常见肝肾毒性的中药

常见肝肾毒性得中药

1.肝聲性中药

川棟子:对肝脏得奉性作用较强，可发生中專性肝炎

ALT、AST显著升高。

配伍：白芍。一收一散，疏肝之中兼敛肝阴，补肝体而与肝用,

刚柔相济。

桅子:有奉成分:梔子昔

血清中ALTT、ASTT、TBILt。

肝组织微粒体细胞色素CYP3A2得含量与活性均降低。

机制：可能就是梔子昔能抑制CYP3A2使索性成分代谢减股、蓄积而使中毒反应明显。

补骨脂:血清中AST、ALT、ALP值与对照组比较有升高趋势

肝脏形态结构基本正常

何首乌：有毒成分：由大黃素、大黃素甲醛、大黄酸等组成得蕙醍类

化合物、

水提组分或醇提组分可造成急性肝损伤，并呈现一定得“量—时一

毒"关系

款冬花:有毒成分:毗咯烷类生物碱

血清中ALT、AST、TBIL得含量均升高, 肝组织水肿，点状坏死甚

至碎片状坏死，也可见少量得炎细胞浸润。

山豆根：醇提物与水提物均可造成肝损伤，但就是水提组分得毒性大

于醇提得•并呈现“量一时一毒”关系。

血清中SOD （超氧化物歧化酶）、GSH—Px（谷胱甘肽过氧化物

酶）含量下降.MDA（丙二醛）含量增加，其含量得变化可能与氧

化损伤有关。

山豆根致肝损伤涉及许多基因得改变.PPAR（过氧化酶体增殖物激

活型受体）信号通路与其相关。

苍术:有奉成分:苍术戎

致命性得广泛肝坏死，伴有低血糖与肾衰。

苍耳子：水提物得肝毒性要明显大于醇提物，长时间与大剂量得用药

会加重肝损伤。

血清中氨基转移酶升高，肝脏脂质过氧化损伤。

肝组织得DNA受到损伤，DNA得合成受到影响。

/由于大黄所含得大黄素等蔥醍类成分被认为有肝瘁性、肾聲

性与致癌性得潜在危险,人们对大黄安全性得忧虑还波及到何首乌、

芦荟、决明子、番泻叶、虎杖等众多得含葱a类成分得中药。

/传统中药理论与肝毒性之间得关系比校明显得就是在五味理

论中，资料表明具养甘、养成四种气昧属性得中药之间肝奉性得发

生率虽无明显差异,但均有发生,唯独“酸”味属性得中药缺如，就是

否能提示与酸性生津养阴与酸能人肝得中医理论有关，尚有待进一步

研究。

2、肾毒性中药

柴胡；有毒成分:挥发油及柴胡皂昔。

常用董：3—10go 中律量：3%以上。可致敏。

天花粉:有毒成分：天花粉蛋白0

常用量：3〜12g。

不宜长期服用，尤其就是特异体质者。

山豆根:有毒成分:苦参碱及金雀花减。

常用量：3〜Wg, 中毒量：7勿以上，有服60g死亡得报道，不宜

久煎，慎与大

黃合用。

山豆根W g以上入煎剂绝大多数有中毒反应。

山豆根用量在15〜20 g,其中毒反应率在50%,

用量在10—12 g,其中毒反应率在17.6^0

威灵仙:有聶成分：白头翁素及皂昔类。

常用量：3〜lOg。

中毒量：殛以上，主要就是过敏反应O

娱蚣:有毒成分：组织胺样物质溶血性蛋白质。

常用量3〜5g

中奉量：7%以上，多为过敏反应。

有2天连服娱蚣4条致死得报道。

虎杖:有毒成分:蔥屁类化合物。

常用量：*10〜30.

中毒量:60g以上，常量即可发生过敏反应。

泽泻：有聲成分:昔类生物碱。

常用量：10〜15g。

中毒量：观以上。过量可直接损害肾小管。

白果:有毒成分：白果中性素。

常用量:b〜Wg,或5〜W枚。

中毒量：20粒以上,与炮制方法有关，可直接损伤肾小管

入煎剂可生用，入丸剂宜煨熟用。

厚朴；常用量：3〜Wg,

中毎量：3%以上，不可过量久服。

川棟子:有毒成分:川棟素。

常用量:b〜wg.

中瘁量：生用5〜％;炒用30g以上。可直接损伤肾

小管。

水蛭:有禄成分:水蛭蛋白、水蛭索。

常用量：3〜6g, 中毒量汀％以上。

槟榔:有瘁成分:槟榔碱。

常用量：10〜30g,

中奉量以上。可引起肾实质得损害，出现肾炎样

改变。不宜空腹服用。

山慈姑:有春成分:秋水仙碱。

中毒量J5g以上，可引起肾小管损伤，出现肾炎样改变。补骨脂:有奉成分:补骨脂酚

对人肾近曲小管上皮细胞(HK-2)有明显得毒性。

亦可导致光奉性接触性皮炎

HLM (人肝微粒体)中如曼将补骨脂酚代谢转化为无奉或毒性校小得代谢产物。