乳腺叶状肿瘤临床分析

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乳腺叶状肿瘤临床病理分析

乳腺叶状肿瘤临床病理分析摘要目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床表现、病理特征、诊断、鉴别诊断以及临床病理和预后的关系。

方法回顾性分析28例行手术治疗经病理诊断的乳腺叶状肿瘤患者临床资料。

结果28例乳腺叶状肿瘤患者均行手术治疗，根据肿瘤分级，良性14例，交界性10例，恶性4例。

结论乳腺叶状肿瘤需要和乳腺巨纤维瘤及其他乳腺肉瘤相鉴别，其肿瘤的复发率随手术范围增大而下降，随病理组织学等级递增而升高。

临床医生需将乳腺叶状肿瘤当作低度恶性或恶性病变进行处理，以提高临床疗效，降低复发率。

关键词乳腺叶状肿瘤；临床病理；分析乳腺叶状肿瘤临床发病率较低，根据临床统计乳腺叶状肿瘤大约占乳腺肿瘤的0.3%～1.0%，由于其生物学行为多变难测，病理医生认识不足，给诊断以及处理带来很大困难，临床与病理常常误诊为纤维腺瘤。

为提高对乳腺叶状肿瘤疾病的认识，本文回顾性分析2013年1月～2015年1月在本院行手术治疗经病理诊断的28例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2015年1月在本院行手术治疗经病理诊断的28例乳腺叶状肿瘤患者，均为女性，年龄21～59岁，平均年龄41.5岁。

肿瘤位于左侧乳腺18例，右侧乳腺10例；位于外上象限10例，外下象限9例，内上象限4例，内下象限4例，乳晕区1例。

28例患者均表现乳腺无痛性肿块，近期出现肿块增大迅速就诊，其中病程最短4个月，最长27年，平均病程18.5个月。

1. 2 病理检查方法1. 2. 1 巨检28例乳腺叶状肿瘤肿块大小不等，大小分别为2 cm×2 cm×2 cm～17 cm×13 cm×9 cm，其中24例包膜完整，4例包膜不完整；26例表面呈灰白色，2例血管丰富，表面为灰红色；21例肿瘤质韧，切面大部分呈灰白色，实性，呈分叶状，3例质地中等，2例分叶状，切面大部分淡黄色，部分区域呈黄色，2例切面见多个小囊腔，灰白间灰红，呈鱼肉状。

乳腺叶状肿瘤的临床诊治分析

手术治疗
手术方式
乳腺叶状肿瘤的手术治疗包括乳腺肿块局部切除和乳腺切除，根据病情严重程度和肿瘤大小选择合适的手术方式。
手术效果
手术治疗是乳腺叶状肿瘤的首选治疗方法，在手术过程中尽可能清除肿瘤并避免复发。
放疗和化疗
放疗
放疗可以杀死癌细胞并减少肿瘤复发的风险，但放疗对患者的生育能力和乳房美观有一定影响。
加强基础研究
需要进一步加强乳腺叶状肿瘤的基础研究，深入探讨其发病机制和病理特点。
提高早期诊断能力
提高乳腺叶状肿瘤的早期诊断能力是未来的重要研究方向之一。
制定标准化治疗方案
针对乳腺叶状肿瘤制定标准化、规范化的治疗方案是未来需要解决的重要问题之一。
07
结论
研究成果总结
乳腺叶状肿瘤是较少见的乳腺肿瘤，恶性程度较高，但通过综合治疗可取得较好的疗效。
生存率及复发率评估
生存率评估
乳腺叶状肿瘤患者的生存率因个体差异而异，但总体生存率较高。具体生存率与病理类型、肿瘤大小和分期等因素有关。
VS
复发率评估
乳腺叶状肿瘤患者的复发率与病理类型、肿瘤大小和分期等因素有关。对于高度恶性的肿瘤患者，复发率较高；而对于低度恶性的肿瘤患者，复发率较低。
06
对乳腺叶状肿瘤的病理学特征和分子机制的研究是当前的热点之一，
有助于深入了解其发病机制。
02
早期筛查技术
针对乳腺叶状肿瘤的早期筛查技术是当前的研究热点之一，包括影像
学检查和生物标志物的检测等。
03
新型治疗方法
针对乳腺叶状肿瘤的新型治疗方法，如靶向治疗、免疫治疗和基因治
疗等，是当前研究的热点和趋势。
未来发展方向与挑战
乳房皮肤改变

乳腺叶状肿瘤11例临床病理分析

乳腺叶状肿瘤11例临床病理分析摘要】目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床表现、病理诊断、鉴别诊断及治疗与预后的情况。

方法对经病理证实的11例乳腺叶状肿瘤进行回顾性临床病理分析。

结果良性8例，交界性2例，恶性1例，均为女性，发病平均年龄43岁。

病理特征肿瘤大小不等，切面呈分叶状；组织学包含间质和上皮两种成分。

结论乳腺叶状肿瘤的确诊主要靠病理诊断，需与细胞型纤维腺瘤、幼年性纤维腺瘤、癌肉瘤及原发或转移性肉瘤等鉴别，临床目前主要是以扩大范围局部手术切除为主要治疗方法。

【关键词】乳腺叶状肿瘤病理特征乳腺叶状肿瘤（phylloides tumor，PT）是一种呈分叶状结构，由乳腺纤维结缔组织和上皮成分组成的少见的纤维上皮性肿瘤，约占所有乳腺肿瘤的0.3％～0.9％[1]。

1995年～2009年，我科共诊断乳腺叶状肿瘤11例，现临床病理分析如下。

1 临床资料一般资料本组11例均为女性，年龄38～52岁，平均43岁，左侧5例，右侧6例，外上象限8例，内下象限2例，乳晕区1例，病程4个月～13年。

所有标本均经4％中性甲醛固定，常规石蜡包埋、切片、HE染色，依据Pietruszka和Barnes的诊断标准[2]（良性：核分裂像0～4个/10HPF,膨胀性边缘，轻～中度间质异型性增生；交界性：核分裂像5～9个/10HPF,膨胀性或浸润性边缘，中度间质异型性增生；恶性：核分裂像>10个/10HPF,浸润性边缘，中～高度间质异型性增生）重新进行显微镜观察；同时回顾分析临床资料及随访预后情况。

2 病理检查2.1 巨检肿瘤体积差别很大，3.5cm×2.5cm×2.5cm～12cm×10cm×8.5cm。

表面呈多结节状，其中8例包膜完整，3例包膜不完整；切面呈分叶状，外翻，质韧，色灰白或灰黄，常见大小不等的狭窄裂隙，1例切面见多个囊腔，内含血性液。

2.2 镜检 11例光镜观察均可见上皮和间质两种成分。

乳腺叶状肿瘤临床病理分析

提供健康咨询服务
为居民提供乳腺叶状肿瘤相关的健康咨询服务，解答居民的健康问题。
高发人群的监控
针对高发人群进行监控，及时发现和控制病情，采取有效的预防和治疗措施。
06
研究展望
研究方向与挑战
诊断与分类
目前乳腺叶状肿瘤的诊断和分类仍存在一定的困难，需要进一步研究和改进病理学技术，提高诊断的准确性和可靠性。
筛查方案与实施
制定筛查方案
根据当地实际情况，制定可行的筛查方案，包括筛查目标、筛查对象、筛查方法等。
推广筛查技术
推广和应用乳腺叶状肿瘤筛查技术，提高筛查的准确性和可靠性。
组织和管理
组织和协调筛查工作，确保筛查的有效实施和管理。
社区宣传教育与高发人群的监控
加强宣传教育
开展社区宣传教育活动，提高居民对乳腺叶状肿瘤的认识和预防意识。
02
乳腺叶状肿瘤的生物学特征
肿瘤细胞的形态与结构特点
肿瘤细胞呈梭形或卵圆形，细胞核深染，异型性明显，细胞排列呈浸润性生长。
肿瘤细胞之间可见凋亡小体，部分细胞可发生黏液样变或形成泡沫样细胞。
肿瘤细胞的分子生物学特征
乳腺叶状肿瘤中存在CDK4基因扩增，导致细胞周期调控紊乱，促进肿瘤发生发展。
部分乳腺叶状肿瘤中存在人乳头瘤病毒感染，感染可导致抑癌基因失活，从而促进肿瘤进展。
肿瘤细胞的遗传学特征
研究表明，乳腺叶状肿瘤的发生与BRCA1基因突变有关，同时部分患者还伴有 p53基因突变。
研究还发现，部分乳腺叶状肿瘤患者存在TP53基因突变，该基因编码的p53蛋白可抑制细胞增殖并诱导凋亡，从而抑制肿瘤发生。
导临床治疗和预后评估具有重要意义。
研究还发现乳腺叶状肿瘤具有较高的复发率和转移率，因此对

乳腺叶状肿瘤临床病理分析

对未来研究的建议
需要进一步研究乳腺叶状肿瘤的发病机制和病因，探讨其与乳腺纤维腺瘤等其他乳腺肿瘤的异同点。
需要加强临床实践与病理诊断的结合，提高对乳腺叶状肿瘤的认识和诊断水平。
需要开展多中心、大样本的临床研究，评估乳腺叶状肿瘤的治疗方法和预后，为临床实践提供更有价值的参考。
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乳腺叶状肿瘤临床病理分析
汇报人： 2023-12-30
目录
• 引言 • 乳腺叶状肿瘤概述 • 乳腺叶状肿瘤的临床表现 • 乳腺叶状肿瘤的病理诊断 • 乳腺叶状肿瘤的治疗方法 • 乳腺叶状肿瘤的预防和护理 • 结论
01
引言
研究背景和意义
乳腺叶状肿瘤是一种相对罕见的乳腺肿瘤，其临床病理特征和预后评估对于患者治疗和康复具有重要意义。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于提高身体免疫力，预防乳腺叶状肿瘤。
心理护理
心理疏导
对于患有乳腺叶状肿瘤的患者，心理疏导和安慰非常重要，可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
增强信心
向患者传递积极、乐观的信息，增强患者对抗疾病的信心，有助于提高治疗效果。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，获得更多的社会支持，有助于缓解心理压力。
07
结论
研究成果总结
乳腺叶状肿瘤是一种相对罕见的乳腺肿瘤，其临床病理特征和预后与乳腺纤维腺瘤有所不同。
乳腺叶状肿瘤的生长速度相对较慢，但具有局部侵袭性生长的特点，容易复发。
乳腺叶状肿瘤的发病年龄范围较广，但主要集中在40-50岁的女性。
乳腺叶状肿瘤的病理诊断需要结合组织形态学、免疫组织化学和分子生物学等方法进行综合分析。

乳腺叶状肿瘤临床病理分析

乳腺叶状肿瘤临床病理分析乳腺癌是世界范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，相比于其他类型的乳腺癌，乳腺叶状肿瘤在临床上相对较为罕见。

本文旨在通过对乳腺叶状肿瘤的病理分析，探讨其临床特点、诊断标准以及治疗方案，以提供医生在临床实践中的参考。

一、乳腺叶状肿瘤的定义与特点乳腺叶状肿瘤是指嵌入于乳腺间质中以叶片状生长的肿瘤，其形态学特点使其区别于其他类型的乳腺疾病。

乳腺叶状肿瘤通常表现为单发结节，质地较为硬实且有较强的可触及性。

在乳腺X线或超声联合检查中，乳腺叶状肿瘤常呈现为不规则边缘、高回声或混合回声等特征。

二、乳腺叶状肿瘤的病理特征乳腺叶状肿瘤的病理特征有以下几个方面：1. 组织学特点：乳腺叶状肿瘤的肿瘤细胞通常呈腺样增生，细胞排列呈腺切面排列，似乎是从腺体上皮发展而来。

肿瘤细胞呈多形性和不一致性，并具有核仁增大、核分裂和异型性等特征。

2. 间质反应：乳腺叶状肿瘤周围的间质常常出现不同程度的反应，可表现为纤维化、淋巴细胞和浆细胞浸润等。

这些反应是诊断乳腺叶状肿瘤的重要依据之一。

3. 免疫组化检测：通过免疫组化检测，可以观察到乳腺叶状肿瘤细胞对雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和HER2/neu等的表达情况。

其中，对ER和PR的阳性表达率较高，而HER2/neu的表达率相对较低。

三、乳腺叶状肿瘤的诊断标准乳腺叶状肿瘤的诊断主要依靠病理学的判断，但结合临床表现和辅助检查的结果也是必要的。

根据WHO乳腺病理分类标准，以下是乳腺叶状肿瘤的诊断标准：1. 结节形态：单发或多发肿块，硬实质地。

2. 形态结构：肿瘤细胞以腺样增生为主，核仁增大，异型性增加。

3. 免疫组化特点：ER和/或PR阳性，HER2/neu表达较低。

4. 间质反应：周围乳腺组织存在纤维化、炎性细胞浸润等反应。

四、乳腺叶状肿瘤的治疗方案乳腺叶状肿瘤的治疗方案应根据患者的具体情况和病理分析结果来制定。

通常情况下，乳腺叶状肿瘤的治疗方案包括手术切除、辅助化疗、放疗和内分泌治疗等。

乳腺叶状肿瘤临床病理分析

乳腺叶状肿瘤临床病理分析乳腺叶状肿瘤是一种良性的乳腺肿瘤，通常在30-50岁之间的女性中发生。

它起源于乳腺组织中的腺上皮和纤维组织的增殖。

乳腺叶状肿瘤通常呈圆形或椭圆形，直径一般小于3厘米。

肿瘤常常是单发的，但也有一些情况下可以是多发的。

乳腺叶状肿瘤的病理特征主要包括两个组织成分，即腺上皮和纤维组织。

腺上皮由外基膜包围，在纤维组织的支持下形成叶片状结构。

纤维组织由胶原纤维和纤维细胞组成，起支持和保护作用。

乳腺叶状肿瘤中的腺上皮和纤维组织增生较为明显，但没有发现细胞异型性或恶性特征。

乳腺叶状肿瘤的临床症状通常是乳房肿块或肿瘤触摸压痛。

肿瘤的大小和位置通常与症状的严重程度有关。

有些患者可能还会有乳头溢液、乳房轻微肿胀等症状。

乳腺叶状肿瘤的症状通常较轻，不会对患者的生活质量造成重大影响。

乳腺叶状肿瘤的诊断主要依赖于临床表现和影像学检查。

乳腺超声检查可以观察到肿块的位置、大小和形态特征，进一步提供定性诊断的线索。

如果超声检查显示可疑恶性特征，进一步进行钼靶或核磁共振检查可能是必要的。

对于可疑乳腺叶状肿瘤，常规进行钼靶或经皮穿刺活检以获得病理学确诊。

乳腺叶状肿瘤的治疗通常是手术切除。

这种肿瘤是一个良性肿瘤，手术切除的目的是为了充分摘除肿块并确保良性病变的确定。

手术方法可以根据肿瘤的位置、大小和患者的情况来选择，常见的手术方法包括乳房腺体叶扩大切除术、乳房腺体保留手术等。

手术后，患者通常需要进行病理学检查以确定切除的组织是否为良性。

总结而言，乳腺叶状肿瘤是一种常见的良性乳腺肿瘤。

它的临床特征主要包括乳房肿块和触摸压痛。

病理学上，它的特点是腺上皮和纤维组织的增殖。

乳腺叶状肿瘤的诊断主要依赖于临床症状和影像学检查，而治疗通常是手术切除。

乳腺叶状肿瘤一般预后良好，并不会对患者的生活功能产生重大影响。

乳腺叶状肿瘤临床病理分析

术后随访
定期术后随访对于及时发现复发和转移非常重要，以便及时
调整治疗方案。
06
总结与展望
研究结论总结
乳腺叶状肿瘤的特性
经过深入研究，我们发现乳腺叶状肿瘤具有独特的病理学和生物学特性，包括其生长模式、侵袭行为以及预后等方面。
诊断和治疗的进展
针对乳腺叶状肿瘤的诊断和治疗方法已取得了重要进展，这为提高患者的生存率和生活质量提供了有力支持。
肿瘤边缘和浸润情况
边缘情况
良性叶状肿瘤通常具有清晰的边缘，与周围组织分界明显。恶性叶状肿瘤边缘不规则，常呈浸润性生长。
浸润情况
恶性叶状肿瘤可浸润周围乳腺组织、脂肪组织和肌肉组织，甚至侵犯血管和神经。良性叶状肿瘤一般无浸润现象。
04
乳腺叶状肿瘤的临床病理关联分析
临床特征与病理特征的关系
肿瘤大小与病理分级
恶性叶状肿瘤
细胞异型性明显，核分裂象增多，常出现坏死和出血。
细胞的异型性和分裂活性
异型性
乳腺叶状肿瘤细胞可出现不同程度的异型性，包括核大小不一致、核仁明显、染色质深染等。恶性叶状肿瘤细胞的异型性更为明显。
分裂活性
通过核分裂象计数可以评估乳腺叶状肿瘤的分裂活性。恶性叶状肿瘤的核分裂象明显增多，而良性叶状肿瘤核分裂象较少。
向药物的选择和使用。
05
乳腺叶状肿瘤的鉴别诊断与治疗
良性与恶性肿瘤的鉴别诊断
形态学特征
良性肿瘤通常具有规则的形态，清晰的边界，而恶性肿瘤则可能呈现不规则的形态，边界模糊，
浸润周围组织。
细胞学特征
良性肿瘤的细胞形态正常，核分裂象少见。而恶性肿瘤细胞形态异常，核分裂象多见，且可能出现异型性。
分子病理特征与靶向治疗的可能性

80例乳腺叶状肿瘤的临床病理分析

80例乳腺叶状肿瘤的临床病理分析作者：郑国文来源：《健康必读·下旬刊》2018年第09期【摘要】：目的：探讨乳腺叶状肿瘤的病理特征、诊断、鉴别结果以及与治疗和预后的相关性。

方法：选取我院在2008年6月-2018年2月期间所收治的80例经手术和病理诊断确诊的乳腺叶状肿瘤患者作为此次研究的对象，对所有患者的临床病理资料予以回顾性分析。

结果：80例乳腺叶状肿瘤患者临床均表现为乳腺无痛性肿块，根据肿瘤生长方式、肿瘤坏死、瘤细胞异型等进行分级，其中良性52例，相应占比为65.0%，交界性18例，相应占比为22.5%；恶性10例，相应占比为12.5%；经随访统计表明，三种肿瘤类型患者的复发率、转移率与病死率比较差异具有统计学意义（P【关键词】：乳腺叶状肿瘤；临床病理特征；临床治疗Abstract： objective： to investigate the pathological features， diagnosis， differential results and correlation with treatment and prognosis of phyllodes tumor of mammary gland. Methods： from June 2017 to February 2018， 80 patients with breast phyllodes tumor diagnosed by operation and pathology were selected as the object of this study. The clinical and pathological data of all patients were analyzed retrospectively. Results the clinical manifestations of 80 cases of breast phyllodes tumor were painless breast mass. According to tumor growth pattern， tumor necrosis， tumor cell dysplasia and so on， 52 cases were benign， corresponding ratio was 65.0%， and borderline 18 cases. The corresponding proportion was 22.5%； the corresponding proportion was 12.5% in 10 cases of malignant tumors； the follow-up statistics showed that the recurrence rate of the three types of tumor patients， The difference of metastasis rate and mortality was statistically significant （P < 0.05）， and the difference of clinical treatment methods among the three types of tumor was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the phyllodes tumor of mammary gland is more common in women aged 40-50 years. Histologically， it should be distinguished from fibroadenoma， carcinosarcoma， stromal sarcoma， metaplastic carcinoma and so on. Therefore，it is suggested that no matter what the histopathological classification of the tumor is， It is still treated as low grade malignancy or malignant lesions.Keywords： phyllodes tumor of mammary gland； clinicopathological characteristics； Clinical treatment【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01叶状肿瘤（PT）属于一种纤维上皮性肿瘤，增生的梭形间叶细胞被良性上皮与肌上皮的衬覆裂隙而围绕，叶状的突起导致裂隙逐渐扩张[1]。

乳腺叶状肿瘤7例临床病理分析

乳腺叶状肿瘤好发于４５００岁的女性，有肿常
年至２００９年诊断为叶状肿瘤的７例患者的临床病
理资料。合有关文献．结对其临床病理特点、预后及
治疗方法作回顾性分析１资料与方法１临床资料７例均为女性，龄ｌ～８岁，均．１年８４平３３岁；右侧４例，侧３例；左肿瘤直径４１ｃ～０ｍ。６例边界清楚．但无明显包膜．１例肿瘤向周围组织浸
分间质细胞增生呈编织状结构．分呈叶状突入管部腔将上皮挤压成裂隙状肿瘤局部可见出血、坏死、
黏液样变７例中３例核分裂较少．～．１４个／０Ｐ，１ＨＦ３
例核分裂５７个／Ｐ．瘤直径最大的ｌ肿瘤细～ＨＦ肿例胞密集，胞多形性、型性明显，分裂ｌ～２个，细异核０１ＨＦ并向周同乳腺组织浸润Ｐ．２讨论
乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺肿瘤．占所有乳腺原发肿瘤的０３１％＿－％～．Ｉ０１．过去称为叶状囊肉瘤．０３年ＷＨ乳腺肿瘤分类中称之为叶状肿２０Ｏ瘤，为良性、分交界性、恶性。本文收集我院从１９９０
论乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺肿瘤，前容易混淆诊断或误诊，靠诊断勾病理组织学检查。手术是治疗本病的主要手术可
段。

乳腺叶状肿瘤的临床病理诊断分析

乳腺叶状肿瘤的临床病理诊断分析目的：探析乳腺叶状肿瘤的临床特征及其病理特征。

方法：选取2013年1月-2014年12月在本院就诊的32例乳腺叶状肿瘤患者，回顾性分析32例患者的临床资料。

结果：良性叶状肿瘤的生长方式多为膨胀性，肿瘤的核异型性为轻度，核分裂出现的情况较少，且拥有较低的肿瘤坏死率和较慢的间质生长速度。

但是交界性叶状肿瘤与恶性叶状肿瘤的生长方式多为浸润型，核异型性较为常见，核分裂的情况多发，且拥有较高的肿瘤坏死率和较快的间质生长速度。

另外，叶状肿瘤行手术治疗后，复发率与病理特征，手术治疗方式等有着一定的联系。

结论：良性肿瘤的发病年龄较交界性、恶性肿瘤早，恶性程度低，侵袭性弱，肿瘤复发的情况与肿瘤类型、肿瘤病理特征以及手术方式存在一定的关联性。

乳腺叶状肿瘤在临床中并不常见，该病是由乳腺间质和上皮组织两种成分组成的纤维上皮性肿瘤，其发病率在乳腺肿瘤中占的比例为0.3%～1%，在乳腺结缔组织与上皮组织混合性肿瘤中占的比例为2%～3%[1-2]。

因该病生物学特性以及临床表现的多样性，临床诊断以及病理判断均有差异[3]。

本文主要回顾性分析了本院2013年1月-2014年12月收治的乳腺叶状肿瘤患者32例，分析了该病的病理诊断，并取得较好的效果，现将其报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年1月-2014年12月收治的32例乳腺叶状肿瘤患者，年龄24～55岁，平均（38.5±2.7）岁。

其中有16例为良性肿瘤，13例为交界性肿瘤，3例为恶性肿瘤。

1.2 方法1.2.1 研究方法均对本组患者的临床资料进行回顾性分析，将患者的病理组织行HE染色后，在光学显微镜下观察肿瘤生长情况、细胞核异型性、核分裂情况、肿瘤坏死情况以及间质生长情况，所有患者行彩超检查，将肿瘤的血流阻力指数记录在册。

行乳腺钼靶检查的有13例，行术中冰冻病理检查的有10例，行术前空心针穿刺活检的有9例。

1.2.2 治疗方法均对本组患者进行手术治疗，行肿物切除术的患者有9例，行肿物扩大切除术的患者有15例，切缘在肿瘤边界的1 cm处或>1 cm处；行乳房切除术的有8例，其中有3例为单纯乳房切除术，有5例为改良根治术。

乳腺叶状肿瘤5例病理分析

乳腺叶状肿瘤5例病理分析【关键词】乳腺叶状肿瘤纤维腺瘤上皮化生乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumors)是一种少见的乳腺肿瘤，过去称为叶状囊肉瘤，WHO乳腺肿瘤分类中称之为叶状肿瘤，根据肿瘤的密度、异型性、核分裂及肿瘤的边缘等情况将其分为良性、交界性（低度恶性）和恶性3个级别。

现将我科1995年1月~2005年1月间收治的5例乳腺叶状肿瘤结合文献及其组织学特征、预后及治疗方法作回顾性分析。

1 临床资料一般资料 5例均为女性，年龄25~48岁，平均42岁。

右侧2例，左侧3例。

肿瘤直径2~8cm，境界清楚，无明显包膜，1例肿瘤向周围组织浸润。

病程2个月~2年，肿块切除1年后复发行乳腺单纯切除1例，行乳腺单纯切除3例，随访10年健在2例，失访1例。

行肿瘤清扫术1例，随访8年健在。

病检结果本组5例中，良性3例，交界性肿瘤1例，恶性乳腺叶状瘤1例。

（1）巨检：送检组织×~×，平均×，肿块表面呈结节状，大多境界清楚，但无明显包膜，切面灰白色质韧有裂隙，其中3例有囊性变区，囊内有清液或出血。

最大的1例可见肿瘤向周围组织浸润生长而致境界不清；（2）镜检：5例肿瘤均见导管及间质2种成分，导管呈裂隙样或腺样，上皮分化良好，细胞异型性小，导管基底膜清楚。

有1例导管上皮增生，但无异型。

大部分肿瘤间质过度增生呈编织状结构，靠近上皮成分的部位细胞密度增生明显，可见灶性粘液变。

在5例中核分裂较少，其中2例核分裂＜2个/10HP，肿块直径最大1例肿瘤细胞密集增生，轻度异型，核分裂3~4个/10HP，并有脂肪及软骨组织，肿瘤成分向周围乳腺组织浸润。

2 讨论叶状肿瘤的很多形态都和纤维腺瘤一样，但它更可能复发，有的可有局部浸润性甚至可能转移。

虽有局部复发，但大多是良性病变。

故用“叶状肿瘤”这一新名称。

乳腺叶状肿瘤好发于40~50岁的女性，常有肿瘤短期内迅速增大病史。

肿瘤可＞30cm，也有＜5cm，甚至仅为1cm。

乳腺叶状肿瘤的临床诊治分析

05
乳腺叶状肿瘤的预后因素与复发预防
预后因素分析
淋巴结转移
淋巴结转移是乳腺叶状肿瘤预后不良的指标之一。如果肿瘤侵犯淋巴结，患者的预后通常较差。
病理分型
乳腺叶状肿瘤的病理分型对预后具有重要影响。一般来说，良性分型患者的预后较好，恶性分型患者的预后较差。
肿瘤大小
肿瘤大小是影响乳腺叶状肿瘤预后的重要因素。肿瘤越大，患者的预后通常越差。
年龄因素
年轻女性患乳腺叶状肿瘤后预后相对较好，而老年女性则较差。年龄因素被认为与激素水平有关。
肿瘤分期
分期较晚的乳腺叶状肿瘤患者预后相对较差。早期发现和治疗对于改善预后具有重要意义。
复发预防措施
手术治疗
手术切除是预防乳腺叶状肿瘤复发的关键措施。通过彻底切除肿瘤，可以降低复发的风险。
药物治疗
乳腺叶状肿瘤的发病机制仍不完全清楚，需要进一步研究其遗传和环境因素。
现有的治疗手段存在一定的局限性，需要探索更加有效的治疗方法。
针对乳腺叶状肿瘤的预后评估体系需要进一步完善，以更好地指导临床治疗和评估患者的生存期。
需要加强公众对乳腺叶状肿瘤的认知，提高早期发现和治疗的效果。
07
参考文献
此病在亚洲和非洲女性中较为常见，但在欧美地区相对较少。
发病部位
肿瘤通常发生于乳腺外上象限，但其他部位也可受累。
病理学特征
肉眼观
肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，可有囊性变，切面常呈分叶状。
镜下观
肿瘤由梭形细胞组成，呈编织状或漩涡状排列，部分区域可出现囊腔，腔内常有黏液样物质。肿瘤细胞核大，核仁明显，但无异型性。
断。
影像学检查
常用的影像学检查包括乳腺B超、乳腺X线摄影、MRI等，这些检查可以帮助医生了解肿瘤的大小、形态、内部结构以及与周围

46例乳腺叶状肿瘤的临床病理分析

46例乳腺叶状肿瘤的临床病理分析目的探讨乳腺叶状肿瘤的病理及临床特点。

方法回顾我院2003年1月～2013年5月收治的46例乳腺叶状肿瘤患者的临床病理资料，观察其病理特征及临床预后。

结果患者共计46例，其中良性35例（76.09%），交界性8例（17.39%），恶性3例（6.52%）。

临床治疗25例为单纯肿块切除，17例扩大肿块切除，2例为单纯乳腺切除，2例为改良根治乳腺切除。

所有患者随访至今，除3例局部复发及1例因其他原因死亡，其余患者预后良好。

结论乳腺叶状肿瘤是乳腺疾病中少见的一种纤维上皮性肿瘤，属于潜在恶性肿瘤，明确的病理组织学诊断以及最佳手术方案的选择对于患者的预后具有重要意义。

标签：乳腺叶状肿瘤；病理特点乳腺叶状肿瘤（phyllodes tumor，PT）是乳腺疾病中少见的一组纤维上皮性肿瘤，在西方国家，PT占所有原发性乳腺肿瘤的0.3%～1%，占所有乳腺纤维上皮性肿瘤的2.5%，主要见于中年妇女；在亚洲国家，其发病较早，且在原发性乳腺肿瘤中所占的比例较高[1，2]。

根据不同的组织学特征分为良性、交界性和恶性。

1 资料与方法1.1 临床资料收集南京市妇幼保健院2003年1月～2013年5月门诊及住院收治的所有乳腺叶状肿瘤患者的临床病理资料，共计46例。

患者均为女性，年龄15～63岁，平均36.17岁。

其中17例病变位于左侧，27例病变位于右侧，2例为双侧乳腺病变。

所有患者病程为2 d至10年不等，平均病程21.3个月。

患者均以乳腺无痛性肿块就诊，肿块最大径为1～12 cm，平均直径为4.36 cm，除1例肿块与周围组织粘连外，其余肿块均镜界清楚，边界光滑，活动度好。

所有患者皮肤未见破溃及浅表静脉扩张，不伴有乳头溢液及局部淋巴结肿大。

1.2 病理诊断所有组织均经10%中性福尔马林完全固定，常规石蜡包埋切片HE染色，依据WHO 2012年第四版乳腺肿瘤分类明确诊断为乳腺叶状肿瘤，诊断同时包括其他合并的乳腺疾病。

乳腺叶状肿瘤病理分析与研究论文

乳腺叶状肿瘤病理分析与研究【摘要】目的揭示乳腺叶状肿瘤病理特点。

方法对18例乳腺叶状肿瘤进行回顾性临床病理分析。

结果恶性3例，良性6例，交界性9例，患者都为女性，发病的平均年龄41岁。

肿瘤的体积不同，切面呈现分叶状。

结论41-49岁女性是乳腺叶状肿瘤高危人群，乳腺叶状肿瘤淋巴结转移的可能性低，转移可通过血行。

组织学上应注意其同乳腺肉瘤、巨大纤维腺瘤等的鉴别。

治疗方法首选是外科手术切除。

【关键词】乳腺叶状肿瘤；组织学；病理特点乳腺叶状肿瘤是2003年由who肿瘤组织学命名并分类的。

乳腺叶状肿瘤临床见得少，它是由乳腺上皮与间质两种成分组成的一类肿瘤。

分为恶性、良性、交界性三类。

本文收集2003年2月——2008年7月在我院治疗的18例乳腺叶状肿瘤患者病理和临床资料，进行回顾性分析，以增加对乳腺叶状肿瘤的认识。

报告如下。

1资料与方法1.1临床资料18例乳腺叶状肿瘤患者均为女性，年龄41-60岁，平均年龄44岁。

患病时间4个月到9年不等，其中患病时间在2年以上的患者有8例。

患者都以乳腺肿块就诊，在2个月-11月乳腺肿块迅速增大的患者有5例。

肿块直径由3.0cm到10cm不等，其中直径大于6cm的有3例。

肿块的特征是边界清晰、活动度高、硬度大、呈现分叶状。

乳头未出现不明液体、皮肤未橘皮样变、胸壁静脉未怒张的患者有7例。

18例乳腺叶状肿瘤患者未出现病理转移，也没有腋窝淋巴结肿大的。

1.2治疗方法根据患者病情的情况，通过与患者交流制定出9例行单纯切除乳房，6例行包块切除，3例行改良根治术的治疗方法。

以上18例患者手术中或手术后经病理证实属于叶状肿瘤。

手术后只对9例单纯切除乳房的患者进行放化疗。

2结果3讨论有资料显示乳腺叶状肿瘤的曾用名超过60多个，最早由德国muller[1]提出，对其命名是乳腺叶状囊肉瘤，随后又有多种不同命名，鉴于命名不统一，影响联合治疗，1981年who将其统一命名为乳腺叶状肿瘤。

乳腺叶状肿瘤分类由sunderland与treves提出，即恶性、临界性、良性三类。

乳腺叶状肿瘤21例临床病理分析

乳腺叶状肿瘤21例临床病理分析摘要】目的探讨乳腺叶状肿瘤的病理特点并分析其临床特征。

方法回顾性分析21例乳腺叶状肿瘤的临床和病理学特征，并结合相关文献对其临床表现、组织病理学特征和治疗方法进行探讨。

结果本组乳腺叶状肿瘤发病年龄22～52岁，均以乳腺局部肿块就诊，肿块切面分叶状，组织学见由双层上皮细胞及纤维间质两种成分构成，可分为良性、交界性、恶性三种类型。

结论乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺双相分化的肿瘤，临床表现无特异性，术前及术后易引起误诊，手术切除预后良好。

【关键词】乳腺叶状肿瘤临床病理【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0199-02乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺双相分化的肿瘤，由双层上皮细胞及富于细胞的间叶成分构成，临床表现类似于乳腺纤维腺瘤，术前极易误诊。

本文收集21例病，对该疾病的临床表现、病理组织学形态进行总结、分析，并结合相关文献对其诊断及治疗方案加以分析探讨。

1、临床资料1.1一般资料：本组患者均为女性，年龄22～52岁，平均38.9岁，发生于左乳13例，右乳8例。

21例均以乳腺局部肿块就诊，6例患者短期内肿块迅速增大，病程5天～8年不等，其中3例患者曾有乳腺纤维腺瘤切除史。

5例伴有轻微的触痛，其余16例不伴其他症状。

术前仅5例诊断为乳腺叶状肿瘤。

本组21例均行手术治疗，切除组织全部送病理检查。

1.2病理资料：肿块圆形或椭圆形，直径4.5～12c m，表面结节状，无明显包膜，质韧，切面分叶状，灰白色，有裂隙，其中8例有囊腔形成，囊内含清亮或血性液体。

镜下：21例均由双层上皮细胞及纤维间质两种成分构成，上皮细胞为腺上皮细胞及肌上皮细胞，呈腺管样排列或衬覆于裂隙或囊肿表面，上皮细胞分化良好，无明显异型性，5例上皮细胞呈普通型增生，3例伴大汗腺样化生。

肿瘤间质梭形细胞过度增生呈编织状结构，部分突入管腔将腺管挤压成裂隙状，7例可见粘液变性。

乳腺叶状肿瘤临床分析

乳腺叶状肿瘤临床分析【关键词】乳腺叶状肿瘤临床分析乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumour, PT)是乳腺的一种双相分化的肿瘤，由良性的上皮成分和间质成分组成，较少见，占乳腺肿瘤的 %～ %，占乳腺纤维上皮性肿瘤的 %[1]。

它既往被称作叶状囊肉瘤，于1938年由Muller首先报道，1982年WHO依据组织分类原则改为乳腺叶状肿瘤[2]，分为良性、交界性、恶性三类。

它具有局部复发高的特点，现将我们近6年收治的4例患者报告如下。

1 临床资料例1，女性，42岁，因发现“右乳肿物8月”入院，体格检查见右乳外上象限肿物，约5 cm,境界清，活动度好。

B超显示：肿物包膜完整，肿物内回声欠均匀，钼靶X线片见右乳椭圆形肿物,边缘光滑,无钙化。

术前诊断：右乳纤维腺瘤，行“肿物切除术”。

术后病理回报：叶状肿瘤，良性。

与患者做了病情沟通，建议再次手术。

由于患者乳房较小，故行“右乳房切除术”。

至今无复发。

例2，女性，20岁，右乳肿物4年，初约花生米大小，近半年明显长大，现约4 cm。

查体：肿物位于上象限，活动度好，境界清，似有分叶感，质韧。

B超显示肿物边界清。

术前考虑乳腺纤维腺瘤可能，但不排除外分叶状肿瘤。

故行“肿物扩大切除术”，将肿物及周围>1 cm的正常组织一并切除。

术中冰冻切片报告：纤维腺瘤;术后病理回报：叶状肿瘤，良性。

未再手术。

患者目前已术后2年，无转移。

例3，女性，41岁，因“左乳复发肿物半年”入院。

2年前左乳外上象限肿物切除，回报“纤维腺瘤”。

半年前该处又出现肿物，生长迅速，约5 cm。

行“肿物扩大切除术”切缘大于肿瘤边界1 cm。

术后病例提示：叶状肿瘤，不能定级;术后病理示：交界性叶状肿瘤。

向患者交待病情，建议进一步行“左乳单纯性乳房切除术”，患者拒绝。

现术后1年余，未见转移复发。

例4，女性，19岁，因发现“右乳肿物3月”就诊，查体见肿物约3 cm，活动度好，境界清，诊断“纤维腺瘤”，于门诊手术切除，术后病理显示纤维腺瘤。

乳腺叶状肿瘤临床病理分析

3
治疗效果评估主要包括局部控制率、无瘤生存率、总生存率等指标，以评估治疗的有效性和患者的生存质量。
05
结论与展望
研究结论
乳腺叶状肿瘤是一种较少见的乳腺肿瘤，具有较高的恶性程度和侵袭性。
肿瘤细胞的形态和生物学行为与患者的预后密切相关，需要进一步探讨其作用机制。
通过对乳腺叶状肿瘤的研究，可以为临床治疗和预后判断提供有价值的参考依据。
计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
04
讨论与分析
乳腺叶状肿瘤的生物学特性
01
乳腺叶状肿瘤生物学特性呈现恶性潜能，易复发、转移。
02
肿瘤细胞的侵袭性生物学行为与其细胞增殖、凋亡、细胞周期
等密切相关。
乳腺叶状肿瘤的恶性程度与细胞异型性、核分裂象数目、坏死
乳腺叶状肿瘤病理学特征
乳腺叶状肿瘤的病理学特征包括肿瘤边界清晰、无包膜、细胞异型性明显、核分裂象多见等。
乳腺叶状肿瘤鉴别诊断
乳腺叶状肿瘤需要与乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌等鉴别诊断。
THANK YOU.
免疫组织化学染色方法
采用SP法进行免疫组织化学染色，检测肿瘤细胞的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体(EGFR)、细胞增殖指数(Ki-67)等指标。
通过定量测定肿瘤细胞的ER、PR、EGFR、Ki-67的表达水平，评估其与乳腺叶状肿瘤发生发展的关系。
统计学处理与分析
采用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计分析。
研究内容与结构
研究内容
本文主要探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理学特征及与患者预后的关系。
研究结构
本文分为引言、材料与方法、结果、讨论和结论五个部分。材料与方法包括研究对象、研究方法、实验过程等；结果包括患者基本情况、肿瘤大小、组织学类型、核分裂象数等；讨论部分主要分析乳腺叶状肿瘤的临床病理学特征与患者预后的关系；结论部分总结研究结果，提出临床建议。

乳腺叶状肿瘤20例临床和病理分析

乳腺叶状肿瘤20例临床和病理分析苏雅洁;王作仁;景竹春【摘要】目的：探讨乳腺叶状肿瘤的病理学特征。

方法：回顾分析2009-2014年笔者所在医院收治的20例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料，观察其病理特征。

结果：20例乳腺叶状肿瘤患者平均年龄39.5岁，病程平均8个月，肿瘤大小1.5~12 cm，其中3例恶性(15%)，1例为年轻患者，21岁，另2例老年患者；5例交界性(25%)；12例良性(60%)。

镜下，肿瘤由良性上皮及富于细胞的间质组成，双层上皮排列呈裂隙状，周围过生长的间质呈叶状结构，间质成分从温和到肉瘤样。

结论：乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺肿瘤，做出正确的诊断主要依据大体表现及病理形态。

%Objective:To investigate pathological features of phyllodes tumor of the breast.Method:The pathological features in 20 cases of phyllodes tumor of breast were retrospective analyzed.Result:The average age of the 20 cases was 39.5 years old,the average duration was 8 months.The size of tumor was 1.5-12 cm,including 3 cases of malignant type(15%) with 1 case of young and 2 cases of elderly,5 cases of vergetype(25%) and 12 cases of benign type.Under the microscope,tumor was from benign epithelial and mesenchymal components of cellular.Double epithelium was arranged in a slit shape,around the overgrowth mesenchyme was lobed from mild to sarcoma.Conclusion:Phyllodes tumor of breast is rare tumor,correct diagnosis is on the basis of observed specimen and pathological morphology.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2015(000)015【总页数】3页(P52-53,54)【关键词】乳腺叶状肿瘤;病理诊断【作者】苏雅洁;王作仁;景竹春【作者单位】北京市顺义区妇幼保健院北京 101300;北京市顺义区妇幼保健院北京 101300;北京市顺义区妇幼保健院北京 101300【正文语种】中文【中图分类】R737.9①北京市顺义区妇幼保健院北京 101300【Abstract】 Objective：To investigate pathological features of phyllodes tumor of the breast.Method：The pathological features in 20 cases of phyllodes tumor of breast were retrospective analyzed.Result：The average age of the 20 cases was 39.5 years old，the average duration was 8 months.The size of tumor was 1.5-12 cm，including 3 cases of malignant type(15%) with 1 case of young and 2 cases of elderly，5 cases of verge type(25%) and 12 cases of benign type.Under the microscope，tumor was from benign epithelial and mesenchymal components of cellular.Double epithelium was arranged in a slit shape，around the overgrowth mesenchyme was lobed from mild to sarcoma.Conclusion：Phyllodes tumor of breast is rare tumor，correct diagnosis is on the basis of observed specimen and pathological morphology.【Key words】 Phyllodes tumor of breast； Pathological diagnosisFirst-author’s address：Shunyi District Health Care Hospital for Women and Children，Beijing 101300，China乳腺叶状肿瘤是起源于乳腺小叶内或导管周围间质的少见肿瘤，占乳腺原发肿瘤的0.3%~1.0%和乳腺纤维上皮性肿瘤的2.5%[1]。