山组
温州
母亲务工地
温州
姓监护人情况
名
杨金菊
年
龄
71
与本人关系良好
祖孙
联系电话
15885732923
身体状况中华山村刘家山组
监护人地址
联系日期联系记录
联
系
内
容
9月18日
1.上课不听讲，老师说什么不听，上课就出神，自己玩自己的。 2.不写作业，不交作业，性格内向，不爱和别人接触。

一年级4班留守儿童表册

姓名张懿璃性别女出生年月200711民族汉家庭详细住址健康状况健康入学时间2014年9月班主任彭俊枫班主任电话 1.8334E+10是否住校否就读学校/幼儿园校(园)长校(园)长电话姓名年龄34文化程度联系电话姓名年龄33文化程度联系电话姓名年龄文化程度职业身体状况张德义36大专公务员健康无姓名年龄文化程度职业高显慧37本科教师姓名年龄文化程度职业姓名年龄文化程度电话电话附件1：毕节市在校（园）留守儿童关爱联系卡学校名称：编号：2 纳雍县雍熙镇县府街县府路号184********现务工单位广东省广州市黄爱梅初中雍熙一小卢启腾138********张权大专伯侄159********有无委托书现居住详细住址文昌阁办事处老场社区139********现务工单位湖南长沙与留守儿童关系联系电话工作单位或住址联系电话工作单位或住址联系电话雍熙一小159********工作或学习单位与留守儿童关系联系电话所在村民组负责人姓名本人面临的困难和问题所在村（居）委会支书或主任姓名注：1.本卡由留守儿童家庭所在村（居）委会配合辖区学校填写，应实事求事准确填报。

2.本表一式四份，乡镇政府、教管中心、村（居）委会和学校各一份。

3.社会“一帮一”指乡、村、组及其它团体或个人帮扶。

年月日基本情况入学情况父亲情况母亲情况委托监护人情况学校“一帮一”情况社会“一帮一”情况家庭其他成员学生照片。

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