手指屈肌腱断裂修复术后的中医康复护理探讨

【 中圈分类号 】Ｂ ４ ７ ３
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ４— ０ １ ４ ６— ０ ２
手部外 伤性 屈肌 腱断 裂是 临床 常见 的手 外伤 疾病 ，需 通过外科手术进行 治疗修 复 ，而术 后常 发生 不 同程 度 的粘
２ 康复护理
炼仍遵循 由简 到繁 、循 序渐进 的 原则 ，锻炼 前用 本 院制剂 上 肢洗伤方 中药 薰洗 、泡手半 小 时后开 始进 行 ，同时加 强
日常生活方面 的练 习 ，如系 纽扣 等 ，强化 肌力恢 复动 态 工
作能力 。 ２ ． ３ 疗效评 价标 准 按 手指 Ｔ Ａ Ｍ 系统评 价法 进 行评 价 ，
２ ． ２ 早期功 能锻炼 向患者宣传早期 功能锻炼 的重要意义 及 了解康 复的原理 ，使 其消 除功能 锻炼 可能导 致肌腱 再 断 裂或粘连 而影 响患指 功能恢 复 的顾虑 ；指导患 者掌 握正 确
手术 治疗仅 为手部 功 能恢复 创造 必要 的条 件 ，但手 部
连 ，严重时会 影 响手部 的正常 功 能。手 术 治疗 后 的效 果 ，
带上 ，橡皮筋的牵 引方 向指 向舟 骨结 节 ，牵 引力 使 近侧 指
间关节屈 曲 ４ ０ 。 一 ６ ０ 。 时橡皮 筋无 张力 为度 。从 术后 第一 天
起指导患者 主动伸 指 ，当指 间关 节伸 直时放 松 ，靠橡 皮 筋 的弹力牵引使 手指 被动 屈 曲，开 始时 每天 活动 １ Ｏ一 ２ ０次 ， 每次 ２— ４下 屈伸指活动 ，以后 逐渐增加 ，锻 炼开始前 ，按 摩手三里穴位 １ —３分钟后 指导患者开始 主动伸指 ，被 动屈 指活动 。（ ２ ） 中期 ：（ 术后 ４— ５周 ）进行无 阻抗 的功能锻 炼 ，指导患者轻轻地无 阻力主动屈 指 ，被动屈 曲指间关 节 ， 掌指关 节 活动 ，每 天 ｌ Ｏ一２ ０次 ，每 次 ２ ０—３ ０下 ，以引起 酸胀为度 。（ ３ ）后 期 ： （ 术后 ６～１ ０周 ）逐 渐增 加阻 抗 的
功 能锻 炼 ，拆除石 膏后 ，指 导患 者 主动屈 曲手 指 活动 ，锻
除了与手术时机和 手术技 巧相 关外 ，还 与手 术后 的康复 训 练和护理有着密切的联系… 。现对我院收治 的 ９ ｏ例 手指 屈
肌腱断裂患者术后 中医康复护理情况总结如下 ：
１ 临床 资料
选 自本院骨伤科 ２ ０ １ ２ 年 ６月至 ２ ０ １ 来自百度文库年 １ ２月收治 的手
手指 屈 肌 腱 断 裂 修 复 术 后 的 中 医康 复 护 理 探 讨
筒丽敏
福建省漳州市中医院骨伤科 ，福建 漳州 ３ ６ ３ ０ ０ ０
【 摘
要】 目的 ： 探 讨早期功能锻炼配合 中医康复护理对手指屈肌腱 断裂修复术后 患指功能 恢复 的影响情况 。方法 ：选择 我院收治
的９ ０例手指屈肌腱 断裂修 复术后患者 ，采取早期功能锻 炼、穴位贴 敷及艾灸 、中药薰洗 等康复 护理 ，并采 用手指 Ｔ Ａ Ｍ 评价法进 行评价 。
结果：９ ０ 例患者随防 ：优 ６ ｏ 例 ，良 ２ ２例 ，尚可 （ 中）９ 例 ，优 良率 ９ １ ％。结论 ： 术 后指 导患者科 学系统地进行 早期康复训 练配合 中医康
复护理 ，对防止和减少肌腱断裂术后粘连和手功能恢 复起着重要 的作用 。
【 关键词 】 手指屈肌腱 ；断裂修复术 ；中医康复护理
中 国 民 族 民 间 医 药
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护 理 研 究
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
１ ４ ６・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｌ ＇ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
差 ：Ｔ Ａ Ｍ ＜腱侧 的 ５ ０ ％。
开展此类手术的例 数 以及 本次 手术 的方法 、术后早 期康 复 锻炼 、注意事项和 预期效 果等 。术 前护 理人 员应 主动关 心
爱护病人 ，在 治疗 、护理 操 作过 程 中避 免 动作 过 于 粗暴 ，
２ ． ４ 结果
９ ｏ例 患者 均获得随防 ，随访时间为 ３～６个 月 ，
２ ． １ 疼痛护理 由于手部神经末 梢丰富 ，肌腱 在修复术 后 与周 围组织 间有不 同程度 的粘 连 ，手部 轻微 的活动 均可 引 起剧烈的疼痛 。因此 ，护 士要 主动与病 人交 流 ，建 立 良好 的护患关 系 ，了解病 人 的心理状 态 ，向病人介 绍本 院成 功
主动活动度 测 量 法 作 疗 效 评 定 Ｌ ２ ］ 。优 ：Ｔ Ａ Ｍ 与 正 常 指 相 等 ；良：Ｔ Ａ Ｍ ＞腱 侧 的 ７ ５ ％ ；中 ：Ｔ Ａ Ｍ ＞腱 侧 的 ５ ０ ％；
采用 Ｔ Ａ Ｍ评价法评估患者手功 能 ，其 中优 ６ ｏ例 ，良２ ２例 ， 尚可 （ 中）９例 ，优 良率 ９ １ ％。
３ 讨 论
注意扶持患肢 ，以减少 病人疼 痛 。术后 即采 取双 耳后贴 敷 高乌 甲素片 （ 连贴 ９天 ） ，艾条灸手三里 、外关等穴位 （ 每 天 ２次 ，每次 ３ ０分钟 ） ，以达到 疏通经络 止痛作用 。另外 ， 教会患者使用放松 的技巧 ，如 与病人交谈 、看 书或听音 乐 、 看 电视 、散步 等转移注 意力 ，减少不 良刺 激。
指屈肌腱断裂 患者 ９ ｏ例作 为研 究 对象 ，其 中男 ５ ４例 ，女 ３ ６例 ，年龄 １ ８—５ ５岁 ，平均 ３ １ 岁 ，伤后均 急诊 清创行 一 期缝合 。采用改 良 ｋ ｅ ｓ ｓ ｌ ｅ ｒ 缝合法进 行修 复 ，术后 石膏 托 固 定患指于 屈 肌腱 松驰 位 ，并 常 规行 抗 感染 、止 血等 治 疗 ， 配合耳后 穴 贴 高乌 甲素 贴 片 ，艾灸 手 三里 、外关 等穴 位 ， 中药熏洗 等方法 。