研学旅行审批表
中小学校(幼儿园)研学旅行、劳动实践活动审批表
中小学校（幼儿园）研学旅行、劳动实践活动审批表
说明：1学校应在组织本校学生研学活动前一周，将此表一式两份连同下列所需材料一并提交，报局相关股室备案、领导同意签字后，方可组织学生研学活动。
2.审批所需材料：（1）学校请示。
（2）活动方案。
（3）安全应急预案。
（4）出行前安全教育方案。
（5）致家长的一封信。
（6）与
家长签订的协议书。
（7）委托机构资质证明。
（8）与委托方签订的协议书。
（9）运输企业资质证明及驾驶员有效证件复印件。
（10）出行师生编组名单，必须安排一定比例女教师。
（H）出行前为师生购买的意外险保单复印件（出行前还须确认已经为每一名师生购买校方责任险。
）（12）活动总结（事后提交）。
学生外出试验审批表
保证人签字：
日期：年月日
导师意见：
导师签字：
日期：年月日
科技管理处意见：
处室领导签字：单位公章：
日期：年月日
分管所领导意见：
领导签字：
日期：年月日
接收单位意见：
主管领导签字：单位公章：
日期：年月日
销假时间
年月日
注意：
1.本表一式三份，科技管理处留存一份，接收单位留存一份，学生本人留存一份；
学生外出试验审批表
姓名
学号
学生类型
研究室
专业
导师
联系电话
外出试验
起止时间
年月日—年月日
外出时长
所理由
本人保证：
1.在外出试验期间乘坐正规交通工具，保证自身安全；
2.在外出试验期间遵守各种规章制度，不到人员密集处，看管好随身财物；
3.在外出试验期间的人身安全由学生本人及导师负责，严格遵从导师要求；
2.外出试验1-6天，须经导师及科技管理处审批；7天及以上的须经导师、科技管理处及分管所领导审批；
3.销假时间在学生回所到科技管理处销假后，由科技管理处后填写。
中小学研学旅行活动报备表1
要制定活动安全方案、突发事件处里预案（交通、防恐、防伤害、防踩踏、食品安全、防食物中毒），并存档备查。
5
要加强师生安全教育，活动前必须对全体师生进行有针对性的安全教育，列出隐患重点，做到人人管安全，重点隐患有人管。
6
要加强与家长沟通联系并留下联系方式。用书面形式明确告知家长活动内容与目的，活动时间级地点，说明活动具体安排及注意事项。必须注明参加活动需自愿，对不参加活动的学生，学校应用相关安排。如遇恶劣天气，应按要求暂停外出活动。
9
高度重视就餐安全，集体用餐必须在有资质的餐厅用餐，并留存就餐地点有效资质，如工商执照、餐饮单位的相关许可证明等。
10
要重视住宿安全，必须在有资质的宾馆住宿，并留存有效资质。
11
所有开支应符合财务制度。
12
一次活动超过1000人（含）的应报当地公安机关备案。
注：该备案表纸质版请各学校于外出之日起，提前10个工作日报区教育局审批备案。活动方案、安全协议、各项预案需同时报送电子版。
我已严格按照教育局要求对此次学生社会实践活动进行部署，并认真落实了各项工作，对此次活动承担法定代言人责任。
校长签字：单位盖章：
年月日
7
要安排专人（副校级以上领导）做好考察工作，做到活动地地形地貌、空间（面积）、逃生通道、天气状况、消防设施、就餐地点、疏散集合地点、就近的医疗机构位置及联系方式等心中有数。
8
高度重视交通安全，必须直接与政府定点采购资质的租赁公司签定租车（船舶）安全协议。如果委托第三方组织活动的，要与其签定安全责任书。
委托第三方公司名称
（服务单位）
（附单位资质等相关材料）
序号
工作要求
1
要牢固树立“安议专门研究审核活动各项方案、预案、责任到人，留存会议记录。
研学旅行申请表
研学旅行申请
：
您好，我单位于年月日组织名学生（小学/中学）和位老师前往贵校参观、用餐。
具体情况如下：
安全承诺：
1.服从校内管理规定，不乱扔垃圾、不破坏公物、不扰乱校园秩序；
2.研学旅行安排统筹负责人，安排名工作人员负责学生有序入校；
3.研学车辆统一停放校外；
4.提供相关安保工作方案，安排专人维持秩序，负责学生入校后安全工作；
5.研学旅行在校期间发生任何安全问题由我方自行承担；
6.活动安全负责人：（姓名、联系电话）。
附安全保障工作方案！
（盖章）
年月日。
学校研学旅行活动审批表
诸城市中小学研学旅行活动审批表学校（盖章）：诸城市枳沟镇东安小学校长签字：2018年5月16日附：1、东安小学小学“尽美故乡一日游”学生研学旅行活动方案2、东安小学小学研学旅行活动安全预案3、东安小学小学学生外出研学旅行活动致家长一封信“尽美故乡一日游”——东安小学学生研学旅行活动方案一、研学旅行的意义为认真贯彻落实《教育局关于认真做好研学旅行的通知》精神，全面实施素质教育，深化基础教育课程改革，让学生能在旅行的过程中陶冶情操、增长见识、体验不同的自然和人文环境、提高学习兴趣，全面提升学生综合素质，结合我校实际，将组织3年级部分学生赴鸿建山庄开展“科普教育之旅”和李坊“生态美教育之旅”的研学旅行活动。
让学生走出校园去认知社会，体验大自然，培养实践能力，同时领略现代农业发展的无穷魅力，激发关爱自然、关心社会发展、进行科学探究的兴趣，培养热爱家乡、热爱社会的思想情感。
现制定活动预案如下:二、组织机构1、领导小组：组长:王金钵领队:胡治明、张君玉成员:李冰徐日升王启升王晓铭王西志安保:王执军王向阳后勤:李洪方张春芳2、带队教师3年级班主任三、活动地点及时间地点:北杏村庙山时间:2018年5月266日上午(如遇恶劣气象或特殊情况，活动推后进行。
)四、活动参与对象与条件1、三年级学生参加。
以班为单位，由班主任老师带领2、坚持自愿的原则。
报名参加的同学，须填写《申请表》，经所在班级班主任推荐，家长同意签名后，由学校审核通过方能获得参加资格。
3、学生身体健康，无病史及其他疾病。
(凡患有先天性心脏病、癫痫等病史的学生、体质虚弱的学生，严禁报名参加。
)五、活动阶段安排1、召开校委会班子会议，部署活动安排。
2、制定实施细则预案。
3、班主任会议，明确活动内容及意义。
发放《致家长的一封信》，针对活动对学生及家长进行宣传。
4、准备活动的有关事宜。
5、开展活动。
6. 各班级写出“研学旅行”活动总结，每位学生写一篇“研学之旅”的心得体会(可侧重于知识收获，可谈感受或体会等)。
中小学研学旅行活动报备表
单位盖章：
年 月 日
［此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更 好］
中小学研学旅行活动报备表
报备时间：
学校
名称
家长委员
会意见
外出
时间
年月
日至
年月
日，共天。
活动
地点
省
市
区（县）
学生
参与年级（班级）
参与人数
情况
教师
情况
参与教师人数
带队校
姓名
职务
级领导
手机号码
活动流程及安全措施
（附活动流程表及安全应急预案）
—>_-、tv；―卜 & 卜 父通方式
租车（船）数量
车（船）租赁公司名称
（附单位资质等相关材料）
委托第二方公司名称
（服务单位）
（附单位资质等相关材料）
序号
工作要求
1
要牢固树立“安全第一”的指导思想，学校法定代言人为第一责任人。 法定代言人要召开会议专门研究审核活动各项方案、预案、责任到人， 留存会议记录。
2
研学旅行学校要按照一定的师生比例安排随行教师。活动必须由副校 长级及以上领导带队。
11
所有开支应符合财务制度。
12
一次活动超过1000人（含）的应报当地公安机关备案。
注：该备案表纸质版请各学校于外出之日起，提前10个工作日报区教育局
审批备案。活动方案、安全协议、各项预案需同时报送电子版。
我已严格按照教育局要求对此次学生社会实践活动进行部署， 并
认真落实了各项工作，对此次活动承担法定代言人责任
3
每次要有活动课程方案，包含课程目标及内容，课程实施与组织方式， 要有课程评价。
研学旅行或校外参观活动登记表
盖章/签名：
时间：
年
月
日
活动照片
备注：请至少粘贴 ３ 张活动照片，附上简单文字说明，以作为佐证材料。
（附）活动方案
活动时间活动组织单位机构的评价意见若无法取得该项请家长签署盖章签名
研学旅行或校外参观活动登记表
备注：本表格适用于记录①校外研学旅行活动；②校外参观学习活动等。表格后，请附上 本次研学旅行或校外参观的活动方案。
活动时间
活动地点
学生姓名 所在班级 活动主题
所在学校 填表日期
活动内容
活动组织单位/机 构的评价意见（若 无法取得，该项请 家长签署）
青山湖区中小学社会实践研学旅行活动备案表
青山湖区中小学社会实践（研学旅行）活动备案表
说明：请各学校严格按照南昌市教育局《关于下发〈关于进一步加强全市中小学生社会实践工作的指
导意见〉的通知》（洪教办字（2016）6号）、《关于推进全市中小学生研学旅行工作的实施意见》（洪教思政字（2018）13号）及《关于规范中小学研学旅行活动的补充通知》（洪教思
政字（2018）23号）等文件精神，组织开展好社会实践（研学旅行）活动。
学校应在组织本校学
安全应急预案、校方责任险及承生社会实践的前一周，将此《活动备前表》（一式三份）、Y
办机构统保单复印件、活动合同、《安全责任协议》的原件及复印件、困难学生减免费用名单报
局相关科室备案后，方可组织学生社会实践。
学校研学旅行活动审批表
诸城市中小学研学旅行活动审批表学校（盖章）：诸城市枳沟镇东安小学校长签字：2018年5月16日附：1、东安小学小学“尽美故乡一日游”学生研学旅行活动案2、东安小学小学研学旅行活动安全预案3、东安小学小学学生外出研学旅行活动致家长一封信“尽美故乡一日游”——东安小学学生研学旅行活动案一、研学旅行的意义为认真贯彻落实《教育局关于认真做好研学旅行的通知》精神，全面实施素质教育，深化基础教育课程改革，让学生能在旅行的过程中冶情操、增长见识、体验不同的自然和人文环境、提高学习兴趣，全面提升学生综合素质，结合我校实际，将组织3年级部分学生赴鸿建山庄开展“科普教育之旅”和坊“生态美教育之旅”的研学旅行活动。
让学生走出校园去认知社会，体验大自然，培养实践能力，同时领略现代农业发展的无穷魅力，激发关爱自然、关心社会发展、进行科学探究的兴趣，培养热爱家乡、热爱社会的思想情感。
现制定活动预案如下:二、组织机构1、领导小组：组长:金钵领队:治明、君玉成员:冰日升启升晓铭西志安保:执军向阳后勤:洪春芳2、带队教师3年级班主任三、活动地点及时间地点:北杏村庙山时间:2018年5月266日上午(如遇恶劣气象或特殊情况，活动推后进行。
)四、活动参与对象与条件1、三年级学生参加。
以班为单位，由班主任老师带领2、坚持自愿的原则。
报名参加的同学，须填写《申请表》，经所在班级班主任推荐，家长同意签名后，由学校审核通过能获得参加资格。
3、学生身体健康，无病史及其他疾病。
(凡患有先天性心脏病、癫痫等病史的学生、体质虚弱的学生，禁报名参加。
)五、活动阶段安排1、召开校委会班子会议，部署活动安排。
2、制定实施细则预案。
3、班主任会议，明确活动容及意义。
发放《致家长的一封信》，针对活动对学生及家长进行宣传。
4、准备活动的有关事宜。
5、开展活动。
6. 各班级写出“研学旅行”活动总结，每位学生写一篇“研学之旅”的心得体会(可侧重于知识收获，可谈感受或体会等)。
学校研学旅行活动审批表
诸城市中小学研学旅行活动审批表学校（盖章）：诸城市枳沟镇东安小学校长签字：2018年5月16日附：1、东安小学小学“尽美故乡一日游”学生研学旅行活动方案2、东安小学小学研学旅行活动安全预案3、东安小学小学学生外出研学旅行活动致家长一封信“尽美故乡一日游”——东安小学学生研学旅行活动方案一、研学旅行的意义为认真贯彻落实《教育局关于认真做好研学旅行的通知》精神，全面实施素质教育，深化基础教育课程改革，让学生能在旅行的过程中陶冶情操、增长见识、体验不同的自然和人文环境、提高学习兴趣，全面提升学生综合素质，结合我校实际，将组织3年级部分学生赴鸿建山庄开展“科普教育之旅”和李坊“生态美教育之旅”的研学旅行活动。
让学生走出校园去认知社会，体验大自然，培养实践能力，同时领略现代农业发展的无穷魅力，激发关爱自然、关心社会发展、进行科学探究的兴趣，培养热爱家乡、热爱社会的思想情感。
现制定活动预案如下:二、组织机构1、领导小组：组长:王金钵领队:胡治明、张君玉成员:李冰徐日升王启升王晓铭王西志安保:王执军王向阳后勤:李洪方张春芳2、带队教师3年级班主任三、活动地点及时间地点:北杏村庙山时间:2018年5月266日上午(如遇恶劣气象或特殊情况，活动推后进行。
)四、活动参与对象与条件1、三年级学生参加。
以班为单位，由班主任老师带领2、坚持自愿的原则。
报名参加的同学，须填写《申请表》，经所在班级班主任推荐，家长同意签名后，由学校审核通过方能获得参加资格。
3、学生身体健康，无病史及其他疾病。
(凡患有先天性心脏病、癫痫等病史的学生、体质虚弱的学生，严禁报名参加。
)五、活动阶段安排1、召开校委会班子会议，部署活动安排。
2、制定实施细则预案。
3、班主任会议，明确活动内容及意义。
发放《致家长的一封信》，针对活动对学生及家长进行宣传。
4、准备活动的有关事宜。
5、开展活动。
6. 各班级写出“研学旅行”活动总结，每位学生写一篇“研学之旅”的心得体会(可侧重于知识收获，可谈感受或体会等)。
中小学研学旅行承接企业(机构)报备表
中小学研学旅行承接企业（机构）报备表
注：承接中小学研学的企业（机构）必须按照属地管理原则，向开展研学业务所在地的教育行政主管部门报备，并提交以下材料：
（一）XX市中小学研学旅行承接企业（机构）报备表
（二）工商营业执照（正副本）
（三）旅行社业务经营许可证（正副本）
（四）旅行社（机构）法人身份证
（五）社保人员花名册（从社保服务平台下载后加盖公章）（六）最近三个年度旅行社信誉等级评估文件
（七）最近三个年度财务审计报告（经会计师事务所审计）（八）研学指导老师资料（研学指导老师不少于5人，至少有1名具有教师资格证）
（九）旅行社导游及员工资料，企业（机构）员工资料
（十）市级以上旅游局近三年无服务质量投诉证明材料
（十一）近三年内，有多次承接教育部门大规模中小学生活动或1000人以上中小学生旅行团队经验（典型案例）（十二）研学旅行精品线路及研学课程设置资料（根据课程设置知识科普型、自然观赏型、体验考察型、励志拓展型、文化康乐型五大类别提供）
（十三）与基地（营地）签订旅游服务合同，并提供基地（营地）提供合法有效的相关证照资料
（十四）与取得《道路运输经营许可证》的企业签订旅游包车合同
（十五）服务质量承诺书
（十六）其他
以上材料，申报单位是旅行社的，以上15项资料需提供齐全；申报单位是企业（机构）的，除第3、第6和第10条以外，其他12项资料需提供齐全。
申报单位需提交材料的原件和复印件，复印件一式3份，原件核对后归还申报机构。
研学旅行申报附件表格
附件1
宣城市研学旅行基地申报（复核）表
附件2
宣城市研学旅行基地申报（复核）自评表
附件3
宣城市研学旅行基地申报单位游客满意度
调查统计表
申报单位：调查时间：
附件4
宣城市研学旅行服务质量游客意见调査表
研学旅行服务质量游客意见调査表
QUESTIONNAIRE
尊敬的游客: 非常感谢您在旅游过程中填好这份意见调査表，您的宝贵意见将作为我省评定本研学旅行服
务质
量的重要参考依据。
谢谢您的配合支持,
祝您旅游愉快！
安徽省旅游局Dear guest:
We would be very grateful if you would take a few minutes to complete this。