分娩活跃期呼吸减痛分娩法与调配饮食护理的应用效果研究

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拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响评价

血Ｔ淋巴细胞亚群比较ＣＤ＋４㊁ＣＤ＋８水平及ＣＤ＋４/ＣＤ＋８比值间差别均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表２ꎮ２.３㊀服用胸腺肽肠溶片３月后ꎬＣＯＰＤ急性加重易感患者再次出现急性加重症状的时间间隔(月)由之前的４.６个月ꎬ延长至６.７个月ꎮ两者间差别有统计学意义(ｔ＝７.７３ꎬＰ<０.０５)ꎮ２.４㊀两组患者近一年急性加重的诱因:受凉㊁感冒２３人次㊁劳累１１人次㊁吸入刺激性气体１０人次ꎬ进食辛辣刺激食物９例ꎬ饮酒６人次ꎬ误吸２人次ꎮ３㊀讨㊀论目前ＣＯＰＤ疾病的严重程度分级按照肺功能(ＦＥＶ１占预计值百分比)来划分ꎬ虽然ＦＥＶ１与ＣＯＰＤ严重程度密切相关ꎬ但同一级别ＣＯＰＤ患者在呼吸困难程度活动耐量㊁急性加重次数等方面都存在差异[３]ꎮ对ＣＯＰＤ不同表型的研究我国国内开展的较晚ꎬ目前我国ＣＯＰＤ的临床防治的现状不容乐观ꎬ主要存在的问题是:①认识和重视不够和漏诊率高ꎬ未能早期防治ꎻ②因为急性发作而被动治疗ꎻ③不重视长期的治疗ꎻ④治疗的目标和判断指标不明确ꎮ通过问卷调查ꎬＣＯＰＤ急性加重与感染㊁劳累吸入刺激性气体㊁进食辛辣刺激食物及饮酒相关ꎮ通过该项研究我们可以发现ＣＯＰＤ急性加重易感(频繁发作)患者细胞免疫功能较ＣＯＰＤ急性加重非易感(非频繁发作)患者细胞免疫功能要弱ꎮ而通过长期服用胸腺肽肠溶片可以增强ＣＯＰＤ急性加重易感(频繁发作)患者细胞免疫功能ꎮ并使ＣＯＰＤ急性加重易感患者发作间隔时间延长ꎮＴ细胞作为淋巴细胞的主要组成部分ꎬ可直接杀伤靶细胞ꎬ抑制Ｂ细胞产生抗体ꎬ可使机体对抗疾病感染ꎬ抑制肿瘤形成[４]ꎮＴ细胞参与细胞免疫ꎬＣＤ４㊁ＣＤ８的相应变化形成Ｔ细胞调控系统ꎬ机体通过它对抗原产生的免疫应答ꎬ来保持对致病因素的正常免疫能力ꎬＣＤ４/ＣＤ８可对机体的细胞免疫状态做出反映ꎮＣＤ８增多㊁ＣＤ４/ＣＤ８下降则表示抑制性Ｔ细胞增多ꎬ提示细胞免疫功能低下ꎬ机体为易感状态ꎮ胸腺肽是胸腺产生的一种多肽类物质ꎬ他可以促进淋巴细胞的生成ꎬ对Ｔ淋巴细胞亚群比例起到调节作用ꎬ增加白介素－２的生成和受体的表达ꎬ对Ｂ淋巴细胞分化㊁产生抗体有促进的功能ꎬ增强巨噬细胞的吞噬作用ꎬ从而使细胞免疫功能有所改善ꎬ增强机体抗感染能力[５]ꎮ我们通过患者口服胸腺肽肠溶片ꎬ进行免疫治疗ꎬ不同于目前国内多采用的疫苗免疫等方法ꎬ此方法简单实用廉价ꎬ避免了打针的痛苦ꎬ提高了患者依从性ꎮ使我们对ＣＯＰＤ急性加重治疗找到了一条主动预防的方法ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀徐平.ＣＯＰＤ急性加重机械通气患者下呼吸道病原菌分布和耐药现状[Ｊ].中国呼吸与危重监护杂志ꎬ２０１０ꎬ９(４):３４８~３５２.[２]㊀黄友明ꎬ查日田ꎬ殷梨华.急性加重期慢性阻塞性肺疾病２８６例临床分析[Ｊ].蚌埠医学院学报ꎬ２０１４ꎬ３９(９):１２２１~１２２３.[３]㊀李其玉.中西医临床免疫结合法治疗口腔扁平苔癣的短期疗效分析[Ｊ].河北医学ꎬ２０１３ꎬ１９(２):２１４~２１５. [４]㊀周洋ꎬ马经平ꎬ张家洪ꎬ等.胸腺肽α１辅助治疗老年ＣＯＰＤ患者的疗效及其对细胞免疫功能的影响[Ｊ].实用医学杂志ꎬ２０１２ꎬ２８(２２):３８２２.[５]㊀庞先琼ꎬ赵学会ꎬ徐华.胸腺肽联合抗菌药物对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果[Ｊ].检验医学与临床ꎬ２０１５ꎬ１２(１３):１９２２~１９２３.拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响评价伯秋芳ꎬ㊀张轶兰ꎬ㊀李秀军(四川省成都市妇女儿童中心医院产房ꎬ㊀四川㊀成都㊀６１００３１)ʌ摘㊀要ɔ目的:分析拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的积极影响ꎮ方法:选取我院２０１４年８月至２０１５年６月期间收治的１４２例产妇作为临床研究对象ꎬ采用随机数字分组法将１４２例产妇均分为观察组与对照组ꎬ观察组产妇定向给予拉玛泽呼吸减痛分娩法ꎬ对照组产妇给予常规产前检查及临床分娩干预ꎮ对比两组产妇的分娩疼痛程度及妊娠结局等指标差异ꎮ结果:经不同临床方法干预后ꎬ观察组产妇分娩疼痛等级相比对照组产妇明显较低ꎬＰ<０.０５ꎬ差异具有统计学意义ꎮ且两组产妇妊娠结局对比ꎬ观察组７１例产妇临床剖宫产率及产后出血率㊁产程持续时间ꎬ均显著低于对照组产妇ꎬＰ<０.０５ꎬ差异具有统计学意义ꎮ结论:应用拉玛泽呼吸减痛分娩法实施产妇分娩期干预ꎬ可有效缩短产妇产程ꎬ减轻产妇分娩疼痛同时ꎬ降低产后出血量及剖宫产率ꎬ值得临床综合应用推广ꎮʌ关键词ɔ㊀拉玛泽呼吸减痛分娩法ꎻ㊀妊娠结局ꎻ㊀疼痛干预ꎻ㊀效㊀果ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１６)０３－０３８０－０４㊀㊀ʌ文献标识码ɔＢ㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１６.０３.０１１ʌ基金项目ɔ四川省卫生厅科研课题ꎬ(编号:１３０１１４)ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＥｆｆｅｃｔｏｆＬａｍａｚｅＢｒｅａｔｈｉｎｇＰａｉｎＲｅｌｉｅｆＭｅｔｈｏｄｏｎＰｕｅｒｐｅｒａＣｈｉｌｄｂｉｒｔｈＰａｉｎａｎｄＰｒｅｇｎａｎｃｙＯｕｔｃｏｍｅｓＢＡＩＱｉｕｆａｎｇꎬ㊀ＺＨＡＮＧＹｉｌａｎꎬ㊀ＬＩＸｉｕｊｕｎ(ＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣｈｅｎｇｄｕＳｉｃｈｕａｎ６１００３１ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｌａｍａｚｅｂｒｅａｔｈｉｎｇｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｍｅｔｈｏｄｏｎｐｕｅｒｐｅｒａｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｐａｉｎａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓ.Ｍｅｔｈｏｄ:１４２ｃａｓｅｓｏｆｍａｔｅｒｎａｌｓｆｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２０１４ｔｏＪｕｎｅ２０１５ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓꎬａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ:ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.ＰａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｄｏｐｔｅｄＬａｍａｚｅｂｒｅａｔｈｉｎｇｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｍｅｔｈｏｄꎬｗｈｉｌｅｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｐｒｅｎａｔａｌｍａｔｅｒｎａｌｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄｅｌｉｖｅｒｙ.Ｔｈｅｃｏｍｐａｒ￣ｉｓｏｎｓｗｅｒｅｍａｄｅａｂｏｕｔｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｐａｉｎｄｅｇｒｅｅａｎｄｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ.Ｒｅｓｕｌｔ:Ａｆｔｅｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎬｐｕｅｒｐｅｒａ'ｓｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｐａｉｎｌｅｖｅｌｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ.Ａｎｄａｓｆｏｒｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔ￣ｃｏｍｅｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓꎬｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅꎬｔｈｅｒａｔｅｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｎｄｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｌａ￣ｂｏｒｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＬａｍａｚｅｂｒｅａｔｈ￣ｉｎｇｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｍｅｔｈｏｄｉｎｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｐｒｏｃｅｓｓｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｓｈｏｒｔｅｎｔｈｅｍａｔｅｒｎａｌｌａｂｏｒꎬｌｅｓｓｅｎｐｕｅｒｐｅｒａ'ｓｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｐａｉｎꎬｒｅｄｕｃｅｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｂｌｏｏｄｌｏｓｓａｎｄｔｈｅｒａｔｅｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ.Ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｆｕｒｔｈｅｒｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｏｎ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｌａｍａｚｅｂｒｅａｔｈｉｎｇｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｍｅｔｈｏｄꎻ㊀Ｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅꎻ㊀Ｐａｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎻ㊀Ｅｆｆｉ￣ｃａｃｙ㊀㊀为深入探讨拉玛泽呼吸减痛分娩法的临床应用价值ꎬ本研究定向纳入了我院２０１４年８月至２０１５年６月期间所收治的７１例产妇作为临床研究对象ꎬ针对性给予了拉玛泽呼吸减痛分娩法ꎬ于产妇各产程阶段实施了拉玛泽呼吸指导干预ꎮ为便于效果观察ꎬ特选取了我院同期收治的另外７１例产妇作为对照组ꎬ给予了常规产前检查及临床分娩干预ꎮ并就不同方案干预下两组产妇的分娩疼痛程度及妊娠结局实施了综合对比ꎬ现将研究结果具体报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:选取２０１４年８月至２０１５年６月期间于我院接受产检并住院分娩的１４２例产妇作为临床研究对象ꎬ所有产妇均为单胎头位㊁骨盆外测量正常㊁无头盆不称情况ꎬ系统排除妊娠并发症及肝肾脏器功能异常产妇ꎬ均于知情同意前提下纳入本研究ꎮ采用随机数字分组法将１４２例产妇均分为观察组与对照组两组ꎬ观察组７１例产妇年龄２２~３４岁ꎬ平均(２７.３ʃ６.４)岁ꎬ孕周３８~４２周ꎬ平均(３９.４ʃ３.１)周ꎬ初产妇５２例ꎬ经产妇１９例ꎮ对照组７１例产妇年龄２３~３５岁ꎬ平均(２７.８ʃ６.２)岁ꎬ孕周３８~４２周ꎬ平均(３９.１ʃ３.５)周ꎬ初产妇４９例ꎬ经产妇２２例ꎮ两组孕妇年龄㊁孕周㊁产次等一般资料对比无显著差异ꎬＰ>０.０５ꎬ不具统计学意义ꎮ１.２㊀方法:两组产妇于入院产检阶段实施建档ꎬ全面记录产妇姓名㊁年龄㊁文化程度㊁孕次㊁孕周等ꎻ并定期作好孕期检查ꎬ了解产妇机体情况及胎儿宫内发育情况同时ꎬ实施健康宣教工作ꎬ向产妇及家属讲述孕期注意知识㊁妊娠期保健知识㊁分娩生理过程㊁分娩疼痛产生诱因㊁自然分娩优势ꎬ鼓励孕妇自然分娩ꎮ产妇进入妊娠晚期后ꎬ由产房派出的高年资助产士向产妇作产程注意事项的健康宣教指导ꎬ临产后由待产室助产士进行自我介绍并进行入室宣教ꎬ使产妇尽快熟悉产房环境ꎬ消除陌生环境所导致的精神紧张情况ꎮ第一产程中ꎬ向产妇讲解第一产程持续时间及腹痛原因ꎬ以抚摸产妇前额等肢体交流ꎬ增加产妇心理安全感ꎮ同时根据产妇年龄㊁妊娠时间㊁产前Ｂ超结果等临床资料ꎬ结合产妇宫缩特征㊁胎儿宫内情况ꎬ定向评估产妇分娩风险ꎬ做好大出血㊁难产等分娩风险应对准备ꎮ进入第二产程后ꎬ综合告知产妇第二产程大概持续时间ꎬ初产妇约３０ｍｉｎ~１２０ｍｉｎꎬ并指导产妇宫缩阶段保持腹部与盆底肌肉一并用力ꎬ使产妇正确掌握用力方法㊁技巧[１]ꎮ宫缩间歇期ꎬ由责任助产士引导产妇适当休息ꎬ避免产力的无故消耗ꎬ以此确保产妇的顺利分娩ꎮ观察组产妇除却上述临床干预方法外ꎬ加用拉玛泽呼吸减痛分娩法ꎻ于产前２８周期即专职健康教育老师同产房指派的高年资助产士指导产妇展开神经肌肉控制运动训练ꎬ引导产妇平躺在海绵垫体之上展开练习ꎬ基础训练口令为廓清式呼吸－身体某部位缩紧放松－廓清式呼吸ꎮ训练过程中ꎬ实时检查产妇肢体放松情况ꎬ若产妇肢体放松不佳ꎬ则应予以肢体按摩后继续练习ꎬ保持１次/ｄꎬ２０ｍｉｎ~３０ｍｉｎ/次[２]ꎮ临床分娩过程中ꎬ由待产室助产士根据产妇的宫缩情况及宫口扩张程度ꎬ有序做好产妇各产程阶段的拉玛泽呼吸减痛技巧指导ꎮ产程初步阶段:产妇宫口开至２~３ｃｍ时ꎬ产妇子宫每３~５ｍｉｎ即会收缩１次ꎬ每次持续约５０~６０ｓꎬ此阶段待产室助产士可指导产妇展开胸式呼吸ꎬ在机体完全放松的前提下ꎬ将视线集中于某一定点ꎬ腹部保持完全放松ꎬ从鼻腔深吸一口气ꎬ而后随着子宫收缩进行吸气㊁吐气ꎬ反复展开ꎬ直至阵痛停止之后再恢复正常呼吸ꎻ每次呼吸频率应保持平稳ꎬ呼吸气量需趋于均匀ꎮ产程活跃期加速阶段:产妇宫口开至４~８ｃｍ时ꎬ子宫收缩将更为频繁ꎬ每２~３ｍｉｎ即会收缩１次ꎬ持续６０ｓꎬ此阶段待产室助产士可指引产妇展开浅而慢加速呼吸ꎬ引导产妇保持机体完全放松ꎬ将视线集中于某一定点ꎮ宫缩开始时进行廓清式呼吸ꎬ宫缩逐渐增强中采用胸式深呼吸ꎬ在宫缩最强烈时维持浅而慢的呼吸ꎬ遵循宫缩强而加速呼吸ꎬ宫缩减轻而减慢呼吸的规律ꎬ待宫缩减缓时再予以胸式深呼吸ꎬ宫缩结束时予以廓清式呼吸[３]ꎮ第一产程末期阶段:产妇宫口开至８~１０ｃｍ时ꎬ产妇子宫收缩增强㊁宫缩频率加快ꎬ在此阶段需引导产妇展开浅的呼吸ꎬ微微张开嘴巴吸气吐气ꎬ保持高位呼吸ꎬ在喉咙处发声ꎬ呼吸速度依子宫收缩强度调整ꎬ吸气与吐气量成正比ꎬ以免过度换气ꎮ连续４~６个快速吸吐在大力吐气ꎬ重复至宫缩结束ꎮ第二产程:闭气用力阶段ꎬ采用大口吸气后憋气ꎬ往下用力ꎬ头略抬起向肚脐看ꎬ下巴向前缩ꎮ尽可能的憋气２０~３０ｓꎬ换气时快速吐气后马上大吸一口气憋住往下用力直至宫缩结束ꎮ重复此动作直至胎儿顺利娩出为止ꎮ１.３㊀观察指标:观察对比两组产妇分娩方式㊁分娩疼痛程度㊁产程进展及产后出血等临床指标差异ꎮ分娩疼痛程度评估采用视觉模拟评分法实施:０级为无痛ꎻＩ级为产妇存在腰腹部轻微酸胀但不影响休息ꎻⅡ级为腰腹部存在明显疼痛ꎬ但可耐受ꎬ产妇存在不同程度呼吸急促㊁微汗不适表现ꎻⅢ级为腰腹部剧烈疼痛且难以忍受[４]ꎮ产后出血:采用称重法计算ꎬ产妇分娩２４ｈ内产后出血量>５００ｍＬꎬ即可界定为产后出血ꎮ１.４㊀统计学分析:本研究数据均纳入ＳＰＳＳ１８.０软件作统计学分析ꎬ计数资料采用(％)表示ꎬ行χ２检验ꎻ计量资料采用( ｘʃｓ)表示ꎬ行ｔ检验ꎬ等级资料比较用用秩和检验ꎬＰ<０.０５为差异具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组产妇分娩疼痛程度对比:对比两组产妇分娩疼痛程度可知:观察组７１例产妇中ꎬ疼痛Ｉ级例数显著高于对照组ꎬ且Ⅱ级㊁Ⅲ级例数相比对照组明显较低ꎬ组间差异有统计学意义ꎬ见表１ꎮ表１㊀两组产妇分娩疼痛程度对比ｎ(％)组别例数０级Ｉ级Ⅱ级Ⅲ级观察组７１０(０.００)２５(３５.２１)∗３７(５２.１２)∗９(１２.６７)∗对照组７１０(０.００)１１(１５.４９)４４(６１.９７)１６(２２.５３)㊀㊀∗相比对照组Ｐ<０.０５２.２㊀两组产程进展情况对比:对比本研究中两组产妇的各产程进展情况可知ꎬ观察组各产程用时均明显少于对照组产妇ꎬ组间差异有统计学意义ꎬ见表２ꎮ表２㊀两组产妇产程进展情况对比(ｍｉｎꎬ ｘʃｓ)组别例数第一产程第二产程第三产程总产程观察组７１３２７.５ʃ５２.７２６.２ʃ１０.３∗６.７ʃ２.５∗３６０.５ʃ７４.５∗对照组７１３９７.１ʃ７２.５３７.６ʃ１２.５１０.１ʃ３.４４４５.２ʃ１０３.１㊀㊀∗相比对照组Ｐ<０.０５２.３㊀两组妊娠结局对比:两组产妇妊娠结局对比可知:观察组７１例产妇中ꎬ共计８例中转剖宫产产妇ꎬ其余６３例产妇均顺利完成经阴道顺产分娩ꎬ相比对照组７１例产妇ꎬ共计１５例中转剖宫产产妇ꎬ临床剖宫产率产后出血率在观察组与对照组差异均有统计学意义ꎮ产后出血量观察组(１９２.５ʃ３５.２)ｍｌ与对照组(２４７.５ʃ４２.７)ｍｌ差异有统计学意义ꎬ见表３ꎮ表３㊀两组产妇妊娠结局对比ｎ(％)组别例数剖宫产顺产产后出血率产后出血量观察组７１８(０.００)∗６３(５２.１２)∗３(１２.６７)∗１９２.５ʃ３５.２∗对照组７１１５(０.００)５６(６１.９７)９(２２.５３)２４７.５ʃ４２.７㊀㊀∗相比对照组Ｐ<０.０５３㊀讨㊀论产妇自然分娩的成功与否ꎬ同孕产妇的精神状态存在着密切的关联ꎬ但不少孕产妇因缺乏分娩经验ꎬ对基础分娩知识的理解不足ꎬ孕产期内普遍存在着抑郁㊁焦虑等不良情绪ꎬ且对于自然分娩疼痛有着较强的恐惧㊁顾忌ꎮ由此也进一步导致了临产期内机体应激水平的持续下降ꎬ易出现心率加快㊁呼吸急促㊁肺内气体交换不足等表现ꎬ最终造成宫缩乏力㊁宫颈口扩张缓慢㊁产程延长等不良情况ꎬ也潜在增加了临床剖宫产率与产后出血的几率ꎬ亟待临床给予合理治疗干预ꎮ拉玛泽呼吸减痛分娩法亦称精神无痛分娩法ꎬ是由法籍医学博士Ｌａｍａｚｅ于１９５２年所研发的一项非药物分娩镇痛方法ꎬ是本着促进自然分娩的理论原则而实施ꎮ拉玛泽呼吸减痛分娩法遵循了产妇的客观生理条件反射机制ꎬ通过分娩预备及呼吸训练指导ꎬ促使产妇于阵痛来临阶段将注意力集中在自我精神控制层面ꎬ于肌肉主动放松前提下ꎬ而达到分娩疼痛应激转移的目的[５]ꎮ本研究ꎬ针对观察组产妇各产程阶段ꎬ采用拉玛泽呼吸减痛分娩法给予了７１例患者定向的呼吸指导ꎬ促使产妇呼吸频率同宫缩频率㊁呼吸强度同宫缩强度的协调一致ꎬ切实提高了产妇应对整个分娩过程及控制自我行为的能力ꎬ减少了精神因素所致的滞产情况ꎬ缩短了产程的同时ꎬ也大大减少了临床剖宫产率及产后出血情况的发生ꎬ更好的促进了产妇的顺利分娩ꎮ研究结果显示:应用拉玛泽呼吸减痛分娩法指导干预的观察组７１例产妇ꎬ分娩疼痛程度㊁产后出血率㊁剖宫产率ꎬ均显著低于对照组产妇ꎬ组间差异对比ꎬＰ<０.０５ꎬ存在统计学意义ꎮ由此进一步表明拉玛泽呼吸减痛分娩法具有着较好的临床应用安全性ꎬ可有效缩短产程ꎬ降低产妇疼痛同时ꎬ改善妊娠结局ꎬ值得临床进一步推广使用ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀罗带姨ꎬ叶小丽ꎬ谭燕萍ꎬ等.一对一全程陪产对减轻分娩疼痛的效果观察[Ｊ].中国心理卫生杂志ꎬ２００７ꎬ２１(４):２７４.[２]㊀零恒莉ꎬ潘敏ꎬ雪丽霜ꎬ等.拉玛泽分娩法产时应用指导的效果观察[Ｊ].中国实用护理杂志ꎬ２０１０ꎬ２６(２９):８~１０. [３]㊀马英ꎬ张军红.拉美玆法控制分娩疼痛的效果观察[Ｊ].宁夏医科大学学报ꎬ２０１３ꎬ３５(７):８２７~８２９.[４]㊀常向阳ꎬ刘明娟ꎬ张引法ꎬ等.ＰａｉｎＶｉｓｉｏｎ法评估分娩疼痛程度的可靠性:与ＶＡＳ的比较[Ｊ].中华麻醉学杂志ꎬ２０１３ꎬ３３(１１):１３４９~１３５０.[５]㊀王坤昌.拉玛泽分娩法的临床研究现状与展望[Ｊ].中华现代护理杂志ꎬ２０１０ꎬ１６(２８):３４６５~３４６８.创伤性脑损伤昏迷患者默认网络功能连接的静息态ｆＭＲＩ研究张明哲ꎬ㊀孙昭胜ꎬ㊀郭㊀洪ꎬ㊀刘㊀兵ꎬ㊀杜乃易(河北省衡水市哈励逊国际和平医院ꎬ㊀河北㊀衡水㊀０５３０００)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨创伤性脑损伤昏迷患者静息态功能磁共振成像(ｒｅｓｔｉｎｇ－ｓｔａｔｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｍａｇ￣ｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇꎬｒｓ－ｆＭＲＩ)中默认网络(ｄｅｆａｕｌｔｍｏｄｅｎｅｔｗｏｒｋꎬＤＭＮ)改变情况及其与后扣带回(ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｉｎｇｕｌａｔｅｃｏｒｔｅｘꎬＰＣＣ)的功能连接特点ꎮ方法:收集２０１３年６月至１１月在河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院神经外科入院治疗的创伤性脑损伤昏迷患者２３例为试验组ꎬ同时选取性别ꎬ年龄ꎬ受教育程度相匹配的右利手健康志愿者２３例作为对照组ꎬ所有研究对象完成静息态功能磁共振成像ꎬ选择感兴趣区并作功能连接分析比较两组患者的差异ꎮ结果:正常对照组的ＰＣＣ功能连接图与假设的默认网络完全匹配(Ｐ<０.０５)ꎮ颅脑损伤性昏迷患者和ＰＣＣ呈显著正连接的区域比正常对照组和ＰＣＣ显著正连接的区域明显减少(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:静息状态下颅脑损伤性昏迷患者默认状态网络系统存在ꎬ但范围减小ꎬ颅脑损伤性昏迷患者在静息状态下与健康对照相比多个脑区与ＰＣＣ的功能连接显著减弱ꎮʌ关键词ɔ㊀颅脑损伤ꎻ㊀昏㊀迷ꎻ㊀静息态ꎻ㊀功能磁共振ꎻ㊀默认网络ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１６)０３－０３８３－０５㊀㊀ʌ文献标识码ɔＢ㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１６.０３.０１２ʌ基金项目ɔ河北省卫生厅重点科技研究计划ꎬ(编号:ＺＤ２０１４０４３)通讯作者:孙昭胜。

呼吸减痛法在分娩镇痛中的应用

呼吸减痛法在分娩镇痛中的应用目的探讨呼吸减痛法对产妇分娩镇痛的临床效果，以期为提高顺产分娩质量提供有效依据。

方法选取2010年6月～2012年8月在本院进行分娩的产妇100例，随机将其分成对照组与观察组，对照组采取常规分娩护理，观察组同时采取呼吸减痛法进行分娩护理。

结果观察组产妇疼痛情况优于对照组，各个产程所需时间显著短于对照组（P＜0.05），对照组分娩中有6例出血情况，观察组仅有1例。

结论呼吸减痛法可以有效降低顺产产妇在分娩中的疼痛情况，对缩短产程时间有显著意义，值得临床推广。

标签：分娩疼痛；呼吸减痛法；临床应用呼吸减痛法是临床妇科减轻产妇自然分娩疼痛的有效护理方法，其目的在于促使产妇放松心理压力、掌握自然分娩的基本方法，以此减轻分娩疼痛并提高分娩结局质量[1]。

本研究通过对2010年6月～2012年8月在本院进行分娩的产妇100例，对其采取对照护理的方法，以此评价呼吸减痛法对分娩镇痛的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取100例产妇进行本研究，所有产妇均为初产妇、单胎、头位、足月产，年龄22～35岁，孕周37～42周。

排除严重妊娠合并症、阴道顺产禁忌证、严重心脑肺疾病、脏器功能衰竭以及精神疾病的产妇，将奇数组产妇记为对照组，偶数组产妇记为观察组，每组产妇50例，分组后两组产妇基本资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

经医院伦理委员会通过，同意进行本试验。

1.2 方法分娩护理方法：对照组产妇采取常规分娩护理，即进行产前陪护、心理护理、健康教育护理和基础护理等，观察组产妇同时进行呼吸减痛法进行分娩护理，首先进行胸式呼吸指导，用鼻将空气缓慢吸入胸部，同时确保腹部平坦，随着胸部空气量的增加，缓慢收紧腹部，并使用口腔将气体呼出，调节呼吸频率为常值的一半左右[2]；其次进行浅快呼吸指导，嘴唇微张，确保气体可以迅速吸入并迅速呼出，使呼吸丰满而短促，需要感受到胸骨上部上下浮动为最佳，期间避免过度通气；然后进行浅慢呼吸指导，方法与浅快呼吸相同，但呼吸速率为其1/4；再者进行憋气指导，需要大口吸气后进行闭气，并向下用力，略抬起头使目光转向脐部，紧接着前缩下颌，憋气时间在20～30 s左右，之后呼出[3]；最后进行哈气指导，保持全身轻松，以哈气的形式进行呼吸；一般在预产期前3周即开始进行呼吸减痛法护理，并且通过健康教育的方法，指导产妇在不同产期使用不同呼吸法，比如在第一产程活跃期，应该使用浅慢呼吸，随着宫缩节奏逐渐增加呼吸频率，当发展为第一产程减速期时，改为浅快呼吸法，并逐渐放松情绪，到第二产程时，需要进行憋气法，并在胎头娩出2/3时，改用哈气呼吸法，以减轻用力度。

拉玛泽呼吸减痛法培训课件

需要专业指导
拉玛泽呼吸减痛法的练习需要专业人员进行指导，以确保孕妇正确掌握方法和技巧。
05
拉玛泽呼吸减痛法的注意事项与建议
注意事项
孕妇身体状况
01
孕妇在孕周较小时，胎儿尚未入盆，此时进行拉玛泽呼吸减痛
法可能效果不佳。
呼吸方法
02
孕妇应掌握正确的呼吸方法，避免因呼吸不当导致缺氧或不适
。
练习时间
自我观察
观察自己的身体反应和情绪变化，有助于更好地控制自己的呼吸和放松程度。
03
拉玛泽呼吸减痛法的实践应用
分娩过程中的实践应用
呼吸技巧
在分娩过程中，孕妇可以通过拉玛泽呼吸法调整呼吸，以缓解分娩带来的疼痛。例如，深呼吸、吐气、憋气等呼吸方式可以帮助放松肌肉，减轻疼痛。
分娩配合
拉玛泽呼吸减痛法可以帮助孕妇更好地配合分娩过程，通过呼吸调整来应对分娩时的不适感，使分娩更加顺利。
呼吸技巧
深呼吸
通过鼻子深吸气，然后缓慢地通过嘴巴呼气，有助于放松身体和
缓解疼痛。
呼吸控制
在分娩过程中，控制呼吸的频率和深度，以保持放松和集中注意力。
呼吸配合
将呼吸与分娩的阶段配合，例如在宫缩期间深呼吸，以缓解疼痛。
放松技巧
01
02
03
肌肉放松
通过逐渐收紧和放松身体的肌肉群，有助于缓解紧张和疼痛。
01
拉玛泽呼吸减痛法在分娩中的应用范围和效果
02
拉玛泽呼吸减痛法在不同分娩方式中的应用和效果
03
拉玛泽呼吸减痛法对产妇和胎儿的影响和作用机制
04
拉玛泽呼吸减痛法与其他分娩方法的比较和优势
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分娩球护理联合拉玛泽呼吸法减痛分娩应用于初产妇分娩过程中的价值

分娩球护理联合拉玛泽呼吸法减痛分娩应用于初产妇分娩过程中的价值发布时间：2023-03-28T07:55:01.012Z 来源：《医师在线》2023年1期作者：毛维江[导读] 目的：探讨分娩球护理联合拉玛泽呼吸法减痛分娩应用于初产妇分娩过程中的价值。

毛维江凉山彝族自治州第一人民医院四川省凉山州615000【摘要】目的：探讨分娩球护理联合拉玛泽呼吸法减痛分娩应用于初产妇分娩过程中的价值。

方法: 选取 2022年2月至 2022年10月我院收治的80例初产妇，依照分娩指导方式不同分为对照组与观察组，各40例。

对照组接受常规分娩指导，观察组接受分娩球护理和拉玛泽呼吸法相结合减痛分娩，比较两组产程、产痛程度(V AS评分)、分娩控制感(LAS评分)和剖宫产率。

结果:观察组总产程、第一产程、第二产程短于对照组(P＜0.05)；观察组V AS评分低于对照组，LAS评分高于对照组(P＜0.05)；观察组剖宫产率低于对照组(P＜0.05)。

结论: 拉玛泽呼吸法和分娩球护理相结合，可有效缩短产程、减轻产痛、增加分娩控制感、减少剖宫产率。

【关键词】拉玛泽呼吸法减痛分娩；初产妇；分娩球护理；产程分娩时的痛楚并不只是因为宫缩，而是因为神经内分泌的变化，引起了交感神经兴奋，痛阈降低，胎儿压迫产道等。

许多初生妈妈因为没有经历过分娩，对分娩的认知也不够充分，比较容易产生害怕、焦虑等消极的情绪，这将会对顺产进行造成一定的影响，甚至会对孕妇和胎儿的生命造成威胁。

由于害怕痛苦，一些孕妇选择了剖宫产，造成了剖宫产率一年一年的增加。

因此，在分娩过程中，要采取适当的护理措施，帮助产妇减少分娩痛苦，消除负面情绪，提高妊娠效果[1]。

本研究旨在分娩球护理联合拉玛泽呼吸法减痛分娩应用于初产妇分娩过程中的价值。

现报告如下:1 资料和方法1.1一般资料选取 2022年2月至2022年10月我院收治的80例初产妇进行研究，按照分娩指导方式分为对照组与观察组，两组各40例。

呼吸减痛法在第一产程中的应用

程；痛疼
中图分类号：４３７Ｒ７．１
文献标识码：Ｃ
果。［方法］３０例足月妊娠将１
分娩产妇随机分成两组，察观
组１０例，照组１０例，照６对５对
ｔｌｒｕａｄｍｌ（６ｎｔｔｇｏｐａｄ１０ｉｏｔ１．ｏｇｒｏｐｒｎｏｙ１０ｉｅｒｕｎ５ｎｃｎｒ）ｓｏ
对助产护士的满意度。［结产
士满意度比较差异均有统计学意义（Ｐ＜００）结论］用．１。［应呼吸减痛法可明显降低产妇第
一
ａｄｔｅｒｓｔｆｃｉｎｔｗａｄｉｗｉｅｗｅｎｔｅｔｒｕｓｎｈｉａｉａｔｏｒｓｍｄｆｂｔｅｈｗｏｇｐｓｏｅｏ
Ｐｒｕｉｎｎｃｎｒｌｇｕｒｆｅｅｏｔｎｕｓｎａｅａｔｒｅｔｉｏｔｏｒｐｗｅｅｏｆｒｄｒｕｉｅｎｒｉｇｃｒ．ｏ
组给予产科常规护理，察组观
在常规护理基础上，导产妇指
（Ｐ＜０Ｏ）ｏｃｓｎｒａｈｎａ．１．Ｃｎｌｉ：Ｂｅｔｉｇｐｉｕｏｎ—ｒｌｖｔｏａｅｅｅｍｅｈｄｃｎｉ
ｄｃｅｓｈａｎｆｒｐｒｕｉｎｔｆｓｔｇｆｌｂｒｏｖｏｓｙｅｒｅｔｅｐｉｏａｔｒｅｔａｉｔｓａｅｏａｂｉｕｌａｒｏａｄｅｈｎｅｔｅｒｓｒｆｃｉｎｔｗａｄｏｓｅｒａｕｓｇｃｒ．ｎｎａｃｈｉａｓａｔｏｒｂｔｔｉｌｒｉａｅｉｏｃｎｎ

分娩镇痛的现状和临床应用

研究成果总结
硬膜外阻滞镇痛是有效的分娩镇痛方法，能够显著缓解分娩疼痛。
硬膜外阻滞镇痛对产程的影响仍存在争议，需要进一步研究。
实施分娩镇痛需要合适的时机和合适的药物配伍，同时需要严格掌握适应症和禁忌症。
分娩镇痛对母亲和胎儿的影响仍需进一步探讨和研究。
对未来研究的建议
需要进一步研究不同镇痛药物配伍对分娩镇痛的效果和安全性。
联合使用非药物性和药物性镇痛方法，以获得更好的镇痛效果。
通过自然分娩过程中的特定动作和呼吸技巧，减轻分娩疼痛。
建立家庭化产房，使产妇在家人陪伴下进行分娩，减轻心理压力和疼痛程度。
03
分娩镇痛的临床应用
分娩镇痛对产程的影响
1 2
缩短产程
硬膜外分娩镇痛可以缩短活跃期的时间，但对于潜伏期和第二产程的影响较小。
实施效果
关于分娩镇痛的效果，有人认为它可以显著减轻疼痛，但也有人担心它可能会影响产程和胎儿安全。
安全性
分娩镇痛的安全性是一个重要问题。一些人担心麻醉药物可能对母亲和胎儿产生不良影响，包括低血压、头痛、呼吸困难等。
分娩镇痛对策
制定实施标准
针对分娩镇痛的争议，应制定实施标准，明确适应症、禁忌症、实施时机、药物选择等，以确保分娩镇痛的有效性和安全性。
政策与培训
政府和医疗机构越来越重视分娩镇痛工作，开展了一系列宣传和培训活动，以提高医护人员的镇痛技能和意识。
分娩镇痛的多种方法
非药物性镇痛
药物性镇痛
联合镇痛
自然分娩镇痛
家庭化产房
使用非药物性方法来缓解分娩疼痛，如呼吸法、按摩、水中分娩等。
使用药物来进行分娩镇痛，如肌肉注射麻醉性镇痛药、硬膜外阻滞等。

拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响

拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响引言分娩是每个女性都要经历的一段重要时刻，但随之而来的剧痛往往成为产妇最大的困扰。

为了减轻产妇的疼痛，拉玛泽呼吸减痛分娩法应运而生。

本文将研究拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响。

一、拉玛泽呼吸减痛分娩法简介拉玛泽呼吸减痛分娩法是一种通过呼吸控制和放松训练来减轻分娩疼痛的方法。

它主要包括深呼吸、浅呼吸和放松训练。

据研究表明，通过拉玛泽呼吸减痛分娩法可以有效减轻产妇的疼痛感，提升其分娩的舒适度和生产的顺利程度。

二、拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛的影响1. 减轻疼痛感：拉玛泽呼吸减痛分娩法的主要作用就是通过呼吸控制和放松训练来减轻分娩疼痛。

通过深呼吸和浅呼吸的交替运用，可以有效地分散产妇的疼痛感，使其感觉到疼痛并不那么强烈。

2. 提升舒适度：由于疼痛感得到减轻，产妇在分娩过程中的舒适度明显提升。

她们不再那么焦虑和恐惧，能够更好地配合医护人员的操作，使整个分娩过程更加顺利。

3. 促进分娩进程：拉玛泽呼吸减痛分娩法还可以通过放松训练来缓解产妇的紧张情绪，促进子宫的收缩和宫颈的扩张，从而加快分娩的进程，减少分娩时间。

三、拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇妊娠结局的影响1. 减少阴道分娩并发症：研究发现，采用拉玛泽呼吸减痛分娩法的产妇阴道分娩的并发症明显减少。

这是因为分娩过程更加顺利，减少了阴道分娩时可能发生的意外情况。

2. 提高产妇满意度：相比于传统的分娩方式，采用拉玛泽呼吸减痛分娩法的产妇满意度更高。

她们在分娩过程中感受到更多的关怀和呵护，对整个分娩过程更加满意。

3. 降低产后抑郁风险：疼痛是导致产后抑郁的重要原因之一，而通过减轻产妇的疼痛感，拉玛泽呼吸减痛分娩法可以降低产后抑郁的风险，使产妇更好地适应新的角色和生活状态。

结论拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛的减轻和妊娠结局的改善具有积极的影响。

它不仅可以使产妇在分娩过程中感受到更少的疼痛和更多的舒适，还能够减少产妇分娩时的并发症，降低产后抑郁的风险，提高产妇和新生儿的整体健康水平。

呼吸减痛分娩法是怎么回事

呼吸减痛分娩法是怎么回事呼吸减痛分娩法是一种对产妇有利的分娩方式。

在产妇生产的时候，其实是有很多不同的方式来生产的，最基本的就是经常说到的顺产，这是最好的一种方式。

顺其自然的生产，无论对小孩还是产妇都是很有利的。

但是，很多的产妇可能因为在怀孕期间的各种原因，到生产的时候也会有各种问题以至于不能顺产。

在这里就要介绍一种呼吸减痛分娩法，来看看这个呼吸减痛分娩法到底是怎么一回事。

1，对于产妇，可以缩短产程及降低剖宫产率；运用呼吸减痛分娩法，可使除子宫的收缩之外，身体的其余部位都是放松的，放松后可以节省下来的大量精力和体力集中用于开子宫颈，促使了产程的进展；据专家统计，可以平均节省4个钟头的产程。

2，保障母体及胎宝宝健康及安全；产妇通过呼吸减痛法节省下来的体力，把大量的氧气和养分都提供给小宝，小宝就不会缺氧。

3，促使夫妻之间的感情；呼吸减痛分娩法须要夫妻双方共同去练习，在练习过程中互相学习和沟通交流，便可促使之间的感情。

4，减少药物的使用，将生产的疼痛降低至人体可以忍受的程度；5，在分娩的过程中，很多妈妈因为惧怕宫缩的疼痛，身体的肌肉一直处于紧张的状态，无法充分地放松；而呼吸减痛分娩法主要通过控制呼吸的节奏、方式以及神经肌肉来减轻分娩时的疼痛，其中最关键的秘诀是身心放松，才能发挥最好的减痛效果，通过不断的练习各种肌肉放松、呼吸技巧和产前体操，不但可以减轻分娩时的疼痛，缩短产程，还可以帮助产妇克服对分娩过程的恐惧，轻松顺利地分娩。

呼吸减痛分娩法是一种对产妇有利的分娩方式。

如果产妇在生产的时候发生难产的话，很多医生都会建议产妇使用这个呼吸减痛分娩法。

这种生产方式对产妇和孩子都是很有力的，所以生孩子的时候最好的是上医院，这样对产妇和小孩的安全更有保障。

分娩球训练联合拉玛泽呼吸减痛法促进自然分娩的临床研究

分娩球训练联合拉玛泽呼吸减痛法促进自然分娩的临床研究全光辉;严金娣;黄飘【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2017(038)003【摘要】目的探讨分娩球训练联合拉玛泽呼吸减痛法在产妇自然分娩中的护理效果.方法选取2015年10月至2016年10月于本院妇产科选择自然分娩的86例产妇为研究对象,按照不同的助产方式将86例产妇分为对照组和实验组,每组43例.对照组产妇采用常规分娩护理方法进行助产,实验组产妇则采用分娩球训练联合拉玛泽呼吸减痛法进行助产,观察两组产妇分娩的结局.结果对照组产妇自然分娩成功率为67.44%,实验组产妇自然分娩成功率为93.02%;实验组产妇自然分娩成功率明显高于对照组,两组数据差异较大,存在统计学意义(P<0.05).同时,实验组分娩总产程时间明显短于对照组,数据差异存在统计学意义(P<0.05).结论采用分娩球训练联合拉玛泽呼吸减痛法在自然分娩中的临床护理效果较佳,值得推广使用.【总页数】2页(P349-350)【作者】全光辉;严金娣;黄飘【作者单位】525000 广东,茂名市妇幼保健院妇产科;525000 广东,茂名市妇幼保健院妇产科;511400 广东,广州市番禺区中医院医务科【正文语种】中文【相关文献】1.孕期营养指导结合孕妇体操、拉玛泽减痛分娩法训练对促进自然分娩的影响 [J], 张学真;许文静;胡顺平;何平2.分娩球训练联合拉玛泽呼吸减痛法在经阴道分娩产妇助产中的应用观察 [J], 吴菊3.分娩球训练联合拉玛泽呼吸减痛法在经阴道分娩产妇助产中的应用 [J], 顾馨4.分娩球训练联合拉玛泽呼吸减痛法在经阴道分娩产妇助产中的应用效果评价 [J], 班彩密5.拉玛泽呼吸减痛分娩法联合分娩球干预对初产妇产程疼痛及分娩结局影响分析[J], 黄青敏;秦爱萍;李亚楠;肖文秀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

拉玛泽呼吸法在产程中的作用

拉玛泽呼吸法在产程中的作用拉玛泽呼吸法最早是由俄罗斯医生提出，但却是在上世纪五十年代被法国医生拉玛泽博士加以推广，才得以在世界范围内广泛应用，所以才被命名为拉玛泽呼吸法，此方法是专门用于缓解分娩疼痛的生产呼吸法。

自上世纪被亚洲学者从欧美国家引入之后，我国妇产科领域也给予了高度重视。

在分娩过程中，通常会采用一些调整外界因素的方式促进顺利分娩，而拉玛泽呼吸法则是依靠产妇自身就能实现缓解疼痛，顺利分娩的有效方法。

下面主要就拉玛泽呼吸法及其在产程中的作用进行科普。

1.什么是拉玛泽呼吸法？拉玛泽呼吸法又被称作心理预防式分娩准备法。

此方法通常贯穿于整个孕期直至分娩，主要通过孕妇对产前体操、呼吸技巧及神经肌肉控制等方面能力的学习与培养，使其能够在分娩过程中集中精力对自身呼吸进行控制，并合理选择呼吸方法，以达到缓解疼痛、放松身心、保持良好心态，促进顺利分娩的目的[1]。

2.如何练习拉玛泽呼吸法拉玛泽呼吸法的练习从孕期开始，才能有助于孕产妇在分娩时的身心放松。

怀孕中期，孕妇就要开始拉玛泽呼吸法的练习，练习地点可以是客厅的地板上，也可以在床上，如果能够配合轻松、优美的胎教音乐，效果就会更加理想。

练习中，孕妇需要盘腿坐好，并沉浸在音乐中，达到全身心放松，练习[2]。

在此过程中，准爸爸也可以参与其中，最好全程陪伴，共同练习，这样一来，孕妇的心情就会变好，信心也会增强。

拉玛泽呼吸法是基于胸式呼吸的生产呼吸方法，通常情况下，拉玛泽呼吸在不同的产程，呼吸方法也会发生变化。

如第一产程（潜伏期），应选择比正常呼吸要慢且深的胸式呼吸法；随后进入第二产程（活跃期），宫缩会进一步加强，这时，应选择比正常呼吸要浅且快的胸式呼吸法；随着宫口的扩大，则需选择用力呼吸；待胎儿开始漏出头部后，即可选择松力呼吸。

在练习过程中，应首先明确自身的呼吸频率，并了解健康人的正常呼吸频率（16次-20次/分钟）。

同时，还应了解人的呼吸频率在不同的状态下也会发生改变，如剧烈运动，睡眠中，情绪紧张以及刻意检测时的呼吸频率也会有所不同。

呼吸减痛法在自然分娩中的应用与效果观察

ｆｏｔｈｅｃｏｎｔｏｌｒｇｒｏｕｐ，ｈｅｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（尸＜Ｏ．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＢｒｅａｔｈｉｎｇｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｍｅｔｈｏｄｉｓｓｉｍｐｌｅ，ｓａｆｅ，
ｏｂｓｔｅｔｉｒｃｃａｒｅ，ｗｈｉｌｅｈｅｔｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｂｒｅａｔｈｉｎｇｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｍｅｔｈｏｄｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｆｏｒｏｕｔｉｎｅｏｂｓｔｅｔｉｒｃｃａｒｅ．Ｔｈｅｐａｉｎｌｅｖｅｌ，
Ｍａｙ，２０１３ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，９０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｉｇｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅ
【摘要】目的研究呼吸减痛法在自然分娩中的应用以及临床效果的观察。方法选取２０１２年５月一２０１３年５月该院接收的
足月妊娠自然分娩产妇１８０例，随机分为研究组和对照组，每组９０例，对照组给予产科常规护理，研究组在对照组的基础上应用呼吸减痛法，比较两组产中疼痛程度、产程时间、产后出血和新生儿Ａｐｇａｒ评分。结果研究组总产程时间、产中疼

呼吸减痛分娩法配合饮食护理对活跃期的影响

岁，孕周３７．５ — ４２周，平均孕周（３８．５±３．５）周。实验组年（１）前期训练：腹式深呼吸。嘱孕妇采用鼻腔深吸气，尽量使气流到达腹部，再用口腔缓慢呼气，每次呼吸时间间隔、
呼吸频率保持均匀有序。此法主要用于前期功能训练。（２）
道如下。
１．２方法
ｌ｜２．１产前教育及训练
所有孕妇在妊娠２５周后开始来笔
者所在医院参加产前知识讲座，讲解妊娠期间饮食及生理、心理注意事项，并对所有孕妇讲授有关呼吸减痛分娩法训练
项目和预期效果，取得孕妇自愿参加该训练项目，选取６０
例作为实验组，自孕周２８周开始呼吸减痛分娩法的功能训
为对照组。
痛分娩法联合饮食调配护理，从而干预分娩结局，现报练，２ — ４次，周，３０ — ６０ｍｉｎ／次。其余６０例不参与该法的作
１资料与方法１．１一般资料科分娩的孕妇１２０例，随机分为对照组和观察组各６０例，均为头位、首胎。年龄２０ — ３４岁，平均年龄（２３．５ ±１０．５）龄２３～３４岁，平均年龄（２４．１ ±１０．２）岁，孕周３７．８ — ４１．５周，
７０．Ｏ％。结论：呼吸减痛分娩法与调配饮食护理可以提高产妇产道收缩力，明显缩短产程，提高临床经阴道分娩率。【关键词】呼吸减痛分娩法；饮食护理；活跃期

呼吸减痛法在分娩镇痛中的应用

ｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈｌａｂｏｒｔｉｍｅｒｅｑｕｉｒｅｄｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（尸＜Ｏ．０５）；ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ
ｗｏｔｈｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｌａｂｏｒｐａｉｎ；Ｂｒｅａｔｈｉｎｇｐａｉｎ－ｒｅｌｉｅｖｅｍｅｔｈｏｄ；Ｃｌｉｎｉｃｌａａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ
・
临床护理・
２０１３年５月第３卷第１０Ｒ
呼吸减痛法在分娩镇痛中的应用
、
刘丽娇
广东省江门市妇女儿童医院产科，广东江门５２９０００
【摘要】目的探讨呼吸减痛法对产妇分娩镇痛的临床效果，以期为提高顺产分娩质量提供有效依据。方法选取２０１０年６月～２０１２年８月在本院进行分娩的产妇１００例，随机将其分成对照组与观察组，对照组采取常规分娩
【关键词】分娩疼痛；呼吸减痛法；临床应用
【中图分类号】Ｒ７１４．３
【５－０６１６（２０１３）１０－１３２ — ０２
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ０ｆｂｒｅａｔｈｉｎｇｐａｉｎ－ｒｅｉｅｌｖｅｍｅｔｈｏｄ０ｆｌａｂｏｒａｎａｌｇｅｓｉａ

拉玛泽呼吸减痛分娩法在产程中的应用

２．２．４病情观察巡回护士应及时注意产妇的尿量及尿液颜色变化，以判断膀胱是否受损，此外，尿量的变化可以为液体输注量提供有效的指示作用。
３讨论
状时极易造成胎儿缺氧及酸中毒。严重情况可以危机母体及胎
儿生命安全，所以维持母体的血压平衡及麻醉后母体体循环的稳定是十分必要的。总之，有效地预防和及时的术中对症治疗，是剖宫产术中出现体位性低血压的有效应对之策。
当代护士２０１３年７月中旬刊
・５９・
拉玛泽呼吸减痛分娩法在产程中的应用
李红葵
摘要目的探讨拉玛泽减痛分娩法对促进自然分娩的影响。方法将２０１１年９月～２０１２年３月于本院常规检查的１２４例孕妇，拉玛泽减痛分娩法可有效缩短产程，提高随机分为对照组和观察组各组６２例，观察组予以拉玛泽减痛分娩法，对照组接受常规产前检查及常规课程。比较２组剖宫产率，自然分娩的产妇产程时间的差异。结果观察组自然分娩率高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 ’ 文章编号：１００６ — ６４１１（２０１３）０７ — ００５９ — ０２妇学校接受常规产前检查的１２４例孕妇为研究对象，随机分为观察组和对照组，各６２例。观察组参加孕妇学校拉玛泽减痛分娩法学习并在产程中实施拉玛泽分娩减痛法促进自然分娩。对照组仅进行常规产前检查及接受孕妇学校常规课程。２组孕妇均为初产足月妊娠、骨盆测量正常，单胎头位、无头盆不称、妊娠合并症、胎儿异常等高危因素，估计能经阴道分娩，平均年龄（２５￣５）岁，孕周３７～４Ｏ周。２组孕妇的年龄、孕周，胎产次，文化程度等比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。

拉玛泽呼吸减痛分娩法对降低产后出血的效果观察

拉玛泽呼吸减痛分娩法对降低产后出血的效果观察目的:探讨运用拉玛泽呼吸减痛分娩法实施护理干预可降低产后出血率。

方法:采用随机抽样的原则抽取同期来院产妇285例,分为观察组108例,给予常规产科护理,并运用拉玛泽呼吸减痛分娩法实施护理干预;对照组177例,给予产科常规护理。

对两组产妇产后出血人数和分娩方式及减痛效果进行比较。

结果:观察组产妇产后出血量明显低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义。

结论:运用拉玛泽呼吸减痛分娩法在分娩期指导产妇呼吸可大大减轻分娩疼痛,减少产后出血率,提高自然分娩率,不影响产妇的身心健康和安全。

标签：拉玛泽减痛分娩法;产后出血;护理近年来,随着人们生活水平的不断提高和医学科学的发展,分娩的医学模式也逐渐向科学的回归自然的方向发展,要求在保障母婴安全的同时提倡自然分娩,而分娩时的疼痛却往往产生紧张和恐惧心理,同时产生许多并发症。

拉玛泽减痛分娩法(qrepared childbirth-lamaze method),是1952年,由法国产科医生拉玛泽创立(lamaze),是一种分娩预备和训练方法。

由巴甫洛夫“条件反射”原理推演出来,当产妇阵痛来临运用此呼吸法让产妇把注意力集中在自己的控制上来转移疼痛,还将原来疼痛时立即出现的“肌肉紧张”经过多次的呼吸训练转化为“主动肌肉放松”,从而使疼痛减少。

拉玛泽分娩法被证实是目前世界上一种最自然、最安全的减痛分娩法,而产后出血是分娩期的严重并发症,在我国居产妇死亡原因的首位,发生率占分娩总数的2%～3%,多发生于产后2 h内,占产后出血80%以上。

拉玛泽减痛分娩法包括呼吸、放松两种技巧。

通过训练加快产程使婴儿顺利出生。

据研究报道应用该呼吸方法可以使初产妇的总产程由15～16 h,减少到7.5 h左右(科研结果为436 min分娩)[1]。

本院自2008年9月开展了拉玛泽分娩减痛法,取得了良好效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年9月～2009年1月在本院分娩的产妇,其中分娩期采用拉玛泽呼吸减痛分娩法的产妇108例为观察组,同期一般常规护理的产妇177例为对照组。

拉玛泽呼吸减痛分娩法临床研究

拉玛泽呼吸减痛分娩法临床研究目的研究分析拉玛泽呼吸減痛分娩法应用于产妇分娩中的临床影响。

方法选取我院2009年1月-2013年10月收治的行阴道试产的初产妇566例，按照随机数字表法将其分成观察组（n=366）和对照组（n=220）。

对照组产妇行导乐陪伴分娩方式，观察组在其基础上行拉玛泽呼吸减痛分娩法，对比分析两组产妇相关临床指标。

结果相比于对照组产妇，观察组产程、疼痛程度、剖宫产率、产后出血及新生儿窒息情况等指标均更低（P＜0.05）。

结论将拉玛泽呼吸减痛分娩法应用于产妇分娩中，能够缩短产程，降低分娩风险，促进自然分娩，保证产妇及新生儿的生命安全，在临床中应用具有重要意义。

标签：拉玛泽呼吸减痛分娩法；新生儿；分娩过程近年来，产妇分娩过程中疼痛情况受到越来越多研究人员及医护人员的重视。

通常情况下，产妇在分娩过程中会出现不同程度疼痛感，其会对产妇的心理状态、分娩情况造成较大影响，产妇会对此产生焦虑、恐惧甚至抵触情绪，容易增加分娩风险。

探寻行之有效的缓解分娩疼痛方法显得尤为重要。

本次实验选取566例产妇，对其中366例产妇予以拉玛泽呼吸减痛分娩方法，取得较好效果。

下文为具体实验过程、结果数据。

1.资料与方法1.1一般资料本次实验选取2009年1月N2013年10月前来我院接受阴道试产的566例初产妇为实验对象，按照随机数字表法将其分成两组。

对照组的200例产妇年龄22-35岁，平均（28.5±1.5）岁，观察组的366例产妇的年龄24-35岁，平均年龄为（29.5±1.3）岁，对于本次实验两组产妇及家属均知晓，并且签署同意书。

两组产妇一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法1.2.1对照组对本次对照组200例患者仅行导乐陪伴分娩护理，在分娩过程中导乐人员为产妇播放轻音乐并且为产妇提供全面、专业、人性化服务，以保证产妇心情舒畅、缓解疼痛、顺利分娩为最终目的。

1.2.2观察组参与本次实验的观察组366例患者行导乐陪伴分娩护理的同时加行拉玛泽呼吸减痛分娩法，导乐陪伴分娩参考对照组即可。

拉玛泽生产呼吸法——孕妇减轻产痛呼吸法

减产痛的拉玛泽生产呼吸法1952 年，法国产科医生拉玛泽（Lamaze）先生研究了一种可以为产妇减缓分娩疼痛的方法——拉玛泽分娩法，造福了人类。

拉玛泽生产法的优点：又称为“心理预防自然生产法”，其优点：1．保障母体及胎儿健康。

2．增进夫妻感情。

3．减少药物的使用，将生产的疼痛降低至人体可以忍受的程度。

呼吸技巧一.廓清式呼吸方法：慢慢用鼻子深深吸口气至腹部、再缓缓以口呼出，像吹灭蜡烛一样。

二.胸式呼吸时间：此阶段为子宫收缩初期，收缩程度较轻，每次收缩时间30-50 秒，间隔5-20分钟收缩一次, 此时子宫颈开口2-3CM.。

方法：1．坐、躺皆可。

2．眼睛注视一个焦点。

3．身体完全放松。

4．由鼻孔吸气，嘴巴吐气，腹部保持放松。

5．每分钟6-9 次吸气及吐气，每次呼吸速度平稳，吸入及呼出量保持均匀。

6．每天练五次，每次以60 秒为计。

口令：1．收缩开始2．廓清式呼吸3．吸、二、三、四、呼、二、三、四（重复6-9 次）4．廓清式呼吸5．收缩结束瑶瑶妈妈现身说法：其实，这时就是平缓的深呼吸。

不要紧张，这时的痛就和平时痛经差不多。

三.浅而慢加速呼吸时间：加速阶段，子宫口开4-8公分方法：1．完全放松。

2．眼睛注视一定点。

3．由鼻孔吸气，由口吐气。

4．随子宫收缩之增强而加速呼吸，随子宫收缩减慢而减缓呼吸。

5．每天至少练五次，每次一分钟。

口令：1．收缩开始2．廓清式呼吸3．吸、二、三、四、吐、二、三、四吸、二、三、吐、二、三吸、二、吐、二吸、吐、吸、吐、吸、吐吸、二、吐、二吸、二、三、吐、二、三吸、二、三、四、吐、二、三、四4．廓清式呼吸5．收缩结束瑶瑶妈妈现身说法：这时开始考验你的忍耐度，一定要记住，别乱了呼吸，或许子宫收缩一来就很痛了，前面的呼吸根本做不了，那你可以直接就吸、吐、吸、吐……四.浅的呼吸时间：转变阶段，子宫口开8-10公分方法：1．完全放松。

2．眼睛注视一定点。

3．微张开嘴巴吸吐（发出“嘻嘻嘻”的声音）。

拉玛泽呼吸减痛法在产程中的应用分析

较两组产妇分娩过程中的疼痛程度。果：结两组产妇疼痛程度比较，异均有统计学意义（＜．１。论：用呼吸减差Ｐ００１结应痛法可明显降低产妇产程中子宫收缩疼痛的程度。【关键词】玛泽呼吸减痛法；拉产程；痛疼【中图分类号】Ｒ１．７４３【文献标识码】Ｃ【章编号］１７ — ７１２１）７（）１６０文６４４２（０００ｃ一６ — ２
两组产妇产时疼痛程度测评结果见表１两组疼痛程度，比较，Ｚ１．０，＜．１两组产妇产程用时比较见表２观察Ｘ＝７１４Ｐ００；；
精神状态、周、次、方位等一般情况比较，异无统计孕胎胎差
的官缩，同时降低患者因早期疼痛产生的疲劳感，率降低频
组别
活跃期时间（ｉ）第二产程时间（ｉ）总产程时间（ｍｎｍｎｈ
与对照组比较，＜． ‘ Ｏ０Ｐ５
至正常的１～５ｒｉ；一产程的活跃期，０１／ｎ第ａ采用加速方式，加
近年来。国临床剖宫产率呈逐年上升趋势，为一个我成
导患者合理利用产力；哈气运动．于产妇子宫颈口未完全用
不容忽视的问题，日益受到临床的重视。造成临床剖宫产率
上升的原因很多，中有许多社会因素，要加强医学知识其需

拉玛泽呼吸减痛分娩法在产妇分娩疼痛及妊娠结局中的效果评价

（３９．３７±０．５８）周；对照组年龄２１ —３５
岁，平均（２７．９７±４．０１）岁；平均孕周
（３９．２６ ±０．６１）周。两组一般资料比较无
情况进行综合比较结果研究组产妇的预防式的分娩准备法，通过对神经肌肉控显著差异（ＪＤ＞０．０５）。
与宫颈机能不全或官腔压力升高有关。顾率。宁等研究指出一旦胎膜破裂及胎盘炎症，
４崔忠，岳书勤，姜桂英，等．产科高危新
综上所述，对于那些具有围产期相关生儿抗生素合理使用的临床研究［Ｊ】．中
痛比例较对照组少（尸＜０．０５）；研究组新疼痛… 。目前临床对于拉玛泽呼吸减痛产前检查，帮助初产妇初步了解分娩的过生）ＬＡｐｇａｒ评分较对照组优（尸＜０．０５）；
分娩法对产妇分娩结局的影响尚缺乏有效程及注意事项，同时，分娩时指导产妇进
剖宫产率为３７．８％，较对照组的７３．０％明显制、产前体操、呼吸技巧训练等的学习过１．２方法对照组：采取健康知识教育、产
降低（Ｐ＜Ｏ．０５）；研究组产妇２级、３级疼程，分散产妇注意力，主动控制子宫收缩前评估、闭气用力呼吸等方法，定期进行
研究组：在对照组基础上实施拉玛泽呼吸减痛分娩法：于产妇妊娠２８周开始，由助产人员进行带教指导，对产妇的顺的初产妇应用拉玛泽呼１．１一般资料选取２０１５年１月～２０１６年３月认知程度进行详细评估。为孕妇制定练习

呼吸减痛分娩法是怎样的

呼吸减痛分娩法是怎样的
分娩是一件非常痛的经历，很多女性在分娩的时候都难以承受分娩的疼痛，针对这种情形，呼吸减痛分娩法的作用就非常重要了，使用呼吸减痛分娩法可以大大地减轻女性在分娩过程中的疼痛。

★ 1.什么是拉玛泽呼吸法
拉玛泽分娩法，也被称为心理预防式的分娩准备法。

这种分娩方法，从怀孕7个月开始一直到分娩，通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程，有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定，达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。

★ 2.胸部呼吸法
此方法应用在分娩开始的时候，此时宫颈开3公分左右，所采用的呼吸方式是缓慢的胸式呼吸。

准妈妈可以感觉到子宫每5～20分钟收缩一次，每次收缩约长30～60秒。

准妈妈学习由鼻子深深吸一口气，随着子宫收缩就开始吸气、吐气，反复进行，直到阵痛停止才恢复正常呼吸。

胸部呼吸是一种不费力且舒服的减痛呼吸方式，每当子宫开始或结束剧烈收缩时，准妈妈们可以通过这种呼吸方式准确地给家人或医生反应有关宫缩的情况。

★ 3.其他
拉玛泽生产呼吸法，是一种帮助产妇在分娩过程中，尤其是第一产程中减轻生产痛楚的一种呼吸减痛法。

不断地练习各种肌肉放松和呼吸技巧，可以减缓生产时的疼痛，帮助产妇克服心中的恐惧，轻松顺利地生产，非常实用。

拉玛泽生产呼吸法包括5个动作，胸腹呼吸法、轻浅呼吸法、浅的呼吸法、吹蜡烛运动和
用力推，产妇可以多加练习。