补益剂邓版PPT课件

怔忡，气短懒言。
➢ 阴虚——形体消瘦，头晕耳鸣，潮热，颧 红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，咳 嗽咯血，口燥咽干。
➢ 阳虚—— 面色苍白,形寒肢冷,腰膝酸痛, 下肢痿软无力,小便不利,或小便频数,男子 阳痿早泄,女子宫寒不孕。
➢ 阴阳两虚——头晕目眩,腰膝酸软, 阳痿遗 精,畏寒肢冷,自汗盗汗,午后潮热。
《医方考》：“脾胃虚弱，不思饮食者，此 方主之。脾胃者，土也。土为万物之母， 诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃 一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣， 故治杂证者，宜以脾胃为主。
然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶
湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、 甘草，味之甘草者也；白术、茯苓、山药、 莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香 而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘 则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则 能通天气于地道矣。”
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证虚 发
渴喜热饮—气虚津液失布
下 陷
配伍意义:
补 黄芪---补中益气,升阳固表
君
中 益
人参、炙甘草、白术---补气健脾 臣
气 当归---养血和营
，
佐
升 陈皮---理气和胃
阳 举
升麻、柴胡---升阳举陷
陷 （炙甘草）---调和诸药
使
《脾胃论》·卷中“气高而喘，身热而烦， 其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任 风寒而生寒热”。
补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，
赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙 也。是方也，用以补脾，使地道卑而上行； 亦可以补心肺，损其肺者益其气，损其心 者调其营卫也；亦可以补肝木，郁则达之 也。惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳 虚于下者更不宜升也。”
第十三章 补益剂
概念:凡用补益药为主组成，具有补养人体 气、血、阴、阳等作用,主治各种虚证的 方剂,统称为补益剂。
立法依据:“虚者补之”(《三部九候论》)， “损者益之”(《素问·至真要大论》)。
适应范围:虚证
➢ 气虚—— 倦怠乏力，少气懒言，语音低微， 动则气促，面色萎白，食少便溏。
➢ 血虚——面色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡 ➢ 气血两虚—— 面色无华，头晕目眩，心悸
分类:
〈1〉补气---气虚证。 〈2〉补血---血虚证。 〈3〉气血双补---气血两虚证。 〈4〉补阴---阴虚证。 〈5〉补阳---阳虚证。 〈6〉阴阳并补---阴阳两虚证。
注意事项:
1.辨别虚实的真假。《景岳全书》:“至虚之病, 反见盛势；大实之病,反有羸状。”
2.注意补益方法的使用。直接与间接补益法。
3.对虚不受补者,宜先调理脾胃,或适当配合健 脾和胃,理气消导之品,以资运化,使补而不滞。
4.正虚而又兼邪实者，应视邪实与正虚的主次 缓急 ，酌情处理，务使祛邪而不伤正，补虚而 不碍邪。
5.入汤剂宜文火久煎，并应煎煮3次，空腹或饭 前服药为佳。
四君子汤《圣济总录》
方歌：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比； 益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。
《脾胃论》说：“内伤脾胃，乃伤其气； 外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有 余者泻之；伤其内为不足，不足者补之。 内伤不足之病，苟误认作外感有余之病而 反泻之，则虚其虚也。”
《古今名医方论》柯琴：“凡脾胃一虚， 肺气先绝，故用黄芪护皮毛而闭腠理，不 令自汗；元气不足，懒言气喘，人参以补 之；炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃 而生气。此三味，除烦热之圣药也。佐白 术以健脾；当归以和血；气乱于胸，清浊 相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞； 胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味 之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能 升浮以行生长之令矣。
人参、白术、茯苓---益气健脾渗湿 君
益 气
山药、莲子肉---健脾益气止泻
臣
健 白扁豆、薏苡仁---健脾渗湿
脾
， 砂仁---醒脾和胃,行气化湿
渗
湿 桔梗---宣肺利气,以通调水道
佐
止 泻
载药上行以益肺气
甘草、大枣---健脾和中,
调和诸药
使
《局方·卷之三治一切气》治脾胃虚弱，饮食 不进，多困少动，中满痞噎，心忪气喘， 呕吐泄泻，及伤寒咳噫。此药中和不热， 久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。
病证解析:
面色萎白,语声
脾 胃
低微,气短乏力
脾胃虚弱,气血生化不足
气 饮食减少
虚 证
大便溏薄
脾失建运，胃纳不振, 湿浊内生
舌淡苔白,脉虚弱—中焦脾胃气虚
脾纳 胃运 气无 虚权
配伍意义:
人参---甘温,益气健脾养胃 君
益 气
白术---苦温,健脾燥湿
臣
健 茯苓---甘淡,健脾渗湿
佐
脾
炙甘草---甘温,益气补中 佐使
参苓白术散《太平惠民和剂局方》
方歌：参苓白术扁豆陈，莲草山药砂薏仁； 桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。
病症解析：
脾
脾 虚 夹 湿 泄 泻 证
饮食不化, 肠鸣泄泻—脾虚不运，湿浊内生 胃
四肢无力，形体 消瘦，面色萎黄
脾失健运,气血不足
气 虚 ，
咳嗽痰多色白 脾虚生痰，上贮于肺
湿 浊
胸脘痞闷
内
生
配伍意义:
补中益气汤《内外伤辨惑论》
方歌：补中益气参芪术，炙草升柴归陈助，
清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。
病证解析:
脾 虚 气 陷 证
饮食减少,少气 懒言,大便稀薄
脾胃气虚，纳运不及
脾 胃
少气懒言，语声低微—肺气不足
气
耳鸣耳聋，视物昏花-清阳不升
脱肛、子宫下垂
气虚下陷，清阳不升
虚 ， 清
久泻、久痢、崩漏
阳
热 气 身热自汗— 清阳下陷，郁而化热
调和诸药
附方：
1.异功散：四君子汤加陈皮。功效：益气健脾，行 气化滞。主治：脾胃气虚兼气滞证。 2.六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏、生姜、大枣。 功效：益气健脾，燥湿化痰。 主治：脾胃气虚兼痰湿证。 3.香砂六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏、木香、 砂仁、生姜。功效：益气化痰，行气温中。主治： 脾胃气虚，湿阻气滞证。 4.保元汤：人参、黄芪、甘草、肉桂。功效：益气
温阳。主治：虚损劳怯，元气不足。
《太平惠民和剂局方·卷之三新添诸局经验秘方》： “治荣卫气虚、脏腑怯弱，心腹胀满，肠鸣泄泻， 呕哕吐逆，大宜服之。”
《医方集解》：“此手足太阴、足阳明药也。人 参甘温，大补元气，为君。白术苦温，燥脾补气， 为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热，为佐。甘草甘平， 和中益土，为使也。气足脾运，饮食倍进，则余 脏受荫 ，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆， 半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品， 故曰君子也。”