心脏神经官能症ppt课件
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心脏神经官能症
概述
• 是神经症的一种特殊类型
• 临床上常见且呈上升趋势，约占具有心血管症 状病人的10%
• 多见于20-40岁的青壮年，女性较男性多见
• 一般无器质性心脏病的证据，或与器质性心脏 病同时并存
• 预后一般良好，不影响病人的寿命，但症状较 多，反复易变，迁延不愈，严重者影响正常的 生活和工作
相称，应考虑二病共存
心脏神经官能症
9
鉴别诊断
• 二尖瓣脱垂综合征 • 心绞痛 • 心肌炎 • 风湿热 • 甲亢 • 慢性感染性疾病
心脏神经官能症
10
治疗
• 心理治疗
• 消除诱因
• 药物治疗
• 镇静安神：安定、阿普唑仑、剌五加、谷维素、 黛安神等
• Β受体阻滞剂 • 抗心律失常药 • 中医中药
心脏神经官能症
或 称 “ 心 血 管 神 经 官 能 症 （ cardiovascular
neurosis）”。
心脏神经官能症
3
病因和发病机制
可能与下列因素有关
• 家族性 • 神经类型内向 • 喜静少动 • 精神神经因素 • 医源性 • Β受体过敏
心脏神经官能症
4
临床表现
•症状繁多易变 •阳性体征很少 •以自主神经功能紊乱为 主要表现
心脏神经官能症
5
症状
• 心悸 • 心前区疼痛 • 呼吸困难 • 神衰和植物神经失调表现
心脏神经官能症
6
体征
• 焦虑紧张或忧郁面容，手掌多汗，两手颤 抖，可有低热
• 血压轻度升高且波动大，心尖搏动强而有 力，心率增快，第一心音亢进，心尖区可 闻及1～2级柔和收缩期杂音，偶有期前收 缩
心脏神经官能症
心脏神经官能症
2
名称和定义
• 美国南北战争时期，军队中发现一组特殊类型的心脏功 能紊乱性疾病，DaCosta于1871年报道了300例，将该病
称为“易激惹性心脏（irritable heart）”，亦称为
“DaCosta综合征”。
Βιβλιοθήκη Baidu
• 1919年第一次世界大战期间，Lewis等在英国军队中观 察到类似病例，称之为“战士心或士兵心脏病
12
心脏神经官能症
13
7
辅助检查
• 心电图：可有窦速、房性或室性 早搏，II、III、aVF导联T波平坦 或轻度倒置，活动平板负荷试验 可阳性，心得安试验多为阳性。 • 心脏X线和B超正常。
心脏神经官能症
8
诊断
目前尚无统一诊断标准，主要根据下列表现 • 心血管功能失调的症状较多，而又缺乏阳性体征，
同时有神经症表现 • 尽可能排除器质性心脏病 • 已证实有器质性心脏病，但症状多与心脏情况不
（Soldiers heart）”和“劳力综合征（the Effort
Syndrome）”。
• 本 世 纪 70 年 代 Osler 提 出 将 本 病 称 为 “ 心 脏 神 经 症
（cardiac neurosis）”。Cohen和White则将本病称为
“心血管神经衰弱（neurocirculatory asthenia）”
11
治疗
• 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的应用
• SSRIs类药物是高度选择性5-羟色胺再摄取抑制剂， 有对心血管方面毒副反应少、安全性高、患者依从 性好等优点。
• 常用制剂：佐洛复(舍曲林)50mg/d、赛乐特(帕罗西 丁)10-20mg/d、百优解(氟西丁)10 mg /d
心脏神经官能症
概述
• 是神经症的一种特殊类型
• 临床上常见且呈上升趋势，约占具有心血管症 状病人的10%
• 多见于20-40岁的青壮年，女性较男性多见
• 一般无器质性心脏病的证据，或与器质性心脏 病同时并存
• 预后一般良好，不影响病人的寿命，但症状较 多，反复易变，迁延不愈，严重者影响正常的 生活和工作
相称，应考虑二病共存
心脏神经官能症
9
鉴别诊断
• 二尖瓣脱垂综合征 • 心绞痛 • 心肌炎 • 风湿热 • 甲亢 • 慢性感染性疾病
心脏神经官能症
10
治疗
• 心理治疗
• 消除诱因
• 药物治疗
• 镇静安神：安定、阿普唑仑、剌五加、谷维素、 黛安神等
• Β受体阻滞剂 • 抗心律失常药 • 中医中药
心脏神经官能症
或 称 “ 心 血 管 神 经 官 能 症 （ cardiovascular
neurosis）”。
心脏神经官能症
3
病因和发病机制
可能与下列因素有关
• 家族性 • 神经类型内向 • 喜静少动 • 精神神经因素 • 医源性 • Β受体过敏
心脏神经官能症
4
临床表现
•症状繁多易变 •阳性体征很少 •以自主神经功能紊乱为 主要表现
心脏神经官能症
5
症状
• 心悸 • 心前区疼痛 • 呼吸困难 • 神衰和植物神经失调表现
心脏神经官能症
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体征
• 焦虑紧张或忧郁面容，手掌多汗，两手颤 抖，可有低热
• 血压轻度升高且波动大，心尖搏动强而有 力，心率增快，第一心音亢进，心尖区可 闻及1～2级柔和收缩期杂音，偶有期前收 缩
心脏神经官能症
心脏神经官能症
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名称和定义
• 美国南北战争时期，军队中发现一组特殊类型的心脏功 能紊乱性疾病，DaCosta于1871年报道了300例，将该病
称为“易激惹性心脏（irritable heart）”，亦称为
“DaCosta综合征”。
Βιβλιοθήκη Baidu
• 1919年第一次世界大战期间，Lewis等在英国军队中观 察到类似病例，称之为“战士心或士兵心脏病
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心脏神经官能症
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辅助检查
• 心电图：可有窦速、房性或室性 早搏，II、III、aVF导联T波平坦 或轻度倒置，活动平板负荷试验 可阳性，心得安试验多为阳性。 • 心脏X线和B超正常。
心脏神经官能症
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诊断
目前尚无统一诊断标准，主要根据下列表现 • 心血管功能失调的症状较多，而又缺乏阳性体征，
同时有神经症表现 • 尽可能排除器质性心脏病 • 已证实有器质性心脏病，但症状多与心脏情况不
（Soldiers heart）”和“劳力综合征（the Effort
Syndrome）”。
• 本 世 纪 70 年 代 Osler 提 出 将 本 病 称 为 “ 心 脏 神 经 症
（cardiac neurosis）”。Cohen和White则将本病称为
“心血管神经衰弱（neurocirculatory asthenia）”
11
治疗
• 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的应用
• SSRIs类药物是高度选择性5-羟色胺再摄取抑制剂， 有对心血管方面毒副反应少、安全性高、患者依从 性好等优点。
• 常用制剂：佐洛复(舍曲林)50mg/d、赛乐特(帕罗西 丁)10-20mg/d、百优解(氟西丁)10 mg /d
心脏神经官能症