卫生高级职称(胸心外科)题库及答案(三)(过关必做)

卫生高级职称（胸心外科）题库及答案（三）

所含题型：案例分析题

题量：449题

(1-2题)

(共用题干)男，31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。体查：头颈、上胸部皮肤发绀，有点状出血，口腔粘膜及眼结膜淤血，血压115/75mmHg，无明显呼吸困难，双肺呼吸音稍低弱，无干、湿啰音。

1.最可能的诊断是( )

A.损伤性气胸

B.损伤性血胸

C.血心包

D.创伤性窒息

E.皮肤软组织挫伤及皮下血肿

答案：D

2.应采取的主要治疗措施是( )

A.镇静止痛，保守治疗

B.胸带加压包扎及肋间神经阻滞

C.应用止血剂

D.胸穿或闭式胸膜腔引流术

E.剖胸探查术

答案：A

(3-5题)

(共用题干)女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。

3.进一步检查，患者伤侧肺呼吸音减弱，以及可有下列哪项体征( )

A.气管向健侧移位，叩诊鼓音

B.伤侧胸壁反常呼吸运动

C.咯血，白沫痰，肺部湿啰音

D.脉细速，心音弱，静脉压高

E.脉细速，右胸叩诊浊音，肋间隙饱满

答案：E

4.胸片示右侧胸腔积液，先应采取何种确诊方法( )

A.剖胸探查

B.B超检查

C.胸部CT检查

D.胸腔穿刺

E.气管检查

答案：D

5.该病的病理生理改变是( )

A.肺组织广泛渗出，肺水肿

B.上部躯干、头面部毛细血管破裂

C.伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧

D.纵隔向健侧移位及扑动

E.胸壁软化，反常呼吸运动

答案：C

(6-9题)

(共用题干)女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

6.既往史中，哪项对于诊断最有意义( )

A.曾有风湿热史

B.曾有结核病史

C.曾有败血症史

D.曾有肝炎史

E.曾有麻疹史

答案：A

7.该病人在体检时应特别注意有无以下体征( )

A.肺部湿啰音

B.腹水

C.肝大

D.下肢水肿

E.颈静脉怒张

答案：A

8.

A.风湿性二尖瓣狭窄

B.风湿性二尖瓣关闭不全

C.中度肺动脉口狭窄

D.动脉导管未闭

E.慢性缩窄性心包炎

答案：A

9.诊断若成立，治疗措施应选择( )

A.二尖瓣扩张分离术

B.二尖瓣替换术

C.经皮穿刺气囊导管

D.动脉导管结扎术二尖瓣扩张分离术

E.无需手术，门诊治疗，定期随访

答案：E

(10-12题)

(共用题干)

10.该患儿诊断最可能是( )

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.肺动脉口狭窄

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

答案：E

11.该患儿诊断最不可能是( )

A.法洛四联症

B.大动脉转位

C.三尖瓣闭锁

D.二尖瓣闭锁

E.主动脉瓣狭窄

答案：E

12.下列哪项检查对决定手术有重要意义( )

A.心电图

B.超声心动图

C.心脏X线摄片

D.心导管检查及心血管造影

E.胸部CT

答案：D

(13-15题)

(共用题干)男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。体检发现，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。

13.其主要的病理生理紊乱是( )

A.纵隔扑动

B.伤侧胸膜腔压力愈来愈高

C.反常呼吸

D.休克

E.肺水肿

答案：B

14.急救处理首选( )

A.加压供氧

B.快速输液

C.剖胸探查

D.排气减压

E.气管切开

答案：D

15.若经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑( )

A.肺裂伤

B.膈肌破裂

C.气管或支气管断裂

D.食管裂伤

E.肺不张

答案：C

(16-17题)

(共用题干)男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。

16.首要的处理措施是( )

A.给氧，保持呼吸道通畅

B.输血、输液，防治休克

C.立即封闭胸壁伤口

D.闭式胸膜腔引流术

E.紧急剖胸探查术

答案：C

17.进一步的主要处理措施是( )

A.锁骨中线第二肋间置管行闭式引流术

B.腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术

C.剖胸探查术止血，修复损伤

D.应用抗生素，防止感染

E.气管插管或气管切开

答案：B

(18-20题)

(共用题干)既往健康的68岁男性患者，吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗炎治疗近1年，胸部X线复查如图所示，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。

18.

A.经胸壁穿刺活检

B.痰细胞学检查

C.胸腔检查

D.开胸探查