慢性肺源性心脏病ppt课件[文字可编辑]
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慢性肺源性心脏病健康教育PPT
慢性肺源性心脏病是一种由慢性肺部疾 病所引起的心脏问题。 {subtitle}:该病的原因是什么？
什么是慢性肺源性心脏病
{subtitle}:怎样才能诊断出慢 性肺源性心脏病？ {subtitle}:该病有哪些常见症 状？
预防和管理
预防和管理
{subtitle}:预防慢性肺源性心脏病的 方法是什么？ {subtitle}:饮食和生活习惯对该病有 何影响？
慢性肺源性心脏病健康教育 PPT
目录 导言 什么是慢性肺源性心脏病 预防和管理 治疗方法 心理支持和康复 生活质量和自我护理
导言
导言
欢迎来到本次慢性肺源性心脏病健 康教育PPT！我们将为您介绍该病 的基本知识，预防措施和治疗方法 ，以便您更好地了解和管理这种疾 病。
什么是慢性肺 源性心脏病
什么是慢性肺源性心脏病
预防和管理
{subtitle}:如何管理慢性肺源性 心脏病并减轻症状？
治疗方法
治疗方法
{subtitle}:慢性肺源性心脏病的治疗 方法有哪些？ {subtitle}:医疗干预是如何帮助患者 减轻症状和改善生活质量的？
治疗方法
{subtitle}:药物治疗和手术治 疗的可行性和风险是什么？
心理支持和康 复
心理支持和康复
{subtitle}:患有慢性肺源性心脏病的 人可能会经历哪些心理和情绪问题？ {subtitle}:心理支持和康复计划如何 帮助患者应对和恢复？
心理支持和面？
生活质量和自 我护理
生活质量和自我护理
{subtitle}:如何改善生活质量并减轻 症状的方法和建议？ {subtitle}:患者应该如何进行有效的 自我护理？
生活质量和自我护理
{subtitle}:有哪些重要的自我 护理技巧和注意事项？
什么是慢性肺源性心脏病
{subtitle}:怎样才能诊断出慢 性肺源性心脏病？ {subtitle}:该病有哪些常见症 状？
预防和管理
预防和管理
{subtitle}:预防慢性肺源性心脏病的 方法是什么？ {subtitle}:饮食和生活习惯对该病有 何影响？
慢性肺源性心脏病健康教育 PPT
目录 导言 什么是慢性肺源性心脏病 预防和管理 治疗方法 心理支持和康复 生活质量和自我护理
导言
导言
欢迎来到本次慢性肺源性心脏病健 康教育PPT！我们将为您介绍该病 的基本知识，预防措施和治疗方法 ，以便您更好地了解和管理这种疾 病。
什么是慢性肺 源性心脏病
什么是慢性肺源性心脏病
预防和管理
{subtitle}:如何管理慢性肺源性 心脏病并减轻症状？
治疗方法
治疗方法
{subtitle}:慢性肺源性心脏病的治疗 方法有哪些？ {subtitle}:医疗干预是如何帮助患者 减轻症状和改善生活质量的？
治疗方法
{subtitle}:药物治疗和手术治 疗的可行性和风险是什么？
心理支持和康 复
心理支持和康复
{subtitle}:患有慢性肺源性心脏病的 人可能会经历哪些心理和情绪问题？ {subtitle}:心理支持和康复计划如何 帮助患者应对和恢复？
心理支持和面？
生活质量和自 我护理
生活质量和自我护理
{subtitle}:如何改善生活质量并减轻 症状的方法和建议？ {subtitle}:患者应该如何进行有效的 自我护理？
生活质量和自我护理
{subtitle}:有哪些重要的自我 护理技巧和注意事项？
慢性肺源性心脏病图课件
治疗方案
针对不同心脏疾病，治疗方案会有所不同，因此 准确鉴别诊断对于制定治疗方案至关重要。
与肺部疾病的鉴别诊断
鉴别诊断
01
慢性肺源性心脏病需与慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结
核等肺部疾病进行鉴别。
诊断功能检查等手段进行综合
判断。
治疗方案
03
肺部疾病的治疗方案与慢性肺源性心脏病有所不同，准确鉴别
02
03
长期慢性缺氧
导致肺血管收缩和痉挛， 增加肺循环阻力，进而形 成肺动脉高压。
肺部炎症
慢性肺部炎症导致肺血管 内皮细胞受损，增加血浆 渗出和血液粘稠度，进一 步加重肺动脉高压。
血液粘稠度增加
慢性缺氧导致红细胞增多 和血液粘稠度增加，使血 流阻力增大，加重肺动脉 高压。
右心室肥厚与扩大
长期肺动脉高压
慢性肺源性心脏病 图课件
目 录
• 慢性肺源性心脏病概述 • 慢性肺源性心脏病的病理改变 • 慢性肺源性心脏病的治疗 • 慢性肺源性心脏病的预防与护理 • 慢性肺源性心脏病与其他疾病的鉴别诊断 • 慢性肺源性心脏病的最新研究进展
01
CATALOGUE
慢性肺源性心脏病概述
定义与分类
定义
慢性肺源性心脏病是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性 病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动 脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏 病。
高生活质量。
心理调适
帮助患者调整心态，积 极面对疾病，增强康复
信心。
05
CATALOGUE
慢性肺源性心脏病与其他疾病的鉴别诊断
与其他心脏疾病的鉴别诊断
鉴别诊断
慢性肺源性心脏病需与冠心病、心肌病、心脏瓣 膜病等其他心脏疾病进行鉴别。
针对不同心脏疾病，治疗方案会有所不同，因此 准确鉴别诊断对于制定治疗方案至关重要。
与肺部疾病的鉴别诊断
鉴别诊断
01
慢性肺源性心脏病需与慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结
核等肺部疾病进行鉴别。
诊断功能检查等手段进行综合
判断。
治疗方案
03
肺部疾病的治疗方案与慢性肺源性心脏病有所不同，准确鉴别
02
03
长期慢性缺氧
导致肺血管收缩和痉挛， 增加肺循环阻力，进而形 成肺动脉高压。
肺部炎症
慢性肺部炎症导致肺血管 内皮细胞受损，增加血浆 渗出和血液粘稠度，进一 步加重肺动脉高压。
血液粘稠度增加
慢性缺氧导致红细胞增多 和血液粘稠度增加，使血 流阻力增大，加重肺动脉 高压。
右心室肥厚与扩大
长期肺动脉高压
慢性肺源性心脏病 图课件
目 录
• 慢性肺源性心脏病概述 • 慢性肺源性心脏病的病理改变 • 慢性肺源性心脏病的治疗 • 慢性肺源性心脏病的预防与护理 • 慢性肺源性心脏病与其他疾病的鉴别诊断 • 慢性肺源性心脏病的最新研究进展
01
CATALOGUE
慢性肺源性心脏病概述
定义与分类
定义
慢性肺源性心脏病是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性 病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动 脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏 病。
高生活质量。
心理调适
帮助患者调整心态，积 极面对疾病，增强康复
信心。
05
CATALOGUE
慢性肺源性心脏病与其他疾病的鉴别诊断
与其他心脏疾病的鉴别诊断
鉴别诊断
慢性肺源性心脏病需与冠心病、心肌病、心脏瓣 膜病等其他心脏疾病进行鉴别。
慢性肺源性心脏病ppt课件
实验室及其他检查
实验室检查 影像学：X线 心电图 右室大 右房大
实验室及其他检查
实验室检查 影像学：X线 心电图 心超
诊断
病史 症状、体征 实验室检查 心电图、X线胸片、超声心动图 排除其他引起右心室增大的心脏病
治疗要点
治疗原则 积极控制感染，是治疗的关键 通畅呼吸道，改善呼吸功能 纠正缺O2和CO2潴留 控制呼吸衰竭和心衰 防治并发症 治肺为主、治心为辅
治疗要点
治疗原则 措施
急性加重期 缓解期
控制感染： 敏感抗生素/经验用药 用药原则 10～14天
治疗呼衰： 畅通呼吸道 纠正缺氧和二氧化碳潴留
治疗心衰： 利尿、强心、镇静（慎） 控制心律失常 治疗肺性脑病 加强护理
治疗要点
治疗原则 措施
急性加重期 缓解期
控制原发病 避免诱因 积极控制感染 良好的生活方式 增强免疫
发病机制与病理
肺动脉高压形成 心脏病变和心力衰竭 其他重要脏器的损害
发病机制与病理
肺动脉高压形成 缺氧 （功能性）
发病机制与病理
肺动脉高压形成 缺氧 解剖因素
发病机制与病理
肺动脉高压形成 缺氧 解剖因素 血液因素
发病机制与病理
肺动脉高压形成 心脏病变和心衰
右心后负荷加重 右心肥大右心衰 左心衰
流行病学
患病率：4‰ 住院率：占住院心脏病的38.5～46% 地区：北方>南方，农村>城市 年龄：>40岁，随年龄增高而增加 性别：男女无明显差异 季节：冬、春季节
气候骤变是肺心病急性发作的重要因素 急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因
病因
支气管、肺疾病：COPD 胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病 其他：OSAS
慢性肺源性心脏病.演示文稿1ppt课件
慢性肺源性心脏病
（ Chronic Pulmonary Heart Disease ）
.
定义（Definition)
▪ 是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病 变引起的肺组织结构和功能异常，产生肺血 管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、 肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病 ，并排除 先天性心脏病和左心病变引起者 。
▪ 肺性脑病 ▪ 酸碱失衡及电解质紊乱 ▪ 心律失常 ▪ 休克 ▪ 消化道出血 ▪ 弥散性血管内凝血
.
临床表现—失代偿期(并发症)
肺性脑病 ▪ 由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留
而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征。
▪ 是肺心病死亡的首要原因
.
辅助检查
▪ X线胸片检查 ▪ 心电图 ▪ 超声检查 ▪ 实验室检查
.
诊断(diagnosis)
▪ 有慢支、肺气肿、等基础肺胸疾病或者肺血 管病变，并已引起肺动脉高压、右心室肥大 或右心功能不全表现，并有前述心电图、X线 表现，再参考心电向量图、超声心动图，可 以作出诊断 。
.
鉴别诊断
▪ 冠心病 (coronary atherosclerotic heart
disease)
.
治疗—急性加重期
原则
▪ 积极控制感染 ▪ 通畅呼吸道，改善呼吸功能 ▪ 纠正缺氧和二氧化碳潴留 ▪ 控制呼吸和心力衰竭 ▪ 积极处理并发症
.
治疗—急性加重期
1.控制感染
▪ 经验用药，院外感染以G+菌占多数，院内感 染以G—菌占多数
▪ 根据痰培养及药敏选择有效抗生素 常用的有青霉素类、氨基糖甙类、氟喹诺酮 类、头孢菌素类等抗菌药
.
临床表现—失代偿期(呼吸衰竭)
呼吸衰竭是失代偿期的主要表现
（ Chronic Pulmonary Heart Disease ）
.
定义（Definition)
▪ 是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病 变引起的肺组织结构和功能异常，产生肺血 管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、 肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病 ，并排除 先天性心脏病和左心病变引起者 。
▪ 肺性脑病 ▪ 酸碱失衡及电解质紊乱 ▪ 心律失常 ▪ 休克 ▪ 消化道出血 ▪ 弥散性血管内凝血
.
临床表现—失代偿期(并发症)
肺性脑病 ▪ 由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留
而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征。
▪ 是肺心病死亡的首要原因
.
辅助检查
▪ X线胸片检查 ▪ 心电图 ▪ 超声检查 ▪ 实验室检查
.
诊断(diagnosis)
▪ 有慢支、肺气肿、等基础肺胸疾病或者肺血 管病变，并已引起肺动脉高压、右心室肥大 或右心功能不全表现，并有前述心电图、X线 表现，再参考心电向量图、超声心动图，可 以作出诊断 。
.
鉴别诊断
▪ 冠心病 (coronary atherosclerotic heart
disease)
.
治疗—急性加重期
原则
▪ 积极控制感染 ▪ 通畅呼吸道，改善呼吸功能 ▪ 纠正缺氧和二氧化碳潴留 ▪ 控制呼吸和心力衰竭 ▪ 积极处理并发症
.
治疗—急性加重期
1.控制感染
▪ 经验用药，院外感染以G+菌占多数，院内感 染以G—菌占多数
▪ 根据痰培养及药敏选择有效抗生素 常用的有青霉素类、氨基糖甙类、氟喹诺酮 类、头孢菌素类等抗菌药
.
临床表现—失代偿期(呼吸衰竭)
呼吸衰竭是失代偿期的主要表现
慢性肺源性心脏病(护理)ppt课件
精选ppt
5
慢性肺源性心脏病
四、发病机制（Pathogenesis)
1.肺动脉高压(pulmonary artery hypertension)的形成
➢功能性因素(functional factors)
➢解剖性因素(anatomy factors)
➢血容量增多和血液粘滞度增加
发病机制—肺动脉高压的形成
3、暂禁食、必要时鼻饲
4、给氧，持续低流量低浓度吸氧，以1～2L/min为 宜
5、记24小时出入量 ，测生命体征 q.1.h ，注意口 腔、皮肤护理
6、遵医嘱给氨苄青霉素静滴，用前询问过敏史，皮 试，注意全身和局部过敏反应
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45
7、遵医嘱给氨茶碱静脉注射，注射速度要缓慢，不少 于15分钟，并注意有无血压下降、心律失常、心跳骤 停等副反应
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慢性肺源性心脏病
六、实验室及其他检查
血液检查 动脉血气分析:PaO2↓,PaCO2↑,酸碱失衡 X线检查：肺动脉高压和右心室肥大征象
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20
慢性肺源性心脏病
实验室及其他检查
心电图
➢电轴右偏≥+90； ➢肺型P波； ➢右束枝传导阻滞Rv1+Sv5≥1.05mV，
V5 R/S＜1 ； ➢超声心动图
➢ 肝脏肿大、肝颈静脉回流征阳性、颈静脉怒张、
➢剑突下收缩期杂音
➢ 右心室扩大和三尖瓣区收缩期杂音
➢腹水征阳性
慢性肺源性心脏病
精选ppt
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精选ppt
17
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临床表现
※ 并发症 ➢肺性脑病是肺心病死亡的首要原因
➢酸碱平衡失调和电解质紊乱、 ➢心律失常、 ➢休克、 ➢消化道出血、 ➢弥漫性血管内凝血等
慢性肺源性心脏病 PPT课件
右心室前负荷↑↗
心肌缺O2 心肌本身受损 细菌毒素
右心衰竭 左心衰竭
血容量↑
少数
左心室后负荷↑→ 左心室肥大
14
发病机制－右心功能的改变
（二）右心功能的改变
右心代偿（舒张末期压正常） 右心室肥厚
右心失代偿（舒张末期压增高） 右心室扩大右心衰竭
15
临床表现
包括肺、心两大方面
（一）肺、心功能代偿期
肺： 原发病症状
慢性肺源性心脏病
Chronic Pulmonary Heart Disease
1
肺源性心脏病(简称肺心病)
2
肺循环
肺动脉 高压
体静脉 右心房
右心室
肺静脉 主动脉
体循环 淤血
3
肺源性心脏病简称肺心病
肺脏疾病
心脏疾病
急性 ← 肺动脉栓塞
分为
慢性
4
慢性肺源性心脏病
概念
支气管、肺病变 肺血管阻力增加
肺动脉高压 右心室增大 右心功能不全 （症状、体征）
心电图、X线、超声心动图等其它检查 （辅助检查）
28
诊断和鉴别诊断
二、鉴别诊断 1. 冠心病
以左心改变为主，两病可共存
2. 风湿性心瓣膜病
有风湿性关节炎和心肌炎病史，常伴其他瓣膜病变
3. 原发性心肌病
多为全心增大，无慢性呼吸道病史
29
治疗 （一）肺心功能代偿期
肺血管解剖结构的重塑形成肺循环血流动力学的障碍
（三）血容量增多和血液粘稠度增加
10
发病机制--肺动脉高压的形成
(一)肺血管功能性改变
可逆！
1、体液因素
缺氧 → 比例
2、神经因素
缩血管物质：
心肌缺O2 心肌本身受损 细菌毒素
右心衰竭 左心衰竭
血容量↑
少数
左心室后负荷↑→ 左心室肥大
14
发病机制－右心功能的改变
（二）右心功能的改变
右心代偿（舒张末期压正常） 右心室肥厚
右心失代偿（舒张末期压增高） 右心室扩大右心衰竭
15
临床表现
包括肺、心两大方面
（一）肺、心功能代偿期
肺： 原发病症状
慢性肺源性心脏病
Chronic Pulmonary Heart Disease
1
肺源性心脏病(简称肺心病)
2
肺循环
肺动脉 高压
体静脉 右心房
右心室
肺静脉 主动脉
体循环 淤血
3
肺源性心脏病简称肺心病
肺脏疾病
心脏疾病
急性 ← 肺动脉栓塞
分为
慢性
4
慢性肺源性心脏病
概念
支气管、肺病变 肺血管阻力增加
肺动脉高压 右心室增大 右心功能不全 （症状、体征）
心电图、X线、超声心动图等其它检查 （辅助检查）
28
诊断和鉴别诊断
二、鉴别诊断 1. 冠心病
以左心改变为主，两病可共存
2. 风湿性心瓣膜病
有风湿性关节炎和心肌炎病史，常伴其他瓣膜病变
3. 原发性心肌病
多为全心增大，无慢性呼吸道病史
29
治疗 （一）肺心功能代偿期
肺血管解剖结构的重塑形成肺循环血流动力学的障碍
（三）血容量增多和血液粘稠度增加
10
发病机制--肺动脉高压的形成
(一)肺血管功能性改变
可逆！
1、体液因素
缺氧 → 比例
2、神经因素
缩血管物质：
《肺源性心脏病》PPT课件
（四） 血气分析：
判断呼吸衰竭，酸碱失衡。
1. 呼吸衰竭：海平面、静息、空气。 PaO2<8.0Kpa(60mmHg) PaCO2>6.7Kpa(50mmHg) Ⅰ型： PaO2<8.0Kpa(60mmHg) Ⅱ 型 ： PaO2<8.0Kpa(60mmHg) ＋ PaCO2>6.7Kpa(50mmHg) 危重：如PaCO2↑至10.7Kpa（80mmHg） 者→昏迷→肺脑
（二） 发病机理：
1．肺动脉高压形成：→右心受累→肺心病
（1）缺氧性肺小动脉痉挛，狭窄 （2）毛细血管床减损（肺气肿） （3）血液粘滞度↑及血容量↑ （4）肺血管重构 肺循环阻力↑ 右心负荷↑ 肺动脉高压
右心肥大→肺心病
三．临床表现：
椐有无心肺衰竭分 代偿期 失代偿期
（一） 代偿期：
1.原发病表现：慢支、肺气肿表现。 2.心室肥大表现： 剑突下心尖搏动， 三尖瓣区收缩期杂音， P2亢进（肺动脉高压）
六．治疗：
（一） 缓解期治疗：
重点：防治呼吸道感染， 治疗原发病。 1． 呼吸操，气功，太极拳 2. IF、ITF、气管炎菌苗片。
（二） 急性期治疗：
1． 呼吸衰竭治疗： （1） 控制感染：
指征：①发热
②咳痰，量多↑，脓痰
③WBC↑
原则：早期、足量、联合、静脉。
（2）通畅呼吸道，改善通气功能。
四．实验室检查及辅助检查：
（一） X－ray：
1．右肺下A干扩张：横径≥15mm 右肺下A干与气管横径比≥1.07 或动态观察较原右肺下A增宽2.0mm 2．肺A段凸出或高度≥3mm 3．中心肺动脉扩张，外周分支纤细→鲜明对比 4．右前斜位45º 圆椎部凸出或推高≥7mm。 5．右心室增大。 以上一项即可诊断。
慢性肺源性心脏病_【PPT课件】
1、肺、心功能代偿期（包括缓解期）
症状：慢性咳嗽、咳痰、气急；活动后气促， 运动耐量减退。
体征：
肺气肿征 下肢轻度水肿 肺动脉瓣第二心音（P2） 亢进：提示有肺动脉高压 剑突下心脏搏动：右心室肥厚、扩大
2、 肺、心功能失代偿期（包括急性加 重期）
（1）呼吸衰竭 常见诱因：急性呼吸道感染 症状：呼吸困难加重，严重者嗜睡、谵妄等肺
气候骤变是肺心病急性发作的重要因素 急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因，常导致 肺、心功能衰竭，病死率较高。
病程特点
慢支：慢性咳、痰20余年 阻塞性肺气肿：肺气肿征 肺源性心脏病：肺动脉高压、P2亢进
病因
1.支气管、肺疾病
✓ 慢性阻塞性肺疾病（COPD）占80-90% ✓ 其他：哮喘、支扩、重症肺结核、尘肺等
护理措施 ★
4,体液过多 (1)注意观察全身水肿情况,有无压疮的发生;指导患者穿宽松衣物;定
期更换体位,必要时使用气垫床等; (2)给予高纤维素,易消化清淡饮食,避免含糖量高的食物;若患者出现
水肿,腹水或尿少时,应限制钠水摄入;少食多餐,减少用餐时的疲劳, 必要时进行静脉补充营养; (3)必要时遵医嘱使用药物治疗; 利尿剂 缓慢、小量、间歇；常用氢氯噻嗪要注意观察有无低钾,低氯 性碱中毒; 洋地黄制剂 注意应用指征，警惕洋地黄中毒；常用西地兰 呼吸兴奋剂 在气道通畅的前提下使用；如出现恶心、呕吐、肢体抽 搐，提示药物过量 血管扩张剂 应注意患者的心率及血压情况;
慢性肺源性心脏病患者的护理
神经内科2病区
概述
慢性肺源性心脏病定义： 简称慢性肺心病，是由于肺 组织、肺血管或胸廓的慢性 病变→肺结构组织和（或） 功能异常→肺血管阻力增加 ，肺动脉压力增高→右心室 肥厚扩大，伴或不伴右心衰 竭的心脏病。
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ppt课件
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治疗要点
? 治疗原则 ? 措施
? 急性加重期 ? 缓解期
控制感染：
敏感抗生素 /经验用药
用药原则 10～14天
治疗呼衰：
畅通呼吸道
纠正缺氧和二氧化碳潴留
治疗心衰： 利尿、强心、镇静（慎）
控制心律失常
治疗肺性脑病
加强护理
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21
治疗要点
? 治疗原则 ? 措施
? 急性加重期 ? 缓解期
? 肺、心功能代偿期
? 肺、心功能失代偿期 ? 呼衰 ? 心衰
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临床表现
? 肺、心功能代偿期
? 肺、心功能失代偿期
? 并发症 ? 肺性脑病
? 酸碱失衡及电解质紊乱
? 心律失常
? 休克
? 消化道出血、 DIC等
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实验室及其他检查
? 实验室检查 ? 血常规：RBC、HgB↑ ? 电解质：钾↑ ，钠、氯、钙、镁↓ ? 肝、肾功能改变 ? 动脉血气分析
停等副反应
8、遵医嘱给速尿，注意有无水、电酸碱失衡等副作用
9、遵医嘱给尼可刹米，如出现颜面潮红、面肌颤动、
燥烦不安等表示过量，应减慢滴速并通知医师
10、遵医嘱给必嗽平祛痰，稀释痰液，以利控制感染
11、输液过程中，要注意滴速，必要时以中心静脉压
调整滴速，以免过多过快引起急性肺水肿
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护理要点
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7
发病机制与病理
? 肺动脉高压形成 ? 缺氧 ? 解剖因素
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8
发病机制与病理
? 肺动脉高压形成 ? 缺氧 ? 解剖因素 ? 血液因素
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发病机制与病理
? 肺动脉高压形成 ? 心脏病变和心衰
? 右心后负荷加重 ? 右心肥大右心衰 ? 左心衰
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发病机制与病理
? 影像学
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实验室及其他检查
? 实验室检查 ? 影像学：X线 ? 肺动脉高压征 ? 右心室增大征
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实验室及其他检查
? 实验室检查 ? 影像学：X线 ? 心电图 ? 右室大 ? 右房大
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实验室及其他检查
? 实验室检查 ? 影像学：X线 ? 心电图 ? 心超
ppt课件
气候骤变是肺心病急性发作的重要因素
急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因
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病因
? 支气管、肺疾病： COPD ? 胸廓运动障碍性疾病 ? 肺血管疾病 ? 其他：OSAS
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5
发病机制与病理
? 肺动脉高压形成 ? 心脏病变和心力衰竭 ? 其他重要脏器的损害
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发病机制与病理
? 肺动脉高压形成 ? 缺氧 （功能性）
控制原发病 避免诱因 积极控制感染 良好的生活方式 增强免疫
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护理要点
? 典型病例：患者，男性， 70岁。因咳嗽、咳痰、气 急20余年，加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院。
?
查体：T37.8℃，P120bpm ，R 35次/分，BP 100/70mmHg 。意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗。
积减少，导致通气与血流比例失调有关
? 清理呼吸道无效／与意识模糊、咳嗽无力、痰多粘稠、 咳痰不畅有关
? 心输出量减少／与心功能不全有关 ? 活动无耐力／与肺部原发病及肺、心功能下降引起慢
性缺氧有关
? 体液过多／与右心衰竭体循环淤血有关
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护理要点
? 护理措施 1、安置 ICU、心电监护 2、绝对卧床休息，高枕卧位、半卧位或坐位 3、暂禁食、必要时鼻饲
颈静脉怒张。桶状胸，两肺散在干湿罗音。心率 120 次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下 3cm，质软，肝颈返流征（ +），脾未触及，两下肢
轻度凹陷性水肿。
? 血常规：WBC 13.2 ×109/L，中性0.83。 血气分析： PaO2 45mmHg ，PaCO2 75mmHg
? 初步诊断： 慢性肺源性心脏病（失代偿期）
组织结构和（或）功能异常
↓ 肺动脉压力增高
↓ 右心室扩张、肥大（或右心衰竭）
（排除其他原因所致的右心病变）
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流行病学
? 患病率： 4‰ ? 住院率：占住院心脏病的 38.5～46% ? 地区：北方 >南方，农村 >城市 ? 年龄：>40岁，随年龄增高而增加 ? 性别：男女无明显差异 ? 季节：冬、春季节
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护理要点
? 处理要点： 1、抗感染：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素静脉滴注 2、解痉平喘：氨茶碱静脉注射 3、利尿：速尿 4、呼吸兴奋剂：尼可刹米 5、祛痰：必嗽平 6、吸氧
? Q：1、结合本病例请写四个主要护理诊断。 2 、请写出本病例急性期相应的护理措施
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护理要点
? 护理诊断： ? 急性意识障碍／与呼吸衰竭导致缺氧与 CO2潴留有关 ? 气体交换受损／与肺泡及毛细血管大量丧失、弥散面
? 肺动脉高压形成 ? 心脏病变和心衰 ? 其他重要脏器的损害
? 循环、呼吸系统 ? 消化系统 ? 血液系统 ? 中枢神经系统
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临床表现
? 肺、心功能代偿期 ? ?肺原、发心病功表能现失代偿期 ? 并肺发动症脉高压表现
右心肥大
? COPD P2亢进 三尖瓣区吹风样 SM
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临床表现
? 护理措施 12、严密观察以下病情变化，并及时记录及通知医师
①神志、意识障碍是否加重，瞳孔的大小
②皮肤紫绀、潮红、球结膜充血是否好转
③呼吸深浅、频率和节律，痰量及性状
④心率和血压
⑤尿量和粪色
⑥浮肿是否消退
⑦监测血电解质，血气分析，血常规等变化
13、必要时无菌鼻导管吸痰，pp保t课件持呼吸道通畅
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4、给氧，持续低流量低浓度吸氧，以 1～2L/min为宜 5、记24小时出入量 ，测生命体征 q.1.h ，注意口腔、
皮肤护理 6、遵医嘱给氨苄青霉素静滴，用前询问过敏史，皮试，
注意全身和局部过敏反应
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护理要点
? 护理措施 7、遵医嘱给氨茶碱静脉注射，注射速度要缓慢，不少
于15分钟，并注意有无血压下降、心律失常、心跳骤
慢性肺源性心脏病
chronic pulmonary heart disease
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教学目标
? 肺心病的定义 ? 理解病因与发病机理 ? 主要临床表现 、并发症、实验室及其他检查 ? 治疗要点 ? 肺心病的合理用氧、氧疗的护理 ? 常用护理诊断、护理措施及依据，完整的护理计划 ? 健康指导
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诊断
? 病史 ? 症状、体征 ? 实验室检查 ? 心电图、X线胸片、超声心动图 ? 排除其他引起右心室增大的心脏病
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治疗要点
? 治疗原则 ? 积极控制感染，是治疗的关键 ? 通畅呼吸道，改善呼吸功能 ? 纠正缺O2和CO2潴留 ? 控制呼吸衰竭和心衰 ? 防治并发症 ? 治肺为主、治心为辅