危重病人护理查房

4）防止尿垢附着； 5）必要时每天做一次膀胱冲洗，护十应经常巡视
病房，观察引流情况，尿管固定情况，并详细记 录尿量、气味、颜色、性状，帮助鼓励患者多做 膀胱区按摩，促进膀胱肌力恢复； 6）根据病情，拔管前2天每2～3小时间歇放尿1次， 训练和改善膀胱收缩功能，尽早拔管，使患者早 日康复。
主要阳性体征
前列腺液常规:白细胞2-5个/HP，卵磷脂小 体阳性（+++）
中医诊断：精浊病-气滞血瘀证 西医诊断：前列腺炎
补充诊断：厥证-辨证为气机逆乱 西医诊断：
1.感染性休克 2.腹痛原因待查：①急性化脓性阑尾炎？②
盆腔脓肿？
P1：疼痛：与肛门胀痛、腹痛有关。 P2：体温过高：与感染有关。 P3：有受伤的危险：与晕厥有关。 P4：潜在并发症：猝死、水电解质紊乱、阑尾穿
7)我们要通过有计划的健康教育，使患者及其家 属了解留置导尿的目的、意义，掌握有关的护理
方法及注意事项， 提高其生命质量。
患者住院期间高热得到控制，未发生尿路 感染，跌倒、坠床，猝死、穿孔腹腔脓肿 等情况，同时患者能积极的配合医务人员 的 治疗。
6、会阴部、肛门胀痛可肛塞用药：吲哚美辛1粒， 塞肛，每日1-2次；前列安栓1枚，塞肛，每日1-2 次。
（一）疼痛的护理：
7、遵医嘱脐部穴位贴敷。取穴：神阙、关元、中 极、肾俞、膀胱俞。
8、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要， 可选择肾、前列腺、内分泌等穴位。
9、遵医嘱灸盒+贴敷药隔物灸疗，取穴：神阙、 关元、中极、。
10、遵医嘱使用前列腺特殊治疗仪进行物理治疗， 以达固摄小便、活血化瘀、行气止痛等功效，取 穴：神阙、关元、肾俞、八髎穴、命门穴。
阑尾炎疼痛的症状：
一）1.腹痛 部位：典型的急性阑尾炎病人，腹痛 开始的部位多在上阑尾腔的压力也迅速减轻，腹 痛也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散，在 短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重2）腹痛在 剑突下或脐周围，约经 6－8小时或十多小时后， 腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部，称之 为转移性右下腹痛，它是急性阑尾炎所独有的特 征。也有的病人无转移性腹痛，发病一开始就是 右下腹部疼痛。
穴。
2）阴液耗竭引起的脱证应立即建立静脉通路，快 速补液。
3）呼吸困难、面色发绀者予氧气吸入。 4）尿闭或尿失禁者遵医嘱予留置导尿。
（三）并发症的预防和护理：
（1）腹腔脓肿的预防和护理 （1）采取适当体位：半卧位，有利于积液聚集引流。 （2）控制感染：足量，敏感抗菌药 （3）加强观察：a.腹部体征和生命体征；b.术后体
（五） 留置导尿管的护理：
1）认真记录导出尿的颜色、量、性状，注入气囊的液体 量，以供拔管时查阅；
2）保留尿管期间，保持引流通畅，防止尿管扭曲受压， 维持密闭引流，做好患者基础护理，保持皮肤清洁干燥， 床单尤清洁干燥无渣屑；
3)每日用0.5％碘伏擦洗尿道口2次，每天更换集尿 袋1次，每1月更换尿管1次，病情允许下尽量多饮 水每天2000ral左右，可口服碳酸氢钠片，以增加 尿量碱化尿液作用，
2 一般护理（1）为病人创造舒适的病室环境，注意室内空 气的流通，保持室温在18-22℃，湿度在50%-7o%.(2)给予 清淡、维生素丰富的饮食，多饮水，后腹痛情况明显遵医 嘱患者暂进饮食。（3）病人应卧床休息。为保证病人的 充分休息，各项护理操作应尽可能集中进行，以避免过多 打扰病人。
3、对症护理(1)高热护理 病人可给予温水擦 浴等物理降温，必要时遵医嘱给予退热药 物，并注意观察及记录降温效果。(2)口腔 与皮肤的护理 保持口腔卫生，饭后、睡前
患者于12时测得体温降至38.1℃；患者于12 月2日04时20分左右出现下腹胀，排尿困难， 点滴难出，查体：腹部平软，下腹部压痛
不明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾脏未触
及，移动性浊音阴性，指导患者诱导排尿； 患者于12月2日07时16分左右上厕所后站立 时出现晕厥，未跌倒，面色苍白，全身大 汗，短暂意识丧失，持续约5秒钟，无恶心、 呕吐，无心慌、胸闷，无心累、气紧，
特殊的临床表现：新生儿，小儿，老年人，妊娠 期急性阑尾炎
1.缓解，控制疼痛 （1）采取适当体位
1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛 的作用。
（2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠 减压。
2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病 人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。
用热水袋（水温不超过50℃）保温，防止烫伤。 4）病人取休克卧位（中凹）位，头偏向一侧，保
持气道通畅。
5）患者清醒者嘱患者卧床休息勿下床活动，并上 双侧床栏防止病人发生跌倒，坠床等使患者受伤 的不良事件的发生
病情观察
1）密切观察神志、瞳孔、生命体征、面色、舌象脉象、汗出等情 况。
2）正确记录出入水量。 3）病人出现不省人事、四肢厥冷、大汗淋漓等症象，即报告医生
张x’x，男，48岁，2床，住院号：x’x’x’x， 患者因“会阴部伴肛门坠胀10+天”于2015 年12月1日08：37分入院，步入病房，测体 温(T)：36.7℃ 脉搏(P)：80次/分 呼吸(R)： 19次/分 血压(Bp)：126/70mmHg，患者以 会阴部伴肛门坠胀10+天为主要表现，久坐
后坠胀感明显加重，伴尿不尽、尿无力、
尿分叉及尿线细，偶有尿中断，腰部酸胀，
久坐、久站后明显，勃起功能下降，晨勃 现象明显减
弱，勃起硬度降低，畏寒，无尿急、尿频，
无肉眼血尿，无阴囊及腹股沟区潮湿及瘙
痒，无下腹部胀痛，无恶心、呕吐，无头
晕、头痛，无口苦、口干，睡眠可，饮食
可，大便正常，近期体重无明显变化。患 者于12月1日11时29分测得体温39℃，立即 予以柴胡注射液2ml及复方氨林巴比妥注射 液2ml肌肉注射降温，并急查血常规了解感 染情况。
病人疼痛能得到缓解
病人高热的到控制。
病人住院期间未发生受伤的情况
病人住院期间不发生猝死、水电介质紊乱、阑尾穿孔等 并发症。
病人留置尿管期间不发生尿路感染、管道脱落。
病人情绪稳定，能积极配合治疗，加强营养，水电解质 平衡。
7、病人能正确认识留置尿管的重要性，正确面对自我 。 8、病人对精浊病，厥症，急性化脓性阑尾炎相关知识
紧急处理。
3、给药护理 1）严格遵医嘱用药。 2）中药汤剂宜温服。 4、饮食护理 1）病情未稳定、诊断未明暂禁食。 2）病情好转后，宜进营养丰富、易消化的流食或半流食。
5、情志护理 1）患者元气已弱，劝慰患者安定情绪，注意静养。 2）做好家属的安慰解释工作。 6、临证护理 1）厥证针刺人中、内关穴；脱证艾灸百会、神阙
有所了解。
（一）疼痛的护理：
(1)会阴部伴肛门的坠痛的护理
1、保持病室安静、整洁、舒适，避免声、光刺激， 护士操作时应注意“四轻”。
2、观察疼痛部位、性质、程度、诱发因素及伴随 症状。疼痛加剧应立即报告医生，采取应急处理 措施。
3、急性疼痛时避免久坐、久站，宜卧床休息，采 取舒适体位，减轻站、坐加重前列腺充血引起胀 痛不适加重。
刷牙，必要时用抗菌液早晚漱口，出汗多 的病人应勤换衣裤、被褥，防止受凉。
4、用药的护理（1）按医嘱使用抗生素， 并让病人了解药物的作用、用法、疗程的 长短以及不良的反应如发热、皮疹等
（二）：厥脱的护理
一般护理
1）按急症一般护理常规。 2）病人安置在抢救室或监护室。 3）热厥者室温偏低，寒厥者宜偏高，亡阳者，可
孔等。
P5：营养失调低于机体需要量：与患者腹痛暂禁 食有关。
P5：活动无耐力：与疼痛、体温过高有关 P6：焦虑：与对疾病知识的缺乏、治疗、陌生环
境有关。
P7：有感染的危险：与留置导尿管有关。
P7：自我形象紊乱：与留置尿管有关
P8：疾病知识缺乏：知识缺乏与不了解精 浊病，厥症，急性化脓性阑尾炎知识有关。
查体：体温36.5℃，血压50/30mmHg，心律 齐，未闻及心脏瓣膜病理性杂音，心率75 次/分，腹部平软，右下腹压痛，未查见反 跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢肌力5 级，肌张力对称正常，测血糖7.6mmol/L并 予07时17分时下病危，心电监护监测患者
生命体征，持续低流量氧气吸入，抗感染， 留置导尿管，快速补液及升血压对症治疗，
经治疗后患者于2015年12月2日08时30分左 右血压升至110/60mmHg，面色好转，精神
可，密切监测患者生命体征，积极抢救治 疗。患者于2015年12月02日11时40分15秒 转外二科治疗。
既往史：否认输血史，否认食物及药物过 敏史，否认糖尿病、高血压、肝炎、结核 病史，否认外伤及手术史，预防接种史不 详，否认其他系统回顾重要疾病史。
温，若术后5~7天后体温下降后又升高，且伴腹痛， 腹胀，腹肌紧张或腹部包块等，常提示腹腔感染 或脓肿。
（4）及时处理腹腔脓肿：穿刺抽脓，冲洗，置引流 管，必要时切开引流。
（四）：焦虑的护理
予患者提供舒适的病房环境，向患者及家属主动介绍其所 患疾病的相关知识，鼓励患者积极治疗，消除消极悲观态 度及焦虑情绪，克服对疾病的恐惧心理，并鼓励家属多陪 伴患者，给予患者情感支持。
（3）药物止痛：对于诊断明确的剧烈疼痛 病人，可遵医嘱给予解痉止痛的药物。
（4）控制感染：遵医嘱应用足量有效抗菌 药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目 的。

（二）体温过高的护理：
1.病情观察：（1）每4小时测量体温1次，准确绘制体温曲 线，观察热型、发热程度及伴随症状如有无寒战等。（2） 按医嘱正确采集血标本，并注意监测各项检查的结果，以 作为判断药物疗效，病情观察的参考。