1992～2011年某部队血源及性传播疾病发病情况分析

1992～2011年某部队血源及性传播疾病发病情况分析目的分析某部1992～2011年血源及性传播疾病的报告情况，为部队防治此类疾病提供参考。

方法收集某部疾病监控中心1992～2011年的传染病疫情监测资料，分析血源及性传播疾病的时间、人群分布等方面的资料。

结果1992～2011年共报告血源及性传播疾病735例，占总传染病报数的9.88%；主要为乙型肝炎，占83.27%，丙型肝炎占5.99%，梅毒占3.54%，淋病占3.27%，尖锐湿疣占2.31%；其中男性占92.11%，女性占7.89%；干部占54.83%，战士占26.53%，其他人员（主要是军队离退休人员、在编职工等）占18.64%；发病人数总体呈上升趋势，性传播疾病发病人数从无到有，逐渐增多。

结论血源及性传播疾病，尤其是经血传播疾病是危害部队的重要传染病，乙型肝炎、丙型肝炎所占比例较大，性传播疾病发病数逐渐增多，应采取有效的防控措施，防止进一步传播扩散。

标签：传染病；血源及性传播疾病；分析；防控措施经血传播疾病是指一类通过血液、体液途径传播的传染性疾病。

性传播疾病（sexually transmitted diseases，STD）是指一类通过各种性接触、性行为而传染的疾病，包括梅毒、淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿等8种疾病。

另外有些妇科病如念珠菌性外阴阴道炎、滴虫性阴道炎等，有些皮肤病如疥疮、阴虱等均可通过性生活或性接触的方式传染，所以世界卫生组织把这些病也归为性传播疾病，大约有20余种。

随着人们生活方式的不断变化，我国血源及性传播疾病发病率不断升高，虽然军队生活具有工作高度集中、管理严格等特点，但部队发病率仍有升高趋势，为了解某部该类传染病的流行趋势，制订有效的预防控制对策，本研究对该部1992～2011年该类疾病的发病情况进行分析报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料血源及性传播疾病疫情资料来源于某部疾病监控中心，通过军队疫情直报系统和传染病上报系统记录，按照时间顺序收集汇总了某部20年间传染病发病情况，病例的诊断依据以上报医院诊断为准。

1.2 调查方法利用SPSS 18.0和Excel等软件，对数据进行筛选和分析，根据发病情况，筛选乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等9种传染病作为重点分析疾病，按照性别、人员类别、发病时间分布和疾病发病数对血源及性传播疾病进行分项汇总，然后分别进行发病趋势分析。

2 结果2.1 发病情况20年共报告血源及性传播疾病735例，占传染病报告总数的9.88%，其中，男性占92.11%，女性占7.89%；干部占54.83%，战士占26.53%，其他人员（主要是军队离退休人员、在编职工等）占18.64%（表1、2）。

2.2 各种血源及性传播疾病的构成情况其中，乙型肝炎所占比例最大，为83.27%，其次为丙型肝炎、梅毒、淋病、尖锐湿疣，分别占血液及性传播疾病发病总数的5.99%、3.54%、3.27%、2.31%；非淋菌性尿道炎、艾滋病（AIDS）和人免疫缺陷病毒（HIV）感染者、生殖器疱疹报告较少；性传播疾病发病趋势逐渐增多（表3）。

2.3 发病的时间趋势2006年最高，为125例；2000年最低，为3例。

20年间血源与性传播疾病发病情况总体呈上升趋势，2011年报告数较1992年上升了21.43%，近10年（583例）较上10年（152例）增长了283%（表4）。

2.4 月分布情况4月和8月报告发病数分别为79例和81例；其他月份发病数比较平均。

其中尖锐湿疣和淋病夏季发病数较多（表5）。

3讨论血源及性传播疾病是目前传染病中发病率较高、流行范围较广的一类疾病，也是有严重危害的公共卫生问题和社会问题。

近年来军队血源与性传播疾病明显升高，20世纪90年代以前，经血源及性传播疾病在军队中发病较少，到90年代初期，此病在军队传染病中所占比例也仅为 3.4%，但之后明显升高，目前所占比例约为20%[1]。

本次调查结果提示，该部20年间血源与性传播疾病发病情况总体呈上升趋势，2011年报告数较1992年上升了21.43%，乙型肝炎所占比例最大，为83.27%，其次为丙型肝炎、梅毒、淋病、尖锐湿疣，分别占血源及性传播疾病发病总数的5.99%、3.54%、3.40%、2.31%。

性传播疾病的报告显著增多，近十年较前十年升高3.8倍，病种也有所增多，以前报告病种主要为淋病，目前除淋病基本保持不变外，梅毒、尖锐湿疣等疾病发病逐年增加。

这与孙海龙等[1]报道的性病的流行趋势基本相同。

血源及性传播疾病全年均有发病，无明显季节高峰。

乙型肝炎病毒（HBV）感染是当前全球公共卫生问题之一，也是我国重点控制的传染病之一。

主要通过母婴、血液和性接触传播。

据WHO统计，全球HBV携带者超过35亿，我国HBV携带者有1亿～2亿[2]。

此次调查发现，该部干部（包括离退休人员）乙型肝炎患病率远高于战士，呈现发病率随年龄增加而升高的特点，符合乙型肝炎主要通过血液、性接触传播的特点，随着年龄的增长，暴露于危险因素的机会增多，使发病率相应增加。

HBV经性接触传播不容忽视，西方国家将慢性乙型肝炎列入性接触传播疾病，性滥交者感染HBV的机会较正常人明显升高，相对危险度（RR）为3.7。

有报道性滥交女性HBsAg携带率为10.4%，正常对照组为2.8%[3]，提示要降低乙型肝炎发病率，不但要切断母婴传播、血源性传播等经典传播途径，还要重视对性接触传播的防控。

乙型肝炎疫苗接种是控制乙型肝炎最经济有效的措施之一[4]，军队已普遍接种乙型肝炎疫苗，提高乙型肝炎疫苗预防接种的免疫效果，是控制乙型肝炎发病率的重要措施，也是目前应着重研究探讨的问题。

2003年以来全国丙型肝炎发病呈逐年上升趋势，全世界约有1.5亿丙型肝炎病毒（HCV）感染者，约占全世界总人口的3%[3]。

该部20年来丙型肝炎发病呈上升趋势，近十年较前十年升高43倍，而治疗丙型肝炎无特效方法，至今仍没有丙型肝炎疫苗问世[5]。

全军采取了多种防控措施，使甲、乙型肝炎发病率下降，但丙型肝炎仍呈上升趋势[6]。

丙型肝炎主要是通过血液传播，但是近年来经性传播的相关报道明显增多。

研究显示丙型肝炎患者配偶抗-HCV阳性者婚龄均在3年以上，提示丙型肝炎病毒性传播的危险随着接触时间的延长而增加，由于患者长期携带病毒，病毒可经过生殖道分泌物中排出，所以性接触是很重要的传播方式，是其配偶感染丙型肝炎病毒的严重威胁[7]，提示部队应重点加强对丙型肝炎的防治工作，加大丙型肝炎疫情增长及其因素调查研究，采取针对性强、行之有效的防控方法，遏制丙型肝炎发病的上升趋势。

1992～2011年该部梅毒、淋病、尖锐湿疣、AIDS/HIV感染等性传播疾病呈现逐年上升趋势。

尤其是梅毒、AIDS/HIV感染，十年前零感染报告，而近十年则不断有感染病例出现，与其在全军人群中的发病特征基本一致。

近年来我国AIDS/HIV感染人数增长迅速，疫情特点也从高危人群向普通人群转移，防控形势日益严峻。

梅毒的流行风险也是日趋严重[8]，梅毒已经成为重要的公共卫生问题，性接触是主要的传染途径，其合并其他性传播疾病尤其是HIV感染更受到广泛关注[9]。

HIV感染又可使梅毒病程进展更快[10]。

流行病学资料表明，HIV 病毒攻击人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞，破坏人体免疫功能，因此，HIV 感染者更容易感染其他病原体，而成为多重合并感染者，其中以合并感染与病毒具有相似传播途径的HBV、HCV、梅毒最为常见[11]。

虽然梅毒、AIDS/HIV发病分别只占该部血源及性传播疾病的3.54%、0.82%，但发展趋势不容忽视，须引起部队的高度重视。

该部性传播疾病发病率有所上升，与国家近年来性传播疾病明显上升的总体趋势有关。

军队作为国家和社会的一个重要组成部分，其传染病发生与流行与国家和社会人群传染病状况密切相关，提示密切关注国家疫情态势，也是做好军队传染病预防控制工作的重要内容。

由于部队人群的年龄分布均属于性活跃年龄段人群，易引起性传播疾病流行。

因此部队应采用综合性预防措施：①加强血源及性传播疾病防治宣传教育，开展道德、性教育等健康教育活动，提高官兵自我保护意识，自觉抵制不良性行为；②完善医源性感染控制管理制度，加强医疗器械消毒监测，杜绝医源性感染；③强化疫苗预防免疫接种，提高人群对传染病的整体免疫水平，控制血源及性传播疾病在部队的发生。

[参考文献][1] 孙海龙，马纯钢，李申龙，等.军队传染病流行趋势分析与防治对策[J].解放军预防医学杂志，2010，28（6）：391-393.[2] 钟群，湛稳国，罗述斌.重组乙型肝炎疫苗在健康人群中的免疫效果及安全评价[J].实用预防医学，2012，19（10）：1491-1492.[3] 张玲霞，周先志.现代传染病学[M].北京：人民军医出版社，2010：372-406.[4] 梁晓峰，陈园生，王晓军，等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究[J].中华流行病学杂志，2005，26（9）：657.[5] 董蒲梅.1997-2009年河南省丙型病毒性肝炎流行病学特征分析[J].疾病监测，2010，25（12）：986-988.[6] 孙海龙，马纯钢，汤浩，等.1992～2005年军队传染病流行趋势分析[J].解放军预防医学杂志，2006，24（5）：317-320.[7] 王晓铃，解松刚，杨伟霞.丙型病毒性肝炎与性传播关系的临床研究[J].实用临床医药杂志，2003，7（1）：63-65.[8] 马建新，王江蒙，张仁芳，等.上海地区人类免疫缺陷病毒/艾滋病合并乙型、丙型肝炎病毒感染的临床流行病学研究[J].微生物与感染，2006，1（4）：207-210.[9] 郭英军，韩秀萍，阎恕.梅毒患者HIV感染的检测[J].中国现代医学杂志，2009，9（19）：2670-2672.[10] 徐文严，邵长庚，王千秋.临床性病学[M].南京：江苏科技出版社，2007：179-180.[11] 王中秋，杨敏，陈子君.艾滋病感染者/患者合并感染乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒的监测与分析[J].实用预防医学，2012，19（10）：1560-1562.。