中药内外联合配合针灸治疗粉刺
针药结合,内外同治,增效减毒——访南京中医药大学针药结合教育部重点实验室主任徐斌教授
针药结合，内外同治，增效减毒——访南京中医药大学针药结合教育部重点实验室主任徐斌教授徐斌，南京中医药大学针药结合教育部重点实验室主任，兼任中国针灸学会针灸临床分会主任委员。
全国百名杰出青年中医，江苏省中医药领军人才，国家中医药局十一五重点学科针灸学科带头人，江苏省高校青蓝工程科技创新团队——针药结合团队负责人。
先后主持973课题1项，主要参加2项，主持国家自然科学基金项目4项，主要参与者（第2）2项。
发表论文论著321篇，2项成果获省部级二等奖。
主编十二五、十三五、十四五行业规划教材《实验针灸学》，主编十三五研究生教材《针灸医学导论》。
记者：徐教授，针灸和中药方剂是中医治疗疾病的常用手段，针药结合，自古有之，扁鹊、张仲景、华佗等都是针药结合的名医圣手，您作为南京中医药大学针药结合教育部重点实验室主任，研究针药结合多年，请问针和药的理法有何异同？徐教授：谢谢《世界中医药》杂志对本领域的关注。
关于针和药的理法有何异同问题，我想从3个方面分析。
首先，一般认为在治疗方法上，针灸与药物在使用方法和干预途径方面存在明显的不同，即针灸通过刺激体表腧穴治疗病症，中药方剂通过内服进入体内治疗病症。
我认为这里需要注意，从体表干预不仅只治疗体表病症也可以治疗内部病症，从内部治疗也不仅只治疗脏腑病症也可以治疗体表病症，不能片面地理解。
人们经常将《黄帝内经》中“毒药治其内，针石治其外”的经典论述，理解为针灸只治疗躯体病、药物只治疗脏腑病，这在《黄帝内经》时代可能是正确的，但从后世的发展分析，我们认为更应该理解为“针灸从外治病、药物从内治病”；近现代的典型代表可见承淡安先生的《伤寒论新注》（附针灸治疗法），该书在伤寒各适用针灸治疗的条目下均加入了针灸治疗方案，即“方能治者针亦能治”；另一部是杨长森的《针灸中药临床学》，将高等医学院校试用教材《针灸治疗学》的疾病治疗中增加了方剂，即“针能治者药亦能治”，构建了“理、法、方、穴、药”的知识体系。
粉刺(青春痘)的中医辨治
粉刺 (青春痘 )的中医辨治粉刺也叫做青春痘，是青春期比较常见的一种炎症疾病，也是发育期产生的一种生理现象，粉刺的发病率非常高，主要多发于面部、背部、胸部等皮脂腺较丰富的位置，通常以白头、黑头的形式出现，在经过挤压之后会出现黄白色脂栓，并且也可能伴随有脓疱、瘢痕等，炎症比较明显的时候会感觉到疼痛。
中医认为粉刺是由于肺热、血热或者是湿热、肾虚等引起的，并且在生活作息不规律时症状变得更加严重。
1粉刺的病因粉刺是比较常见的一种皮肤科疾病，且多发于青少年群体。
粉刺的发生和人体的皮脂、雄激素水平有很大的关系，由于青春期的男性和女性雄激素比较旺盛，导致出现较多的皮脂，当皮肤表层脱落的表皮和皮脂混合在一起之后，就会堵塞毛孔，从而引发粉刺。
毛囊周边的细胞角化异常也是引发粉刺的重要因素之一，由于角化异常造成毛囊变窄、变小，皮脂便无法排出去，就会形成粉刺。
同时，细菌感染、炎症、遗传、情绪等也会引发粉刺，还有一些诱发因素，比如激素类药物、不良的饮食习惯、高温环境、经常性熬夜、心理压力大等。
中医认为皮肤状态能够反映出人体五脏的情况，而粉刺的出现和人体五脏六腑有很大的关系，并且中国医学研究也表明了虽然粉刺出现在人体皮肤表面，但是发生的原因与脏腑功能的失调有着密切的联系，通常在饮食作息不规律、月经前后有症状加重的现象。
人体面鼻部位以及胸背部属肺，通常由肺经风热而引起，或者过多食用油腻、辛辣等食物，导致脾胃蕴热而引起粉刺，或者由于青少年自身血气方刚，体内阳热上升而造成。
2粉刺的类型中医认为粉刺主要分为四种，即任冲不调、肺经风热、脾胃湿热以及痰瘀凝结。
冲任不调大多是在青春期之后出现粉刺，在人体的嘴周或者下颌位置比较多发，主要是由于人体内任脉和冲脉发生问题造成气血紊乱，因内分泌失调而引发粉刺，并且伴随有月经紊乱、小腹痛等症状，或者是皮疹增多、加重等，可以使用金菊花煎剂进行治疗，并在此基础上滋补肝肾，疗效会更好。
肺经风热一般是在脸部位置出现较多的黑头或者白头粉刺，并且伴随有红色的丘疹，颜色呈暗红色，伴随有手足发热、口干舌燥、舌苔偏少且质地红。
闭合性粉刺中药方有些什么
闭合性粉刺中药方有些什么封闭性粉刺对于女人来说，是一件特别痛苦的事情，通过中医治疗封闭性粉刺效果比较显著。
在日常生活中，每个女人对于自己的脸蛋都是非常在意的。
下面由店铺给大家介绍闭合性粉刺的中药方吧，仅供大家参考。
闭合性粉刺的中药方自制中药面膜一：材料：土大黄、大黄、蛇床子、白芨、白芷、硫黄、枯矾做法：以上7种材料各取50g，然后在7种药材放入容器中，并加上100毫升溶度为75%的酒精，浸泡三个星期左右，取药液放入面膜碗中，再加上10g雄黄拌匀。
每日用棉签沾药液，外搽患处，每日3次，连续1-2月。
自制中药面膜二：材料：苦参、生何首乌、当归、醋做法：前三种材料各取50g，然后清洗干净放入锅中，加上500ml醋煮沸约1小时左右，将汁液取出，涂抹在患处，15分钟左右洗净。
早晚分2次，20日为1疗程，连续2-3个疗程。
自制中药面膜三：材料：大黄、雄黄、白芷方法：将以上三种中药取等量，研磨成粉末状，然后装在密封的瓶子里备用。
使用时每次取适量的药粉，混入清水调成糊状，敷在长粉刺的地方，每晚1次，2周为1疗程，连续2-3个疗程。
自制中药面膜四：材料：黄连、黄芩、大黄各4份，硫黄粉1份，五倍子、红花各2份做法：以上中药按照量调配好，然后研磨成粉末状，放入可以密封的瓶子中。
每次使用时就取自己所需的量，用清水调和成稀糊状，敷在患处，每日2-3次，连续1-2周。
闭合性粉刺的处理方法1、如果出现粉刺的同时还有口腔溃疡等问题，那么可以通过服用维生素闭合性粉刺族来解决。
2、如果粉刺主要集中在额头那就说明是内火过旺，平时多吃下火的食物，也可以配合服用一些中药。
3、如果粉刺主要集中在鼻梁那有可能是脊椎骨出问题，也有可能只是油脂分泌过盛和缺水。
多喝水，洗脸的时候滴入2滴洋甘菊精油，热水蒸脸，冷水洗脸。
4、如果粉刺主要出现在鼻翼附近那是新陈代谢不佳的表现。
需要注意肠胃的调理，每天早起一杯水不能忘记，多吃水果和蔬菜。
同样可以配合精油消炎、按摩和洗脸。
粉刺灵膏、粉刺灵丸(汤)治疗粉刺360例
５ 粉刺 是皮脂腺的过度分泌 进入青春期体内雄性激素水平升高 ， ． １
头面部的皮脂腺活跃 、 增大 、 分泌大量皮脂 ， 这些部位毛孔开大、 易藏 污纳垢 、 细菌易繁殖 。所以油性皮肤 的青年易发生粉刺 ， 而皮肤干燥 者较少发病 。 ５２毛囊 颈部 异常角化及阻塞 ． 皮脂通过皮脂腺 导管进 入毛囊而被 排出 ， 毛囊颈部细而狭窄。当该处表 角质层增生而脱落减少 时， 角质 层 在毛囊颈部增积 、 阻塞 ， 皮脂不能正常排 出； 当角质栓与外界不能 相通， 形成 白头粉刺 ； 当角质栓与外界相通 ， 落在外 面的角质栓呈黑 色， 为黑 色粉刺 。 ５３ ＿粉刺丙酸杆菌感染 毛囊中角质栓形成毛囊阻塞造成缺氧环境 ，
摘 要 ：目的 观 察 中药 内服 及 外 用 ， 内外相 结合 治 疗 寻 常 粉 刺 （ 痤疮 ） 临床 疗 效 。 方 法 ３０例 患 随机 分 两组 。 一 组 单 一 外 用粉 刺 灵 膏 １ｏ例 的 ６ ８
治 疗 对 照组 ， 内服 中药 粉 刺 灵 丸 （ ） 汤 结合 外 用粉 刺 灵 膏 ，８ １ ｏ例 治 疗 。 二 组 均 为 １ ５天 一 疗 程 ， 治 ３个 疗程 ， 果 单 一 外 用 粉 刺 灵 膏 治疗 及 对 共 结
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉｆ ｎ ｎ Ｎ ｖ ２ １ ． ０ ２ ． ０ １ ００ １ ３ １ ｅｉ １ ｎ ｒ ｏ ． ｏ． ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ０ １ ． １
粉刺 灵膏 、 粉刺灵丸（ ） 汤 治疗粉刺 ３ ０例 ６
张 晶
（ 林 省松 原 市 中 医院 ， 吉 吉林 松 原 １ ８ ０ ） ３ ０ １
加 白花蛇草 ２ ｇ鱼腥草 ２ ｇ每 日 １ ， ５、 ０， 剂 外擦粉刺灵膏。②脾 胃湿热
袪痤饮配合针灸治疗痤疮疗效观察
骨关 节炎 （ ｓ ｏｒ ｒｉ， Ａ 也称 退行 性骨 关节 病 ， Ｏｔ ａｔ ｉｓＯ ） ｅ ｈｔ 主要病 变 是关 节软 骨的退 行性 变和 继发 性骨 质增 生 ， 重 影响 患者 的肢 体 严 功 能和 日常 生活 ， 至 可造 成 关节 残 疾 ， 影 响人 类健 康 最常 见 甚 是 的关 节疾 患之一 。 目 该病 的病 因和发 病机 制并 不 明确 ， 前 现代 医 学认 为本病 是 骨 内压 增高 、 细胞 因子 参 与及 免疫 反应 夹杂 其 多种 中的复杂 的疾病 。 ０ ７ Ｆｎｌｙ１ 出骨 内压 升高后 动静 脉压 差 ２０ 年 ｉｄ ｆ ａ３ ￣ 缩小 ， 营养 血管 的血 流减少 ， 能引发 软 骨 的降解 变化 ， 可 同时造 成 软 骨下 骨细胞 的凋亡 ， 启 动 破骨 细 胞性 骨 吸 收 的增 加 ， 会 同时 软 骨下 骨重 塑 、 骨转 换 增加 ， 软骨 下 骨硬 化 最 终导 致关 节 软 骨 的损 害 。细胞 因子 Ｉ一 （ Ｌ １ 白介 素一 ） 过诱 导 Ｍ Ｐ 基 质金 属 蛋 白酶 ） １通 Ｍ （ 基 因表 达从 而 刺激 软 骨 细胞 和 骨 膜 产 生 ＭＭ ｓＭ Ｐ 可 以促 进 Ｐ ，Ｍ ｓ 骨 基质 的降解 ， 软骨 细胞合 成具 有透 明软骨 特性 的蛋 白聚糖 抑制 和 Ⅱ型胶 原 ， 生 成有 纤 维 母细 胞 特性 的 Ｉ型胶 原 ， 而使 软 促进 从 骨 细胞变 性 ， 软 骨缺损 。Ｉ一 还 可 以促进 成骨 细胞样 细胞 的 引起 Ｌ１ 增 殖 和骨 吸收 ， 与骨质 增 生 和 软骨 下 骨囊 形 变 的形 成 ， 激 软 参 刺 骨 细胞和 滑膜 细胞产 生 Ｎ 诱导 关节 软骨 细胞 的凋 亡［ Ｏ， ４ １ 。 中医学认 为 ， 节 炎属 “ 骨关 痹症 ” “ 、 骨痹 ” 畴 。 内经 》 出， 范 《 指 “ 病在 骨 ， 骨重不 可举 ， 酸痛 ， 至 ， 日骨痹 ” 《 骨髓 寒气 名 。 素问 ・ 节 六 脏 象论》 “ ：肝者 罢极 之本 ， 华 在爪 ， 在筋 。 故 本病 以肝 肾不 其 其充 ” 足， 精血 亏 损为本 ， 感受 外 邪 ， 气滞 血 瘀 为标 。寒 为 阴 邪 ， 易伤 阳 气， 阳气 虚损 ， 血无 以温 煦鼓 动 ， 涩不 畅 。 气 血 风寒 湿邪侵 袭 ， 阻于 经络 ， 于筋骨 ， 客 留于肌 肉关 节 ， 致肿 胀 、 痛 、 伸不 利 。疾病 日 疼 屈
袪痤饮配合针灸治疗痤疮疗效观察
内蒙古中医药骨关节炎（Osteoarthritis ，OA ）也称退行性骨关节病，主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，严重影响患者的肢体功能和日常生活，甚至可造成关节残疾，是影响人类健康最常见的关节疾患之一。
目前该病的病因和发病机制并不明确，现代医学认为本病是骨内压增高、多种细胞因子参与及免疫反应夹杂其中的复杂的疾病。
2007年Findlay [3]指出骨内压升高后动静脉压差缩小，营养血管的血流减少，可能引发软骨的降解变化，同时造成软骨下骨细胞的凋亡，会启动破骨细胞性骨吸收的增加，同时软骨下骨重塑、骨转换增加，软骨下骨硬化最终导致关节软骨的损害。
细胞因子IL-1（白介素-1）通过诱导MMP （基质金属蛋白酶）基因表达从而刺激软骨细胞和骨膜产生MMPs ，MMPs 可以促进骨基质的降解，抑制软骨细胞合成具有透明软骨特性的蛋白聚糖和Ⅱ型胶原，促进生成有纤维母细胞特性的Ⅰ型胶原，从而使软骨细胞变性，引起软骨缺损。
IL-1还可以促进成骨细胞样细胞的增殖和骨吸收，参与骨质增生和软骨下骨囊形变的形成，刺激软骨细胞和滑膜细胞产生NO ，诱导关节软骨细胞的凋亡[4]。
中医学认为，骨关节炎属“痹症”、“骨痹”范畴。
《内经》指出，“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。
《素问·六节脏象论》：“肝者罢极之本，其华在爪，其充在筋。
”故本病以肝肾不足，精血亏损为本，感受外邪，气滞血瘀为标。
寒为阴邪，易伤阳气，阳气虚损，气血无以温煦鼓动，血涩不畅。
风寒湿邪侵袭，阻于经络，客于筋骨，留于肌肉关节，致肿胀、疼痛、屈伸不利。
疾病日久，筋骨失于濡养，筋挛骨痿，关节活动不灵或增生变形。
骨龙胶囊以新鲜雄性狗腿骨提炼的狗骨胶为主，具有补肾益气、通血脉、暖腰膝、填精髓的功效，配以穿山龙活血舒筋，祛风止痛，使气血流畅，血活筋舒，二者合用，共奏祛风散寒、活血镇痛、强筋壮骨之效。
现代药理研究骨龙胶囊含有合成软骨的主要成分氨糖（葡萄糖胺、乙巯氨基乳糖），软骨素硫酸盐、骨胶原蛋白。
中药内服配合香连金黄散、火针治疗局部痤疮1则
次性使 用 ， 避免 一针多 人使用 ， 防止 了交叉感染 ］ 。
金黄 散 又名 如 意金 黄 散 ， 为 中医 外 科 常 用 方 ， 常 用
于疮 痈初 起 的红 肿 热 痛 。金 黄 散 方 中天 花 粉 清 热 消 肿 止痛 ； 黄柏、 生大 黄 清热燥 湿 ， 活 血祛 瘀 ； 姜黄、 白芷 行 气
【 关键词】
痤疮 ； 香连 金黄散 ； 火 针
痤疮 是 皮肤 科 的一 种 常见病 ， 主要 指毛囊 皮 脂腺 的
佳 。 中医学 要求 辨 证论 治 ， 辨 清病 因病 机 。本 例 患者 辨 证属 心肝 火 旺 ， 《 肘 后备 急方 》 载： “ 年 少气 充 ， 面 生 疤 疮。 ” 青 春期 肝 阳 旺盛 ， 皮 脂 腺 分 泌 较 旺 盛 。肝 主 疏 泄 ，
《 灵枢 ・ 经筋》 称火 针 疗 法 为“ 燔针” 法 。研 究 表 明 ，
火针具有 激发经 气 、 行气 活血 、 通 经 散结 、 以热 引 热 、 泻火 解毒等作 用 。传 统火针 针体 大 ， 针刺 时疼 痛 明显 ， 易 留瘢 痕 。毫火 针针身 短 ， 手 握 针稳 ， 进 针 定 位 准确 ， 进 针 深 浅
慢性 炎症 ， 常发 生于 面颊 、 额部 、 颊部和鼻唇沟等处 ， 好
发 于青 春期 ， 青 年 人 痤 疮 的发 病 率 为 ２ Ｏ ～３ Ｏ 。临
床表现主要为粉刺、 丘疹 、 脓 疱 及 结 节 等损 害＿ １ ］ 。 因其 缠 绵 难愈 ， 患处 多 留有 严 重 瘢 痕 及 皮 下 硬 节 ， 极 易 使 患 者产 生 自卑 、 心烦 、 焦虑等情绪 ， 造 成 患 者 心理 负 担 ， 严
减治 疗 ］ ， 也可 用 当归芦 荟 丸、 泻 心 汤 合 加 味 逍 遥 散
针灸联合外治疗法治疗痤疮现状
感、 皮质下 、 面颊 为 主 穴 ， 配 以胃、 大 肠 、肝 、 胆、 膈、 脾， 用 王 不
司生 产） 进 行 随机 对 照观 察 ， 结 果 火 针 治 疗 组 总 有 效 率 为
９ ５ ． ８ ， 明显优于对照组 的 ７ ３ ． ７ 。黄蜀 等［ ４ ］ 局部 取每个 结
Ｅｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ６， ３ ５ （ １ ） ： ８ ３— ９２ ．
方 面 取 得 了 明显 疗 效 ， 现 总结 如 下 。
疗３ 疗程 。１ ２ ４例 中， 治愈者共 １ ０ ５例 ， 为８ ４ ， 其中 １ 个疗程 治愈者 ４ ９ 例（ ４ ０ ） ， ２个疗程治愈者 ５ ６ 例（ ４ ４ ） ， 其余 １ ９例
经１ ～３个疗程 治疗 后均显 效 。郑英 斌［ ６ ］ 等选 取 曲池 、 血海 、 肾俞 、 大椎 、 胃俞 、 三 阴交 、 肺俞 、 阳陵泉 （ 左） 、 足 三里 （ 右） ， 女 性加关元 ， 男性加 中脘 ， 用埋 线的方法治疗 痤疮 ５ ８例 ， 痊愈 ２ ８
Ｅ ９ ］ 黄洪波 ， 李东． 穴位埋线临床与基础研究概况 Ｅ Ｊ ３ ． 河北 中医 ， ２ Ｏ ｌ Ｏ ，
云 南 中 医 中 药 杂 志
２ ０ １ ３ 年第 ３ ４ 卷第 １ ０ 期
针 灸联 合 外 治 疗 法 治 疗 痤 疮 现 状
王 蒙蒙 ，陈复 贤
（ 泸 州 医学院 中西 医结合 学院 ，四川 泸州 ６ ４ ６ ０ ０ Ｏ ）
关 键 词 ：痤 疮 ； 针 灸； 综 述
节或囊肿顶部 中央及基底部 ， 整体 取肺俞 、 膈俞 、 脾俞 对 １ ０ ６ ８
配足三里 、 内庭 穴 （ 均双 侧） ； 冲任 不 调配 天枢 、 公孙、 三 阴 交
针灸如何治疗面部痤疮
针灸如何治疗面部痤疮面部痤疮中医称之为“粉刺”，是由性激素、皮脂腺分泌、痤疮丙酸杆菌等多因素引发的皮肤疾病，其发病部位主要集中在面部，其次在颈部及背部等位置。
临床表现为针尖或米粒大小的皮疹、结节、囊肿等症状，其具有自愈性，但是在自愈过程中如果护理或治疗不当，极易引发细菌感染而留下瘢痕，对患者的面部美观造成影响。
针灸在治疗面部痤疮中有着丰富的临床经验，且具有极佳的治愈效果，值得在面部痤疮治疗中广泛推广。
一、面部痤疮的发病机制面部痤疮的发病机制是多因素共同作用的结果，现阶段的研究主要集中于细菌感染、毛囊角化、皮质分泌、免疫力及激素分泌等方向，而且人们的生活方式、精神压力、饮食习惯、情绪波动等也对面部痤疮的发病有着极为密切的关系。
传统中医认为面部痤疮多由体内积热过剩，引发气血凝滞、经络不畅所导致的，治疗常采用单一针灸或综合针灸方式对其进行治疗。
二、针灸如何治疗面部痤疮（一）辨证选穴治疗针灸治疗面部痤疮基于中医经络学进行针刺穴位选择，以达到疏经通络、行气活血、散热除湿的针灸效果。
针灸治疗面部痤疮的穴位选择以科学合理、保证疗效为宗旨，常分为局部选穴、辩证选穴、依经选穴三种方式。
首先局部选穴为针灸治疗面部痤疮的主要治疗方法，多选择发生痤疮病变局部的相关穴位为主，并根据患者痤疮发生的部位，选择相关联的经络远端穴位辅以治疗。
其次辩证选穴可将面部痤疮分为肺经风热、湿热蕴结、痰湿凝滞等类型，根据痤疮类型而选取相应的穴位，其中肺经风热型，主穴为百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞、委中。
配穴为四白、下关、颊车等；湿热蕴结型，主穴为百会、大椎、曲池、合谷、肺俞、阴陵泉。
配穴为内庭、足三里、脾俞；痰湿凝滞型，主穴为百会、曲池、合谷、丰隆、肺俞。
配穴为血海、三阴交、脾俞、膈俞；如兼有便秘者均可配天枢、支沟。
再者依经选穴是根据患者痤疮的位置判别其所属的经脉，进而选取经络中的相关穴位实施针灸治疗。
（二）单一针灸治疗针灸治疗面部痤疮有多种方式，如艾灸、针刺、火针、电针、耳针、穴位注射等。
痤疮(粉刺)中医治疗专家共识
痤疮是临床常见病，病程慢性，部分患者可遗留瘢痕，对其身心健康造成较大影响，中医药治疗对控制病情、减少复发和改善伴随全身症状、提高生活质量有确切疗效，本共识旨在为临床医生治疗痤疮提供指导性意见。
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，属中医肺风粉刺范畴。
初发者多由肺经风热、湿热内蕴，肺胃热邪上熏头面而致，久者痰瘀互结而出现结节、囊肿甚至瘢痕。
近年来，由于生活节奏加快，压力增大，肝郁在本病的发病中起到了越来越多的作用。
1 治疗原则以皮疹辨证结合整体辨证，中医内、外治结合为原则，同时应注意不同的年龄阶段其辨证有所侧重。
青春期痤疮，多从肺、胃论治；女性青春期后痤疮患者，多从肝、肾论治[1]；久治不愈者，多存在本虚标实，应注意补泻兼施。
在辨证施治基础上联合合适的外治方法可以加快皮疹消退，减少后遗瘢痕的形成。
2 治疗方法2.1 辨证论治2.1.1 肺经风热证皮疹以粉刺为主，少量丘疹，色红，或有痒痛。
舌红，苔薄黄，脉数。
治宜疏风清肺。
方用枇杷清肺饮加减[2]。
常用药物：黄芩、桑白皮、枇杷叶、银花、蒲公英、连翘、生甘草等。
2.1.2 湿热蕴结证皮疹以丘疹、脓疱、结节为主，皮疹红肿疼痛，或伴有口臭，便秘，尿黄。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
治宜清热利湿。
方用茵陈蒿汤、泻黄散加减治疗[3]。
常用药物：茵陈、焦栀子、黄芩、金银花、连翘、赤芍、生山楂、薏苡仁、鸡内金、枳实等。
若表现为脘腹胀满、大便稀溏、舌淡、苔白腻等以脾虚湿蕴为主者，上方酌减茵陈、焦栀子，加苍术、茯苓、陈皮等。
2.1.3 冲任不调证皮疹以粉刺、丘疹为主，或有结节，色暗红，或伴烦躁易怒，胸胁胀痛、月经先后不定期、血块、经前皮疹加重。
舌质暗或有瘀点，苔黄，脉弦细。
治宜调理冲任。
方用丹栀逍遥散加减[4]。
常用药物：焦栀子、丹皮、柴胡、当归、赤芍、黄芩、陈皮、金银花、连翘、白术、茯苓、甘草；若肝郁化火伤阴以阴虚内热为主要表现者，上方去柴胡、焦栀子，加女贞子、旱莲草等。
中药配合针灸治疗疑难病症4则
服 ３剂后 ， 症状 有改 善 ， 减续 服 １ ， 加 Ｏ剂 配合 针灸 ，
针 刺过 程 不 足 １ ｍｉ ０ ｎ即可 入 睡 ， 间睡 眠 时 间 逐渐 延 夜
长 。２ Ｏ天后 ， 自觉左 胁下及 左侧 腹 部在 食 后胀 闷不舒 ， 继续 针 灸 ， 以益 气安神 、 调 健脾 化瘀 ， 药用 党参 、 茯苓 、 白 术、 半夏 、 砂仁 、 志 、 香 、 远 木 百合 、 丹参 、 鳖虫 、 内金 、 土 鸡 薏 苡仁 、 炙甘 草 。治疗 ４ Ｏ天后 ， 服安眠 药 ， 停 睡眠正 常 。
僵 蚕 １ ｇ 白术 １ ｇ 桔 梗 ６ ， 山楂 １ ｇ 丹参 ２ ｇ 冬 ０， ０， ｇ生 ０， ０，
吸出脓 血 ， 泻 血 中瘀 热 ， 曲池 、 谷 、 椎 ， 通 经 清 刺 合 大 疏 气 。刺后 即感 觉局 部疼痛 减轻 。 治疗 ２个月后 ． 颈部 恢 复 正 常形 状 ， 肤 颜 色恢 复 皮 正 常 ， ２处约 蚕豆 大肿 块 未 愈 ， 续 针 刺配 合 梅 花 针 仅 继
舌 暗苔 白 ， 脉数 。治 以 和血敛 阴 ， 风解 痉 。方 药 ： 疏 沙参 １ ｇ 丹参 １ ｇ 百合 １ ｇ 黄柏 １ｇ 钩 藤 １ ｇ 地 龙 １ ｇ ５， ０， ２， ０， ０， ０，
泽 泻 １ ｇ 茯 苓 １ ｇ， 芍 １ ｇ。 草 ６ 白 花 蛇 舌 草 ５ ， ２， ５ 白 ５ 甘 ｇ， ｇ
叩击 ， 使瘢痕 平 复 。治 以托 毒排 脓 、 气 活 血 。予 中 促 益
患者 ， ，７岁 ， ０ ７年 ９月初 诊 。 自诉 患 失 眠 症 男 ４ ２０ 近 １ ， 年 在药物 帮助 下 可 睡眠 １ ｈ 已无 自然 入 睡 的 ～２ ，
针灸和中药配合治疗的优点
针灸和中药配合治疗的优点针灸与中药均以中医的基本理论为依据，在针药配合治疗的过程中，两者之间存在着三种不同的关系，即：同效相须、异效互补、反效制约。
因此，在临证时应注意这三种关系，使两者更好地发挥各自的优势。
一、针药的同效相须关系（一）功效相同、作用强度类似在临床工作中，经常会将针灸和药物结合起来，对一种疾病的病因或者证候，从相同的角度来展开治疗，将两种方法结合起来，确保疗效最大化，同时还可以减少药物的使用，或者减少针灸的刺激。
比如说，对于脾气虚弱，中气下陷的胃下垂，可以通过对中脘、足三里进行针灸，再辅以补中益气汤，可以获得很好的疗效。
（二）药物治疗为主、针灸治疗为辅具体而言，通过使用具有相同或者相似效果的针灸，来代替一些药物，从而达到降低药物用量的目的。
临床上经常使用的方法是，在长期服药后，患者对服药有了一定的耐药，可以用针灸治疗来代替一段时间或者一定程度的药物治疗；也可以在长期服用大量药物，对身体有损伤的情况下，适当减少剂量，将药物治疗替换为针灸。
（三）针灸治疗为主、药物治疗为辅在临床上，虽然针灸可以调节、激发人体机能，但是由于只是对人体的一种外部刺激，没有对人体的物质基础进行改善，导致其收效较慢，或者很难维持，且不能确保其稳定。
对此，除以针灸为主外，辅以补肾填精、血肉有情之物，可增加针刺的效果。
二、针药的异效互补关系（一）内外并治采用针灸与药物配合治疗的方法，即“必齐毒攻于内，延石针艾于外”。
此法适用于内因同时存在热毒和痰浊等病机，且有明显体表症状的病人。
例如，在治疗痤疮时，可以使用针刺局部通络活血，同时使用清肺胃实热的中药。
（二）脏腑经络并治主要适用于多种脏腑和经络相同的疾病，如老年性骨关节炎、肩周炎等，也适用于中风后遗症等。
临床上常用的治疗方法有：中医辨证论治，调节脏腑；借助针灸，达到行气、活血、通络之功效。
例如，《卫生宝鉴》中记载的对肩、臂疼痛病人采用针药配合治疗的方法，即以“井穴”疏通经脉，艾灸肩井、尺泽，达到温阳通络之功效，然后辅以“清肺”饮，以清肺补正，健脾养肺。
李领娥教授运用五味消毒饮加减配合火针治疗热毒壅盛型痤疮的临床经验总结
痤疮是毛囊皮脂腺组织的慢性炎症性皮肤疾病，中医学称之为“粉刺”，俗称“青春痘”。
主要发生于颜面和胸背多脂区，临床主要表现为粉刺、丘疹、脓疱和结节等多形性皮损，常伴有皮脂溢出，严重时可伴有结节、囊肿和瘢痕形成。
好发于青春期，发病率占70%~80%[1]。
对患者身心及生活质量都造成一定伤害。
1 古代对本病的认识中医学对本病认识源远流长。
古籍中对痤疮的记载，对其称之为疱、酒鼓、粉刺、酒刺、面粉渣、肺风粉刺等[2]。
最早见于《素问·生气通天论第三》中：“汗出见湿，乃生痤痱……劳汗当风，寒薄为鼓，郁乃痤。
”巢元方在《诸病源候论·面体病诸候》中载：“面疱者，谓面上有风热气生疱，头如米大，亦如谷大，白色者是。
”《外科大成·肺风酒刺》：“肺风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也。
”《医宗金鉴·外科心法》：“肺风粉刺，此症由肺经血热而成，每发于鼻面，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。
”根据古籍对痤疮的记载，可以看出，古代医家将痤疮的病因病机主要归因于三点：①风热外袭，郁于肌表，②肺胃蕴热，血热偏盛，③热毒壅盛，痰瘀凝结。
治疗上，内治以解表透疹，从脏腑、三焦辨证施治。
外治以清热解毒，发散表邪为法[3]。
李领娥在总结前人的思想的基础上，结合多年的临证经验，提出了一套对痤疮辨证治疗的思路，主张内治与外治结合，现总结如下。
2 热毒壅盛型痤疮的辨证选方特点1）热毒壅盛型痤疮的辨证要点：①皮损形态：皮损以局部红肿高突，灼热疼痛，形成囊肿、结节，伴或不伴有脓疱为主。
皮损颜色多红，紫甚黑，后期由于气血淤滞可形成暗红色。
②舌脉诊：舌红，苔黄，脉数有力或洪大。
③伴随症状：壮热，口渴，尿赤等。
2）热毒壅盛型痤疮的治疗方法：从清解气血之热毒入手，方用五味消毒饮加减。
五味消毒饮出自《医宗金鉴》：金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁具有清热解毒、散结燥湿的作用；丹参、丹皮具有凉血祛瘀的作用；黄芩具有清肺泻火的作用；白芷有消肿祛脓的作用；天葵子有解毒散结的作用；用甘草调和诸药[4-5]。
刘庆华中医内外疗法结合治疗血热炽盛型痤疮经验
性病、疑难病时自创的特殊用方用药形式[７].这种组方
方式是在中 医 理 论 指 导 下,辨 证 基 础 上,制 订 的 治 疗 方
案,即在每次诊病之后,一次性地分别处以二首、三首,甚
至更多的方剂,或轮流服用,或按一定的顺序依次服用,
既突出地解决疾病的主要矛盾和矛盾的主要方面,又能
顾及次要矛盾和矛盾的次要方面,也避免了大杂烩方,临
疮方面颇具心得.刘教授认为,痤疮多因素体阳盛,肺经
食生冷及肥甘厚腻之物,常导致脾气不足而化生湿热,湿
患者选择合适体位,并 进 行 适 当 防 护 以 避 免 烫 伤,每 穴
肿无头者,以 湿 纸 覆 其 上,视 其 先 干 处,置 蒜 片 灸 之.
热互结,
炼津成痰,耗伤阴血,血热炽盛,热毒循经上达头
两三处先干,两三处 齐 灸 之. 有 一 点 白 粒 如 粟,四 围 红
３ 小结
综上所述,门 九 章 教 授 提 出 的 “功 能 五 态 学 说 ”是
[
７]门九 章 门 氏 中 医 临 证 实 录 [M]
北 京:人 民 卫 生 出 版 社,
２０１６:
５４
(收稿日期:
２０１９
Ｇ
１０
Ｇ
２１)
刘庆华中医内外疗法结合治疗血热炽盛型痤疮经验
戴 前 ,励梦迪
(天津中医药大学,天津 ３００１９３)
严重时伴有结节、囊肿、瘢痕,虽不会危及生命,但影响患
如持虚.”“汗出见湿,乃 生 痤 疿.”«诸 病 源 候 论»云:“面
９０％
,青春期患者较为多见,不 同 种 族 １２~２４ 岁 青 少
[
１]
年的发病率高达８５％
[
２]
脂腺分泌旺盛的部位,皮疹初起多为粉刺、丘疹和脓疱,
三棱针、毫针与中药并用治疗粉刺43例
２３ 中成药 肺经风热型 ： ． 羚羊清肺散 （ 取其疏风宣 肺清热之功） 每次 ９ 每 日３ 口服 ， 克， 次 连服 ５日即可。 肠 胃湿热型 ： 牛黄清 胃丸 （ 取其 通腹泻热之功 ） 每次 １ 丸 ， 日两次 口服 ， 每 连服 ５日即可。肝气郁滞型： 逍遥 丸（ 取其舒肝健脾解郁之功） 每次 ２ ， 日两次 口服 ， 丸 每
颜面、 背等处生丘疹如刺 ， 胸、 可挤 出白色碎米样 粉汁， 故名粉刺。《 诸病源候论》 ：面疮者 ， 说 “ 谓面上有 风热气生疮， 头如米大 ， 亦如谷大 ， 白色者是。本病好 ” 发于青春期 的男女 ， 成年后的男子， 也可发病。笔者采 用三棱针、 毫针与 中药联合应用治疗粉刺 ４ 例 ， ３ 收到 较好疗效 ， 现报道如下 。 １ 临床 资料
４ 例均系门诊患者 ， 中男 ｌ ， ３ 例 ， ３ 其 ２例 女 ｌ 年龄 月 最小者 ｌ 岁， ８ 最大者 ２ 岁 ， ８ 平均年龄 ２ ． 岁 ； ２７ 治疗时 连 服 １ 。 间最 长 的 ３ ０天 ， 短 的 ５天 ， 均 ｌ ． ； 经 风 热 ３ 疗效标 准及 治疗 结果 最 平 ６５天 肺 型 ｌ 例 ， 胃湿热型 ２ 例 ， ５ 肠 ｌ 肝气郁滞型 ７ 例。 治愈 ： 皮肤损 害消退 ， 自觉症状 消失 者 ２ 例， ８ 占 ２ 治疗 方法 ６ 。 ％； ５ １ 好转 ： ２ 自觉症状明显减轻 ， 皮损消退 ３％以上 ０ ４ 占３ 。 ６ 未愈 ： 皮损及症状均无变化或消 ２ １ 三棱针治疗 患者面对椅背俯坐 ， ． 充分暴露背 、 者 ｌ 例 ， ２５ ％； ０ 例， 。 ３ ９ ６ ７ ７ 腰、 骶部 ， 选颜 色稍 暗 的皮 肤 瘀 斑 ２ ～４处 或 双 手 拇指 退不足 ３ ％者 １ 占 ２３ ％。总有效率 ： ． ％。 ４ 讨 论 由 脊柱向两旁、 由内向外依 次向下斜行 推按 ， 出皮 找 肤、 皮下 的结节性小囊肿 ， 用三棱针点刺 ， 再拔火罐 ， 有 中医认为本病是 由于肺热、 血热、 过食肥甘或脾胃 少量出血即可 。每 ２ １ ， 次为 １ 天 次 ５ 疗程。如果 １ 个 蕴湿积热所致。《 医宗金鉴》 ：此证 由肺经血热而 载 “ 疗程不愈者 ， 休息 ５ 天再行下 １ 个疗程 。 成。每发于面鼻 ， 起碎疙瘩 ， 形成黍屑 ， 色赤肿痛 ， 破出 ２２ 毫针治疗 主穴 ： ． 曲池、 合谷、 血海 （ 具有清热凉 粉汁 。三棱 针是用 于点 刺 放 血 的针 具 ， 它 刺 破患 者 ” 用 放出少量血液治疗疾病， 血的作用） 。配穴： 肺经风热型（ 面潮红 ， 颜 粉刺掀热、 身体的一定穴位或浅表血络， 疼痛或有脓疱 ， 苔薄黄 ， 舌红 ， 脉细数等症） 大椎、 加 肺 称刺络法 ， 此法具有清热、 活血、 通络 、 解毒消肿等作 对于粉刺这样 的实证、 热症疾病 ， 用三棱针放血治 俞（ 可作为点刺的一个选穴）鱼际以疏风清热 ； 胃湿 用 ， 、 肠 行之有效。用毫针针刺清血分之热的曲池、 合谷 、 热型（ 皮损红肿疼痛 ， 伴有便秘溲赤 ， 纳呆腹胀 ， 苔黄 疗 ， 腻， 脉滑数等症） 加脾俞、 胃俞（ 此二穴可以为点刺放血 血海配相应的荥、 俞穴 以达到调节脏腑气血盛衰、 阴阳 的选穴 ）足三里、 隆以健脾利湿 清热 ； 气郁滞型 平衡 ， 、 丰 肝 与中成药协 同促 进清热利湿、 凉血的功效 ， 可美 （ 皮疹色红不鲜 ， 反复发作 ， 或结成囊肿 ， 胸闷、 纳呆 、 腹 容除病 。治疗期间应少食刺激、 高脂食物 ， 切忌用手挤 胀， 神疲乏力， 苔薄白， 脉弦滑等症 ） 加肝俞 （ 可作 为点 压皮疹或用热水烫洗患处 ， 经常用温水、 硫磺肥皂洗涤 颜面。
《茵夏茹薏丸联合针灸治疗脾胃湿热型痤疮的临床观察》
《茵夏茹薏丸联合针灸治疗脾胃湿热型痤疮的临床观察》一、引言痤疮，俗称“青春痘”，是一种常见的皮肤疾病，多因湿热内蕴、气血不和所致。
脾胃湿热型痤疮是其中一种常见类型，其症状包括面颊部丘疹、红肿痛痒等。
对于这种类型的痤疮，目前治疗方法众多，但效果各异。
本文旨在探讨茵夏茹薏丸联合针灸治疗脾胃湿热型痤疮的临床效果，以期为临床治疗提供新的思路和方法。
二、研究方法本研究采用茵夏茹薏丸联合针灸的治疗方法，对脾胃湿热型痤疮患者进行临床观察。
具体方法为：首先对患者的病情进行详细诊断，确定为脾胃湿热型痤疮后，给予茵夏茹薏丸口服治疗，同时配合针灸治疗。
针灸治疗以调理脾胃、清热解毒、利湿排脓为主要原则，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
三、研究结果经过一段时间的治疗，患者的病情得到了明显的改善。
具体表现为：1. 丘疹数量减少：经过治疗，患者的面部丘疹数量明显减少，红肿痛痒等症状得到缓解。
2. 炎症消退：治疗过程中，患者的炎症逐渐消退，面部皮肤逐渐恢复光滑。
3. 联合治疗效果显著：与单独使用茵夏茹薏丸或针灸相比，联合治疗方法在改善患者病情方面具有显著优势。
4. 无明显不良反应：在治疗过程中，患者未出现明显的不良反应，说明联合治疗方法安全性较高。
四、讨论茵夏茹薏丸是一种中药制剂，具有清热解毒、利湿排脓的作用，对于脾胃湿热型痤疮具有一定的治疗效果。
针灸治疗则以调理脾胃、清热解毒、利湿排脓为主要原则，通过刺激穴位，达到调理气血、平衡阴阳的目的。
二者联合使用，可以更好地改善患者的病情。
本研究结果表明，茵夏茹薏丸联合针灸治疗脾胃湿热型痤疮具有显著的临床效果。
这可能是因为茵夏茹薏丸能够清除体内的湿热毒素，改善湿热内蕴的病理状态；而针灸治疗则能够调理脾胃功能，促进气血流通，从而达到治疗痤疮的目的。
此外，二者联合使用还可以提高治疗效果，减少治疗时间，降低复发率。
五、结论综上所述，茵夏茹薏丸联合针灸治疗脾胃湿热型痤疮具有显著的临床效果。
中医辨证施治及针灸治疗青春期痤疮的疗效观察
日 １剂 ， 每次 １ ５ ０ ￣２ ０ ０ ｍ ｌ ， 于 早 晚分 ２次 服 。观 察 组： 在 对 照 组 治疗 方 法 的基 础 上 ， 外 用 针 刺 和 中药 外 敷 。治疗 前对 面 部进 行 常规 消毒 ， 然 后 使用 三棱 针 点刺 痤疮 黑 白头 处或 脓点 ， 然 后挤 出脓液 等 内容 物， 并尽 量挤净 ， 以免残 留物 引发痤 疮复 发 。清理 干 净 挤 出物后 ， 使用 中药 外敷 。外 敷 使用 我 院 自制 的 药物 面 膜 （ 粉 末 含 大黄 、 黄芩 、 牡 丹皮、 白芷 、 山药 、
可挤 出 白色 碎米 样 粉汁 ， 是一 种有 损容 貌 的皮肤 疾 病ｎ ． 。近年 来 ， 笔者 医 院对青 春 期痤疮 患 者通 过 中 医 内外施 治 ， 取 得 了较 好 效果 ， 现 将 结果报 道如 下 。 １ 资料 和方 法 １ ． １一 般 资料 ：选 择笔 者 医 院 ２ ０ １ ２年 ４月￣２ ０ １ ３ 年 ３月收治 的痤疮 患者 共 ｌ １ ４例 。所 有患 者均按 照
统计 学差 异 （ 尸 ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。 １ ． ２ 方法
０ 、 １ 、 ２ 、 ３分 ｃ ３ Ｊ 。② 临床 疗效 ： 患者 每 周均 复 诊 １ 次， 观 察 患者 痤疮 变化 、 色 素沉 着 程度 等 ， 共观 察 ８周 ， 然 后进行 疗效评 定 。疗 效评定标 准 ： 痊愈： 皮 损消 退 率 ≥９ ５ ％ ， 无 色 素 沉着 或仅 有 少 数 色 素沉 着 ； 显效 ：
中 医辨 证 施治 及针 灸治 疗青 春期 痤疮 的疗效 观察
彭 勤 迪
（ 军事经济学院襄 阳士官学校政 治工作教研 室 湖北 裹阳 ４ ４ １ １ １ ８ ）
中药外敷结合针灸治疗痤疮58例疗效观察
１２ 治疗方 法 ．
１２ １ 治疗组 ．．
效率 ８ ．％， ７５ 对照组总有效率 ６ ．％， ９２ 统计方法采用 检验 ， 两组差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。结 果表 明， 治疗组疗效明显高于对照组（ 见表 １。 ）
１２ １ １ 针灸疗法 ： ．．． ｊ①体针 ： 取穴合谷双、 曲池 双、 太阳双 、 足三里双 、 冲双 、 太 大椎 、 肺俞双 、 膈俞、 灵台、
１ 资料 与方法
１１ 临床资料 ． ５ 例 均 为我 院 门诊 典 型 痤 疮 皮 损 患 者 ， Ｐｌ— ８ 按 ｉｓ ｌ ｂｒ分 类法 ［ ， 属轻 、 ｅ ｙ Ｉ均 ］ 中度 痤疮 患 者 。治疗 前 两周 内
２ １ 疗效 标准 ．
未用过相关内服药 ， 一周 内未使用过相关外用药 ， 所有
参照卫生部 《 中药新药 临床研 究指导原则》 拟 定 。痊愈 ： 皮损全部消退 ， 仅留有色素沉着， 无新起疹 ， 无油 腻感 ， 痒 感 ； 效 ： 损 消 退 ８ ％ 以 上 ， 无 显 皮 ０ 新起 痤
疮 皮 疹少 于 ５个 ， 腻感 显著 减少 ， 油 稍有痒感 ； 效 ： 有 皮 损 消退 ３％ ～７ ％ ， 起痤 疮皮 疹少 于 １ ， 腻感 、 ０ ９ 新 ０个 油 痒感 略有 改善 ； 无效 ： 皮损 消 退 ２ ％ 以下 ， 无 明显 变 ９ 或 化 ， 至加重 。 甚 ２２ 治疗 结果 ． 两 组治 疗结果 比较 ： 经一 个月 治疗后 ， 治疗 组总有
来中药外敷结合针灸治疗本病的有关临床资料报道
如下。
黄连 粉 、 花地 丁粉 、 参 粉、 苓 粉 、 珠 粉等。 紫 人 茯 珍 ２ｍｎ后 清洗 即可 ， ３ 次 。 ０ｉ ２— ｄ１
我用过的最有效去粉刺中药配方
我用过的最有效去粉刺中药配方
最适合长时间长粉刺，久治不愈的朋友
我大学时候开始长粉刺的，大大小小脸上有几十颗吧，一直没有好过。
最好的时候也有好多凹凸不平的小点点。
后来查询了各种资料，网上的、报纸上的、书上的，能尝试的我都大胆试验过了，效果都不好。
3个月前，我终于找到了一种治愈我粉刺的妙方。
配方：刺蒺藜、黑丑、大黄、白蔹、白芨、白芷、苦参各3克，纯真品冰片粉1克，（痤疮严重者，另加黄芩、黄柏、绿豆）用中药打粉机器打成细腻粉。
我都是晚上使用的，彻底清洗面部油脂，用适量矿泉水和蛋清调药粉成膏，放置半小时后，再次搅混。
先在耳后试皮20分钟，我确定不见皮肤红敏感后，就均匀涂抹在长粉刺的地方，30分钟后，用清水彻底洗干净。
最开始很冰凉，但是几分钟后，我觉得就有点小针刺的感觉了。
但是只要不是很明显的痛，就表示不过敏，可以使用。
这个面膜比较干性，我在白天也适当使用了一些安全补水润肤品，但是不可用过油！另外，经常祛除分泌的油脂，用卫生纸轻轻擦都可以，勤洗手，防止复发，感染细菌。
我每天使用一次面膜，在十次后，症状开始消退的。
面膜开始几天，我感觉粉刺还变多了，潜伏病毒被激发起来，但这个是正常的反应。
而且用膜后，有浅黄药色存留皮肤上，也可以洗去的。
几天后也自然会消失干净，药色不会长期停留在皮肤。
另外，我比较大的粉刺，还加入了同仁堂的牛黄解毒片2片治疗的。
把牛黄解毒片压碎，用白醋浸泡一天成稀膏，用两根牙签涂，干透后揭开再连涂一次。
每天使用，我五天后消退的。
你可以赶快试试哦！。
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中药内外联合配合针灸治疗粉刺
发表时间：2011-07-21T08:46:07.250Z 来源：《求医问药》2011年第5期供稿作者：廖运龙
[导读] 粉刺也称“肺风粉刺”，是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病
廖运龙(四川中医药高等专科学校四川 621000）
【摘要】将粉刺分成肺胃郁热、湿热蕴结、痰湿瘀滞三型进行辨证论治，分别用自拟清肺汤、茵陈蒿汤、桃红四物汤加减，并外用自制5%硫磺霜剂，配合体针疗法，多法联合，获得了良好的疗效。
【关键词】粉刺;痤疮;辨证论治;针灸;硫磺
【中图分类号】R289.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）05-0080-02
粉刺也称“肺风粉刺”，是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病[1]。
本病为常见病多发病，尤其好发于15～30岁的青春期男女[2]，基本损害为毛囊性丘疹，自觉症状有微痒，感染时可有疼痛。
初起皮疹为针头至芝麻粒大小，红色或呈黑头粉刺样，可挤出黄白色脂栓，进一步发展，顶部出现小脓疱，脓疱破溃而愈，可遗留暂时性色素沉着和轻度凹陷性疤痕，严重者可形成结节、脓肿、囊肿等多种形态损害，愈后留下明显疤痕，皮肤变得粗糙不平。
现代医学称为“痤疮”。
因本病影响美观，给患者带来一定痛苦和心理压力，尤其是女性患者，常为此而苦恼。
在十余年的临床工作中，我不断总结经验，通过辨证论治，内服外用中药并结合针灸，多法结合，调理根本，取得了较为满意的疗效。
临床分型及治疗方法如下：
1 肺胃郁热
此型证见丘疹呈红色，有黑头或白头，可挤出黄白色粉渣，或有痒痛。
舌红，苔薄黄，脉浮数。
1.1 中药内治治以清解肺胃为主，活血化瘀为辅。
方用自拟清肺汤：枇杷叶15g、桑白皮10g、黄芩10g、白花蛇舌草20g、赤芍
10g、生地15g、丹参15g、夏枯草15g、薏苡仁20g、紫草10g、生甘草6g。
加水煎汁，每日1剂，服2次。
随证加减。
1.2 中药外治自制5%硫磺霜剂。
选择中药大黄、硫黄各5g、冰片2g，研成极细末，加宝宝霜调成100g，敷于患部。
每隔两日1次，5次1疗程。
1.3 针灸疗法主穴选择尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞、委中。
配穴选四白、下关、颊车。
用泻法，中等刺激，留针半小时，每日针1次，10次1疗程，症状好转后改为隔日1次。
2 湿热蕴结
此型患者颜面、胸背皮肤多油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭，便秘，尿黄。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
2.1 中药内治治以清热除湿为主。
方用茵陈蒿汤加减：茵陈30g，薏苡仁20g、栀子15g、黄芩15g、益母草15g、大青叶15g、赤芍15g，大黄6g、甘草各6g，每日1剂，水煎服，每日2次。
随证加减。
2.2 中药外治与肺胃风热方法相同。
用自制5%硫磺霜剂。
2.3 针灸治疗主穴选太阳、大椎、曲池、合谷、肺俞、委中。
配穴选内庭、大肠俞、足三里、脾俞，病变局部周围穴。
脾俞用补法，其余均用泻法。
留针半小时，每日1次， 10次为1疗程。
症状好转后，改为隔日1次。
3 痰湿瘀滞
此型患者病程多已较长，皮疹结成囊肿，或有结节、疤痕、脓肿，皮疹颜色较暗，可有纳呆、便溏，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。
3.1 中药内治治以除湿化痰、活血散结为主，健脾为辅。
方用桃红四物汤加减：当归6g、赤芍6g、桃仁6g、红花各6g，昆布10g、海藻10g、炒三棱10g、夏枯草10g、陈皮10g、制半夏各10g，茯苓15g，山药15g，每日1剂，水煎服，每日2次。
3.2 中药外治选大枫子仁、杏仁、核桃仁、天花粉、白芷、樟脑各30克。
先将三仁同研极细末，再加樟脑一同研细如泥，如太干，加麻油少许调匀。
每晚于患处搽1次。
3.3 针灸治疗主穴选丰隆、合谷、委中、肺俞、病变局部周围穴。
配穴选血海、三阴交、脾俞等。
脾俞用补法，其余穴均用平补平泻法。
留针20～30分钟，每日1次，症状好转后改为隔日1次，10次为1疗程。
4 典型病例
张某，男，19岁，学生，2000年6月9日初诊。
患者于两个月前与同学一起吃烧烤之后次日开始出现颜面部发红，散在红色丘疹，当时未介意，一周后开始出现白头丘疹，并能挤出乳白色粉质物，范围逐渐扩大。
在外院诊为粉刺，前后治疗一月余无效，甚至出现脓疱，故来我处求诊。
望其面部皮色潮红，有散在红色丘疹或脓疱，心肺肝脾无异常，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
诊断：粉刺（痤疮），证属肺胃郁热，药用自拟清肺汤：枇杷叶15g、桑白皮10g、黄芩10g、白花蛇舌草20g、赤芍10g、生地15g、丹参15g、夏枯草15g、薏苡仁20g、紫草10g、生甘草6g。
加水煎汁，每日1剂，服2次。
外用自制5%硫磺霜剂外敷面部，隔两日一次。
辅以针灸（选双侧尺泽、曲池、合谷、肺俞、委中、四白、下关、颊车），每日针1次。
如上法，服药15剂，外敷5次，针15次后，患者面部丘疹、脓疱等皆消退，皮色恢复正常，嘱患者继续内服中药10剂，并注意饮食调理。
随访两年未见复发。
余某，女，18岁，学生，于2003年7月12日初诊。
患者面部、背部长粉刺一年余，此起彼伏。
曾用过多种祛痘霜、药膏等效果均不佳，平时喜吃烧烤、火锅及甜食。
查：两颊、下颌、上背等处皮肤有众多粉刺，色红，背部有多处较大丘疹伴肿痛，并有较多脓疱，皮肤油腻，口干，大便干而难解，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
诊断为粉刺（痤疮），证属湿热蕴结，方用茵陈蒿汤加减：茵陈30g，薏苡仁20g、栀子15g、黄芩15g、益母草15g、大青叶15g、赤芍15g，野菊花15g，紫花地丁15g、大黄6g、甘草各6g，每日1剂，水煎服，每日2次；外用自制5%硫磺霜剂，每3日外敷一次；辅以针灸（主穴选太阳、大椎、曲池、合谷、肺俞、委中，配穴选内庭、大肠俞、足三里、脾俞），每日1次。
如此法，10日后，患者症状明显好转，脓疱消除，粉刺减少，已无肿痛，大小便也恢复正常，舌红，苔黄，脉数，内服药去掉紫花地丁、野菊花，继续原治疗，一周后，面部完全恢复正常，背部有少量散在丘疹，无新皮损出现，大便偏稀，余皆正常，续前方，停针灸和外用药，再5日后所有皮损完全消失，大便稀，舌脉正常，去大黄加神曲、焦楂各15g、山药30g、砂仁6g，再内服三剂而愈，后随访1年余未见复发。
5 分析
中医认为，粉刺患者一般因素体阳热偏亢，肺经久蕴郁热，营血有热，循经上犯，薰蒸于面，或过食辛辣油腻之品，生湿化热结于肠
中不能下泄而郁于内，或因肝气郁结，或脾虚痰湿内停，日久化热，湿热挟痰，复感毒邪，血瘀凝结肌肤而发病。
笔者临证之时辨证施治，一方面内服药物以清解肺胃、除湿化痰、活血软坚，再配以针灸治疗以疏调阳明经气，宣肺清热，疏通经络。
另一方面，硫磺性温，味酸，有毒，归肾、大肠经，外用可杀虫止痒[3]；现代药理学研究认为，硫磺具有杀灭螨虫、细菌、真菌的作用，并可去除皮肤多余油脂，溶解皮肤角质层，其缓和作用既可缓解疼痛，又能消除炎症。
诸法合用共奏舒经活络、除湿化痰、泻火解毒、活血化瘀之功效，既而有效消除粉刺患者的各种症状。
现代医学认为其病因主要与雄性激素水平过高、毛囊皮脂腺毛囊管壁角化并堵塞毛孔,造成皮脂排出不畅而引起的皮脂腺毛囊的慢性炎症。
也与现代饮食结构中肥甘厚味与腥热辛香食物的摄入增多，生活节奏加快，压力增加都有一定的关系。
尽管临床各类患者病因不同，治法各异，然而防治痤疮有一个共同点，就是要起居有常、生活规律、精神放松、心情舒畅，多食清淡饮食及水果蔬菜,忌食辛辣及肥甘厚味。
参考文献
[1] 陈红丰.中医外科学.北京:中国中医药出版社,2005:370
[2] 李和平.简明中西医皮肤病诊疗.兰州:甘肃民族出版社,2009:357
[3] 凌一揆.中药学[M].上海:科学技术出版社,2001:263。