劳动能力鉴定申请
劳动能力申请报告
尊敬的劳动能力鉴定委员会:我单位(单位名称)根据《中华人民共和国劳动能力鉴定条例》及相关法律法规,现就我单位员工XXX(姓名,身份证号:XXXXXXXXXXXX)的劳动能力鉴定事宜,特向贵委员会提出申请,具体报告如下:一、申请人基本情况姓名:XXX性别:XX出生日期:XX年XX月XX日民族:XX住址:XX市XX区XX路XX号联系电话:XXXXXXXXXXX工作单位:XX公司职务:XX二、病情及就诊情况XXX因(具体病情描述,如:在工作中意外受伤、患有职业病等),于XXXX年XX月XX日就诊于XX医院。
经医生诊断,诊断为:(具体疾病名称及病情描述)。
在XX医院住院治疗期间,医生对其进行了全面的检查和治疗,并出具了相应的医疗文书。
三、治疗及康复情况XXX在XX医院住院治疗期间,积极配合医生的治疗,经过一段时间的治疗和康复,病情得到了一定的缓解。
但根据医生评估,其目前仍存在一定的劳动功能障碍,具体表现为:(列举具体功能障碍表现,如:行动不便、肢体活动受限等)。
四、申请劳动能力鉴定的原因鉴于XXX目前的病情及治疗情况,为保障其合法权益,明确其劳动能力状况,我单位特向贵委员会申请对其劳动能力进行鉴定。
具体原因如下:1. 根据我国相关法律法规,劳动者因工作原因导致的疾病或伤害,有权申请劳动能力鉴定。
2. XXX在单位工作期间,因(具体原因,如:工作环境、工作任务等)导致身体受到伤害,根据《工伤保险条例》的规定,其病情符合工伤认定条件。
3. XXX的治疗及康复情况表明,其劳动能力受到了一定程度的损害,为保障其合法权益,有必要对其进行劳动能力鉴定。
五、申请事项1. 请求贵委员会对XXX的劳动能力进行鉴定,明确其劳动功能障碍程度等级。
2. 请求贵委员会对XXX的生活自理障碍程度进行鉴定。
3. 请求贵委员会根据鉴定结果,为XXX提供相应的待遇和保障。
六、其他需要说明的情况1. 我单位已按照国家相关规定,为XXX缴纳了工伤保险。
向法院申请 劳动能力鉴定申请书
向法院申请劳动能力鉴定申请书全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:尊敬的法院领导:我是某公司员工张三,现向贵法院申请劳动能力鉴定。
因为最近突然出现了身体不适的情况,导致工作能力受到了影响,我深感无力应对。
为了明确自己的劳动能力情况,特向贵法院申请劳动能力鉴定。
我是某公司的一名普通职员,平时工作较为繁忙,经常需要长时间的坐姿操作电脑,工作内容较为单调乏味。
最近身体出现了一些异常情况,感到精神不济、全身乏力,甚至出现了头晕眼花的症状。
这些症状持续时间较长,对我的工作产生了严重的影响,导致工作效率明显下降。
经过医生的检查和诊断,我被确诊为患有慢性疲劳综合征。
这种疾病不仅严重影响了我的身体健康,也给我的工作带来了不小的困扰。
我深感无奈和无力,不知道该如何应对这一突如其来的情况。
鉴于此,我特向贵法院提交劳动能力鉴定申请,希望能够通过专业的机构对我的劳动能力进行评估和鉴定。
我希望法院能够尽快安排相关的鉴定人员对我的情况进行调查和评估,确认我的劳动能力是否受到了较大的影响,以及对我未来的工作安排提出建议和意见。
我再次诚恳申请贵法院安排劳动能力鉴定,并衷心感谢法院领导和相关工作人员对我的关心和理解。
希望能够尽早得到专业的评估和指导,谢谢!此致敬礼张三日期:XXX年XX月XX日第二篇示例:尊敬的法院领导及有关部门:我是某某市某某公司的员工,现就一起劳动纠纷事件向贵法院申请劳动能力鉴定,希望法院能够根据实际情况公正、客观地评估我的劳动能力,以便更好地维护我的合法权益。
起因是该公司在近期进行了人事调整,我被指定为部门负责人。
在履行职责的过程中,由于领导的强大压力和种种不良环境,导致我的身体和心理受到了极大的伤害,从而影响了我的正常工作和生活。
我曾多次向公司领导反映这一情况,但却未得到任何支持和帮助,反而遭受打压和歧视。
在于此,我感到深深地绝望和无力,无法继续承担职责,因此才不得不向法院申请劳动能力鉴定。
在此,我特提出以下几点请求:1. 请法院予以审理,并委派符合条件的专业机构对我的身体和心理状况进行详细的评估,以确保鉴定的客观性、公正性和科学性。
贺州劳动能力登记鉴定申请书
贺州劳动能力登记鉴定申请书一、申请劳动能力鉴定的原因。
咱为啥要申请这个劳动能力鉴定呢?其实是有好多原因哒。
比如说我在工作的时候不小心受了伤,这伤可把我折腾惨了。
我本来是个活力满满的小年轻呢,在贺州这边努力工作,想闯出自己的一片天。
可这一受伤,好多事儿都干不了啦。
我感觉自己的劳动能力受到了很大的影响,就像一只本来能高飞的小鸟,突然折了翅膀一样。
我受伤之后,日常生活都变得有些困难。
以前那些轻松就能完成的工作任务,现在看着就头疼,根本没办法像以前那样顺利地去做。
我家里人也很担心我,他们都希望我能尽快知道自己的劳动能力到底到了什么程度,这样也好做下一步的打算。
不管是继续在原来的工作岗位上努力适应,还是考虑换个工作方向,都得先搞清楚自己的劳动能力情况呀。
二、个人基本信息。
我呢,叫[名字],是个土生土长的贺州人哦。
我在贺州这片土地上已经生活了好多年啦。
我今年[X]岁,性别[你的性别]。
我之前在[公司名称]工作,那可是个很有趣的地方,同事们都特别好。
我在公司里主要负责[工作内容]。
我可喜欢我的工作啦,每天都充满热情地去上班。
我平时的生活也很丰富多彩的呢。
我喜欢在贺州的大街小巷里穿梭,尝尝那些美味的小吃。
我还经常和朋友们一起出去玩,去公园里散步,去山上看风景。
可是这一受伤,这些简单的快乐都好像离我有点远了。
我就盼着这个劳动能力鉴定能给我一个准确的结果,让我能重新规划我的生活和工作。
三、受伤情况详细描述。
我受伤的过程啊,现在想起来还心有余悸呢。
那是在[具体日期],当时我正在工作岗位上忙得热火朝天的。
突然,[描述受伤的具体事件,比如被一个重物砸到了之类的],那一瞬间,我就感觉一阵剧痛袭来。
我当时都懵了,周围的同事们赶紧过来帮忙,把我送到了医院。
到了医院一检查,发现伤得还挺严重的。
我的[受伤的身体部位]受到了很大的损伤。
医生说这个伤可能会对我的行动能力、工作能力都产生不小的影响。
我在医院里住了好长一段时间呢,每天都要接受各种治疗。
劳动能力鉴定等级申请书(33篇)
劳动能力鉴定等级申请书(33篇)劳动能力鉴定等级申请书(精选33篇)劳动能力鉴定等级申请书篇1申请人:______________,性别,__________年_____月_____日生,民族,住__________市__________路_______________号,系________________职工。
请求事项:请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由:_____________年_____月_____日_____________时左右,申请人在从事单位_______________中,被_____________伤,经_______________市劳动局认定为工伤。
申请人被送往_____________医院治疗,医生诊断为:________________等。
在_____________医院住院治疗__________天,于_____________年__________月__________日出院。
申请人由于身体__________遭受创伤,已经失去了劳动能力,_____________生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。
为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。
此致_________________劳动能力鉴定委员会申请人:_______________________________年__________月__________日劳动能力鉴定等级申请书篇2尊敬的________社保局领导:兹有________公司生产部员工甲乙丙,于________年________月________日进入我公司________年________月________日在生产中右手大拇指被冲压机压伤,后送--人民医院治疗。
我公司在________年________月________日向社保局递交了甲乙丙的工伤认定申请。
劳动能力鉴定重新鉴定申请书(精选30篇)
劳动能力鉴定重新鉴定申请书(精选30篇)劳动能力鉴定重新鉴定申请书篇1工伤职工姓名:______________;性别:_________________;年龄:________________;籍贯:_________________市;职业:_________________;身份证件号码:_________________;家庭住址:_________________申请人名称:______________申请人联系电话:_________________用人单位名称及地址:_________________工伤职工所在单位是否参加工伤保险:_________________工伤认定时间:_________________收到初次鉴定结论时间及等级:_________________,伤残_________________ 级申请再次鉴定的事实与理由20__年1月8日11时左右,申请人在有限公司工作过程中,因吊车钢筋摆动致使申请人被撞击在车箱板上受伤。
事故发生后,申请人被送往AA市人民医院住院治疗。
20__年9月21日,市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤,并出具2号工伤认定通知书。
20__年7月9日,劳动能力鉴定委员会作出了劳动鉴办【20__】86号劳动能力鉴定审批通知,认定申请人伤情如下:_1、左第2肋骨折,右第1肋骨折;2、双肺挫伤并胸腔积液,胸壁软组织挫伤;3、外伤后认知功能损害。
该鉴定通知书认定申请人为玖级伤残。
申请人认为,市劳动能力鉴定委员会作出的【20__】86号劳动能力鉴定审批通知,未能全面鉴定申请人伤情,具体表现为:1、申请人肋骨五处受伤,但该鉴定结论只鉴定申请人肋骨两处受伤;2、对申请人的认知功能损害、四肢麻木无力、神经受损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。
基于上述原因,申请人特提出重新鉴定申请。
此致省劳动能力鉴定委员会申请人:_________________二〇_________________ 年_________________ 月_________________ 日附:_________________发生工伤后所有有效病历工伤认定结论书劳动能力鉴定重新鉴定申请书篇2退房申请书本人与________年____月____日与贵公司签订了一份商品房,合同号/所购房号为_________________.该合同第x条明确规定:交房期限为________年____月____日前,交房条件符合国家和政府的有关规定,且合同中也注明应具备“该商品房经综合验收合格”这一条件,但贵司未能按期交房。
劳动能力鉴定申请书四篇
劳动能力鉴定申请书四篇篇一:劳动能力鉴定申请表亲爱的朋友:对您受到的工伤我们致以诚挚的慰问,我们将竭诚为您服务,祝您早日康复! 为使您能够顺利进行劳动能力鉴定,请您仔细阅读以下提示。
如遇到困难与问题,请随时与工伤保险服务人员联系。
温馨提示:提出劳动能力鉴定申请,需提交以下材料:1、《工伤认定决定书》原件和复印件;2、有效的诊断证明,按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整有效的病历材料;3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;4、申请再次鉴定的,还需提交劳动能力初次(或者复查)鉴定结论的原件和复印件;5、劳动能力鉴定委员会要求提供的其他材料。
注意事项:1、填表请用钢笔、签字笔,字迹工整;2、申请人只需要填写劳动能力鉴定申请表第一页,请准确填写各项信息;3、如有疑问,请咨询有关工作人员。
劳动能力鉴定申请表劳动能力鉴定(结论)表初次(复查)鉴定结论书省(自治区、直辖市) 市(区)劳鉴年号被鉴定人居住地址用人单位伤残情况根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》国家标准,经劳动能力鉴定专家组鉴定,你目前的伤残情况,符合。
鉴定结论为。
对本鉴定结论不服的,可以自收到本鉴定结论书之日起15日内向省(自治区、直辖市)劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。
XXX劳动能力鉴定委员会年月日注:本鉴定结论书一式四份,工伤职工、用人单位、社会保险经办机构、劳动能力鉴定委员会各一份。
再次鉴定结论书省(自治区、直辖市) 市(区)劳鉴年号被鉴定人身份证号居住地址用人单位根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》国家标准,经劳动能力鉴定专家组鉴定,你目前的伤残情况,符合。
鉴定结论为。
本鉴定结论为最终结论。
XXXX劳动能力鉴定委员会年月日注:本鉴定结论书一式四份,工伤职工、用人单位、社会保险经办机构、劳动能力鉴定委员会各一份。
编号:劳动能力鉴定材料收讫补正告知书(存根):你(单位)提出的劳动能力(初次鉴定/再次鉴定/复查鉴定/配置辅助器具确认)申请已于年月日收到,经审核,□1.材料完整,予以收讫;□2.材料不完整,尚欠缺;①②③特此告知,请于年月日前补正。
劳动能力鉴定申请书
劳动能力鉴定申请书【第1篇】劳动能力鉴定申请书_____市劳动能力鉴定委员会:本人系__________单位的员工__________,性别:_____,年龄:_____,民族:_____,家庭住址__________,联系电话__________,身份证号码_______________。
申请鉴定事项:病退(退职)、病退复查等(申请人填写鉴定具体事项__________)。
申请鉴定病种:_______________病情及申请事由:_______________退职的相关待遇鉴定办已向我全面宣传,现申请退职鉴定。
亲属关系:__________ 姓名:__________申请人:_______(签名,按手印)____年____月____日【第2篇】工伤劳动能力鉴定申请书申请人:高xx,男,1987年xx月xx日出生,汉族,现住xx市xx镇xx村,xxxx有限公司职工。
电话:请求事项请求依法对申请人在20xx年xx月xx日的受伤情况进行劳动能力鉴定。
事实及理由:申请人是xxxx有限公司职工,20xx年9月14日被招入公司,从事电焊工作,在20xx年12月13日上班时间,被生产车间的剪板机齿轮搅伤手指。
xx市人力资源和社会保障局于20xx年5月25日作出xxxx号工伤认定决定书认定申请人在20xx年12月13日所受之伤为工伤。
根据《工伤保险条例》的相关规定,特申请劳动部门对申请人在20xx年12月13日的受伤情况进行劳动能力鉴定。
此致xx市劳动能力鉴定委员会申请人:xxx20xx年xx月xx日【第3篇】交通事故劳动能力鉴定申请书申请人:xxx,男,19xx年4月28号出生,汉族,系xx人力资源有限公司员工。
因20xx年xx月19日在下班途中不幸发生交通事故,经xx市奉贤区中心医院诊断为:右额脑叶挫裂伤伴血肿,右额急性硬膜下血肿,外伤性蛛网膜下腔出血,额骨骨折,鼻骨骨折,右视神经受损。
20xx年xx月23日复旦大学眼耳鼻喉科医院门诊诊断为:右眼被车祸伤1个月,查体:(右眼瞳孔)对光反射消失,黄斑(中心凹)反光消失。
天津劳动能力鉴定申请书
您好!
我是天津XX公司的一名职工,工号为XXXXX,于XXXX年XX月XX日因工作原因不幸发生工伤。
经过一段时间的治疗,伤情相对稳定,但存在残疾,影响了我的劳动能力。
根据《工伤保险条例》的规定,我特向贵委员会提出劳动能力鉴定申请,以便获得相应的工伤待遇。
一、申请人基本信息
姓名:XXX
性别:男/女
身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXX
联系电话:XXXXXXXXXXX
工作单位:天津XX公司
工号:XXXXX
二、工伤情况
1. 工伤时间:XXXX年XX月XX日
2. 工伤地点:天津XX公司
3. 工伤原因:在工作过程中,因XX原因导致受伤
4. 治疗情况:在XXXX医院进行治疗,现伤情相对稳定
三、劳动能力鉴定申请事项
1. 劳动功能障碍程度鉴定
2. 生活自理障碍程度鉴定
四、申请理由
根据《工伤保险条例》的规定,职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。
我因工伤事故导致身体残疾,影响了我的劳动能力,为了维护我的合法权益,特向贵委员会提出劳动能力鉴定申请。
五、申请材料
1. 本申请书
2. 申请人身份证复印件
3. 工伤认定决定书
4. 医学诊断证明(职业病诊断证明)
5. 门诊病历、住院病历、主要检查检验报告等医学材料
6. 《工伤劳动能力鉴定申请表》
请贵委员会依法审查,尽快给予鉴定,以便我及时获得相应的工伤待遇。
在此,感谢贵委员会对我的关心与支持!
申请人:XXX
联系电话:XXXXXXXXXXX
申请日期:XXXX年XX月XX日。
劳动能力鉴定申请书范本
范本一:劳动能力鉴定申请书范本申请人:王××,男,××年×月×日生,汉族,住××市××路358号,系××建筑工程有限公司职工。
委托代理人:××,××律师事务所律师。
联系电话xxxxxxxxxxx请求事项:请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由:2015年2月9日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。
申请人当即被送往××人民医院治疗,医生诊断为:骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。
在××人民医院住院治疗257天,于2015年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗,直至2017年3月3日好转出院,出院诊断为:尿道断裂术后、骨盆骨折、等。
申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。
为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。
此致××劳动能力鉴定委员会申请人:王××2018年5月2日申请人:王XX,男,1980年5月11出生,汉族,北京市朝阳区XXX公司职工,住北京市XX区XX街道XX楼XX单元XX号,电话:XXXXX被申请人:北京市XXXXXX有限责任公司地址:北京市朝阳区XXX街道XXX号法定代表人:李XX 职务:董事长电话:XXXXXXXX 邮编:1000XX申请事项和理由:申请人王XX诉被申请人XXXXX有限责任公司工伤赔偿一案,贵院于XXXX年XX月XX日已审理完结,下达了[XXXXX]X法民初字第XXX号民事判决书,并于XXXX年XX月XX日发生了法律效力。
劳动能力鉴定申请书
劳动能力鉴定申请书劳动能力鉴定是指劳动者因工或非因工负伤以及患病后,劳动鉴定机构根据国家鉴定标准,运用有关政策和医学科学技术的方法、手段确定劳动者伤残程度和丧失劳动能力程度的一种综合评定。
以下是语文迷小编为大家整理的劳动能力鉴定申请书范文,希望可以帮助大家!【劳动能力鉴定申请书范文1】申请人:方同林,男,1969年5月19日生,汉族,身份证号码:362330************委托代理人:石荣江,身份证号码:362325************,联系电话:133****0889.请求事项:请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由:2009年3月6日14时20分左右,申请人方同林在汕头市强德磁电有限公司上班时,在使用公司的.货柜车厢推载有重物塑料的液压叉车转弯时,被车上倾斜的塑料粒挤压伤左胸上部,经汕头市潮阳区劳动局认定为工伤。
申请人3月7日下午被送往潮阳大峰医院x光检查后往潮阳谷饶私人骨科诊所,后转往汕头礐石海军91960部队医院,经医院医生诊断为:左锁骨闭合粉碎性骨折。
当天下午进行了第一次钢钉固定手术治疗,住院治疗10天(3月7日—3月17日)后回出租屋康复治疗。
2009年9月21日,申请人为了取出固定的钢钉,往汕头礐石海军91960部队医院进行第二次手术治疗,住院治疗7天(9月21日--9月27日)后回出租屋康复治疗至今。
申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。
为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。
此致【劳动能力鉴定申请书范文2】申请人:陈××,女,汉族,19××年×月×日出生,浙江某公司职工,住址:浙江××县××镇××村;请求事项:1、请求鉴定申请人左尺骨损伤为9级伤残;2、请求鉴定申请人左第5、6肋骨损伤为10级伤残;3、请求鉴定申请人肝损伤为8级伤残;4、请求鉴定申请人胆损伤为8级伤残;5、请求确认延长申请人停工留薪期,从2006年10月20日至2009年12月30日为申请人停工留薪期。
单位劳动能力再次鉴定申请书
单位劳动能力再次鉴定申请书一、申请事项概述我想要对单位劳动能力进行再次鉴定。
之前的鉴定结果我觉得可能存在一些偏差或者没有完全反映出我的真实劳动能力状况,所以我希望能够有再次鉴定的机会,这对我来说非常重要,关乎到我在工作中的很多权益呢。
二、申请理由阐述我觉得之前的鉴定有不太合理的地方。
比如说在鉴定过程中,有些检查项目可能没有做到位。
当时我感觉自己状态不是特别好,身体有些不舒服,这可能影响了我的表现,就像我平时能很轻松做到的一些动作或者任务,在鉴定的时候因为身体不舒服就没做好。
而且在回答一些关于劳动能力的问题时,我可能因为紧张也没有表达得特别清楚。
我相信如果再给我一次机会,在我身体状态良好、心情放松的情况下进行鉴定,结果会更准确。
另外呢,我在这之后也进行了一些自我锻炼和调整,我的劳动能力是有一定提升或者变化的,之前的鉴定就不能体现我现在的真实水平啦。
三、相关条件说明我已经做好了充分的准备来迎接再次鉴定。
我会按照要求提供所有需要的资料,不会有任何隐瞒或者虚假信息。
而且我会积极配合鉴定人员的工作,不管是做检查还是回答问题,都会以最认真、最诚实的态度去对待。
我也会确保自己在鉴定的时候处于最佳状态,提前休息好,调整好心态。
四、期望结果表达我期望通过再次鉴定,能够得到一个准确反映我劳动能力的结果。
这个结果能够让我在单位里得到公平的对待,不管是工作安排还是薪酬待遇方面。
我希望能够根据我的真实劳动能力,给我安排合适的工作任务,让我能够更好地发挥自己的能力,也让我感受到单位对员工的公正和尊重。
五、致谢非常感谢您在百忙之中查看我的申请。
我知道这可能会给您和相关部门带来一些额外的工作,但这个再次鉴定对我来说真的意义非凡。
希望您能够考虑我的申请,给我这个机会。
申请人:__________申请日期:____年__月__日。
劳动能力鉴定申请书范文
尊敬的劳动能力鉴定委员会:您好!我是XX市XX有限公司的职工,姓名:张三,性别:男,身份证号码:XXXXXXXXXXX。
因在工作中不幸遭受工伤事故,导致身体受到严重伤害,影响了我的劳动能力。
在此,我特向贵委员会提交劳动能力鉴定申请书,恳请对我的劳动能力进行鉴定。
一、申请事项请求对申请人张三因工伤事故导致的劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行鉴定。
二、事实与理由1. 申请人于20XX年X月X日在工作中,因操作不当导致机器故障,导致右手严重受伤,经医院诊断为右手骨折。
2. 申请人受伤后,先后在XX医院、XX中医院进行治疗,治疗期间共花费医疗费用人民币XX万元。
治疗期间,申请人因伤势严重,无法进行正常工作。
3. 申请人治疗结束后,经医院评估,右手功能受限,无法进行原工作。
申请人曾尝试从事其他工作,但因身体原因,无法胜任。
4. 申请人根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定,向单位申请工伤认定。
单位于20XX年X月X日作出工伤认定决定,认定申请人为工伤。
5. 根据工伤认定决定,申请人有权申请劳动能力鉴定。
为维护自身合法权益,特向贵委员会申请劳动能力鉴定。
三、申请人基本情况1. 姓名:张三2. 性别:男3. 年龄:35岁4. 身份证号码:XXXXXXXXXXX5. 家庭住址:XX市XX区XX街道XX号6. 联系电话:XXXXXXXXXXX四、鉴定所需材料1. 申请人身份证复印件2. 工伤认定决定书复印件3. 医疗诊断证明书复印件4. 治疗费用清单复印件5. 《劳动能力鉴定申请表》特此申请,恳请贵委员会给予审批,并尽快安排鉴定。
在鉴定过程中,如有需要,申请人将积极配合。
此致敬礼!申请人:张三20XX年X月X日。
最新劳动能力伤残鉴定申请书(通用12篇)
最新劳动能力伤残鉴定申请书(通用12篇)在当今社会高速发展的今天申请书起到的作用越来越大,通过申请书,我们可以提出自己的请求。
写申请书需要注意哪些问题呢?下面是小编为大家收集的最新劳动能力伤残鉴定申请书,希望对大家有所帮助。
最新劳动能力伤残鉴定申请书篇1___市人力资源和社会保障局:本人______,男,汉族,___年___月___日出生;身份证号码为______;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组,联系电话____________。
本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作过程中,本人__________________(受伤经过)。
事故发生后,项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。
现已出院,正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!此致敬礼!申请人:(签字并按手印)___年___月___日最新劳动能力伤残鉴定申请书篇2_____省劳动能力鉴定委员会:申请人:姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话申请事项:伤残等级鉴定事实与理由:贵院依法受理的申请人与xxx、xxx等道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。
此致敬礼申请人:xxx20xx年xx月xx日最新劳动能力伤残鉴定申请书篇3_____省劳动能力鉴定委员会:申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。
请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。
申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。
非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定申请书
尊敬的劳动能力鉴定委员会:我谨以此申请书,申请对本人因非因工伤残或因病丧失劳动能力程度进行鉴定。
现将有关情况陈述如下,敬请委员会予以审核。
一、申请人基本情况申请人姓名:XXX性别:男/女出生日期:XXXX年XX月XX日身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXX住址:XXXXXXXXXXXXXXXX联系电话:XXXXXXXXXXXXXXXX二、病情及病史简介1. 病情简介本人因患有(具体疾病名称),经医院诊断为(疾病诊断结果)。
根据医院病历记录及治疗情况,现将病情简要介绍如下:(1)疾病名称:XXX(2)诊断结果:XXX(3)治疗经过:XXXX年XX月至XXXX年XX月,在XXX医院进行治疗,接受XXX 治疗,病情有所缓解。
2. 病史简介(1)疾病史:自XXXX年起,本人开始出现XXX症状,经XXX医院诊断为XXX。
此后,病情反复发作,多次住院治疗。
(2)治疗史:自患病以来,已累计住院治疗XX次,接受XXX治疗。
治疗期间,病情有所波动,但总体呈缓慢进展趋势。
三、劳动能力丧失情况1. 生活自理能力由于病情影响,本人已无法完全自理日常生活。
具体表现为:(1)穿衣、洗漱、进食等基本生活自理能力受限;(2)行动不便,需要借助辅助工具;(3)心理承受能力下降,情绪波动较大。
2. 工作能力因病情严重,本人已无法从事原工作。
具体表现为:(1)无法长时间保持坐姿或站立;(2)体力不支,无法完成高强度劳动;(3)精神状态不佳,注意力不集中。
四、鉴定申请理由1. 鉴定必要性本人因病情严重,已无法从事原工作,生活自理能力受限。
为维护自身合法权益,申请对劳动能力进行鉴定,以便享受相关政策待遇。
2. 鉴定依据根据《中华人民共和国劳动能力鉴定条例》及相关政策规定,本人具备劳动能力鉴定的条件。
现将有关依据列举如下:(1)本人已患有XXX疾病,经医院诊断为XXX;(2)本人已无法从事原工作,生活自理能力受限;(3)本人已符合劳动能力鉴定的条件。
因病劳动能力鉴定申请书(优秀模板23套)
因病劳动能力鉴定申请书(优秀模板23套)因病劳动能力鉴定申请书1我是_______________单位(村、居委会)的_______________,性别:______________,**证号:_________________,家庭住址_____________婚育情况(初婚时间、生育时间、离婚、丧偶等无违背计生政策情况);配偶是_______________单位(村、居委会)的_______________,性别:______________,**证号:_________________,家庭住址_____________婚育情况(初婚时间、生育时间、离婚、丧偶等无违背计生政策情况);我俩于_____年_____月_____日结婚,符合《江西省人口与计划生育条例》第九条情况,现申请生育一胎。
申请人:___________________________年_______月_____日__________市公安局__________派出所:本人_______________,__________岁,**证号:_____________,__________省__________市__________县__________镇__________村人,20__________年__________月__________日在贵辖区__________大道__________号__________小区购买了一套_______________m2的商品房(房产证编号:__________________),并于20__________年__________月__________日实际入住。
根据__________市户籍管理相关规定和本人需要,特申请将在__________镇__________村处的本人及妻子_______________(**证号:_____________)和孩子__________(**证号________________)的户口迁移到贵辖区__________大道__________号__________小区__________栋_______________室。
劳动能力鉴定申请书怎么写
劳动能力鉴定申请书怎么写劳动能力鉴定申请书怎么写篇一xxx劳动能力鉴定委员会:伤(患)者:性别:年龄:身份证号码:受伤时间:受伤部位:工伤认定书编号:个人社保号:所在单位:现申请做:鉴定。
申请人签名:(或单位盖章)年月日劳动能力鉴定申请书怎么写篇二具申请人:工伤职工吴吉仁,男,现年59 岁,系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。
情因20xx 年10 月22 日在上班的劳动中不幸受伤,经巴中市人民医院诊断为:轻度脑震荡;左侧枕部头皮血肿; 左眼(1) (2) (3) 球钝锉伤; C3-C6 椎间盘移位。
20xx 年5 月在重庆医科大学附属一院(4) 诊断为:左侧臂丛神经损伤,左上肢肌力减退为III 级。
20xx 年7 月 6 日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤(认定书及病情证明附后) 工伤后至今,先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗,现仍留下以下后遗症:健忘症及身体感觉异常,主要表现为对(1) 数字及人名健忘,不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉; (2)颈椎活动受限; (3) 、双上肢活动受限,不能上举、外展、后伸; (4) 、右上肢持续性麻木,剧烈疼痛,肌力减退,不能负重。
鉴于以上情况,本人已不能参加正常工作,且生活大部分不能自理,特向巴中市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请,请求给予申请人劳动能力鉴定为盼! 呈送巴中市劳动能力鉴定委会员工伤职工:吴吉仁(电话:5788784) 家属:袁长秀清江中心卫生院法人:李家果(电话:)二○○九年七月二十九日劳动能力鉴定申请书怎么写篇三深圳市劳动能力鉴定委员会:伤(患)者:身份证号码:受伤部位:个人社保号:现申请做:所在单位:鉴定。
申请人签名:(或单位盖章) 年月日第一联社保性别:年龄:受伤时间:工伤认定书编号:申请须知:1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□印件一份;□2、工伤认定书原件及复部门3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□4、存根与工伤有关所有原始病历资料;□件份及复印件二份;□5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原6、旧伤复发鉴定须提供:①所属工伤部门介绍信;②第一次工伤鉴定结论;③与工伤有关的所有病历资料;□7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定,需提供单位委托书或解除(终止)劳动合同证明;□劳动能力鉴定结论送达方式选择单位名称:邮寄送达邮寄地址:被鉴定人:邮寄地址:注意事项:注意事项:申请人如因填写错误或地址不详导致鉴定结论无法有效送达的,视为鉴定结论已送达。
劳动能力再次鉴定申请书申请事项和理由
劳动能力再次鉴定申请书申请事项和理由以下是 6 条“劳动能力再次鉴定申请书”的申请事项和理由:
1. 申请事项:对上次鉴定结果的准确性进行再次确认。
理由啊,就好比做一道很难的数学题,第一次可能算错了,那不得再仔细算一遍吗?我觉得我现在的劳动能力和之前鉴定的不太相符呀,这对我来说太重要了,难道不应该再认真鉴定一次吗?
2. 申请事项:希望能够全面评估我的身体恢复情况。
这就好像一部手机,用着用着可能会有新的问题出现,或者又好了一些呢,我的身体也是啊,之前鉴定后又经过了一段时间的恢复和治疗呀,不应该再看看恢复到什么程度了吗?
3. 申请事项:考虑到工作环境的变化对我劳动能力的影响。
这不就跟天气变化对人的影响一样嘛,不一样的环境可能让我有不同的表现呀!我之前工作环境变了,那我的劳动能力也许也跟着有变化呢,为啥不再鉴定下呢?
4. 申请事项:请求结合我新掌握的技能进行鉴定。
哎呀,这就好像本来只能骑自行车,后来学会开汽车了呀,我的技能增加了,我的劳动能力肯定也变了呀,咋能不考虑这个呢?
5. 申请事项:我的工作意愿非常强烈,希望能据此重新评估。
这就跟跑步比赛一样,我特别想跑快点,很有冲劲啊!我现在特别想工作,这么强的意愿肯定会让我的劳动能力也有所提升呀,不该以这个来重新鉴定一下吗?
6. 申请事项:因为一些特殊情况,我认为上次鉴定不够客观。
这就好比拍照,有时候角度不好就没拍全呀!上次鉴定可能没把我的特殊情况都考虑进去,这次应该重新全面地来一次呀,大家说是不是?
直接陈述我的观点结论:我真的认为很有必要对我的劳动能力进行再次鉴定,这些理由都是实实在在的呀,希望能得到批准呀!。
劳动能力鉴定个人申请格式
劳动能力鉴定个人申请格式
尊敬的XXXX劳动能力鉴定机构:
我是XXX(申请人的姓名),现居住在XXXX(申请人的地址)。
特此向贵机构提出劳动能力鉴定的申请,希望能通过您们的专业评估和鉴定,准确地了解我的劳动能力状况,为今后的就业和社会生活提供参考。
一、个人基本信息:
1.姓名:
2.性别:
3.出生年月:
4.民族:
7.邮政编码:
8.家庭住址:
二、求助原因和目的:
请简要陈述您为什么需要劳动能力鉴定,并阐明您的希望和意愿。
比如是否需要鉴定劳动能力是否存在问题,是否希望获得职业能力评估,以及期望从鉴定结果中获得什么帮助。
三、就业和教育背景:
请详细陈述您的就业和教育背景,包括工作经历、所在企事业单位名称、所在部门、担任职务,以及参加过的培训或继续教育经历。
同时,请提供相关的证明材料如聘任合同、任职证明、工资单等。
四、现状描述:
具体描述您目前的生活状况,包括是否从事工作、工作性质、工作时长等,是否存在身体、心理方面的困难或疾病,是否患有工伤或其他致残事故。
五、相关材料:
请提供以下相关的证明材料(如有):
2.健康证明(医院出具的身体健康证明);
3.与劳动相关的证明材料,如劳动合同、劳动保险证明、工资单等;
4.疾病或残疾证明(如有)。
单位劳动能力鉴定申请书(3篇)
单位劳动能力鉴定申请书(3篇)单位劳动能力鉴定申请书(精选3篇)单位劳动能力鉴定申请书篇1申请人:_________________,男,__________年_____月_____日生,汉族,住__________市__________路358号,系__________有限公司职工。
委托代理人:_________________,__________律师事务所律师。
联系电话_____________请求事项:_________________请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由:___________________________年_____月_____日下午_____时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经__________市劳动局认定为工伤。
申请人当即被送往__________人民医院治疗,医生诊断为:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。
在__________人民医院住院治疗257天,于20__年10月30日出院并转往__________附属医院继续接受治疗,直至20__年6月3日好转出院,出院诊断为:_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。
申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。
为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。
此致__________劳动能力鉴定委员会申请人:___________________ ____ 年 _____ 月 _____ 日单位劳动能力鉴定申请书篇2工伤职工姓名:_________________工伤职工姓名:______________;性别:_________________男;年龄:_________________岁;籍贯:_________________;职业:________________;身份证件号码:_________________;家庭住址:_________________申请人名称:_________________申请人名称:______________申请人联系电话:_________________申请人联系电话:_________________用人单位名称及地址:_________________用人单位名称及地址:_________________工伤职工所在单位是否参加工伤保险:_________________工伤职工所在单位是否参加工伤保险:_________________否工伤认定时间:_________________工伤认定时间:________年____月____日收到初次鉴定结论时间及等级:_________________收到初次鉴定结论时间及等级:______年____月____日,伤残____级申请再次鉴定的事实与理由____________________申请人:______________________年_____月_____日单位劳动能力鉴定申请书篇3原告河南__________啤酒厂,法定代表人:______________,住所地:_________________郑州市__________路_______________号。
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劳动能力鉴定申请
甲方:___________________
乙方:___________________
日期:___________________
申请人:××,男,××年×月×日生,汉族,住××市××路号,系××工程有限公司职工。
委托代理人:××,××律师事务所律师。
联系电话xxxxxxxxxxx
请求事项:
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由:
年月日时左右,申请人受单位指派外出途中,在××现场被公司的装载机砸伤,经市劳动局认定为工伤。
申请人当即被送往××人民医院治疗,医生诊断为:综合症等。
在××人民医院住院治疗天,于年月日出院并转往××附属医院继续接受治疗,直至年月日好转出院,出院诊断为:等。
申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。
为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。
此致
××劳动能力鉴定委员会
申请人:××
年月日。