开展麻疹强化免疫活动初步探讨

开展麻疹强化免疫活动初步探讨

发表时间：2014-05-19T15:56:55.687Z 来源：《中外健康文摘》2013年第47期供稿作者：王玲[导读] 个别村医未及时掌握外出儿童数，部分外出儿童在摸底登记阶段没有很好落实清楚。

王玲(大连市金州新区湾里医院 116620)

【摘要】目的做好儿童预防免疫工作，保证儿童健康，加速消除麻疹进程，努力实现2012年消除麻疹工作目标。方法对8月龄-4周岁需要强化免疫麻疹疫苗的儿童，在上臂三角肌附着处皮下注射0.5ml麻疹疫苗。结果共接种22454名儿童，接种率97.76%，通过本次强化免疫，达到了预期强免目的。结论庄河市对22454名儿童顺利开展麻疹疫苗强化接种工作，有效地降低麻疹发病率，实现消除麻疹的工作目标，从而找出存在的问题，提出解决问题的措施。

【关键词】麻疹疫苗强化免疫

【中图分类号】R73.1+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0007-01 为加速消除麻疹进程，努力实现2012年消除麻疹工作目标，根据全国统一部署及辽宁省卫生厅下发的《2010年辽宁省麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》和《2010年大连市麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》要求，庄河市于2010年9月11日-20日开展了麻疹疫苗强化免疫活动，现将庄河市麻疹强化免疫活动情况介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料接种资料来源于庄河市各预防接种单位的大连市疾控中心统一印制的强化免疫活动儿童摸底资料和接种报表数据，人口资料来源于市公安局。

1.2实施情况实施时间：按照《方案》及全国统一强化免疫时间为2010年9月11-20日。接种对象为：8月龄至4周岁（2005年10月1日-2009年12月31日出生）的儿童，无论其既往免疫史及麻疹患病史如何，凡无麻疹疫苗接种禁忌证的儿童，均接种1剂次麻疹疫苗。麻疹疫苗和使用的一次性注射器均由省疾控中心统一采购、逐级供应。

2方法

2.1提高认识，加强领导，确保满足强化免疫工作取得实效为确保此次活动的顺利实施，制定了《2010年庄河市，麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》，成立了强化免疫工作领导小组、强化免疫工作技术指导小组和强化免疫工作接种疑似异常反应调查处理小组，对本辖区麻疹强化免疫工作的计划、组织、培训、宣传、实施、协调及风险沟通工作具体负责。

2.2加强目标培训，全面落实技术措施和保障，确保活动扎实有效本次强化免疫市、乡两级共培训550人次。培训内容：(1)强化免疫的目的、意义；(2)强化免疫对象、时间和指标；(3)组织实施；(4)宣传动员；（5）目标儿童摸底方法、要求和效果评价；(6)疫苗及相关物品的发放和储存运输；(7)接种现场的安排、人员配置、组织管理、接种禁忌症和接种技术；(8)麻疹疫苗强化免疫风险沟通有关技巧知识，异常反应监测和处理；(9)各种表格的填写和上报。

2.3加强目标儿童的摸底登记工作，确保接种率按照属地化管理的原则，分片包干。重点加强了市场、城乡结合部、公立、私立幼儿园目标儿童，特别是流动儿童的登记工作；农村按照方案要求挨门逐户的调查方法进行了摸底、登记儿童数，坚决做到村不漏户、户不漏人，特别是加强了对流动儿童和计划外生育儿童的登记，在登记的同时，做好宣传，告知儿童家长接种时间和地点。

2.4宣传造势，确保强化免疫活动全面实施此次培训发放宣传单28000余份，制作宣传横幅30条，发放宣传手册500余册，出动宣传车10余次，在各居住小区张贴宣传单800余张。全市强免儿童22454人，其中常住儿童21096人，流动儿童1358人。

2.5加强疫苗组织管理，确保免疫安全有效严格按照省、市、县、乡逐级冷链供应渠道组织发放疫苗，领发疫苗时按照掌握的人口资料和本次掌握的摸底资料进行，经过审核后由庄河市疾控中心用疫苗运送车集中进行了统一发放。同时做到疫苗领发记录完整，保证冷藏设备充足，冷链运送疫苗，接种时用好冷藏包，以保证儿童用苗的安全和预防接种工作的质量。

2.6预防接种的反应处置遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，做到早期、正规、系统的治疗。本次强化免疫共报告6例预防接种反应，其中4例一般反应，2例疑似异常反应（过敏性皮疹）。均按照相关要求及时进行了调查和上报。

2.7加强活动督导、评估工作庄河市疾控中心免疫规划科技术人员对全市26个乡镇街道强化免疫实行全程督导，做到突出重点、狠抓薄弱，并要求各乡镇的计免专干对各接种点进行督导，确保本次麻疹疫苗强化免疫顺利完成。

对活动的评估工作，大连市疾控中心抽调业务人员对庄河市所辖乡镇及城区的麻疹强化免疫工作进行了评估，共抽取90名儿童，除有1名儿童因感冒发热延缓接种外，其余89名儿童均已接种。由于宣传到位，市民对本次强免活动的知晓率也很高。3讨论

此次工作得到了各部门的支持和配合，使接种任务顺利完成，也是与广大预防接种人员付出的艰辛努力密不可分的。通过本次强化免疫，出现的一些问题还是值得思考的。

(1)摸底过程中，个别村医未及时掌握外出儿童数，部分外出儿童在摸底登记阶段没有很好落实清楚，没有及时从摸底总数中扣除，这就直接影响了接种率。原因：农民外出打工将子女一起带走，接种点不固定，部分外来流动儿童可能被遗漏等因素。(2)接种过程中阻力较大，个别乡镇存在家长不签字现象，影响了接种率。原因：知情同意书的运用和普及，使部分家长对知情同意书中禁忌症和不良反应等内容的曲解，以及受网络不良舆论报道的影响，致使公众对预防接种产生不信任。(3)村医队伍老龄化，也影响了本次强免的接种质量。扩大免疫规划工作作为一项系统工程，需要多个部门的协同完成，建立多部门联合，全社会共同参与免疫规划工作的良好工作局面。加强人员培训和队伍建设，提高扩大国家免疫规划执行能力。促进我国扩大国家免疫规划各项措施的落实。参考文献

[1]訾维廉.当前麻疹防治工作的若干动向.中华流行病学杂志,1996,02.

[2]王子信，吴南屏，陈离伟，等.新生儿麻疹免疫的研究[J].中华传染病杂志,1994,12:177-178.

[3]中华人民共和国卫生部.预防接种工作规范.北京:中国法制出版社,2005,9.