甲亢临床表现

甲亢临床表现

1、代谢增加及交感神经高度兴奋的表现。病人常有多食、易饿、消瘦、无力、怕热、多汗、皮肤潮湿，也可有发热、腹泻、容易激动、好动、失眠、心跳增快，严重时心律不

规则,心脏增大,甚至心功能衰竭。

2、甲状腺为程度不等的弥漫性对称肿大。肿大程度与病情不一定平行，由于腺体中

血管扩张和血流加快,在肿大的甲状腺上可听到杂音,或可以摸到如猫喘一样的颤动。

3、眼部改变。由于交感神经过度兴奋，可表现眼裂变大、眼睑后缩、眨眼减少，呈

现凝视状态或惊吓表情。有的病人由于眼部肌肉受侵犯，眼球活动受限制,产生视物成双

的复视现象或眼结膜、角膜水肿,也可破溃。病人常有眼球突出。眼部病变严重的可有视

神经乳头和或视网膜水肿、出血，视神经受到损害可引起视力减退，甚至失明。

1、高代谢症群：常有疲乏无力、易饿、多食而消瘦。怕热多汗、皮肤温暖潮湿，可

伴有低热。危象时可有高热。

2、精神、神经系统：神经过敏、多言多动、紧张多虑、焦躁易怒、不安失眠、思想

不集中、记忆力减退等

3、心血管系统：可有心悸、胸闷、气短。心率增快，严重的甲亢病有心房纤颤、心

脏扩大和心力衰竭。

4、消化系统：常有食欲亢进、多食消瘦。老年病人可有食欲减退、厌食。常有腹泻。

5、肌肉骨骼系统：多数患者有肌无力及肌肉萎缩。慢性肌病主要是近端肌群无力和

萎缩，男性病人可伴周期性麻痹。

6、生殖系统：女性常有月经减少或闭经，男性有阳痿，偶有乳房发育等甲亢病症状。

7、甲状腺肿大：多呈弥漫性、对称性肿大。

甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。

抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，

首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑又称“他巴唑”和丙基硫氧嘧啶又称

“丙嘧”。

药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治

疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、

药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，

尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明

确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。

放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。

手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。.

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