96例指屈肌腱损伤修复术后手功能恢复的治疗体会

合集下载

手部屈肌腱损伤修复术后的康复护理

脉血和淋巴液的回流，观察受伤手指末端皮肤颜色、５讨论
温度、弹性，如发现皮肤苍白或发绀，皮温降低，明显
术后早期系统的康复训练与护理是预防肌腱粘
肿胀或指腹萎缩，说明血液循环障碍，需报告医生处连的一个重要环节。因早期活动，可以促进新生胶
年１月收治的９２例２１８指手部屈肌腱损伤病人的
术后石膏托固定伤肢于屈腕３０度～４５度，掌
康复护理总结如下。
指关节屈曲４５度～６０度，指问关节伸直位。
维普资讯
家庭护士２００７年３月第５卷第３期中旬版（总第６５期）
杂志，２００２，３７（３）：２２０．［２］甘英．静脉留置针临床应用的现状［Ｊ］．实用护理杂
志，２００１，１７（１０）：４２．作者简介：赵林萍（１９７０一），女，山西省长治人，护士长，主管护师，本科，从事临床护理工作，工作单位：０４８０００，山西省晋城煤业集团古书院矿医院。
（收稿日期：２００７—０２—０４；修回日期：２００７—０３—０４）（本文编辑卫竹翠）
手部屈肌腱损伤修复术后的康复护理
杨新梅
摘要：［目的］总结手部屈肌腱损伤修复术后的护理经验。［方法］对９２例２１８指手部屈肌腱损伤修复术后病人进行了系统的、有计划的早期康复护理和功能锻炼指导，并随访半年以上。［结果］术后６个月～１２个月的随访，手部功能优良率达８８％。［结论］早期康复训练是防止肌腱粘连的重要措施；帮助病人战胜疼痛是功能锻炼成功的保证；增殖期锻炼强度的改变能避免肌腱断裂的发生。关键词：手；肌腱损伤；康复护理

探讨康复训练方法对屈指肌腱损伤术后患者手功能的改善效果

探讨康复训练方法对屈指肌腱损伤术后患者手功能的改善效果【摘要】目的分析康复训练方法对屈指肌腱损伤术后患者手功能的改善效果。

方法随机抽选2018年1月-2019年12月本院接收的60例采取手术治疗的屈指肌腱损伤患者，依据平行对照法分组，对照组（30例）与观察组（30例）分别实施术后常规训练与术后康复训练，对手功能康复状况进行对比。

结果 TMA功能优良率方面，观察组（86.67%）比对照组（60.00%）高，差异明显（P<0.05）；UEFT评分及握力方面，两组训练前差异较小（P>0.05）；训练后，观察组均比对照组优，差异明显（P<0.05）。

结论康复训练在屈指肌腱损伤术后应用效果明显，其能够改善患者肌腱活动范围，提高握力，值得临床进一步采纳与推广。

【关键词】屈指肌腱损伤；康复训练；手功能手是人接触外界的主要媒介，而肌腱则是手部组成中相对重要的一部分，一旦肌腱受损，除影响手部功能外，也会造成心理障碍。

在医疗技术日益提高的背景下，肌腱吻合技术越来越高，但是术后依旧可能发生肌腱粘连，对手部功能造成严重影响[1]。

现阶段，预防肌腱粘连的方法有很多，但是效果不佳，所以术后康复训练特别重要，其有助于肌腱粘连发生率降低，及早改善手功能。

因而，本文针对康复训练在屈指肌腱损伤术后康复中的应用效果进行分析，详情如下。

1资料与方法1.1 资料本文所选60例采取手术治疗的屈指肌腱损伤患者均为本院2018年1月-2019年12月接收，以平行对照法为基准分组，对照组（30例）中，有18例男，12例女；最小、最大年龄分别是13岁与71岁（42.65±6.32）岁；观察组（30例）中，有16例男，14例女；最小、最大年龄分别是12岁与68岁（42.71±6.29）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

经医院伦理委员会批准，且所有患者自愿签署了书面同意书。

1.2 方法对照组：术后常规康复训练。

屈指肌腱修复术98例术后康复治疗及护理体会

Ｓ￣ｎ一，，ＷａｎＳｕａｈｉＣｌｇｇｈｉ— ｓｕ，Ｚｈａｇｕ —ｘａｈａｉｎＹｎｉ
（ｈｎｏｇＰｏｉｅＨｓｉｌ．ｎｎＳａｄｎ５０１ｈｎ）Ｓａｄｎｒｎｏｔ－￣ｈｎｏｇ２０２，Ｃｉａｖｃｐａａ
ｊｒｄｆｘｒｔｎｏｓｒｐｉｅ．Ｍｅｈｄ：Ｒｅａｉｔｔｅｔａｍｅｔｎｕｉｇｃｒｅａｎｔｅｓｃｎｒｔｉａｆｒ叩一ｕｅｅｏｅｄｎｅａｒｄｌｔｏｓｈｌａｉｒｔｎｄｎｒｎａｅｂｇｎｉｈｅｏｄｏｒｄｙａｔｂｉｖｅａｓｈｄｅ
ｒｈｂｉｔｅｔａｅｔｎｕｉｇｃｅｃｎｈｌａｅｔｗｏｈｖｐｒｔｎｏｊｒｄｆｘｒｅｄｎｅｏｅｅｆｎ— ｅａｉｔｉｅｔｎａｄｎｒｎａａｅｐｐｔｎｈａｅｏｅａｏｆｎｕｅｅｏｎｏｓｃｖｒｎｔｃｌａｖｒｍｓｒｉｓｉｉｌｔｒｉｈｕ
维普资讯
齐鲁护理杂志２００７年第１３卷第１０期
・
科研论著・
屈指肌腱修复术９例术后康复治疗及护理体会８
时成英，王帅帅，云霞张（山东省立医院山东济南２０２）５０１
摘要目的：讨屈指肌腱修复术后早期行系统治疗及康复护理的方法。方法：９探对８例屈指肌腱修复后患
者在术后２～ｄ开始康复治疗及护理，３包括早期、中期和晚期的运动功能动Ｉ练及物理疗法等。结果：８例患者中，９

手屈指肌腱修复术后两种康复方案的临床效果比较

立性评定(functional independence measure FIM)[5]。 TAM 评定标准 [4]分优 (活动范围正常 )、良 (TAM 患侧 > 健侧的 75%)、可 (TAM 患侧>健侧的 50%)和差(TAM 患侧<健侧的 50%)4 级。 FIM 评定是客观反映患者日常生活活动能力, 根据手功能的特点,选择进食、梳洗、洗澡、穿上衣、穿裤子、如厕自我料理 6 项评定标准。最高分 42 分,最低分为 7 分[2]。所有的评定由康复医师实施。 1.4 统计学分析
表 1 两组屈肌腱受伤区域的比较（）组别治疗组对照组
Ⅰ区 10 14
Ⅱ区 41 45
Ⅲ区 37 40
Ⅳ区 11 14
表 2 两组受伤手指的比较
Ⅴ区 8 11
（手指数）
组别治疗组对照组
食指 31 33
中指 22 21
环指 17 19
小指 9 8
拇指 5 6
1.2 修复方法
所有的损伤肌腱均由有一定经验的手外科专科医师按
有明显增加患者的医疗费用，支架无需中途更换，并且无需
人工被动活动，节省了人力支出。 ⑤有利于缓解疼痛、肿胀等
并发症，术后 3 周时，对照组很多患者伤指仍有不同程度的
肿胀和活动时疼痛，尤其是多处肌腱损伤的患者，而治疗组
只有 2 例患者仍有轻度肿胀，而无 1 例活动时疼痛。
手部屈肌腱损伤修复术后采取早期动态支具被动活动
所有患者的观察周期均为 8 周，在术后 6 周及 8 周分别行总主动活动度(total active movement,TAM)测定[4]和功能独
www.

浅析屈指肌腱修复术后的康复治疗方法

浅析屈指肌腱修复术后的康复治疗方法摘要：目的：探究分析屈指肌腱修复术后康复治疗的方法。

方法：选取2012至2014年我院的80例屈指肌腱断裂缝合手术患者来进行探讨分析，将这些患者分组为对照组和观察组，对照组有35例患者，术后采取石膏进行固定，在石膏固定三周后将其拆除，不使用其它康复治疗方法。

观察组45例患者在术后及时进行早期功能康复锻炼，同时使用超声波治疗仪进行辅助治疗。

结果：对全部患者使用主动活动度进行测量，观察组患者的优良率达到88%，对照组的优良率达到62%，两组优良率具有统计学差异性（P<0.05）。

结论：早期功能锻炼和物理治疗相结合的方式对屈指肌腱的修复手术康复效果具有很大的帮助，患者的康复优良率高。

关键词：屈指肌腱断裂术后；早期功能锻炼；超声波疗法随着科技的发展，我国的工业也发展快速，机械化水平较高，因此很多的机械化操作导致相关操作人员的手部损伤情况变得更加严重，手部的损伤多为屈指肌腱损伤。

患者屈指肌腱损伤后，采用断裂修复手术以及移位手术进行治疗，避免手部肌腱再次断裂。

术后采取石膏固定的方式，因为制动时间长，容易发生肌腱粘连，关节僵硬的情况，严重时会导致患者的手部功能障碍，长期如此就会形成残疾。

手是日常工作和生活中不能够缺少的部位，所以术后的康复治疗对患者的生活质量影响非常大，尽早的进行康复治疗能够有效降低残疾几率。

此次我院对I、II期肌腱移植手术患者进行了早期功能锻炼和超声波治疗的效果研究，与传统的石膏固定方式进行对比分析，现进行以下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料2012至2014年我院共接收了屈指肌腱损伤病例80例，共有男性患者42例，女性患者38例，最小患者20岁，最大患者50岁，共有钝器割伤48例，挤压损伤32例，受伤部位为右侧手。

将这些患者分成对照组和观察组，观察组45例患者，有30例男性和15例女性，年龄20至50岁，对照组有男性22例和女性13例，年龄20至47岁，两组分别采用不同的治疗方式，两组患者的一般性资料不存在统计学差异性，可以进行对比。

手屈指肌腱修复术后两种康复方案的临床效果比较

所有的损伤肌腱均由有一定经验的手外科专科医师按
提高
治疗组采用早期动态支具被动活动方案，照Ｋｅｅｔ参１ｉｒ。ｎ［
和Ｄｒｎ￣ｕａｔ２的方案，４个阶段进行：术后２分 ① ｄ内用背侧石膏
托固定于屈腕４。掌指、关节微屈位。② 术后第３天改用５，指
主动伸直手指ｆ指关节及指间关节至０）被动拉回至完全掌。，屈曲，次１每０个回合，目５次。间断取下手架，无阻力每作
主动腕、指关节活动。被动：下手架，屈７。被动屈曲近取腕０，
护下做各关节的被动活动，每次１０个回合，１５次。每３ ③第４
１２修复方法．
周开始，疗时取下石膏托，无阻力主动关节活动：动活治作被
动时．指完全屈曲情况下被动轻度伸腕．腕屈７。被动手或Ｏ．
组（照组）６对的３例，中男性３其９例，性２女４例。年龄１ — ４
指问ｆｉａｉｔｐａｎｃｌＩ１节；替被动屈曲ＤＰ关ｄｓｌｎｅｈｌｇａｔｒａ，ＤＰ关交Ｉ节，度被动伸直ＰＰ关节。指关节可作较强被动屈曲，轻ｉ目标是ＤＰＰＰ关节能完全被动屈曲。，第４周开始换成带橡皮Ｉ、Ｉ ④ 筋腕环，橡皮筋拉力控制下，腕主动后伸时手指关节被在手

手部屈肌腱损伤的运动治疗体会

手部屈肌腱损伤的运动治疗体会
最近，在健身馆里，我被诊断患有手部屈肌腱损伤。

为了治疗这种损伤，我使用了运动治疗。

我开始接受运动治疗时，首先我要进行伸展活动，这样可以缓解手部收缩、紧张和不适。

接下来，医生就让我对受损部位进行牵引。

其中，我采用牵张和拉伸的动作，每次牵张时时间要长一些，每次拉伸的时间要短一些。

此外，我还要每天进行拳击练习，这样可以提高细胞活力，促进损伤部位的愈合和恢复。

在接受运动治疗的一个月期间，我发现原来受损部位的疼痛逐渐减轻，活动也能更自由地执行。

最重要的是，我的肌肉变得更加柔软，有弹性，也能伸展的更远。

每次活动后，也能体会到手腕和手指的活力增加。

运动治疗对于治疗损伤实在太有效了，不仅可以缓解痛苦，还可以帮助病人获得更好的运动表现。

而且，对于运动治疗，病人只需要投入一定的时间和努力，即可获得良好的收获，如促进伤口愈合，恢复肌肉弹性和力量等等。

总之，运动治疗是治疗手部屈肌腱损伤的有效方法，它可以在短时间内减轻病人的疼痛，帮助他们更自由、顺利地进行行动。

期望未来，我能尽快完全恢复，拥有健康的手腕和手指。

- 1 -。

指屈肌腱损伤修复术后早期手内在肌训练的临床效果分析解读

生堡塑堡匿堂皇鏖复盘查！鲤！笙！！旦笙！Ｑ鲞蔓！Ｑ塑竺！垫』些】＝苎丛型垦！！！！！！：Ｑ！！尘竺！塑！：！！！：！！！堕！：！Ｑ‘６７７・．临床研究．指屈肌腱损伤修复术后早期手内在肌训练的临床效果分析王盛冬冉春风【摘要】张子清高圣海韩冰目的分析手内在肌训练对指屈肌腱损伤修复术后的影响。

方法选取６０例指屈肌腱损伤修复术后患者，将其随机分为实验组和对照组，每组３０例。

于修复术后４８ｈ，实验组进行手内在肌训练，并进行指屈肌腱被动训练和指伸肌腱主动训练，对照组只接受指屈肌腱被动训练和指伸肌腱主动训练。

治疗３个月后分别进行明尼苏达手灵巧度评定（ＭＭＤＴ）和普渡手小关节精细运动评定（ＰＰＴ）。

结果实验组与对照组治疗３个月后，明尼苏达手灵巧度和普渡手小关节精细运动评定方面，实验组明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。

结论指屈肌腱损伤修复术后早期手内在肌训练能够改善患手灵巧度和协调运动功能，并能促进手精细运动的恢复。

【关键词】Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆ指屈肌腱修复术；ｉｎｔｒｉｎｓｉｃｈａｎｄ手内在肌训练；康复ＷＡＮＧｍｕｓｃｌｅｓｔｒａｉｎｉｎｇａｆｔｅｒｄｉｇｉｔａｌｆｌｅｘｏｒｔｅｎｄｏｎｒｅｐａｉｒ：ａｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙＺｉ・ｑｉｎｇ，ＧＡＯＳｈｅｎｇ－ｈａｔ。

ＨＡＮＢｉｎｇ．＋ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＳｈｅｎｇ一如增，ＲＡＮＣｈｕｎ毋增，ＺＨＡＮＧ仇ＷＤｉｓｔｒｉｃｔｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｗｎ，ＬｏｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８１１６，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＲＡＮＣｈｕｎ舌，ｌｇ，Ｅｍａｉｌ：ｓｕｎｌ１６８＠１６３．ｃｏｒｎＴｏｏｂｓｅｒｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｔｈｅ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅｒｅｐａｉｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）ａｎｄｉｎｇ，ｉｎＡａｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｉｎｔｒｉｎｓｉｃｈａｎｄｍｕｓｃｌｅｓａｆｔｅｒｄｉｇｉｔａｌｆｌｅｘｏｒｔｅｎｄｏｎｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｒｅｃｅｉｖｅｄｉｎｔｒｉｎｓｉｃｉｎｔｏａｎｔｏｔａｌｏｆ６０ｃｏｎｔｒｏｌｐａｓｓｉｖｅｗｉｔｈｄｉｇｉｔａｌｆｌｅｘｏｒｔｅｎｄｏｎｉｎｒｅｐａｉｒｗｅｒｅｇｒｏｕｐｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｔｒａｉｎ－ｇｒｏｕｐ（厅＝３０）．Ｐａｔｉｅｎｔｓｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｃｔｉｖｅｈａｎｄｍｕｓｃｌｅｓａｄｄｉｔｉｏｎｔｏｔｏｉｎｔｈｅｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｆｌｅｘｏｒｔｅｎｄｏｎｓａｎｄｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｘｔｅｎｓｏｒｔｅｓｔｗｅｒｅｔｅｎｄｏｎｓａｄｒａｉｎ．ａｄｏｐｔｅｄｔｏａｓ—ｉｓｔｅｒｅｄｔｈｏｓｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＭｉｎｎｅｓｏｔａｍａｎｕａｌｄｅｘｔｅｒｉｔｙｔｅｓｔａｎｄＰｕｒｄｕｅｐｅｇｂｏａｒｄａｆｔｅｒ３ｍｏｎｔｈｓｏｆｔｒａｉｎｉｎｇ．ｓｅｓｓｍｅｎｔｔｈｅｅｎｃｅｓｏｕｔｃｏｍｅｔｗｏＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒ３ｍｏｎｔｈｓｏｆｔｒａｉｎｉｎｇ，ｔｈｅｒｅｔｅｓｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒ－ｔｅｓｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｇｒｏｕｐｓｉｎｔｅｒｍｓｏｆｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆＭｉｎｎｅｓｏｔａｍａｎｕａｌｄｅｘｔｅｒｉｔｙａｎｄＰｕｒｄｕｅｐｅｇｂｏａｒｄｃａｎ（Ｐ＜０．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｎｔｒｉｎｓｉｃｈａｎｄｍｕｓｃｌｅｓｔｒａｉｎｉｎｇａｆｔｅｒｄｉｇｉｔａｌｆｌｅｘｏｒｔｅｎｄｏｎｒｅｐａｉｒｉｍｐｒｏｖｅｆｉｎｅｍｏｖｅ—ｍｅｎｔａｎｄｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎｏｆｈａｎｄ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｄｉｇｉｔａｌｆｌｅｘｏｒｔｅｎｄｏｎｒｅｐａｉｒ；Ｉｎｔｒｉｎｓｉｃｈａｎｄｍｕｓｃｌｅｓｔｒａｉｎｉｎｇ；Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ指屈肌腱损伤在手外伤患者中比较常见，随着我国手外科肌腱修复技术的日臻成熟，损伤的肌腱大都能恢复至最佳解剖结构。

屈指肌腱修复术后的康复治疗

３讨论
早期，即固定期，术后尽可能缩小固定范围，缩短固定时间。尽可能固定于功能位，避免在极端的屈或伸位固定。立即开始未被牵涉的手指及近端肩、肘等关节的主动和被动运动，但须严格防止引起修复肌腱张力增高的主动或被动运
屈肌腱修复术后的康复效果与肌腱损伤的部位、伤情程度及有无骨折等因素
动。此期常用理疗消肿，促进渗液吸收以减少粘连形成。鉴于修复术后２周左右
肌腱的抗张强度已有—定的恢复，在此期可每日取下外固定，作小心的主动、被动运动，然后再固定，使肌腱在低张力牵引下上下滑动，可能使肌腱周围形成疏松的粘连以代替致密的粘连，便于以后的康复。中期术后３－４周，肌腱基本愈合，外固定去除后，开始关节活动度练习、肌腱活动度练习及肌力练习。ａ１关节活动度度练习。ｂ）肌腱活动度为了恢复肌腱活动度，须作同时屈曲或同时伸展腕、掌指及指间关节的练习，用力程度逐步增加。此时使用关节功能牵引法或加热牵引法牵伸肌腱修复处远端诸关节使同时屈或同时伸，可得较佳效果。ｃ）理疗关节及肌腱活动度练习常与理疗结合进行，软化瘢痕组织的各种疗法如各种理疗、超声、音频电疗等都可应用。利用热疗使局部组织温度升高，同时进行关节及肌腱活动度练习效果更好。ｄ）按摩先作温和的油剂按摩，逐渐加大按摩力度及深度，增加纵向及环形磨擦，及横向拨动，有助于裂解粘连组织。ｅ）肌力练习．Ｄ作业疗法．后期经康复治疗一段时间后手功能不再进步，此时如手功能恢复尚满意，治疗即告结束：如牢固的肌腱粘连未能松解，致功能恢复未能满足日常生活及工作需求，则应考虑作肌腱松解手术。

手屈肌腱损伤Ⅰ期显微修复及功能康复97例临床报告

１ａｅｆＯｅ３ａｅｆⅡｚｎ．８ｃｓｓｏｚｎ．ａｅｆＩｏｅａｄ１ａｅｆＶｏｅＳｘｙｅｇｔｐｔｎｓ２ｃｓｓｏＺｎ．５ｃｓｓｏＩｏｅ２ａｅｆｍｏｅ８ｃｓｓｏＶｚｎｎ４ｃｓｓｏｚｎ．ｉｔ．ｉｈａｉｔｅ
ｊｒｓｙｋｉ，９ａｅｔｇｔｎｕｉｙｓｗ，ｎ４ｐｔｎｓｏｃｓｊｒｓＴｅｅｄｎｉｊｒｓｎｔｉｓｄｏｓｔｆｕｉｎｅ２ｔｎｓｏｉｒｓｅｂｆｐｉｊｅｂａａｄ１ａｉｔｇｔｒｈｎｉ．ｈｎｏｕｉｓｔｙｎｉｅｏｅｕｉｕｅｔｎｅｉｈｕｃｓｄ
ｍｏｉｅｅｓｒｔｏｐｉｔｎｏｔｎ —ｔｇａｄｗｅｅｇｖｎｅｒｅａｉｔｔｎｓｐｂｔｐＲｅｕｔ：ｆｒｈｅｔｄｆｄＫｓｌｈｄｔｒａｒｅｄｎａｅｓｅ，ｎｒｉｅａｌｒｈｂｌａｉｔｙｓ．ｓｌＡｔｅｔａ— ｉｅｍｅｏｅｏａｙｉｏｅｅｓｅｔｒｍｅｔ９ａｉｎｓｗｅｅｆｌｗｅｐｆｍｏ２ｎｈ．ｃｒｉｇｔＡＭｔｎａｄ，８ｐｔｎｓｇｔａｘｅｌｎｅｕｔ３ｎ，７ｐｔｔｅｒｏｌｄｕｏ３ｔ４ｍｏｔｓＡｃｏｄｎＴｏｒｏｓａｄｒ４ａｉｔｏｎｅｃｌｅｔｓｌ，９ｅｒｇｏ８ｆｉａｄ２ｂｄＣｏｃｕｉｎ：ｃｏｕｇｃｌｏｅｓａｅｔｎｏｅａｒｈｕｄｂｐｌｄＥｒｅａｉｔｔｎａｄｍｉｒ — ｏｄ，ａｒｎａ．ｎｌｓｏＭｉｒｓｒｉａｎ — ｔｇｄｎｒｐｉｓｏｌｅａｐｉ．ａｌｒｈｂｌａｉｎｃｏｅｅｙｉｏｓｒｅｙｒｐｉａｅｉｏｔｎｒｒｖｎｉｇｔｎｏｄｅｉｎｕｇｒａｒｒｅｍｐｒｔｏｅｅｔｄｎａｈｓｏ．ａｆｐｎｅ

屈指肌腱修复术后的康复治疗

屈指肌腱修复术后的康复治疗【关键词】屈指肌腱修复术后康复治疗手外伤技术的发展，使对屈指肌腱修复术不断得以提高。

手外伤行屈指肌腱断裂修复或肌腱移位术后，不但制动时间较长，而且可导致不同程度的屈指肌腱粘连。

近年我院肌腱修复或移植术后所致手功能障碍的患者，采取综合康复医疗措施有效地促进术后功能的恢复。

1 资料和方法一般资料患者25例，男15例，女10例；年龄11～69岁；损伤原因机械性绞轧伤、电锯伤、刀割伤和爆炸伤。

开放性骨折合并肌腱神经及血管断裂的15例8指。

术后平均7d进行主动活动2例3指，2例为Ⅱ期修复后采用石膏制动4周后来医院接受康复医疗。

以食指、中指损伤发生率最高。

2 术后易早期活动肌腱活动需要一定的刺激量，包括刺激的时间和强度。

早期活动对于肌腱的愈合、静脉的滑膜样变有一定作用。

术后早期活动不尽未妨碍损伤腱的愈合，反而促进了细胞的增值和新生组织的塑形。

减轻了损伤肌腱的粘连。

其原因在于活动促使滑液进入肌腱内部，供给营养，腱活动时承受的张力促新生细胞和胶原按张力线排列。

Ⅰ区屈指肌腱新鲜的切割伤术后；Ⅱ期修复术断腱无回缩而且缝合处张力不大；腱鞘完全修复，肌腱能在腱鞘内有一定的滑动性；无骨折和血管损伤及皮肤缺损等合并症；患者自愿接受康复医疗并能理解康复医疗目的和掌握在主动活动中的注意事项。

肌腱活动在术后10天内，由于处于炎症期，其主要营养来源腱纽血供及血浆渗透通过静脉壁渗入静脉鞘中，通过肌腱滑动扩散起一定的营养作用。

术后早期易采用轻手法按摩加患侧指关节主动活动。

同时在夹板内进行指间关节主动和被动屈伸指练习，动作要求轻而缓，每日进行4-5次，每次10-15回为一组，定时进行。

术后最早3d，最晚10d开始接受物理治疗和进行一些轻度恢复关节的训练。

对合并有骨折的患者应结合X线片了解骨折愈合的情况，绝大多数患者4周后才能去除固定，开始进行被动屈曲运动，每日3-4次，每次6-8回，屈曲范围由小到大逐渐增加，用力以轻而柔为宜，随恢复时间的延长而增加活动范围，逐渐增加主动伸展运动及被动辅助下的主动屈指运动，以达到手指关节全范围的活动，同时置腕关节中立位及掌指关节最大屈曲练习，充分伸展患指，每日2-3次，每日适当增加一些轻微的ADL 训练，对合并骨折的患者一般根据X线片了解骨折愈合情况，来决定被动屈曲训练，预防或改善关节挛缩，指导进行主动屈曲训练。

手指屈肌腱断裂修复术后的中医康复护理探讨

功能锻炼，拆除石膏后，指导患者主动屈曲手指活动，锻
除了与手术时机和手术技巧相关外，还与手术后的康复训练和护理有着密切的联系… 。现对我院收治的９ｏ例手指屈
肌腱断裂患者术后中医康复护理情况总结如下：
１临床资料
选自本院骨伤科２０１２年６月至２０１２年１２月收治的手
中国民族民间医药
・
护理研究
ＮｕｒｓｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈ
１４６・
Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｌ＇ｎａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
２．１疼痛护理由于手部神经末梢丰富，肌腱在修复术后与周围组织间有不同程度的粘连，手部轻微的活动均可引起剧烈的疼痛。因此，护士要主动与病人交流，建立良好的护患关系，了解病人的心理状态，向病人介绍本院成功
主动活动度测量法作疗效评定Ｌ２］。优：ＴＡＭ与正常指相等；良：ＴＡＭ＞腱侧的７５％；中：ＴＡＭ＞腱侧的５０％；
指屈肌腱断裂患者９ｏ例作为研究对象，其中男５４例，女３６例，年龄１８—５５岁，平均３１岁，伤后均急诊清创行一期缝合。采用改良ｋｅｓｓｌｅｒ缝合法进行修复，术后石膏托固定患指于屈肌腱松驰位，并常规行抗感染、止血等治疗，配合耳后穴贴高乌甲素贴片，艾灸手三里、外关等穴位，中药熏洗等方法。

手屈肌腱修补术后康复治疗(上)——早期注意保护,中期增加应力

（４０００Ｈｚ）或低频（１０～１００Ｈｚ）、
强度为２０～４０ｍＡ的电流进行刺激，每
，
一
Ｅ－ｒａａｉＩ：ｊｉａｎｇｓｈｉｊ；ａ＠ｊｃｙｙｌ２０ｔＯｍｃｎ责编／蒋时佳
一
【ｊ颐养照疆
Ｅ１ｆｌａｉ｝＝ｊｉａｎｇｓｈｉｊＩａ＠ｊｃｙｙ｜２０．ｃｏｍ．ｏｎ责编／蒋时佳
手屈肌腱修补术后康复治疗（上）
早期注意保护，中期增加应力
文／赖峰鲍晓（广东省韶关市粤北人民医院康复医学科）
手屈肌腱是指由前臂发出，穿过腕关节、手掌，直接止于手指指
骨的肌腱，对手部、腕部的抓握功能有重要作用。手屈肌腱断裂是临
次治疗２０分钟，每日１次，肿胀消退即停
止；② 蜡疗：对于肌腱损伤患者多采用浸蜡法，即嘱患者将手部按照刷蜡法涂
做１２组。
般抗阻运动分成３种：掌指关节
的抗阻运动、远端指间关节抗阻运动和近端指间关节抗阻运动。
１．掌指关节抗阻运动：患者采取坐位，患侧前臂旋后且手臂置于桌上，另一只手提供固定指间关节的动作，在患者可忍受范围每？内进行抗阻训练（如图４），每天练习３～５次。每
颐养照疆￡ｊ
／
／＾
／
图５近端指间关节抗阻运动图３屈肌腱滑动运动的手指的５种姿势

手部屈肌腱修复术后的康复护理

手部屈肌腱修复术后的康复护理【摘要】目的：研究手部屈肌腱修复术后康复护理效果。

方法：取2017年3月-2020年3月收治手部屈肌腱修复术患者，病例数82例，随机划分对照组（传统护理方法）与康复组（术后康复护理），各组41例，观察护理效果。

结果：对照组手功能恢复优良率82.9%，康复组优良率97.5%，差异存在统计学意义（P ＜0.05）。

结论：向手部屈肌腱修复术患者展开康复护理，手功能恢复效果理想，值得借鉴。

【关键词】手部；屈肌腱修复术；康复护理手外伤属于比较常见意外损伤，在创伤患者中超过1/3，如果发生手外伤，还会出现手部肌腱受伤，在其修复期间，首先表现为纤维结缔增生，再出现纤维化，临床呈现不同功能障碍[1]。

因此，肌腱功能恢复期间，不仅需要采取有效手术技术，而且还应该展开术后康复护理和功能锻炼等，以加快患者恢复速度。

将本院接诊82例患者作为对象，主要研究康复护理效果，如下所示。

1资料和方法1.1 一般资料取2017年3月-2020年3月收治手部屈肌腱修复术患者，病例数82例，随机划分对照组与康复组，各组41例。

对照组男女比22：19，年龄为16-52岁，平均年龄（34±2）岁；单纯损伤患者29例，伴骨折与神经损伤患者12例。

康复组男女比23：18，年龄为17-52岁，平均年龄（34.5±2.5）岁；单纯损伤患者27例，伴骨折与神经损伤患者14例。

比较2组患者一般资料无意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组进行传统护理，康复组展开术后康复护理，具体措施包括以下几点。

（1）手术后第1-2周：①心理护理，因患者通常为突然遭受外伤，通常比较担心疾病愈合等影响，极易发生焦虑和抑郁等情绪，所以，护理人员需要耐心讲解，帮助患者稳定情绪，通过心理安慰及时解决患者心理问题，使其顾虑得以消除，正确树立治疗信心，从而参与康复治疗[2]。

②动力夹板的固定处理，要求腕屈曲呈30°，掌指关节屈曲，选择橡皮筋进行各指末节牵引，保证其自然伸展，避免屈曲挛缩，同时观察各指末节颜色等。

手部肌腱损伤修复术后的运动康复治疗与护理

2015.03临床经验160手部肌腱损伤后及时进行肌腱断端缝合或肌腱移植手术修复可改善手部功能，术后需要适当制动以防止肌腱断裂。

但由于术后制动或功能锻炼不及时可发生不同程度的粘连，需要进行相应的后续治疗和康复护理，以防止手部功能丧失[1]。

本文分析了手部肌腱损伤修复术后的运动康复治疗与护理效果，现将研究结果分析报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料研究对象选取本院2011年7月至2013年6月收治的92例手部肌腱损伤患者，均行肌腱修复术治疗，术后采用石膏固定于屈曲位。

研究对象同时排除合并精神疾病、智力障碍、未成年人、严重视力、听力和语言障碍者。

根据随机方法分组，对照组患者共计46例，其中男性患者28例，女性患者18例；年龄22岁～65岁，平均年龄（38.53±12.68）岁；受伤至就诊时间1h ～6h ，平均时间（2.33±0.70）h ；受伤原因包括切割伤14例、打架斗殴伤10例、机器轧伤22例。

实验组患者共计46例，其中男性患者30例，女性患者16例；年龄20岁～68岁，平均年龄（39.24±12.57）岁；受伤至就诊时间1h ～5h ，平均时间（2.28±0.65）h ；受伤原因包括切割伤15例、打架斗殴伤11例、机器轧伤20例。

对两组患者性别、年龄、体重、受伤至就诊时间、受伤原因等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p ＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 护理方法术后对照组患者接受常规护理干预，遵医嘱给予抗炎、抗感染等后续治疗，指导患者适当抬高伤肢以利于减轻肿胀。

注手部肌腱损伤修复术后的运动康复治疗与护理彭益智娄底市体育中心　湖南省娄底市　417000【摘　要】目的：分析手部肌腱损伤修复术后的运动康复治疗与护理效果。

方法：研究对象选取本院2011年7月至2013年6月收治的92例手部肌腱损伤患者，均接受手术修复治疗，随机方法分组。

屈指肌腱修复术98例术后康复治疗及护理体会

屈指肌腱修复术98例术后康复治疗及护理体会
时成英;王帅帅;张云霞
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2007(013)010
【摘要】目的:探讨屈指肌腱修复术后早期行系统治疗及康复护理的方法.方法:对98例屈指肌腱修复后患者在术后2～3d开始康复治疗及护理,包括早期、中期和晚期的运动功能训练及物理疗法等.结果:98例患者中,85例手功能达到完全及接近完全恢复正常功能,11例手功能恢复到生活能自理状态,3例因伤情复杂恢复较差,需做手功能修正术.结论:屈指肌腱修复术后患者早期开始系统康复治疗及护理,可最大限度地恢复手指屈伸运动功能.
【总页数】2页(P1-2)
【作者】时成英;王帅帅;张云霞
【作者单位】山东省立医院,山东,济南,250021;山东省立医院,山东,济南,250021;山东省立医院,山东,济南,250021
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.高原地区屈指肌腱断裂修复术后的护理体会 [J], 尼玛德吉;崔丽霞
2.显微外科手指修复术后康复护理体会 [J], 朱言丽;李彩霞;王艳琳
3.屈指肌腱修复术后康复方案 [J], 王雪强;毕霞
4.屈指肌腱损伤58例术后康复体会 [J], 党立;贾明江;郭立义;段春芳;阚金茹;冯国友
5.无人区屈指肌腱修复术后康复护理 [J], 张晓琴
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

指屈肌腱修复术后的康复训练

指屈肌腱修复术后的康复训练指屈肌有指深屈肌和指浅屈肌之分，是手指、手掌乃至手腕屈曲时的原动肌。

将手指骨与指深屈肌连接起来的肌腱称为指深屈肌腱，将手指骨与指浅屈肌连接起来的肌腱称为指浅屈肌腱，二者合称为指屈肌腱。

指屈肌腱因外伤、外力等原因出现部分或全部断裂后，手指、手掌及手腕的屈曲功能受限，通常都要实施肌腱修复手术，在手术后，还要进行科学合理的术后康复，否则一切治疗都将事倍功半。

指屈肌腱修复术的术后康复方案并不止一种，下面列出比较常用的一种。

该方案的基本步骤可以总结为“被动屈+主动有限伸、被动屈+主动有限伸+偶尔主动随意伸、复合屈伸+加力训练、复合屈伸+加力训练+伸直、综合训练+复合加力屈伸、恢复正常”六个阶段。

该方案适用于屈肌腱损伤后及时或较为及时（受伤后10天以内）实施修复手术的患者。

第一阶段：从术后第5天1、在术后前4天正常敷料包扎，第5天时在水肿可控的情况下采用轻便敷料包扎。

2、制作并佩戴手背一侧固定的挡夹板，挡夹板近端通过小臂固定，远端应长于手指，挡夹板的形状应可使腕关节屈曲20度，指掌关节屈曲45度，并在此情况下可使手指关节呈中立位。

3、从术后第5天开始便可进行第一阶段的康复训练。

在挡夹板的限制下，分别进行近侧指关节和远侧指关节的被动屈曲和主动伸直，并在腕和指掌关节屈曲位进行全部指关节的复合主动屈伸。

上述3个动作各做1组，每组8次；每天做2组。

在第一阶段进行被动屈曲和受限的主动伸直很重要，主要目的是防止粘连，并利用小强度牵引力促进肌腱愈合。

第二阶段大约从术后第4-5周开始，便可在继续实施上述第一阶段训练的基础上，尝试阶段性地移除挡夹板，并进行更多的主动屈曲。

1、暂时移除挡夹板，进行10次腕关节和各手指的主动屈伸训练（指和腕分别训练；腕关节最多只伸展到中立位），然后进行若干次肌腱滑动练习（依次进行远端指关节屈曲、近端指关节屈曲和指掌关节屈曲，使手掌由伸位至屈位），以最大程度地避免周围软组织粘连。

手屈肌腱修补术后康复治疗(下)r——后期增强肌力及活动性训练

手屈肌腱修补术后康复治疗(下)r——后期增强肌力及活动性
训练
赖峰;鲍晓
【期刊名称】《医师在线》
【年(卷),期】2016(006)018
【摘要】手屈肌腱断裂是临床较常见的手外伤之一，原因多样，常见的有压砸伤、切割伤、机床碾绞、贯通伤、电锯伤等。

目前，随着国内手术水平的提高，许多患者在手屈肌腱修补术后都能恢复到最佳解剖结构，但容易发生术后屈肌腱黏连、萎缩或关节挛缩、僵硬等功能障碍。

康复治疗对于手屈肌腱修补术后患者来说必不可少。

上期，本刊为大家带来了手屈肌腱修补术后早、中期的康复治疗。

这期，我刊继续为大家讲解手屈肌腱修补术后期的康复治疗。

【总页数】2页(P40-41)
【作者】赖峰;鲍晓
【作者单位】广东省韶关市粤北人民医院康复医学科;广东省韶关市粤北人民医院
康复医学科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.自身肌力标准指导功能训练联合下肢肌肉链训练对膝骨关节炎全膝关节置换术后康复效果分析 [J], 张彦国;于共荣
2.手屈肌腱修补术后康复治疗(上)——早期注意保护,中期增加应力 [J], 赖峰;鲍晓
3.手屈肌腱修补术后康复治疗（上）——早期注意保护，中期增加应力 [J], 赖峰;鲍晓;
4.手屈肌腱修补术后康复治疗（下）——后期增强肌力及活动性训练 [J], 赖峰;鲍晓;
5.高频超声动态评估在手部屈肌腱断裂修复术后康复治疗中的应用 [J], 周峰;王利芳;谢桂民;杜金花;林艳霞;黄磊;葛宝翠
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

指屈肌腱显微修复术后功能康复护理

指屈肌腱显微修复术后功能康复护理
张玲玲;范桂英
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2004(022)002
【摘要】指屈肌腱损伤修复术后最常见的不良后果是肌腱粘连，影响手功能的恢复。

采用显微外科技术修复肌腱具有对肌腱及其周围组织损伤小，创面光滑，抗拉力强等优点。

目前被认为是最佳的修复方法。

但是，在临床观察中发现，仍有不少病例达不到满意效果，主要原因是缺乏系统的功能锻炼。

2002年1月～2003年1月，我们对65例指屈肌腱损伤行显微修复的患者，术后早期进行系统的功能锻炼，获得满意效果，现报告如下。

【总页数】2页(P156-157)
【作者】张玲玲;范桂英
【作者单位】河南省显微外科研究所,河南洛阳,471003;河南省显微外科研究所,河南洛阳,471003
【正文语种】中文
【中图分类】R686.1
【相关文献】
1.指屈肌腱损伤患者接受显微修复和常规修复的比较研究 [J], 马秉;丛俊英
2.显微修复对比常规修复治疗指屈肌腱Ⅱ区损伤的临床研究 [J], 王学成
3.指屈肌腱Ⅱ区损伤显微修复与传统修复的临床分析 [J], 高磊峰
4.手指屈肌腱损伤急诊显微修复及其对粘连的预防 [J], 陆君安;吴宇宁
5.疼痛干预在指屈肌腱显微修复术后的应用价值 [J], 李冠军;伍美艺;邱辉;杨迪;刘永明
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。