国妇婴孕妇笔记-拉梅兹减痛分娩法

8 拉梅兹减痛分娩法
拉梅兹呼吸法主要帮助产妇练习两项：第一神经肌肉的控制，第二，呼吸技巧调节。

两者结合运用，帮助孕妇产程中减少痛苦感觉，提高肌肉收缩效率，以达到安全、迅速结束产程的目的。

由于生产过程也是个体力劳动，强健的肌肉、韧性的肌腱也是提高生产效率的基础，所以拉梅兹呼吸法配套的还有一套体操。

因此，我们先从介绍拉梅兹助产体操开始。

8-1 拉梅兹呼吸法上篇——体操篇
一共八节，主要锻炼腿部、背部、和臀部肌肉
第一节双脚平行而立，与肩同宽。

上身保持直立，右腿拉直后伸，从左向右用脚尖画圈，半径越大越好，两个八拍。

然后换左腿作两个八拍。

（注解：刚开始可能撑不了这么长，可以分两段：右腿一个八拍左腿一个八拍，然后再右腿八拍左腿八拍）注意安全，可以扶着椅子背，或者五斗橱作。

第二节双脚平行而立，与肩同宽。

上身保持直立，两脚后跟同时向上提升，越搞越高。

然后保持脚尖顶地几秒钟，再让脚后跟落下。

两个八拍。

注意安全，可以扶着椅子背，或者五斗橱作。

第三节平躺在床，两腿高举，与上身成90度，保持3-5分钟，两腿慢慢落下。

动作利落起坐不费力的DDP也可以考虑在地上作。

刚开始可能保持不了太长时间，可以考虑用双手抱着腿。

第四节平躺在床，右腿微曲，右脚平放在床面，左腿伸直，然后左脚尖用力向头的方向钩，就是左脚至少与左小腿成直角，最好成锐角，而且角度越小越好，两个八拍。

然后换右脚作同样的动作，两个八拍。

第五节盘腿坐式盘腿平坐，脚心相对。

盘坐时，腰背挺直，双手放膝盖并将两膝盖同时下压。

这样坐至少20分钟。

（这一节比较省力哈，可以考虑看电视时作，一不小心，你能坐上一小时。

呵呵）
第六节猫背式跪趴在床上，两膝与肩同宽，两手撑床面，两臂也与肩同宽。

然后吸气时躬背低头——背尽可能高，头尽可能缩向胸口；呼气时下腰抬头——头尽可能仰向后背，同时臀部尽可能上顶。

一呼一吸算两拍，作两个八拍
第七节提臀仰躺在床双手手心向下放在体侧，然后臀部向上顶，越高越好，保持双脚双臂双肩接触床面，双臀夹紧，肛门肌肉紧张，如此坚持几秒钟放下。

作两个八拍。

第八节膝胸卧式仅限于胎位不正的zms作。

胎位正常的ddp就可以放假啦（注: 网上有这个姿势的标准讲解，LZ这里就不罗嗦了）
8-2 拉梅兹呼吸法中篇——神经肌肉控制
介绍个重要的专有名词先——廓清式呼吸：吸气时鼓起腹部，呼气时收缩腹部。

要点：吸气时要尽可能多吸长一点时间，然后尽可能把腹部鼓最大；呼气时尽可能呼长一点时间，然后尽可能把腹部收缩，坚决压缩到不能再出一点气为止。

记清楚了哈——廓清式呼吸，后面不再解释了。

神经肌肉控制，是指孕妇有意识地控制某部分肌肉的运动，需要一定时间的操练才能自然发出。

学会了之后，可以在生产过程中有意识地主导分娩，在接生医生的指挥下，可以更快地分娩。

最终目的还是——缩短痛苦的过程。

不过，LZ分娩过程太快了，都没来得及检验一下这个神经是怎么控制肌肉的，宝宝就出来了。

呵呵。

感谢上帝，如果能重来，偶还不愿意检验呢。

不过，还是写出来好，以防有JMs用得上。

共有八节，共八种训练。

第一紧张右臂，保持左臂、左腿、右腿完全放松
第二紧张左臂，保持右臂、左腿、右腿完全放松
第三紧张右腿，保持右臂、左臂、左腿完全放松
第四紧张左腿，保持右臂、左臂、右腿完全放松
第五紧张右臂、右腿，保持左臂、左腿完全放松
第六紧张左臂、左腿，保持右臂、右腿完全放松
第七紧张右臂、左腿，保持左臂、右腿完全放松
第八紧张左臂、右腿，保持右臂、左腿完全放松
练习要领如下：
1.旁边有一人边喊口令（现面会详细介绍），边检查ddp是否按口令把动作做到位。

2.一般是准爸爸执行上述任务
3.检查标准是：紧张标准：肌肉发硬，外力扳不动；放松标准：肢体呈放松状态，外力扳动时感到该肢体很沉。

4.上肢紧张动作是：手握拳，然后小臂向上臂弯曲，同时拳头握紧并紧张二头肌。

5.下肢紧张动作是：脚尖绷直，然后向上勾起，与小腿成90度角后继续勾起，争取成锐角，并使角度越小越好。

6.口令的喊法是：
1）开始
2）廓清式呼吸
3）紧张xxx （xxx代表八节中的任何一节内容) DDP听口令要紧张肌肉30秒
4）放松（即放松3）中所说的某处肌肉）
5）廓清式呼吸
6）结束
7.准爸爸喊口令，ddp依口令紧张肌肉，同时，准爸爸要检查ddp是不是按要求只紧张某处肌肉而让别处肌肉都处于放松状态。

注意哦，是某处肌肉紧张的同时别处肌肉要放松哦。

8.一般按照先右后左，先上后下，再交叉的顺序练习。

9.每天作一遍，一般15-20分钟就行了。

LZ的经验：练了一段之后，ddp会对紧张和放松有感觉，这时不要准爸爸帮忙，一般也能自己喊口令自己作。

8-3 拉梅兹呼吸法下篇——呼吸技巧
因为呼吸技巧是与产程紧密相关的，所以，在此要再把产程罗嗦一遍。

第一产程：从有感宫缩开始到宫口打开10厘米（一般耗时8-10hours。

各人情况不同，据说最短有2hs的，最长有2-3天的）
第二产程：胎儿娩出过程（一般小于2hs）
第三产程：胎盘娩出过程（一般小于2hs）
产后观察：留在产房内观察2hs，以防产后大出血。

其中，第一产程又可分为三个时期：
潜伏期：从有感宫缩到宫口开2厘米（一般耗时0-8小时）
活跃期：宫口开从2厘米到9厘米（从第8到12小时）
减速期：宫口开从9厘米到10厘米（从第12到16小时）
以上三个时期也是因人而异的，有人三期一共两小时就出来的，也有人两三天还呆在里面的。

所以，准妈咪一定要以平常心对待，不可胡乱比照。

要保持精神愉快，正常进食饮水，
及时大小便，若不破水，要改变多种体位（但要保持上身直立）减轻产痛。

宫口扩张后期会有便意，切勿向下用力。

如果出现破水，必须平卧，同时垫高臀部，下面使用产妇巾以防感染。

如果是晚上，建议同样采用上办法，休息到早晨再去医院；但是如果见红严重，还是尽快去医院，不可耽搁。

下面就是拉梅兹呼吸技巧的详细内容，主要是在不同时期的不同的口令，平时练习时一定要记清楚，练熟，到时候就能下意识地使用，这样最好
第一套胸式呼吸
第一产程潜伏期（及偶尔宫缩有痛感时）使用，此时宫缩时长30s，间隔20mins来一次，宫口2-3厘米
1 宫缩开始时：先来一次廓清式呼吸（解释见中篇），然后就是：
2 胸式呼吸（呼吸时胸部起伏，腹部不动）
口令是：（宫缩开始）
第一步：先廓清式呼吸一次；
第二步：然后跟着心里默数进行呼吸“吸 2 3 4，呼 2 3 4；吸 2 3 4，呼 2 3 4”如此重复呼吸4次；
第三步：廓清式呼吸一次（完成时正好宫缩结束）
第二套浅而慢加速呼吸
第一产程活跃期使用，此时宫缩时长60s，间隔2-4mins一次，宫口4-8厘米
口令是：（宫缩开始）
第一步：先廓清式呼吸一次；
第二步：浅而慢加速呼吸（不隆起腹部，方式像平常呼吸一样），呼吸时心里默数“吸2 3 4，呼 2 3 4；吸 2 3，呼 2 3；吸 2，呼2；吸、呼，吸、呼，吸、呼……；吸 2，呼2；吸 2 3，呼 2 3；吸 2 3 4，呼 2 3 4；”
第三步：廓清式呼吸一次（完成时正好宫缩结束）
第三套浅的呼吸
第一产程减速期使用，此时宫缩时长60-90s，间隔30-90s一次，宫口9-10厘米
口令是：（宫缩开始）
第一步：先廓清式呼吸一次；
第二步：浅的呼吸（就像不小心被人踩了脚，你痛地那种叫一样），呼吸时心里默数“咝（此为吸气声） ~~~~~~~~~~ ，呼~~~；咝（此为吸气声） ~~~~~~~~~~ ，呼~~~~~~；咝（此为吸气声） ~~~~~~~~~~ ，呼~~~
第三步：廓清式呼吸一次（完成时正好宫缩结束）
第四套闭气向下用力运动
第二产程使用。

此时宫口全开，是真正用力生孩子的时候。

平时练习这套时只可模仿，不可真正用力
子宫收缩时用力，放松时休息。

具体方法是：大口吸气然后憋气，往下用力。

姿势是：头略抬起向肚脐看，下巴向前缩。

口令是：（宫缩开始）
第一步：先廓清式呼吸一次；
第二步：“吸气，憋住，向下用力、用力、用力！吐气；吸气，憋住，向下用力、用力、用力！吐气；吸气，憋住，向下用力、用力、用力！吐气
第三步：廓清式呼吸一次（完成时正好宫缩结束）
第五套哈气运动
生产过程中使用。

在不能用力，却又不由自主想用力时使用。

因为此时胎头出来约2/3，其间医生会视情况让产妇停止用力，以配合胎儿的动作。

此时，要听助产士的口令，她喊不要用力，孕妇就哈气，喊用力时，就用第四套呼吸法。

哈气方式：长跑后喘不上气时，你会怎样？急促地“哈、哈、哈、哈~~~”。

对啦，就是这样。

好了！呼吸方法介绍完毕。

怎样在一次宫缩内估计呼吸时长，zms要自己摸索，估摸呼吸几次，宫缩会停，你就赶快来一次廓清式呼吸，就算结束一次完整的呼吸了。