剖宫产术后切口感染的因素及护理措施
剖宫产术后切口感染的原因分析及护理对策论文
剖宫产术后切口感染的原因分析及护理对策【摘要】目的：探讨剖宫产术后切口感染的原因及对策、方法：回顾性汇总我院2010年1月至2012年1月剖宫产术后切口感染16例患者的资料，总结分析剖宫产术后切口感染发生的原因及护理对策。
结果：16例全部治愈出院。
结论：遵守无菌技术操作规范，合理应用抗生素。
【关键词】剖宫产；切口感染；无菌手套【中图分类号】r719.8 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）08-0111-01我院是经济欠发达地区的二甲妇幼专科医院，近年来随着麻醉技术和外科手术的新进展，社会对母婴的重视，为保证母体健康及提高新生儿的成活质量，剖宫产率在我院有上升趋势。
剖宫产率的上升直接导致术后切口感染率的上升，在此，我们回顾性汇总我院自2010年1月至2012年1月在我院行剖宫产而发生切口感染的病例进行原因分析，并采取相应的预防和护理措施，希望尽最大限度降低患者的痛苦和减少不必要的支出，现总结如下：1 资料与方法一般资料。
收集2010年1月至2012年1月剖宫产分娩235例，有剖宫产手术适应症165例，年龄（29.82+7.23）岁，其中包括胎儿宫内窘迫78例占33.2%，头盆不称45例占19.1%，胎膜早破35例占14.9%，高龄产妇12例占5.1%，巨大胎儿10例占4.3%，妊娠高血压综合征8例占3.4%，另有择期手术产妇47例占20%，其中发生切口感染16人占6.8%。
2 原因分析及护理对策2.1 手术中的感染。
手术切口感染的关健是控制手术中的感染，因为绝大多数的术后伤口感染均可溯源于手术时刻，因此在围手术期抗生素的应用是控制手术切口感染的重要环节[1]，资料证明[2]；术中应用抗生素切口愈合均为甲级愈合，而术后用抗生素虽无伤口感染，但有乙级愈合，说明剖宫产术单次与3—5d用药没有明显差异，因为某一抗生素短时间用容易防止感染发生，而过长时间的预防性用抗生素会改变正常菌群，抑制敏感的细菌，造成耐药菌株容易在该地栖息[3]。
34例剖宫产术后切口感染分析及护理干预
・
２ ７ ７
护理 ・
３ ４例 剖宫产 术后切 口感染分析及护理干预
（ 云南省保 山市第二人 民医院 妇产科 ，云南 保 山 ６ ７ ８ ０ ０ ０ ）
张 莉
摘要 ：目的 探 讨剖宫产术后切 口感染分析及护理 干预措施 。方 法 针 对我 科剖 宫产术后 切 口感染的 ３ ４例 产妇进行 分析 讨论 ，总结有关切 口感 染的相 关因素 ，针 对相 关引起感染的 因素采取有效地护理干预措施。结果 此组患者有效的护理 干预措 施后切 口愈 合率达到 １ ０ ０ ％。结论 针对剖 宫产 术后 出现切 口感 染的病例要 注意早期发现早期 治疗，并采取 有效 地预 防措 施减 少感染的发生 率，提 高剖 宫产术后切 口的愈 合率。
０ 引言
随着 医疗 水平 与技 术 的发展 ，剖宫 产 已经是手 术室 产科 常 见 的创 伤 性 手 术 ，此 项 技术 已经 广 泛 应用 于 产 科 。随 着 社 会 的发 展 以及 人们 的生 活 质量 的提 高 ，患 者 对 医疗 要 求 也 有所 提 高 ，产妇 对 剖 宫产 术 后 皮 肤切 口 的美 观重 视 性 越 来 越 高 ，剖 宫 产术 治 疗 后 的腹 壁 皮 肤切 口的愈 合 和美 观 显 得 尤为 重 要 …。剖 宫产 术 后 出现 切 口感染 是 常见 的并 发 症 ， 因 此 ，应 严 格 控制 剖 宫 产术 后 切 口感 染 的发 生 率 ，必 须 总 结 引起 感染 的 常见 因 素 ，笔 者 通过 对 ３ ４例 剖 宫产 术后 切 口 感染 的产 妇进行 分析 与护理 干预 ，总结 以下 报道 。
无论 是纵切 口还是 横切 口 全 对 齐 ，缝合 后 在 术后 会 病 房对 伤 口要 压 置 沙袋 ６ ｈ，术 后一 日给予 切 口进 行 无菌 换 药一 次 ，检查 切 口的皮 肤 是 否 出现 红 肿 、渗 血及 渗 液 等情 况 ，针 对 一般 患 者在 病 情 允许 时 术后 切 口可 以 隔 日进行 换 药 ，可 适 当 的给 予理疗 进行 局部照 射促进 切 口愈 合 口 ｌ 。
剖宫产术后护理要点预防感染的关键
剖宫产术后护理要点预防感染的关键剖宫产术是一种常见的手术方式，用于解决分娩过程中的各种问题。
术后的护理至关重要，其中一个重要的方面就是预防感染。
合理的护理措施可以有效减少术后感染的发生，下面是一些剖宫产术后护理的要点，帮助新妈妈预防感染。
1. 术后休息安排剖宫产术后，妈妈需要得到充分的休息，避免过度劳累，以促进身体的康复。
护理人员应该确保床上用品的清洁，经常更换干净的床单和被套，保持卫生干净。
2. 恰当的伤口护理剖宫产手术后，产妇会留下一个切口伤口，护士要做好相应的伤口护理工作。
首先，护理人员要勤洗手，佩戴无菌手套，以确保操作过程的无菌。
其次，每天按时更换伤口敷料，保持伤口周围的皮肤干燥清洁。
如果出现伤口红肿、渗液等异常情况，应及时联系医生处理。
3. 合理的饮食安排剖宫产术后，新妈妈需要恢复体力和提供足够的营养，以促进身体康复和乳汁分泌。
护理人员应该根据新妈妈的实际情况安排合理的饮食，包括提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，同时避免过度饱食或进食过冷或过热的食物。
4. 规律的排尿和排便剖宫产术后，新妈妈可能存在尿潴留和便秘等问题。
护理人员要督促产妇按时排尿和排便，以减少细菌滋生的机会。
同时，合理的饮食和充足的水分摄入也有助于解决排尿和排便问题。
5. 正确穿戴产后护理内衣剖宫产术后，新妈妈需要穿戴专用的产后护理内衣。
这种内衣可以提供良好的支撑和保护，促进伤口的愈合和身体的恢复。
护理人员应该确保内衣清洁干净，每日更换，并注意观察是否有过敏或不适等反应。
6. 维持卫生环境剖宫产术后，护理人员要时刻保持病房的清洁和通风，减少病原体的滋生。
定期清洁地板、床上用品和卫生间，保持整洁卫生的环境有助于预防感染的发生。
7. 定期复诊和观察剖宫产术后，产妇需要定期复诊，接受医生的指导和检查。
护理人员要及时记录新妈妈的生命体征和术后恢复情况，以及注意观察是否有发热、脓液渗出、皮肤红肿等感染的症状。
8. 避免交叉感染剖宫产术后，护理人员要遵循严格的消毒操作规程，使用无菌器械和洁净的消毒液，以防止交叉感染的发生。
剖宫产切口感染的原因分析与对策
４ 讨 论
４１ ．术前相关 因素
果， 除与手术 医师的责任心 、 手术过 程 中无 菌原则 的
术 前做 好产 妇保健工作 ， 指导孕妇合理膳食 。有
正确运用密切相关 ，还与病人本身众多 因素有关 ， 现 报道指 出 ， 贫血 、 营养不 良引起切 口感染 ０ ５ Ｊ 。故孕 期应加强 营养 ， 注意营养均衡 ， 及 时纠正贫血 ， 有糖尿 病 的更应 积极治疗 ， 改善 肢体 内
及设计上的突破 将增加技术可接受性 、 方便性及经济
总之 ，当前 口腔 医学在微 观上进人更深 的层 次 ，
效益 。 ④龋病及牙周 病疫苗 。由于 口腔科学领域 的科 揭示疾病的本质。同时叉从局部整体 、 官整体 和整 器 技发展， 未来 口腔科 医生将 成为面对患者健康 各个方 个机体以及 社会环 境 ， 综合分析研究疾病 的规律 。学 面的医疗专家 。 科 不仅分化而同时又 出现综合趋势 ， 生新的边 缘学 产 科， 口腔领面外科和 正畸科结 合产生 正领外科 ， 口腔
１一般资料 ．
环境 ， 加强机体免疫力 。 对有 阴道炎 的孕妇及时治疗 ，
本组 ５ ２ １ 例破宫产产妇 ， 最小年 龄 ２ 岁 ， ０ 最大年 晚期 避免性 生活。进入产程 的孕妇应密切观察 ， 减少
龄 ４ 岁， ６ 平均年龄 ２ 。３ ， ４ 岁 第一胎 ３７例 ， ６ 二胎 １５ 不必要 阴道检查 、 ４ 导尿和肛查 。 如果 阴道检查、 尿或 导 例， 符合破 宫产医学 指征 １９例 ， 会 因素实施破 宫 肛查次数增 多 ，可增 加剖宫产术后切 口感染 的危 险。 ４ 社
伤性手术 ， 故有发生感染 的可能性 。剖 宫产术后 切 口 应用抗生素 ２例 、 医源性感染 （ 手术 时间过长不 除外 ） 感染一旦发生 ， 对产妇是一极大 的伤 害。我 院从 ２０ １ 。 ０６ 例
妇产科手术后腹部切口感染原因论文
妇产科手术后腹部切口感染原因探析摘要：探讨剖宫产术后腹部切口感染的原因，寻找最佳的预防措施和治疗方案，并提出了有效的护理措施。
关键词：妇产科手术；切口感染；原因探析【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0362-01剖宫产是产科常见手术，是解决难产、快速结束产程和挽救胎儿生命的有效措施。
随着手术技术和麻醉水平的进步，手术的安全性得以显著提高，但仍存在一定并发症，其中术后腹部切口感染就是常见的一种，其不仅给产妇带来痛苦，而且会影响医疗工作，如果不及时处理，会导致严重后果。
1剖宫产腹部切口感染的原因及预防1.1患者自身因素1.1.1肥胖及糖尿病：肥胖患者切口感染率最高可达13.5%。
因腹壁脂肪过厚影响术野的暴露和操作，难以避免缝合缺陷，容易导致脂肪液化、坏死或渗血等，使切口修复延迟而导致感染。
因此，对肥胖患者多选择下腹沿脂肪横褶行横切口，切开脂肪层时可用手撕开，可以减少血管断裂而影响脂肪血液循环；脂肪缝合时避免多次操作或用手、钳等破坏脂肪细胞，造成脂肪液化，切口延迟愈合；同时注意关闭皮下脂肪，勿留死腔，减少感染发生。
糖尿病是影响切口愈合的常见慢性病，白细胞趋化性（改变切口愈合过程中细胞功能而导致切口延迟愈合）和末梢循环功能衰竭可导致切口不愈合或感染。
感染发生率可高达10.7%。
妊娠期糖尿病的发生率逐渐增高，应在孕期、术前、术中及术后纠正血糖水平，有助于切口愈合。
1.1.2营养不良：低蛋白血症、贫血、维生素缺乏等均可影响切口愈合而导致感染，其感染发生率可达16.6%。
妊娠晚期每日所需蛋白质为60～80g，哺乳期则增加为65～85g，围手术期所需的蛋白质应高于此量。
此外，贫血是引起切口愈合常见的因素。
因此，在孕期时应注意补充铁剂，对孕妇进行孕养指导，合理、均衡摄取营养素，对于一些微量元素也不能忽略，如维生素a可以增加单核细胞的数量、稳定白细胞内的溶酶体，维持正常炎性反应。
胎膜早破剖宫产术后切口感染高危因素的分析与干预措施
胎膜早破剖宫产术后切口感染高危因素的分析与干预措施【摘要】目的：调查胎膜早破剖宫产术后切口感染情况，探讨导致感染的危险因素以采取相应的防治措施。
方法：在对剖宫产术切口感染目标的监测数据中进行量化回顾调查2009年6月－2011年6月，268例因胎膜早破行剖宫产作为研究对象。
148例为观察组，120例为于预组，分析两组相关因素及切口感染情况。
结果：术前过多的操作次数，试产时间过长，抗生素的不规范的使用，各种外源性因素，病人的自身原因都是引起切口感染的高危因素。
结论：胎膜早破术后切口感染率较高，存在于整个围手术期中。
受各种因素的影响。
从多细节入手，准确判断手术指征，避免过多的操作，合理使用抗生素，提高手术技巧严格控制外浸性因素是降低切口感染率的有效指征。
【关键词】胎膜早破；剖宫产；切口感染【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0351-02胎膜早破是常见的产科并发症，对母婴造成不到的影响，如增加宫内感染，产褥感染，手术切口感染的机会，也常常预测着难产的发生，逐使手术率明显增加。
笔者对我院268例因胎膜早破行剖宫产的相关因素，切口感染情况进行了比较分析，现报道如下：1 临床资料与方法：2009年－2011年6月，268例因胎膜早破均在我院行剖宫产术，孕周35-37周。
﹤37周48例占17.9%，﹥37周220例占82%，破膜时间超过12小时以上者174例占64.9 %，试产后急诊142例占52.98 %。
随机抽取148例为观察组，120例为干预组。
年龄19-40岁，平均年龄28岁，两组年龄孕周产次无明显差异，有可比性。
2 调查方法，选择2009年-2011年剖宫产术后切口目标性监测资料进行量化采取回顾性调查方法，调出该类手术患者病历，调查患者破膜时间，产前处理情况，术前是否预防性用药，切口愈合情况，感染分类等内容。
以表格形式时进行统计分析。
3 诊断标准：感染诊断标准[1]，参照卫生部2001年颁的的（医院感染诊断标准）为依据。
剖宫产术后切口感染高危因素及治疗对策分析
剖宫产术后切口感染的高危因素及治疗对策分析【摘要】目的探究剖宫产切口感染的高位因素以及预防方法。
方法选取2009年5月至2011年5月于我院妇产科剖宫产切口感染患者43例，同时随机选择同时期进行剖宫产患者43例，进行回顾性研究，比较两组患者基础疾病、手术情况等指标。
结果研究组患者中有基础疾病、胎膜早破、急症手术、多胎、合并症等情况的患者明显高于对照组，手术前、后预防性使用抗生素患者明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。
研究组患者术中出血量、术前检查次数、bmi、手术时间以及切口长度指标均高于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论切口类型、高龄、术后引流、以及妊娠合并症都是引起伤口感染的因素，临床在注重使用抗生素的同时也应提高患者自身抵抗力，改善院内环境，提高缝合技术降低感染率。
【关键词】切口感染；妇产科；高危因素文章编号：1004-7484（2012）-02-0070-01剖宫产术后切口感染是产科手术后多发的常见并发症之一，如果患者出现术后切口感染，轻者需要住院治疗，不仅增加了病人的经济负担，还加重的病人的痛苦，严重时还会发生子宫切口开裂，继发出血、败血症，以至于威胁患者的生命安全。
为探讨剖宫产高危因素对术后切口感染的影响，特选取我院2009年5月至2011年5月期间部分患者临床资料进行探讨分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年5月至2011年5月于我院妇产科剖宫产切口感染患者43例，同时随机选择同时期进行剖宫产患者43例，进行回顾性研究。
1.2 方法根据我国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》中规定的诊断标准来确定切口感染。
同时，对照感染科医务人员检查医嘱单、检验单、病程记录等，询问患者的病史，结合实际诊断情况，做统计分析，再反馈到科室讨论护理对策。
观察患者临床症状，对术后3-5天内出现高热、伤口疼痛、分泌物增多的患者，进行血常规以及伤口分泌物涂片、细菌培养等检查。
剖宫产术后切口感染原因分析及手术室预防性护理对策研究
的影响［ Ｊ ］ ． 中国妇幼保健 ， ２ ０ １ ０ ， ２ １ （ ２ ５ ） ： ２ ９ ４ ２ — ２ ９ ４ ４ ． ５ 吴菘． 孕妇体重指数 与分娩 方式及新 生儿体 重关 系的研究 ［ Ｊ ］ ．
Ｂ ＭＩ ＜４
３ ７ （ １ １ ．０ ． ０ ）
３ ５ （ ９ ４ ． ６ ０ ） ９ ６ （ ６ ３ ． ５ ８ ）
２ （ ５ ． ４ ０ ） ５ ５ （ ３ ６ ． ４ ｏ ） ７ ６ （ ５ ２ ． １ ０ ）
３ ． ２ 孕产妇 Ｂ Ｍ Ｉ 及 其变 化对分 娩方 式 的影 响 准妈妈 肥 胖或妊娠期体重增长过 快 ， 其 腹壁脂 肪过厚 致使腹 压不 足 ， 不利于胎头下 降， 同时其腹肌收缩乏力 ， 第二产程延长 ， 导致 胎儿缺氧 、 新 生儿窒息发生率 的可 能性 上升 ； 肥胖 的孕 妇盆
【 摘 要】 目的： 探讨剖宫产后切口感染的危险因素， 为预防与控制感染提供依据。方法： 对于 ２ ０ ０ ７ — ２ ０ １ ２年在我院行剖
【 作者简介】 陈晓暗（ １ ９ ８ ３ 一） ， 女， 新疆阜康人， 大专学历， 护师， 主要从事手术室护理方面研究。
的影响 ［ Ｊ ］ ． 河北 医药 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ８ ） ： １ ２ ２ １ ． ２ 王丽娟． 孕前体重 、 孕期体重增 长与母婴结局 的关 系 ［ Ｊ ］ ． 中国医
药 导报 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ １ ） ： ４ ７— ４ ８ ． ３ 刘巧英 ， 甘秀华 ， 姜红． 孕前体重指数 （ Ｂ Ｍ Ｉ ） 和孕期体重增长对 妊 娠结局 的影响 ［ Ｊ ］ ． 齐 齐哈尔 医学 院学报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ ３ ） ： ２ ０ ９ ４—
剖宫产术后切口感染因素分析
３ １ 剖 宫产 切 口感 染 原 因 ． ３ １１ 营养状 况 改变 ： ．． 如肥 胖 、 蛋 白血 症 、 低 妊娠 合 并糖 尿 病 是 切 口愈 合不 良的重 要 因素 。正 常妊 娠 时平 均 体重 增 长１ ． ２５ ｋ ， 组病 例 中体 重 指数 ≥３ ｋ／ ２占 ４ ． ％ 。肥 胖孕 妇 皮 下 ｇ本 ０ｇｍ ３３ 脂肪肥厚， 影响 术 野 ， 手 术 时 间 延 长 ， 次 ， 对 手 术 切 口张 使 其 相 力 大 ， 线 过密 ， 物 （ 缝 线 ） 多 ， 易 造 成 脂 防液 化 合并 感 缝 异 如 过 容 染 ； 尿 病 患者 切 口愈 合 不 良是 因 为 高 血 糖 使 血 管 内皮 增 生 ， 糖 １ 资料 和方 法 １Ｉ 一般 资 料 ： ０ ． ２ ０年 １ 一 ０ ８年 ｌ 我 院 住 院剖 宫 局 部 供 血供 氧 能力 降 低 ； 蛋 白造 成 血 红蛋 白含 量 下 降 ， 氧 ０ 月 ２０ ２月 低 携 使 不 低 产合 并切 口感 染 共 １０例 ， 龄 ２ ４ ２ 年 ２— ５岁 ， 均 （ ７ ３±２ ８ 能 力 差 ， 组织 缺血 缺 氧 ， 能 按 期愈 合 。有 报 道 指 出 ， 蛋 白 平 ２． ．） 营 引 Ｏ ３ ％ Ｊ 。 岁； ３ ４ 孕 ６～ １周 ， 均 （７ ８± ． ） ； 产妇 ７ 平 ３． ０９ 周 初 ４例 ， 产 妇 ２ 血 症 、 养 不 良 ， 起切 口感染 的 发生 率 为 ２ ％ ～ ５ 经 ６ ３ １２ 滞产 及 胎膜 早 破 ： 果 产程 超过 １ ｈ 胎膜 早 破 超 ．． 如 ２或 例 。切 口愈 合不 良包 括 手 术 切 口感 染 、 口脂 肪 液 化 、 口裂 切 切 ｈ以上 ， 剖宫 产 患 者 就 有感 染 危 险 。从 我 院情 况 分 析 ， 因滞 开 ； 口感染符合《 切 医院感染诊 断标准》 。同期选择剖官产未 过 ６ 发 生切 口感 染 １０ 。两组 产 妇 手术 室 环 境 、 ２例 手术 人员 、 械 消 产 、 器 胎膜 早 破 剖宫 产 术 后 切 口感 染 占较 高 比率 ， 科 切 口中 异 产 毒、 麻醉 方式 均 比较 固定 或相 似 。 位繁 殖 的 细菌基 本 上 是 由下 生 殖 道所 致 ， 滞产 产妇 消耗 体 力 较 抵 下 １２ 方 法 ： 性 调 查法 ， ． 回顾 编制 及 确定 调 查表 ， 查表 主要 大 ， 抗 力 下 降 ， 生 殖 道 细 菌 通 过 剖 宫 产 娩 出胎 儿 而 带 入 腹 调 内容 依 据 国 内外 文 献 提供 因素 ， 括体 质 量指 数 （ Ｍ ） 合 并 基 部 切 口成 为条 件 致病 菌 ， 切 口感 染 。特 别 提 出有 １ 淋 病 患 包 Ｂ Ｉ、 致 例 切 但 在 础疾 病 、 胎膜 早 破 、 阴道检 查 次 数 、 术 时 间 、 后 出 血 、 置 胎 者 ， 口愈 合 好 ， 术 后持 续 发 热 ， 术 后 ２周 时 于 腹直 肌 前 鞘 手 产 前 盘、 妊娠 期 高血 压 疾 病等 方 面上 的差异 。 形 成一 个 大 小 约 １ ｅ × ｃ 的脓 肿 ， ３ｍ ７ ｍ 在切 开 引流 的脓 汁 、 颈 宫 １３ 统 计 学 处理 ： 取 ＳＳ １ ． ． 采 Ｐ Ｓ３ ０统 计 软 件 进 行 统 计 学 分 分 泌物 的涂 片及 培养 中 ， 均查 到 淋球 菌 。 析 ， 量资料 以（ 计 ｉ±ｓ 表 示 ， 用 ｔ 验 ， 数 资 料 应 用 卡 方 ） 应 检 计 ３ １３ 手 术 时 间延 长 ： ．． 手术 时 间和 手术 医师 的操作 是 防止 切 口感 染 的关 键 因素 之 一 。有 研 究 认 为 手术 时 间 过 长 是 导 致 检验。 ２ 结 果 切 口感 染 的 重 要 危 险 因 素 。 手 术 时 间 的 可 信 区 间 是 ５ １～ ｎｌ］ 在诸 多影 响 因素 中 ， 阴道 检 查 次 数 大 于或 等 于 ２次 、 胖 、 肥 ６３ｍｉ ４ 手 术 时 间每增 加 １ ｈ感染 的危 险 将增 加 １ 。主 要原 倍 胎 膜 早破 、 术时 间过长 、 手 低蛋 白血 症 、 后 出血 、 置 胎 盘 、 产 前 妊 因由 于创 面暴 露 时 间过 长 造 成 细 菌 增 多 ， 面 干燥 ， 局 部 抵 创 使 时间过 长造 成术者的疲劳等。另外缝合止血不 当、 娠 期 高血 压疾 病 及妊 娠 合并 糖 尿病 等影 响 因 素 中 ， 口愈 合 不 抗力下降， 切 良组 和对 照 组差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。年 龄 、 口方 式 术 中出 血过 多 、 切 皮下 血 运 丰富 、 断裂 血 管 不 及 时 结 扎 、 出现 局 部 皮下淤血等等都将影响切 口愈合。 等影 响 因素 中 ， 口愈合 不 良组 和对 照 组差 异 无 统 计 学 意义 （ 血肿 ， 切 Ｐ ＞ ．５ ， 表 １ ００）见 。 ３ ２ 控 制 切 口感 染 防 范 措 施 ： ． 明确 剖 宫 产 切 口早 期 感 表 １ 剖 宫产 术后 切 口愈 合 不 良的影 响 因素 比较 （ ） １ １ 染 的危险 因素 ， 有助于 我们有 针对 性地采 取相 应预 防措施 。 对 于 多 胎 妊 娠 应 避 免 手 术 时 间 过 长 。通 过 对 上 述 资 料 分 析 ， 笔 者 认 为 要 降低 产 科 切 口感 染 发 生 率 可 以 从 以 下 几 方 面 努 力： 加强产前检 查 ， 时 发现 孕妇 合并 症 ， 在 孕期 及 时 治 及 并 疗 。 贫 血 、 蛋 白血 症 应 尽 可 能 在 临 产 前 予 以纠 正 ； 于 患 如 低 对 有 糖 尿 病 、 性 高 血 压 的 产 妇 ， 注 意 保 护 切 口组 织 的 活 性 ， 慢 要 避 免 过 度 应 用 高 频 电刀 ， 免 过 多 、 紧 结 扎 切 口组 织 尽 可 避 过 能正确估 计胎 儿大 小 ， 密 观察 产程 ， 严 出现 异 常及 时处 理 。 积极做好 术前各项准备 工作 ， 急诊手 术者建议加强人 员投 对 入， 以使 准 备 工 作 充 分 ； 术 期 抗 生 索 预 防 感 染 工 作 须 做 到 围 位 ， 前 ０ ５—１Ｏ 术 ． ． ｈ给予 １ 剂 量 的 敏 感 抗 生 索 。加 强 手 术 个 室空气 质量管理 ， 及时做 好手 术室地 面清 洁 ， 物体 表面 清洗 及空 气消毒 。对于进入第 二产程选择剖宫产 的产 妇 ， 术前插 尿 管 前 可 予 外 阴 阴道 充 分 消 毒 ， 醉 成 功 后 进 行 手 术 前 消 毒 麻 更需 充分 ， 必须注意外 阴及 大腿 内侧 ， 取出新 生 儿后术 者立 即更 换手套再接着 进行手术 ， 胎盘取 出清理 官腔前 先予 ２ ％ 聚维 酮碘消毒切 口及子宫 下段 ， 清理 宫腔 、 合 子宫前 再加 缝 强 消毒一次 ， 缝合腹膜后 亦用 ２ ％聚维酮碘 清洗 消毒 腹壁各 层 ， 过 上 述 处 理 明显 减 少 了 切 口感 染 。术 后 注 意 观 察 病 情 通 变化 ， 如切 口 、 温 、 露 情 况 ， 时 发 现 切 口感 染 。 体 恶 及
剖宫产术后切口感染的高危因素分析及预防性护理
Ｔｈ ｇ ｓ ａ ｔ ｒ ｆＰ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ Ｉｆｃ ｉｎ ａ ｃｓｏ ｆ ｒ ｅ Ｈｉｈ Ｒｉｋ Ｆ ｃｏ ｓｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｎ ｅ ｔ ｔＩ ｉｉｎａ ｅ ｖ ｏ ｎ ｔ Ｕｔ ｒ ｅ． ｃｓｏ ｌ ｅ ｙ ａ ｄ ｔ ｅ Ｐｒｖ ｎ ｉｅ Ｎｕ ｓｎ ｅ ｉ —ｉ ｉｉｎ Ｄｅｉ ｒ ｎ ｈ ｅ ｅ ｔ ｒ ｉｇ ｎ ｎ ｖ ｖ
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２０ ０ ８年 ２月
８
护
理
学
报
Ｆｅ ｒ ａ ｙ， ０ ｂ ｕ ｒ ２ ０８ Ｖ０ ．５ Ｎｏ２ １１ ．
第 ｌ ５卷 第 ２期
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｉ （ ｈｎ ） Ｎ ｎ
Ｉ 论
著】
术时 间 。 ８ 将 Ｏ例 剖 宫产 切 口感 染 患 者作 为 观 察组 ， 择 同期 无 切 口感 染 剖 宫 产 患者 １０例 作 为对 照 组 ， 可 能影 响切 口感染 的高 选 ０ 对
危 因素 进 行 单 因 素分 析 与 Ｌ ｇｓｃ回 归分 析 。 结 果 ｏ ｉｉ ｔ
影 响 切 口感 染 的高 危 因 素单 因素 分 析 发 现产 妇 体 质 量 指数 高 、 红 蛋 白水 平 血
ＷＡ ＮＧ ｉ ｇ ｘ ａ Ｌｎ － ｕ ｎ
剖宫产产后切口真菌感染的相关因素及护理措施
１ ０ ５例 发 生 切 口真 菌 感 染 病 例 共 分 离 出 真 菌
Ｃ ｓ 术的 ２ ５ ９ ０ 例产妇作为研究对象 ， 年龄范 围２ ３ —
４ ５岁 ， 平均 ３ １ ． ２ ４ － ４ ． １ 岁。
１ ． ２ 研 究 方 法
１ ２ ４株 ， 感染菌株构成前三位的分别为 白假丝酵母
（ １ ２ ． １ ％） ； 单 因素分析显示 ， 感染组 与未感 染组 患者年 龄、 抗生素 应用 、 胃粘 膜保 护剂 （ Ｍ Ｐ Ａ） 应 用及低 蛋 白血症 （ ＨＰ ） 比例 的差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ｃ ｓ 术后切 口真 菌感染发生与患者年龄 、 抗 生素应用 、 Ｍ Ｐ Ａ应 用及 ＨＰ相关 ， 医院应该通过加强健康教育 、 饮食指导以及提高手术质量等措施 控制感染 的发 生。
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｄ ｉ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ２ ０ １ ５ ； ３ ２ （ ２ ）
【 医院感染控制】
剖 宫 产 产 后 切 口真 菌感 染 的相关 因素及 护理 措 施
曾建 英
（ 开 化县 人 民医院 ， 浙江衢 州
示差 异 有显著 性 。
２ 结果
手术 改变 了生殖 道 的 正 常菌 群 ， 手 术 期 间产 妇 免 疫 力 降低 ， 术 中阴道上 行感染 、 污 染羊水 以及 手术 创 口
带入 的病 菌 均 可 引起 切 口感 染 的发 生 Ｊ 。本 研 究
２ ． １ 切 口真菌感 染情 况
２ ５ ９ ０例 接受 Ｃ Ｓ术 的产妇 中共 有 １ ０ ５例 发生切
口真菌 感染 ， 感染 率为 ４ ． １ ％ 。 主诉 切 口胀 痛 、 跳痛 的产妇 ９ １例 ， 占８ ６ ． ７ ％； 切 口局 部 典 型 红 、 肿、 热、 痛 的产 妇 ３ ３例 ， 占３ １ ． ４ ％； 引 流 或穿 刺 出脓 液 的产 妇２ ９例 ， 占２ ７ ． ６ ％； 切 口有 脓 液分 泌 的产 妇 ４ ９例 ，
剖宫产切口感染原因护理应对措施论文
探讨剖宫产切口感染的原因及护理应对措施【中图分类号】r473.71【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0353-02【摘要】目的：探讨剖宫产术后切口感染的相关因素，提出护理应对措施。
方法；对2009年5月至2010年8月收治的580例剖宫产手术后的产妇进行了回顾性调查分析。
结果：采用综合护理措施后，手术切口感染率明显下降。
结论：加强剖宫产手术前后护理，严格无菌技术和消毒隔离措施，提高手术医生的缝合技术等可以降低剖宫产术后切口感染率。
【关键词】剖宫产；术后切口感染；原因；护理1、资料与方法1.1一般资料：选择2009年5月～2010年8月期间剖宫产580例，术后发生腹部切口感染的产妇8例，感染率1.38%，无死亡。
产妇年龄为22～42岁，孕周36～41周，其中：2例胎膜早破、2例为二次剖宫产、1例术中大出血、1例肥胖、1例血糖轻度增高，手术切口均为腹部横切口。
1.2临床表现：8例病人中有6例于术后2～3天开始出现不同程度的发热，体温37.5～39℃。
产妇自诉切口疼痛明显。
检查：均有不同程度的伤口潮红、肿胀、压痛和脓性渗出物，拆除缝线后均有不同程度的切口裂开，有4例深达腹直肌前鞘。
另外2例在住院期间无发热和伤口明显异常，分别于出院后第三天、第五天出现切口浅层裂开，伤口红肿压痛，有脓性渗液流出。
1.3术后切口感染一经诊断即行拆除缝线、清创引流、抗感染和对症支持治疗，其中6例病人于10～20天后待无分泌物，并有新鲜红色肉芽长出后在局麻下行ⅱ期缝合术，术后7天拆线。
2例切口浅层裂开的患者，予以每日换药和口服抗生素，10天后痊愈。
1.4探讨方法；按照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[1]确定术后切口感染。
根据检查手术环境、手术流程、医嘱单、化验单、记录等，询问患者病史，结合医护人员提供的情况后给出的综合分析记录，以及对手术室、产科进行相关消毒监测后的反馈数据，进行分析切口感染的原因及探讨护理应对措施。
剖宫产切口感染高危影响因素及护理干预
同期未 发 生剖 宫 产手 术 切 口感染 的 ７ ３例 产 妇作 为 对照 ， 确定 高 危影 响 因 素 。 结 果 剖 宫 产切 口感染 中 ， 肥胖 、 膜 胎
早破 、 阴道检 查 、 尿 ≥２次 、 查 ≥３次 、 导 肛 手术 时 间延 长等 为术 前高 危影 响 因 素 ， 染 组 与对 照组 之 间差 异有 统 计 学 感 意义 （ Ｐ＜Ｏ０ ） 结论 根据 剖宫产 切 Ｉ感 染 的高危影 响 因素 ， ．１ 。 ： ３ 确定护 理措施 ， 行护 理干 预 ， 少切 １感染 的发 生 。 进 减 ２ Ｉ
合 作 用 的 结 果 ， 防 止 单 一 影 响 因 素 分 析 的 片 面 性 ． 应 进 为 还
采 用 ｘ 检 验 ， Ｐ ＜００ 以 ． ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２结 果
２１基 本 因素 及 特 有 因 素 对 剖 宫 产 术 后 切 口感 染 的 影 响 ．
肥胖 、 胎膜早 破 ， 染 组 和对照 组存 在 差异 ， 感 Ｐ＜００ 。可 ．１ 以认 为 肥胖 、 膜 早破 是 引起 切 口感 染 的高 危 影 响因 素 而 胎 年 龄 、 周 、 水 污 染 、 并 基 础 疾 病 等则 差 异 无 统 计 学 意 孕 羊 合
ｆ 键 词 １ 宫 产 ； 口 感 染 ； 危 影 响 因 素 ； 理 干 预 关 剖 切 高 护
ｆ 中图分 类 号】 ７ ９８ Ｒ １ ．
【 文献标 识 码】 Ｃ
［ 文章 编号 ］ ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）６（ － １ １ ０ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ａ） ０ ６ － ２
剖 宫产 是解 决难 产 和 许 多产科 难 题 的重 要 手段 ， 是产 科 常 见 的一种 创伤 性 操作 ， 剖宫 产 切 口感染 也 是 产科 手 术后 常
剖宫产手术切口感染的相关因素及预防措施
齐鲁 护 理 杂 志 ， ０ ２ ８ ８ ： １ ２ ． ２ ０ ，（ ）６ ９６０
张拔 除尿 管后保 留 Ｐ Ｉ 镇 痛泵 ２ ～４ ， 助 于缓 ＣＡ ４ ８ｈ 有 解 产妇 术后 的疼 痛 ， 使 其 尽 早 下 床 活 动 ， 利 于 产 促 有 后 恶露 的排 出 ， 增加 肠 蠕动 ， 利 于肠 道 功 能 的恢 复 ， 有 减少腹 腔 组织 粘连 等各 种并 发 症 。 对 妊 娠合并 严 重 内外 科 疾 病 及 严 重 产 科 并 发 症
吴 丽 清
Ｒ ｌｔ ａｔｒ ｏ ｆｃｉ ｆ ｅａｅｎｓｃｉ ｏｎ ｎ ｒｖｎｉ ａｕｅ／ＷｕＬ ｑｎ ｅａ ｄｆｃ ｓ ｆｎｅｔ ｎｏ ｓｒａ ｅｔ ｎｗ ｕ ｄａ ｄｐｅｅｔ ｅｍｅｓｒｓ ｅ ｏ ｉ ｏ Ｃ ｏ ｖ ／ ｉｉｇ 摘要 ： 目的 探 讨 剖 宫产 手 术 切 １感 染相 关 因素 ， 出 预 防 切 １ 感 染 的有 效 对 策 。 方 法 将 剖 宫 产 术后 发 生 切 １感 染 的 ４ ２ 提 ２ ２ ８例 患者 作 为观 察组 ， 对 选 择 同期 未发 生切 １感 染的 ４ 配 ２ ８例 患 者 作 为 对 照 组 ， 比较 两组 产妇 在 术 前 、 中、 后 各 因素 的 差 异 性 。 结 果 观 察 术 术
本 研 究 结 果 示 ， 组 自然 排 尿 成 功 率 比 较 ， 异 两 差 有显 著性 意义 （ Ｐ＜ ０ Ｏ ） 保 留 镇 痛 泵 患 者 的 自然 排 ．１ ， 尿成 功率 更高 ， 能是 由于剖 宫 产 术 后使 用 Ｐ Ｉ 镇 可 ＣＡ
尿 管时 间 。
参考文献 ：
剖宫产切口感染的原因及护理对策
采取 回顾 性调查分析 ． 调查 表主要 内容依 据 国 内外 文献提 供 的可能相关 术前 高危 因素 ， 包括 ： 肥胖 、 基础性 疾病 、 血红蛋 白 减少 、 胎膜早破 、 手术时间延长 、 阴道 检查 和肛检频率过高等。对
全部数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件处理 ， 采用 ｔ 检验和 Ｘ 检验 。
２ 结 果 ２ ． １ 基本 因素 对 产 妇 剖 宫 产切 口感 染 的影 响
延长 ， 不 利于血液循 环 ， 加大 了感染机会 。术前有血红 蛋 白下降
和基础性疾病 的产妇 因免疫力下降 ， 使得切 口愈合时问长 ， 细菌
３ ． ３ 阴道 检 查 和 肛检 次数 过 多
其引起剖宫产 术后切 口感染的原 因主要为行 阴道检 查增加 了阴道有益菌群进入官腔和切 １ ３处的机会 ， 导致菌群失调 ， 有益 菌群经环境改变后 变成致病菌 ， 引起感染 。而肛检则容易把肠道 菌群带入官腔和切 口处 ， 术后感染机会增加 。
滋 生易 引 起 感 染 。
３ ． ２ 胎 膜 早 破
如表 １ 所示 ， 肥胖 、 血红蛋 白减少和基础性 疾病两组之 问差 异有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ０ ５ ） ， 可认 为肥胖 和血红蛋 白减少是导致剖
胎膜早破也是 引起剖宫 产术后切 口感 染的 素之一 。其原
宫产切 口感 染的 高危 ｌ 六 Ｊ 素， 而术前是 否有基础性疾 病也是 影响 剖宫产切 口感 染的重要 圜素 。
１ ． ２ 方 法
３ 讨 论
剖宫 产是产科 常见的一种创伤性 手术 ， 所 以发生术 后切 １ ３ 感染的可能性较高 。有资料显示 ， 剖宫产术后切 １ ３感染率 是阴道 顺 产分娩切 １ ３感 染率 的 ５ ～ １ Ｏ倍 。现结合该资料研究结果 ， 对 剖 宫产术后切 口感染原 因和护理措施做简要的分析 。
剖宫产术后切口感染的原因分析及护理对策
・ ６ ５ ・
临 床 护 理 杂 志 ２ ０ 年 ６ 第 ６卷 第 ３期 ０７ 月
・
院 内感 染 ・
剖 宫产术后切 口感染 的原 因分析及护理对策
徐 瑞 芳
关键 词 剖宫 产 术 ． 伤 口感 染 ／ 理 夕科 护
中 图分 类 号 Ｒ７ ９ ８ Ｒ ７ ． １ １ ． ； ４ ３ ７
菌 ； 对产科 物 品做微 生物 监测 时 ， 皂盒 、 在 肥 皮刀 菌落数 ￣５ ｆ／ ｍ。 备 ｃｕ ｃ 。
作 者 单 位 ：３ ２ ０ 安 徽 省 肥 西 县人 民 医 院 ２１０ 合 肥
２ ６ 手术 室微 生物监 测情 况 ， ２ ． 表
对我 院 ３个 手术 间空气 进行 微生 物监 测 ， 手 分
徐 瑞 芳 ， ，９ ３年 出 生 ， 专 ， 管护 师 ， 院长 女 １５ 中 主 副
维普资讯
临床护理杂志 ２０ ０ ７年 ６月 第 ６卷 第 ３期
・
５ ・ ７
术前 和手术 中 、 手术后 ， 空气 中 的平 均细 菌 总数 ， 表 ２显 示 手 术 时 空 气 细 菌 数 高 于 手 术 前 ， 手 术 器 对 械 、 手 毛 巾、 手 消毒液 、 加手 术人 员 的手做 细 擦 洗 参
Ｋｅ ｒ ｓ ｃｓ ｒａ ｅ ｔ ｎ；ｕ ｇｃ ｌ ｕ ｄ ｉｆｃｉｎ ｎ ｒ ｉｇ ｙｗｏ ｄ ｅ ａｅ ｎ ｓｃｉ ｓ ｒｉａ ｏ ｗｏ ｎ ｎｅ ｔ ／ ｕ ｓｎ ｏ
剖宫 产术是 产科 常见 手术 之一 ， 它是一 种创 伤 性 手术 ， 有发 生感染 的可 能性 。剖 宫产术 后切 口 故
调查 剖 宫产 术 后 切 口感 染 的产 妇 以及 可 能 与
剖宫产 术后 切 口感 染相 关 的因素 。内容 包括 ： 产妇
剖宫产术切口感染相关因素分析及预防
施 。方法 回顾性调 查 １ ２ ０例剖 宫产产妇的临床 资料 ， ３ 将发 生切 口感 染剖 宫产产妇作 为观察组 ， 无切 口感染剖 宫产产妇作 为对 照组 ， 比较 ２组产妇在相关 因素上的差异。 结果 １３ ０ ２ 例 剖宫产产妇 合并切 口感染 ５ （ ． ％）观 察组年龄 、 Ｏ例 ３ ９ ， ７ 体重指 数、 阴检肛诊 次数 、 剖宫产时 间高于对照组（ ＜ ． ）是 引起剖 尸 ００ ， ５ 宫产切 口感 染的相关 因素。 结论 剖宫产术切 口感染发 生率较
比较无显著性差异（ ＞ ．５ ， Ｐ Ｏ ）见表 １ ０ 。
岁 ， ３ ＂ ～ １ ， 均（ ８ ７ ．５周 ； 孕 ５ 周 ４ 周 平 ３ ． ±１ ） 初产妇 １１０例 ， ６ ４ ８
表１ ２ 组剖宫产产妇切 口感染相关因素比较 （ ± ） ； ｓ
３ 讨论
增 加 ，观 察组 体 重 指 数 （４６ ２． ７±１ ３ ｋ ｚ ． ）咖 高于 对 照 组 的 ０ （３６ １ ５ ｋ／ ，由于脂肪层厚易影响术野 的暴露 和操作 ， ２ ． ４ ． ）ｇ ５－２ ｍｚ
可使手术时 间延长 ， 同时皮下脂肪层厚而脂肪组织 的血液供应 差， 抗感染能力低下 ③手术持续时间是切 口感染重要 的影响 。
３１ 剖宫产术后 切 口感染危险 因素 切 口感染是剖官 产 ．
术后 常见 的并发症 之一 ， 剖宫产术 后感染率 为 ２ ２ ％， ％～ ３ 而经 阴道 生 产仅 为 ２ ３ ３ ％～ ％ｔ ￣ 文结 果显 示 切 口感 染 发生 率 为 ，本
（７４ ±８５ ） ｉ ， ５ ．５ ． ｍ ｎ 有研 究表 明手 术时 间每延长 １ ， 口感染 ６ 切 ｈ 率将增加 １ ６ 主要原 因是 由于长时 间的伤 口牵拉 、 倍［ １ ， 暴露 、 干 燥 、伤 口与空气 以及与体表 相通 的空 腔脏器可能带人 少量细
引起剖宫产术后切口感染的相关因素及预防临床探讨
【 中图 分类 号 】Ｒ７１９
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章编 号 】 Ｉ ７ — ７ ２２ ０ ）２ｂ－０ ４ —０ ４ ０ ４ （ ０ ８ １ （） ０ ６ １ ６
剖宫 产 术 是处 理 高 危 妊 娠和 异 常 分 娩 救 孕 产 妇 和 围生 儿 挽 生 命 的 有效 手 段 ， 年 来 ， 近 由于 产 妇和 家 属 的偏 见 ， 以及 部 分 医 务 人 员手 术指 征 掌握 不 够 严格 等 因素 ， 致使 剖 宫 产率 不 断 上升 …， 并 发 症 亦 相应 增 多 ， 口感 染是 其 中之 一 。 本文 对 我 院资 料 完 整切 切 口感染 ３ ６例患 者 进 行分 析 ， 探讨 感 染 的相 关因 素 及预 防 措 施 ， 报
的 差异 。
糖 尿病 等 ）手 术 时 间较 择 期 组 延长 使 其 易于 发 生 感 染 。 ；
参 考 文 献 【］ 李丽 ， １ 孙梅 玲 ， 王忠 英 ， ． ５年 剖 宫产 率 及剖 宫产 指征 的 观 等 近 察 分析 ［】 中国妇 幼保 踺 ， ０ ８ ２ （ ） １ ７ ～１ ７ Ｊ． ２ ０ ， ３ ８ ： ０ １ ０ ３．
１３ ．
统 计学处 理
采取 Ｓ Ｓ ｌ ． 统计 软 件进 行统 计 学分 析 ， 量 资料 以（ ） Ｐ Ｓ ２０ 计 ± 表 示 ， 用 检 验 ， 数 资 料 应 用 检 验 。 应 计
２ 结果
【】 韩懿 ， 亮玉 ， 玉仪 ． ２ 郑 吴 妇科 术 后切 口感染 危险 因素 研 究【］ 新 Ｊ．
道 如下 。
期 产 后 大 出血 、败血 症 等 ， 至 危 及产 妇生 命¨， 讨剖 宫 产 术后 甚 】 探
剖宫产术后切口感染的相关因素分析
（ 天津市宝坻 区中医医院
［ 关键词］ 剖 宫产 切 口感染 高危 因素
一
天津宝坻
３ １０ ） ０ ８０
般指手术后 至出院前一段时间 内发生的感染。早期切 口感染
［ 中图分类号］ Ｒ７ ９ ８ ［ １ ． 文献标识码］ Ｂ
更 常见 ， 害 更 大 ， 危 同时 比晚期 切 口感 染 更 便 于 获 得 准 确资 料 Ｊ 。术前如有基础病或有感染 存在 ， 使机体抵抗力下 降 ， 对细 菌的易感性增 加， 容易导至术 后切 口感 染 。肥胖 者 由于脂 肪层
否存在影响切 口感染 的高危 因素 ， 前预 防性 使用抗 生素对减 术 少术后切 口感染都是非常必 要的。术前 给予抗 生素 ， 可使手术 过程中血液和组织中有足够抗 生素浓度 ， 杀灭可 能污染 的细 能
菌， 达到预防 目的。
污染情况 ； 检查 、 治疗 因素为 ： 阴道检查 、 肛查 、 导尿次数 ， 术前是
尤其 有 剖 宫 产 史 者 ， 膜 早 破 ， 有 基 础 病 ， 前 有 感 染 存 在 ， 胎 伴 术 血 会 直 接 影 响切 口愈 合 的 代 谢 过 程 。有 文 献 报 道 ， 殖 道 感 染 是 生 红 蛋 白偏 低 ， 否 急 症 剖 宫 产 ， 道 检 查 及 导 尿 ≥２次 ， 肛 查 影 响术后切 口感染 的重 要影响 Ｊ 剖宫产手术生 殖道 感染 是阴 是 阴 或 ，
・
５４・ ２
华北煤炭医学院学报
２１ ０ ０年月第 ｌ ２卷第 ４期
ＪＮ ａ ｈ ａＣ ａ Ｍｅｉａ Ｕ ｉ ｒ ｔ ２ １ ｕ ，２ ４ ｏ ｈＣ ｉ ｏｌ ｄ ｌ ｎ ｅｓｙ ０ ０Ｊｌ １ （ ） ｎ ｃ ｖ ｉ ｙ
剖宫产术腹部切口感染影响因素及预防措施
次 数 （． ±０ ３ 次、 １３ ． ） ２ ２ 手术 时间 （． ±０１）ｈ 急诊 分娩 ５ ０ （／０ １１ ２ ． ６ ， ． ％ ２ ）Ｐ＜ ０ ５ ， 切 口感 染的危 险 因素 ， ｏ ４ ． ）是 ０ 两组 切 口长度 （１ ４ ． ） １． ±１ ３ ，树立 战胜疾病 的信 心 ，有利于病情 康复 。健康教 育贯穿临床护理 的全过程 ，在现代护理 观指导下 ，充分 利用医 院这种 特殊环境有针对 性 实施 健康教育 ，而最终达到掌握相 关知识 ，促进健 康 ，提高生 活质
Ｆ ｂ ａｙ ０ ２ Ｖ １０ Ｎ ． 围衄 ｅ ｒ ｒ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ６ ｕ ．
护 理 的顺 利进 行 ，结果 。６ 患者或家属较 好上 消化道 出血相 关知 识情 Ｏ
【］ 朱 晓惠 ． 教育 在上 消化道 出血的应 用研 究［ ． 医学 ， ０ ， ４ 健康 Ｊ当代 ］ ２ ９ ０
１ （２：—． ５１ ）８９
况掌握５例、认 知态度和行为 良好５例 ； ｌ ４ 平均住 院天数 （Ｏ ３ ． ） １． ±３ ２ ２ ６
０ ７ ｋ／ ． ） ｇｍ 、夏 季手术４ ．０ ３ ７ ％、阴道 检查 次数 （． ±０ ３ ５ １ ３ ． ）次、 ２ ２ 手术时 间 （．２ ． ）ｈ １ ±０１ １ ６ ，急 诊分娩 ５ ０ （／０ （ｚ值＝ ． 、 ． ％ ２ ） ｔ ２ ２９ ０ ４ ／ ４ １ ． 、５３ 、２９ 、４４ ０８ ９ ．５ ．８ ． Ｐ＜Ｏ０ ），是 切 口感染 的危 险 因素 ，两 ５ ．５ 组切 口长度 （ １ ４ ．３ ｍＶ （１ ８ ． ）ｃ １． ±１ ）ｃ Ｓ １． ±１ ３ ｍ无统计 学差 异 ３ ２ ７ ２ （ Ｏ ４ ＞Ｏ ５ ｔ ． 、Ｐ ． ）。 ＝９ － ０
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剖宫产术后切口感染的因素及护理措施【摘要】目的探讨剖宫产术后切口感染的因素及护理措施。
方法选取我院2008年1月至2012年12月136例剖宫产手术患者，分为研究组和对照组，研究组患者在剖宫产手术后出现切口感染症状，对照组患者均未出现切口感染症状，统计对比两组患者导致感染的危险因素。
结果两组患者各项指标均存在统计学差异，引发感染的因素效果较明显。
结论致使剖宫产术后切口出现感染的高危因素较多，因此要进行有效的预防控制，加强护理工作，方可避免术后切口感染情况的出现，促使患者增加恢复速度。
【关键词】剖宫产手术；切口感染；因素；护理
剖宫产手术在临床中作为一种有效的助产方法，能够改善分娩最终结果，但是术后并发症也对患者造成重要影响，本文选取了136例剖宫产手术患者，探讨引发切口感染的危险因素，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年1月至2012年12月136例剖宫产手术患者，分为研究组和对照组，每组患者68例，研究组为术后切口出现感染的患者，对照组患者未出现感染。
年龄均为21～42岁，平均（28.7±3.2）岁。
两组在患者年龄、手术操作等方面进行比较，其差异不存在统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
应用调查表对患者基本资料进行调查分析，调查表主要内容有患者年龄，入院时间、出院时间，诊断结果，手术日期，手术所需时间、出血量，使用抗生素持续时间及效果，孕妇手术病理等。
患者切口感染判定标准：参照《医院感染诊断标准》，出现以下情况之一的患者就可进行诊断：切口出现红、肿、热、痛症状，或出现脓性分泌物；切口自然裂开或是外科医师将其打开的状态下，出现脓性分泌物，亦或是有发热症状，体温≥38 ℃，局部出现压痛感。
以下情况不属于切口感染：切口出现脂肪液化，而且其液体呈现清亮感；缝合针眼位置出现轻微炎性症状，有少许分泌物均不是切口感染症状。
1.3 统计学方法
所有数据均应用spss 14.0软件进行统计分析，计量资料应用表示，以t进行检验；计数资料采用χ2进行检验。
2 结果
通过比较可以知道，体重指数、胎膜早破、检查次数、血红蛋白、手术时间在两组患者中进行比较，差异存在统计学意义
（p<0.05），说明这些项目都是造成剖宫产术后切口感染的危险因素。
3 讨论
从本文研究可以发现，许多因素都能够导致患者术后出现切口感染症状，所以要做好相应的预防控制，避免出现感染，具体措施
如下所示。
3.1 提高健康教育宣传力度
指导孕妇进行有效孕期保健工作，使其了解有关知识，并使其明确剖宫产手术的必要性，手术之后会出现切口感染等症状，确保其能够在思想上足够重视，积极进行护理与治疗的相关配合工作，及时给予针对性心理护理。
增加妊娠期营养补充，诊断患者情况，可以及时采取补铁等措施，使产妇保持健康体态，并有效控制产妇体质量，进行适量锻炼防止过度肥胖，降低术后感染症状出现率[1]。
3.2 对病房以及应用器械进行严格消毒管理
对空气实行消毒，主要目的是将空气当中存在的微生物完全清除或是直接杀灭，防止空气存在的各类微生物导致人体产生呼吸道疾病，降低医院内患者感染率。
为了能够彻底消毒，可应用联合消毒方法，采取紫外线消毒并进行自然通风，达到消灭空气存有自然菌的目的。
不管是什么季节，都需每天进行超过2次的通风换气，而且感染科需于每月都进行空气质量检查，如有问题需要尽快处理，而且要关注病房内地面、以及所应用物体的消毒工作。
对换药所应用器械进行消毒灭菌，能够有效避免切口感染，增加愈合几率，实施严格消毒管理，尽可能将以往集中消毒的换药碗等换做单一性换药包，并进行有效辅助工作，使得集中换药过程中，降低无菌器械被污染几率[2]。
3.3 防止胎膜早破
提前预防胎膜早破出现感染，及时进行宣传教育，使女性在怀孕前就了解并防止阴道或是子宫颈出现炎症；如孕妇是多胎妊娠或是出现羊水过多情况，可以建议其应用合适腹兜将子宫上托住，并进行适当的卧床休息，防止重力过大压制到子宫颈口。
而且要规避大量运动，不提取重物，避免出现便秘，防止腹压升高。
注意孕产妇身体温度改变情况，每日均需4次进行体温测量，如体温升高，白细胞数量增加，血清c-反应蛋白量上升，都显示子宫发生感染，护士先要使产妇了解此种情况，并防止其由于担心抗生素会影响到胎儿从而产生心理负担，确保产妇能够由被动治疗变为主动配合，使各治疗项目顺利开展；积极了解并关注产妇动态改变情况，及时给予相关性护理诊断，进行有效护理。
主要护理方法为：确保环境空气保持新鲜；产妇需应用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗外阴2次/d；会阴垫巾需要在施以消毒后方可再次使用，确保外阴清洁。
3.4 进行手术配合，并合理应用抗生素
合理应用抗生素能够有效预防并控制感染。
大肠埃希菌与肠球菌通常是致使切口发生感染的主要病菌，需根据此类病菌特性在手术开展前就给予抗生素防止引发感染，积极预防术后出现切口感染现象，手术中的医疗人员需要进行明确分工，而且要和执行手术的医师进行严密配合，确保手术能够顺利有序的开展[3]。
3.5 指导患者及早于术后进行活动
手术之后进行及早的适量活动能够有利于患者血液循环及新陈代谢，提高患者自身抵抗能力，增加食欲，使得恶露能够及早排出以降低感染率。
责任护士需要计划性的给予一对一指导，指导产妇能够在床上进行适量活动，促使恶露排除。
在手术完成12 h后将导尿管拔掉，自行排尿，并下床适量活动。
参考文献
[1] 王雪红，刘佩芳.剖官产术后切口感染的原因调查及护理对策.中国实用护理杂志，2011，12（36）：28-29.
[2] 张萍，冯建萍.剖宫产切口感染的原因和护理对策.齐齐哈尔医学院院报，2011，32（4）：625-626.
[3] 陈一静.剖宫产术后伤口感染的因素调查与护理.吉林医学，2011，5（15）：3150.。