卫生经济学总额预算制
《卫生经济学》期末考试复习重点
卫生经济学期末考试复习重点选择题：卫生总费用特点：信息性、社会性、动态性、基础性卫生总费用影响因素：人口因素、物价上涨、技术密集程度、疾病模式的转变、居民对卫生服务需求的增长卫生筹资职能：资金筹集、集中统筹、购买服务卫生筹集影响因素：公平价值观、经济发展水平、市场失灵与政府管制政策、社会文化卫生筹集渠道：政府卫生筹集、社区卫生筹集、患者直接支付、社会健康保险、私人健康保险医疗保障制度特征：社会性、均等性、福利性卫生经济分析与评价的基本概念：产出、效果、效益、效用的概念卫生经济分析与评价的基本方法：成本-效果分析、成本-收益分析、成本-效用疾病负担常用指标：传统指标、潜在寿命损失年、质量调整生命年、失能调整生命年经济负担分类：直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担测定疾病经济负担的相关指标：死亡指标、疾病（发病）指标、残伤（失能）指标、时间指标卫生服务需求条件：有获得卫生服务的愿望和要求；具备支付卫生服务的能力卫生服务供给条件：有提供卫生服务的愿望；有提供卫生服务的能力卫生服务供给弹性影响因素：时间、供给量调整的难易程度、卫生服务项目的替代性、需求弹性卫生服务价格构成：卫生服务市场构成：卫生服务筹资市场、卫生服务要素市场、狭义卫生服务市场名词解释：卫生经济学：运用经济学理论和方法研究卫生经济领域的经济现象和经济规律的新兴学科。
卫生服务需要：从消费者健康出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或者使自身变得更健康所应获得的卫生服务量。
卫生服务需求：个人需求和社会需求。
个人需求：一个人在一定时期内，在各种可能的价格水平下所购买的卫生服务以及其数量。
市场需求：在某一特定市场，在一定时期内，在各种可能的价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务数量，是个人需求的总和。
卫生服务供给：医疗卫生服务的供给方在一定时期内，在各种可能的价格水平下，愿意并且能够提供的卫生服务数量。
卫生服务供给弹性：卫生服务供给量变动对价格变动的反映程度卫生服务价格：由卫生服务机构或医务人员向卫生服务消费者提供医疗技术服务时所收取的服务费用卫生服务市场：卫生服务产品按照商品交换的原则，卫生服务的供给者和需求者之间相互交换的关系总和卫生筹资：卫生筹资是为了购买卫生服务而进行的资金筹集活动。
卫生经济 (1)
一、名解：1.卫生经济学：卫生经济学是经济学领域的一个分支科学，它是用经济学理论，概念和方法阐明和解决卫生及卫生服务中出现的现象及问题。
研究的对象是卫生系统在提供卫生服务时发生的经济关系和经济活动。
研究内容是揭示上述经济关系和经济活动的规律，以便更优地筹集，开发，分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益的目的，它是分析经济改革和执行卫生政策的主要工具。
2.边际成本：边际成本指的是每一单位新增生产的产品（或者购买的产品）带来到总成本的增量。
这个概念表明每一单位的产品的成本与总产品量有关。
3.机会成本：机会成本是指当把一定的经济资源用于生产某种产品时放弃的另一些产品生产上最大的收益。
4.质量调整生命年：由于实践了某项卫生计划或方案，拯救了人的生命，不同程度的延长了人的寿命，但不同的人其延长的生存期质量不同，将不同生活质量的生存年数换算成生活质量相当于完全健康人的生存年数，称之为质量调整生命年。
5.卫生筹资：亦称卫生融资，是卫生经济学有研究的重点内容，卫生筹资是研究采取不同方式来筹措和动员财经资源，用于卫生服务以及研究控制卫生费用的方法和措施。
6.卫生服务需求：指一定时期内，一定价格条件下愿意并且能够购买的卫生服务及其数量。
7.卫生服务需要：指从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的合理数量。
8.卫生服务利用：实际发生的卫生服务数量。
9.卫生服务要求：指居民希望获得的预防保健，增进健康，摆脱疾病，减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际状况所决定。
10.卫生服务市场：指卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的提供者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。
11.卫生服务价格：用货币来表现的医疗服务的价值，也就是医疗服务作为商品出卖时所获得的价格，又叫医疗收费，包括医疗服务过程中消耗的生产资料，医务工作中为自己劳动所创造的价值和医务工作者为社会所创造的价值。
卫生经济学1
卫生经济学是运用经济学（微观经济学理论，规制政策，经济政治学理论）和医学（流行病学和其他专科）的方法和理论分析卫生保健产业的经济学的活动。
卫生经济学是应用经济学理论，概念和方法去阐明和解决卫生及卫生服务中出现的现象及问题。
卫生经济学的研究对象卫生服务过程中经济行为与经济活动卫生经济学的研究内容揭示卫生服务过程中经济行为与经济活动中的规律，达到最优筹资，开发，分配与使用卫生资源的，提高卫生服务的社会效益和经济效益卫生经济学的研究方法投入产出分析：卫生经济评价方法，计量经济评价方法需要需求与供给分析医疗服务需求的特点*消费者缺乏医学信息* 医疗服务需求的被动性* 医疗服务需求的不确定性* 医疗服务利用的效益外在性* 医疗服务费用支付的特殊性医疗服务需求的分类:* 维护生命的医疗服务需求指危及患者生命的危、急、重症的医疗服务需求。
此类需求对价格的反应不敏感。
* 一般性的医疗服务需求指一些并不威胁生命的急慢性疾病，以及一些使人不适的病症引起的需求。
此类需求对价格的反应敏感。
* 预防和保健性医疗服务需求指因疾病预防、健康保健而产生的需求。
此类消费需求不迫切，故对价格变化反应不大。
医疗服务需求的决定因素* 认识到的需要* 文化-人口学特征人口数量、健康状况、年龄和年龄结构、性别、婚姻状况、家庭人口数、受教育程度、* 经济因素收入、价格、时间价值、* 医疗保险制度* 医生诱导的需求医疗服务种类与需求弹性卫生经济学研究结果表明：医疗服务的需求弹性小于其它行业商品的需求价格弹性。
维护生命的医疗服务，需求弹性比较小一般性医疗服务，需求弹性较大预防和保健性服务，需求弹性不大，但是，当价格下降到一定程度，需求弹性就增大。
影响医疗服务需求弹性的因素* 医疗服务的可替代程度* 医疗服务的消费水平在消费者收入或总预算支出中所占比例* 医疗服务需求的紧迫性、必要性* 医疗服务持续的时间长短与病程长短供给：是指在某一特定时间内，生产者在某一价格水平对某种产品愿意而且能够出售的产品数量。
第七讲 卫生总费用及其核算方法 卫生经济学
第七讲卫生总费用及其核算方法一、卫生总费用概述（一）卫生总费用基本概念1.卫生费用（National Health Expenditure NHE）一个国家或地区在一定时期内全社会用于卫生保健支出的货币总和。
或：一定时期内，卫生机构或卫生人员，为了提供卫生服务而消耗的经济资源的货币表现。
国际上广泛接受的卫生费用的定义卫生费用指凡是其主要目的是促进健康的活动所花费的资金。
具体包括健康促进与预防、诊断、护理、治疗，残疾、受伤的康复及医学教育和科研等，还包括军队、企业所属机构的费用。
2.卫生总费用（Total Expenditure on Health，TEH)是指一个国家或地区在一定时期内全社会用于卫生事业的货币总和，卫生总费用的核算期通常为一年。
是衡量一个国家卫生部门经济状况的重要指标。
指凡是其主要目的是促进健康的活动所花费的资金。
特指一个国家时，也称国家卫生帐户。
（二）卫生总费用界限与范围从广义上看，有人主张一切为促进健康的活动所筹集和消耗的资源都应该计入卫生总费用，其中，不仅包括对健康有直接影响的卫生服务活动费用，而且还包括与健康有关的其他活动费用。
从狭义上看，卫生总费用测算范围应该卫生服务活动为中心，凡是直接为卫生务和与卫生服务相关的其他服务活动提的资金才能计入卫生总费用。
我国根据世界卫生组织向发展中国家推荐的划分标准，从我国实际情况出发。
坚持以防病、治病、促进健康为服务宗旨，强调卫生专业人员的参与和指导，以卫生服务活动为主线的原则。
必须是卫生机构或卫生人员参与的卫生资源耗费；卫生服务过程中已经消耗的经济资源；卫生服务中已经消耗的实际经济资源；卫生总费用是一个全社会的概念。
卫生费用核算口径一般口径：包括机构或个人运用医学、辅助医学和护理医学的技术知识，促进、恢复或维持健康为基本目标的活动时间口径；空间口径；（三）卫生总费用研究目的与意义1.为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息2.为调整和制定卫生经济政策服务3.适应经济体制转变的需要4.为区域卫生发展和引进外资提供卫生费用信息支持系统5.为政策执行者提供次国家级的卫生经济信息6.满足国际接轨的需要（四）卫生总费用研究进展1、国外始于20世纪50年代；1963年艾贝尔.史密斯第一次调查6个家；1967年艾贝尔.史密斯第二次调查29个国家；1976~1977年日内瓦桑多兹卫生与社会经济研究所同WHO合作；1978年WHO研究小组会议；1980年WHO举办学习班；1983年艾贝尔.史密斯等《卫生事业筹资计划的编写》；2001年经合组织《国际卫生总费用核算数据收集制度》；2003年WHO出版《国民卫生费用核算指南》。
卫生经济学-卫生总费用
第七章卫生总费用第一节概述............................................................................................................. 错误！未定义书签。
一、卫生总费用的定义........................................................................................ 错误！未定义书签。
二、卫生总费用的构成........................................................................................ 错误！未定义书签。
三、卫生总费用分析与评价指标 ........................................................................ 错误！未定义书签。
四、卫生总费用研究的目的和意义第二节卫生总费用核算......................................................................................... 错误！未定义书签。
一、卫生总费用核算的内涵 ................................................................................ 错误！未定义书签。
二、卫生总费用核算体系框架 ............................................................................ 错误！未定义书签。
三、卫生总费用核算方法.................................................................................... 错误！未定义书签。
卫生经济学笔记
第一章卫生经济学概念：卫生经济学是研究卫生效劳进程中的经济活动和经济关系，揭露其中的经济规律，优化筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生效劳的社会效益和经济效益的一门学科。
卫生经济研究对象：广义：卫生经济现象、卫生经济理论、卫生经济模型、卫生经济政策。
狭义：卫生经济理论。
我国：以经济学（包括政治经济学）为理论基础，结合我国卫生事业发展中面临的卫生经济问题，从卫生效劳的生产动身，研究卫生效劳的生产、消费、互换和分派中的客观经济规律，探讨这些经济规律起作用的条件、形式和特点，以便调整卫生领域的生产关系和经济体制，优化筹集、分派和利用卫生资源，增进卫生事业的进展，更好地知足人民群众的医疗卫生需求，不断增强人民的健康水平。
卫生经济学研究内容：一、关于卫生事业的性质。
二、卫生事业的地位和作用。
3、卫生事业的需求和供给。
4、市场机制与政府调控。
五、医疗效劳本钱与价钱。
六、卫生总费用与疾病经济负担。
7、卫生保障制度。
八、卫生事业中的所有制、产权及医疗卫生治理体制。
九、卫生效劳的经济学评判。
10、公平、效率与卫生经济政策。
卫生经济学学习意义：一、适应经济体制向市场经济体制转变的要求，是卫生改革和卫生进展的需要。
二、有助于熟悉和把握卫生领域的经济规律，学会按经济规律办事。
3、有助于提高熟悉，更新观念，提高正确执行卫生政策的自觉性。
4、有助于提高卫生事业的科学治理水平。
代表人物代表观点——《献给开明人士》——“改善卫生是一项专门好的投资，它所预防疾病带来的效益大于建设医院医治这些疾病所带来的效益”。
3、1853年，威廉.法尔开始用一个人的纯收入说明人的生命的经济价值。
4、1881年，普鲁士首相陴斯麦着手成立和公布了疾病与工伤保险制度，并于次年正式成立疾病保险。
“医疗经济学”命名自己的《医疗经济学绪论一文》。
六、1958年美国学者默西金发表“卫生经济学的概念”一文。
7、1968年，世界卫生组织第一次卫生经济学讨论会在莫斯科举行，发表了“健康与疾病的经济学”的会议记要。
卫生经济学名词解释
1.经济学：经济学是研究人们和社会如何作出选择，来使用可以有其他用途的稀缺的经济资源，在现在或将来生产各种物品，并把物品分配给社会的各个成员或集团以供消费之用的一门社会科学。
2.卫生经济学：运用经济学的理论和方法研究医疗卫生领域中投入和产出的经济关系和经济规律的学科，是一门具有学科交叉或综合性质的医学社会科学。
3.卫生生产力：医疗卫生行业或机构的服务能力。
4.卫生生产关系：是建立在卫生服务生产力基础之上，体现在生产、分配和消费诸环节中的人与人、政府与地方、团体和个人之间的关系。
5.实证经济分析：运用经验观察及描述性方法，说明和分析过去、现在和将来的各种经济活动和规律。
6.规范经济学分析：研究各种规范，标准并作出分析，解释和判断。
7.临床决策分析：以各种概率数量为依据，以策略论和概率论的理论为指导，经过一定的分析、计算，使复杂的临床问题数量化，用概率帮助医生选出最佳行动方案。
8.需求(demand)：人们根据医疗服务收费水平和自身经济负担能力愿意并且能够购买的医疗服务数量。
9.卫生服务愿望(want)：指消费者对自己是否健康、是否需要接受卫生服务所作出的主观判断和要求。
10.卫生服务需要(need)：根据现有的医学知识，消费者个体和医学专家认为一个人为了尽可能保持健康或变得健康应获得卫生服务及卫生服务的数量。
11.弹性：当两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度。
12.需求弹性：需求量变动与价格、收入和相关物品（服务）价格变动之间的关系。
13.弹性系数：是衡量因变量的相对变化对自变量的相对变化灵敏程度的指标。
14.需求交叉弹性：需求的交叉弹性是反映一种物品（服务）的需求对另一种物品（服务）价格变动的反应程度。
15.欲望：是人们的需要，是一种缺乏的感觉与求得满足的愿望。
16.效用：指人们消费某种商品或劳务所获得的满足程度。
17.边际效用（Marginal Utility, MU，基数效用)：指卫生服务消费增加（减少）一个单位，所引起的总效用的增加（减少）量。
卫生经济学~第二章_卫生总费用
同期：上海县、 黑龙江宁安县、 北京通县、大 连金县、以及 长春、沈阳、 哈尔滨分别进 行卫生总费用 调查研究
1993年： 卫生部卫 生经济研 究所承担 国家级卫 生总费用 测算工作
中共中央国 务院关于卫 生改革与发 展的决定， 20世纪末卫 生总费用占 GDP5%左右
2008年 4月：全 国性、 跨地区 的卫生 费用核 算研究 协作组
经济增长的源泉 • 人力资本 • 物质资本 • 劳动和资源 • 技术
• 投资卫生领 域，促进经 济发展
卫生总费用研究是从全社会的角度反映卫生资金运 动的全部过程，分析与评价卫生资金的筹集、分配 和 使用效果，卫生费用的测算与分析结果，不仅可 以为卫生筹资决策提供客观依据，同时也是评价社 会对人群健康的重视程度，分析卫生 保健体制公平 与效率的重要依据。
医院
门诊机构 药品零售机构 公共卫生机构 卫生行政管理机构 其他费用
人口增长、老 龄化
通货膨胀
技术密集程度
卫生服务的人均使用率
就医者每次接受医疗服 务消耗的药品、医疗器 械的数量和收费水平 （门诊和住院病人）
经济增长对卫生保 健需求的影响 • 消费需求贡献率
卫生保健需求对经 济增长的拉动作用 • 医疗卫生消费贡 献率=医疗卫生 消费增长量 /GDP增长量
根据资金来源 • 税收 • 社会健康保险 • 商业健康保险 • 个人现金支付
根据筹资机构性质： • 广义政府支出（狭义政 府支出和社会医疗保障 支出）
• 私人卫生支出（商业保 险和家庭现金等费公共 性质卫生支出） • WHO口径中卫生援外 属广义政府支出
从出资者角度，卫生总费用表现为
政府预 算卫生 支出
黎浩，武汉大学公共卫生学院
卫生经济学复习资料
卫生经济学复习参考资料1、卫生经济学：运用经济学和医学的办法和理论，分析卫生保健产业的经济学活动，是研究资源如何向卫生行业分派以及卫生行业内资源如何分派的学科。
研究对象：卫生服务过程中经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产关系；研究内容：揭示上述经济活动和经济关系的规律，达成最优化地筹集、开发、配备和运用卫生资源，提高卫生服务社会效益与经济效益。
研究目的：最佳、有效、公平地使用稀缺的卫生资源，以满足人们日益增加的对卫生服务的需求或需要。
研究办法：实证经济学研究, 规范经济学研究2、卫生总费用（THE）：以货币形式作为综累计量手段，全方面反映一种国家或地区在一定时期内（普通指一年），全社会在卫生保健服务上所消耗的资金总额。
（与宏观经济：经济发展是卫生资源投入的基础/卫生资源投入对经济发展有重要影响）3、卫生资源：用于提供卫生服务过程中占用或消耗的各生产要素的总称（人力/物力/财力/技术和信息）4、卫生筹资：狭义：指卫生资金的筹集，涉及卫生资金的来源渠道，各渠道具体内容、数量、比例等。
广义：不仅涉及卫生资金的筹集，还涉及卫生资金的分派和使用。
（构造分析：政府卫生支出分析/社会卫生支出/个人卫生支出分析）5、卫生服务需求：由健康需求派生。
指一定时期内、一定价格条件下，消费者乐意购置并且有能力购置的卫生服务及其数量。
或一定时期人们对卫生服务的实际运用。
（特点：盲目性/被动性/不拟定性/外部性/支付的多源性）6、卫生服务需求价格弹性：是指卫生服务需求量变动对价格变动的反映程度。
Ed=需求量变动/价格变动率。
=0 完全无弹性，＞1 需求富有弹性，＜缺少，=1 单位弹性，=∞弹性无穷大7、影响卫生服务需求价格弹性的因素：替代品的可获得性/急迫性与强度/费用水平在收入或总预算支出所占比例/卫生服务和医疗产品持续时间长短/第三方支付能力8、影响卫生服务供应弹性因素：伸缩性/时间因素/替代品9、卫生服务需求的收入弹性：在商品价格不变的条件下，消费者收入的变动将引发需求量的变动。
卫生经济学名词解释全集整理
卫生经济学名词解释全集整理一．名词解释1.卫生经济学：是揭示经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、配置和使用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。
2.卫生事业的性质：卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益性事业。
3.卫生服务要求：是指居民希望获得预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。
4.卫生服务需求：是指消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且购买的卫生服务及其数量。
5.卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人士根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。
6.卫生服务利用：指实际发生的卫生服务的数量，可以直接反应卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反应卫生服务系统通过卫生服务队局面健康状况的影响7.卫生服务供给：一定时期内，在各种可能的价格水平下，愿意并能够提供的卫生服务数量。
8.卫生服务市场：指卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。
9.基本医疗服务：医疗服务提供者给的最基本的医疗保障（自己写的）10.基本药物：指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。
11.卫生筹资：就是研究在一定时期和一定社会环境下卫生领域的资金筹集、合理分配和有效使用。
12.卫生总费用TEH：即卫生保健总支出，是以货币形式作为综合手段，全面反映一个国家或地区一定时期内全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。
13.卫生总费用核算nha：也称国民卫生账户，是采用国名经济核算方法，以整个卫生系统为核算对象，建立卫生费用核算指标和核算框架，专门研究卫生系统的资金运动过程。
14.卫生总费用机构流向：是指一个国家或者一个地区在一定时间内，从全社会筹集到的卫生资金在各级各类卫生机构的分配。
卫生经济学第六章
卫生总费用的国际比较
按卫生总费用筹资构成的国际口径分析，将卫 生总费用分为一般政府卫生支出和私人卫生支 出。一般政府卫生支出包括狭义政府卫生支出 和社会医疗保障支出。 狭义政府卫生支出是指 中央政府、省级政府以及其他地方政府对卫生 的支出， 但不包括政府对社会保障的财政投入。 私人卫生支出是指商业健康保险和家庭现金付 费等非公共性质的卫生支出 世界卫生资源.xls
2010年世界卫生组织筹资报告指出发展 中国家自付比例不超过30%，我国明确 2015年我国应实现政府：社会：个人为 3:4:3。
思考题：
我国卫生总费用从筹资来源和机构流向 有哪些变化趋势？ 试从卫生总费用的角度分析看病难和看 病贵的原因；并从卫生总费用的角度分 析基本医疗卫生制度的必要性。
卫生总费用占GDP比重 6.00 5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00
19 96 19 98 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08
（2）卫生总费用筹资结构分析
政府预算卫生支出占卫生总费用百分比（反映 政府对卫生工作的重视程度和投入力度） 社会卫生支出占卫生总费用百分比 居民个人卫生支出占卫生总费用百分比 政府预算卫生支出占财政支出百分比 公共卫生服务经费占卫生总费用百分比(反映 了国家对卫生事业的重视程度，同时也可以衡 量卫生服务的公平性) 卫生事业费占财政支出百分比
政府预算卫生支出 社会卫生支出 居民个人卫生支出（包括城镇居民卫生 支出和农村居民卫生支出）
3 评价指标（1）卫生筹资水平分析
卫生筹资总额（用于评价全社会的卫生投入水 平，一般使用当年价格和可比价格来表示） 人均卫生费用（评价公平性的重要指标，一般 使用当年价格和可比价格来表示） 卫生总费用占国内生产总值（GDP）百分比 （衡量各国卫生事业与国民经济是否协调发展 的最综合的评价指标。）卫生总费用.xls
卫生经济学
1.卫生经济学●定义：卫生经济学作为经济学的一门特殊分支，是研究资源如何向卫生行业分配，以及卫生行业内的资源如何配置的学科。
●特征：不确定性；信息不对称；外延性；政府的参与●目的：最优化地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务社会效益与经济效益。
●对象：卫生经济学是揭示卫生服务过程中，经济活动和经济关系。
●中国的卫生经济学研究的对象：运用经济学理论（包括政治经济学），结合我国卫生事业发展中面临的卫生经济问题，从生产关系和生产力相统一的关系中，研究卫生服务的生产、交换、分配和消费中的客观规律，探讨这些经济规律起作用的条件、形式和特点，以便调整生产关系和经济体制，合理使用卫生资源，优化使用卫生资源，促进卫生事业的发展，更好地满足人民群众的医疗卫生需求，不断增强人民的健康水平！2.我们卫生事业的性质●卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。
●卫生事业是公益性事业：1)这是卫生事业的本质属性2)所谓“公益”是泛指公众的公共利益，或使公众共同受益，公益事业是种行业界限3)卫生事业的设施和提供的服务是为了满足人们的共同需要，体现了发展卫生事业是广大人民、全社会的共同利益、共同需要和共同受益的本质特性。
●福利性政策：1)福利性是卫生事业的社会性质，体现我国卫生事业承担一定社会分配职能的特性2)福利是经济学中分配概念，是按劳分配之外的物质帮助和照顾。
●公益性体现在以下几方面：1)举办卫生事业不收取投资回报2)卫生事业享受政府给予的某些特殊权利3)卫生事业机构应承担公共卫生服务4)政府对卫生工作实行政策干预和法制管理5)医疗机构的经营运行主要靠收费维持，收费标准由政府制定●福利性体现：1)把卫生事业纳入经济和社会发展总体规划，保证必要的卫生投入，用于卫生服务的补偿和基本建设投入2)确保卫生公平性3)建立社会医疗保障制度4)政府不举办营利性的医疗机构3.卫生事业的地位和作用●卫生事业满足人们防病治病的需要●卫生事业保护劳动力，促进社会经济的发展●卫生事业参与人口生产和再生产●卫生事业参与环境保护●卫生事业促进精神文明建设4.卫生为第三产业Q门类第85大类。
卫生经济学知识点
卫生经济学绪论一、、卫生经济学1、定义：应用经济学的理论和方法研究卫生领域中的经济现象、经济活动及其规律，以解决卫生领域中的经济问题2、核心问题：如何有效的配置和利用有限的卫生资源二、卫生经济学的目的1、解释卫生经济现象2、优化卫生资源配置，改善居民卫生福利三、卫生经济学的基本假设资源有限（稀缺）欲望无限理性四、卫生经济学的基本问题1、生产什么？2、如何生产3、为谁生产（一）卫生服务市场研究需要与需求/供给与价格的关系不同市场的研究（二）卫生筹资研究1、筹资渠道2、筹资结构3、筹资水平（三）卫生资源配置方式1、市场机制——逐利机制2、政府计划配置——“养懒汉”（四）卫生经济政策研究医保、公立医院改革、健康保障（五）临床经济学和药物经济学研究新技术应用、新药上市审批、一致性评价、两票制（六）卫生经济学评价合理分配资源：医疗技术可能性与资源的实际可供量之间的矛盾日益突出利用技术经济学的方法对不同的卫生干预方案的成本和效果进行评价，以协助方案的选择第二章卫生服务需求一、需求及相关概念1、基本概念（1）卫生服务要求（ want of health service）：也称卫生服务愿望，就是指居民希望获得医疗或预防保健服务以增进健康、摆脱疾病、减少致残得主观愿望，不完全就是由自身得实际健康状况所决定。
（2）卫生服务需要（health service need ）：从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力得情况下，由医学专业人员根据现有得医学知识，分析判断消费者就是否应该获得卫生服务及卫生服务得数量。
（3）卫生服务需求（ demand of health services ）：在一定时期，一定价格水平下，消费者愿意并有能力购买的卫生服务总量（通常用消费者实际利用卫生服务的数量来衡量）。
必须同时具备两个条件：消费者有购买愿望、消费者有能力支付2、卫生服务需求分类结构性角度个人需求（个人消费者）、社会需求（个人需求×消费者人数）根源性角度：由需要转化来的需求没有需要的需求（不良就医行为；不良行医行为）二、卫生服务需求法则1、一般商品，价格和需求量之间存在着反向变动的关系2、替代效应：当一种商品得价格上涨，消费者可以用其她商品来替代变得更贵得该商品，而减少对该服务得需求量。
卫生经济学完整提纲
名词解释（9X2分）、问答题（6X6分）、分析题（3X10分）、论述题（1X16分）卫生经济学完整提纲第一章一、卫生经济学产生的历史背景P2（一）经济发达国家卫生费用的急剧增长迫切要求研究卫生领域的经济问题（二）卫生事业的社会化要求对卫生领域中的有关经济问题进行深入研究（三）社会的迅速发展和矛盾客观上要求加强对卫生领域中的有关问题进行经济学分析二、卫生经济学的内涵P5卫生经济学是经济学的一门分支学科，是运用经济学的理论和方法研究卫生领域经济现象和经济规律的新兴经济学科。
三、卫生经济学的研究内容P6卫生经济学有特定的研究内容，按研究的经济问题的范围、经济范畴、经济概念等的不同可分为宏观卫生经济学和微观卫生经济学。
宏观卫生经济学主要研究全社会卫生经济活动的总体表现；微观卫生经济学则主要研究某一医疗行为或其他行为的经济现象和效率。
卫生经济学主要的研究内容包括卫生服务需求、卫生服务供给、卫生服务市场、卫生服务价格、卫生资源配置、医疗保障制度、医疗费用支付方式、卫生总费用、卫生成本、疾病经济负担与健康投资、卫生经济分析和方法等内容。
四卫生经济学的作用1、卫生经济学是制定卫生政策的重要理论基础2、卫生经济学是政府对卫生事业有效管理的理论基础3、卫生经济学有助于卫生事业单位及其从业人员正确认识卫生事业的性质第二章一卫生服务需要P10是指从消费者的健康状况出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得的卫生服务量。
通常是由医学专业人员判断消费者是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。
二卫生服务需求P9在一定时期内，在不同的价格下，消费者愿意而且能购买某种卫生服务的数量。
卫生服务需求包括卫生服务的个人需求和卫生服务的市场需求。
(两个必要条件：消费者购买欲望；消费者的支付能力)三卫生服务需要和需求的关系P10卫生服务需要是卫生服务需求的前提。
他们之间的理想状态是人们的卫生服务需要全部转化成卫生服务需求，且所有的需求均为合理地满足居民健康需要的服务，即卫生服务的需要通过卫生服务的利用均得到了满足，同时又没有资源浪费的现象。
1.3卫生经济学研究的主要内容
9、卫生经济评价的研究
卫生技术 〉为卫生技术的准入、定价与医保报销提供依据。
卫生服务项目 〉筛选与推广应用的循证决策提供了科学依据
二、卫生经济学研究方法
1 微观经济学研究 2 卫生经济评价方法 3 卫生计量经济学方法
1、微观经济学研究方法
资源稀缺性与生产 可能性前沿
01
公平性分析
06
02
需求与供给分析
市场机制 卫生与健康事业
政府 市场失灵 特殊性
3 2
1
2、卫生费用研究
卫生筹资总量
来源结构
分配流向
在GDP中比重 （国际间的比较）
增长趋势
为宏观层面评估我国卫生资源筹集、配置与利用的公平和效率提供了重要 依据，也为其他卫生经济学和政策研究提供了必要的基础信息。
3、卫生筹资与医疗保险研究——核心
卫生筹资 医疗保险
健康生产理论 以健康需求和人力资本之间的关系为重点研究内容，提出健康是人力 资本的重要组成部分，对健康的投资就是对人力资本的投资。 健康测量、健康价值及其影响因素也是研究的主要内容。
卫生服务需求研究 以消费者理论为基础，分析收入、保险、卫生服务价格和质量等因素 对卫生服务需求的影响。
6 、 卫生服务提供者行为研究
卫生经济学研究内容与方法
辽宁何氏医学院 张硕
一、卫生经济学研究内容
〉2000年，由安东尼和约瑟夫・纽豪斯主编的 《卫生经济学手册》系统总结了国际卫生经 济学研究内容。
〉2011年，由亚当・瓦格斯塔夫和安东尼联合 发表的论文《卫生经济学四十年发展文献学 分析》总结归纳了国际卫生经济学12个方面 的研究内容。
一、卫生经济学研究内容
1 健康领域市场机制与政府作用的研究 2 卫生费用研究 3 卫生筹资与医疗保险研究 4 卫生服务购买与支付方式的研究 5 健康与卫生服务需求的研究 6 卫生服务提供者行为研究
卫生经济学总额预算制
付 费
2.促进医院开展预防工作
制
缺点 1.刺激提供过多的医疗服务， 医疗费用难以控制； 2. 管理成本较高； 3.难以确定医疗服务价格； 4.容易倾向于发展高、精、尖 医学科学技术
缺点 1.导致为降低费用而减少服务
提供或降低服务质量 2.医务人员缺乏提高医疗技能
的积极性
总 优点 额 1.结算简单
缺点 1.较难合理确定预算总额
医疗保险支付方式
总额预付制
什么是“总额预算制”？ 利弊分析 不同支付方式比较 实证案例 不同支付方式的适用范围 “总额预算制”怎么用好？
什么是“总额预算制”？
总额预付一般是指由政府单方面或医疗保险机 构和医疗服务供方协商，确定某一医疗服务周 期供方的医疗费用预算总额，医疗保险机构在 支付供方医疗费用时，不管供方医疗费用的实 际发生额，都以该预算作为支付的最高限额， 强制性控制医疗费用支付。因此，总额预付可 以理解为对医疗机构“最大化的打包付费”或 者“总额包干”。
利弊分析
利
1.结算简单 2.医院自主性强，管理成本低 3.较强的预算约束作用
弊
1.较难合理确定预算总额 2.医院为获得更多的利润而盲目减少医疗服务 3.弱化市场作用
不同支付方式比较
按
服 优点
务 项 目
1. 方便患者，易操作； 2.三者关系简单
付 3.充分发挥市场作用
费
制
按
人 优点
头 1.方法简单
按
定
优点：
缺点：
额
付 费
1.方法简单 2.提高工作效率 3.费用控制效果比较明显
诱导医院选择性收治患者的问 题、分解患者住院次数的行为
实证案例
以2012年银川市医保中心制定的全市职工医保总额预算方案为例
第七讲卫生总费用及其核算方法卫生经济学
第七讲卫生总费用及其核算方法卫生经济学第七讲卫生总费用及其核算方法一、卫生总费用概述（一）卫生总费用基本概念1.卫生费用（National Health Expenditure NHE）一个国家或地区在一定时期内全社会用于卫生保健支出的货币总和。
或：一定时期内，卫生机构或卫生人员，为了提供卫生服务而消耗的经济资源的货币表现。
国际上广泛接受的卫生费用的定义卫生费用指凡是其主要目的是促进健康的活动所花费的资金。
具体包括健康促进与预防、诊断、护理、治疗，残疾、受伤的康复及医学教育和科研等，还包括军队、企业所属机构的费用。
2.卫生总费用（Total Expenditure on Health，TEH)是指一个国家或地区在一定时期内全社会用于卫生事业的货币总和，卫生总费用的核算期通常为一年。
是衡量一个国家卫生部门经济状况的重要指标。
指凡是其主要目的是促进健康的活动所花费的资金。
特指一个国家时，也称国家卫生帐户。
（二）卫生总费用界限与范围从广义上看，有人主张一切为促进健康的活动所筹集和消耗的资源都应该计入卫生总费用，其中，不仅包括对健康有直接影响的卫生服务活动费用，而且还包括与健康有关的其他活动费用。
从狭义上看，卫生总费用测算范围应该卫生服务活动为中心，凡是直接为卫生务和与卫生服务相关的其他服务活动提的资金才能计入卫生总费用。
我国根据世界卫生组织向发展中国家推荐的划分标准，从我国实际情况出发。
坚持以防病、治病、促进健康为服务宗旨，强调卫生专业人员的参与和指导，以卫生服务活动为主线的原则。
必须是卫生机构或卫生人员参与的卫生资源耗费；卫生服务过程中已经消耗的经济资源；卫生服务中已经消耗的实际经济资源；卫生总费用是一个全社会的概念。
卫生费用核算口径一般口径：包括机构或个人运用医学、辅助医学和护理医学的技术知识，促进、恢复或维持健康为基本目标的活动时间口径；空间口径；（三）卫生总费用研究目的与意义1.为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息2.为调整和制定卫生经济政策服务3.适应经济体制转变的需要4.为区域卫生发展和引进外资提供卫生费用信息支持系统5.为政策执行者提供次国家级的卫生经济信息6.满足国际接轨的需要（四）卫生总费用研究进展1、国外始于20世纪50年代；1963年艾贝尔.史密斯第一次调查6个家；1967年艾贝尔.史密斯第二次调查29个国家；1976~1977年日内瓦桑多兹卫生与社会经济研究所同WHO合作；1978年WHO研究小组会议；1980年WHO举办学习班；1983年艾贝尔.史密斯等《卫生事业筹资计划的编写》；2001年经合组织《国际卫生总费用核算数据收集制度》；2003年WHO出版《国民卫生费用核算指南》。
北京中医药大学22春“公共事业管理”《卫生经济学》作业考核题库高频考点版(参考答案)试题号2
北京中医药大学22春“公共事业管理”《卫生经济学》作业考核题库高频考点版（参考答案）一.综合考核(共50题)1.总额预算制的优点是：()A.可防止产生供方诱导需求及风险选择B.推动医疗技术的更新与发展C.可很好的控制医疗费用D.提高医院的诊断治疗水平和治疗质量E.重视基本医疗与预防保健参考答案：C2.根据市场需求的变化进行预测的卫生人力资源预测方法是：()A.卫生人力与设施比法B.卫生人力的工作负荷比法C.卫生需求法D.卫生人力与人口比值法E.分合性预测方法参考答案：C3.卫生服务供给具有的特点不包括：()A.外部性B.生产的储存性C.公益性D.主导性E.不确定性参考答案：B4.反映一个国家(或地区)在一定时期内，考虑经济发展水平的因素，评价全社会对居民健康的重视程度的指标是：()C.人均卫生总费用D.卫生消费弹性系数E.卫生筹资总额参考答案：A5.卫生人力资源需求的长期预测是指：()A.1年-3年B.3年以内C.3年-5年D.5年以内E.5年-10年参考答案：C6.反映政府对公共卫生服务重视程度的指标是：()A.公共卫生服务经费B.公共卫生机构费用C.政府卫生支出与公共卫生服务提供机构费用的比值D.计划生育事业费E.政府预算内卫生支出参考答案：E7.以下哪项论述错误：()A.对医疗服务、康复服务、保健服务、预防服务，政府作用应逐渐增强B.对农村卫生资源配置，应加强国家干预力度C.高层次的医疗服务和保健需求，应以市场机制作用为主D.相对于基本医疗服务而言，特需医疗服务的市场作用可更强些E.市场发育不完善时，政府不应对价格加以控制和管理参考答案：E8.B.制定规划目标与指标、选择适当的策略C.制定实施计划、编制费用预算D.规划的评价、规划的调整E.购买医疗设备、雇佣卫生人员参考答案：E9.卫生资源优化配置的概念是指：()A.政府对卫生投入的增加B.卫生资源分布比较均衡C.卫生服务供给与需求达到平衡D.卫生资源的合理分配，产生最佳的功能和效果E.卫生服务的公平性改善参考答案：D10.计划免疫接种属于：()A.必需消费品B.特需消费品C.公共物品D.私人物品E.准公共物品参考答案：E11.按病种付费制的优点是：()A.提高医院的诊断治疗水平和治疗质量B.降低管理成本C.为病患提供更多的医疗服务D.可很好的控制医疗费用E.重视基本医疗与预防保健费参考答案：AA.直接医疗费用B.直接非医疗费用C.间接医疗费用D.间接经济负担E.不属于疾病经济负担参考答案：B13.以下关于无差异曲线的说法正确的是：()A.是一条向右上方倾斜的曲线B.无差异曲线可以表现为直线型C.不同曲线代表同一内容D.在同一图形上，任意两条无差异曲线不能相交E.同一曲线上不同的点代表不同的满足程度参考答案：D14.以下哪项是以竞争为中心的定价法：()A.成本加成定价法B.目标收益定价法C.差别定价法D.理解价值定价法E.变动成本定价法参考答案：E15.水平公平指：()A.卫生保健需要相同，获得的卫生服务数量相同B.收入水平相同，获得的卫生服务数量相同C.性别相同，获得的卫生服务数量相同D.受教育水平相同，获得的卫生服务数量相同E.保险缴费相同，获得的卫生服务数量相同参考答案：A我国医疗保障体系不包括：()A.城镇居民基本医疗保险B.新型农村合作医疗制度C.城乡医疗救助D.城镇职工基本医疗保险E.基本药物制度参考答案：E17.按照卫生服务的内容和经济特性，可将卫生服务分为四类，其中哪一类不属于这四类：()A.特需服务B.保健服务C.康复服务D.预防服务E.医疗服务参考答案：A18.整个社会的卫生人力资源供给大于需求，称为：()A.卫生人力资源名义短缺B.卫生人力资源实际短缺C.卫生人力资源暂时性短缺D.卫生人力资源实际过剩E.卫生人力资源相对过剩参考答案：D19.传染病的预防属于：()A.公共物品B.准公共物品C.私人物品D.必需消费品E.特需消费品参考答案：B下列不属于卫生人力资源需求预测定性技术：()A.卫生人力资源需求现状预测法B.经验预测法C.分合性预测法D.散点图法E.趋势外推法参考答案：E21.以下哪项不是社会医疗保险的特点：()A.以社会效益为目的B.通过法律、法规规定保险的相关事宜C.保险的赔付金额与缴费金额密切相关D.属劳动和社会保障范畴E.多方筹资参考答案：C22.以下哪项是商业医疗保险的特点：()A.以社会效益为目的B.通过法律、法规规定保险的相关事宜C.保险的赔付金额与缴费金额密切相关D.属劳动和社会保障范畴E.多方筹资参考答案：C23.进行医院床位需求数的测算时，不需要考虑的因素是：()A.人口数B.年实际住院率C.平均住院天数D.年均需要住院率E.平均年床位开放日数参考答案：D以下哪项是卫生总费用筹资来源法的测算指标：()A.居民个人卫生支出B.个人服务费用C.公共卫生费用D.公共卫生机构费用E.妇幼保健费用参考答案：A25.两周患病率属于什么指标：()A.评价卫生服务需求的指标B.评价卫生服务需要的指标C.反映居民卫生服务愿望的指标D.卫生总费用的总量指标E.医院服务状况的评价指标参考答案：B26.以下哪项是以需求为中心的卫生服务定价准则：()A.成本加成定价法B.目标收益定价法C.随行就市定价法D.盈亏平衡定价法E.差别定价法参考答案：E27.卫生总费用按照个人服务费用、公共卫生费用、卫生发展费用和其他费用分类是使用的哪种费用核算方法：()A.筹资来源法B.机构流向法C.筹资机构法D.实际使用法E.人力资源法28.卫生服务需要、卫生资源供给、卫生服务利用在下列哪些情况下能保持平衡：()A.需要量大，资源充足，利用率高B.需要量大，资源供给少，利用率低C.需要量小，资源供给较多，利用率较高D.需要量小，资源供给少，利用率高E.需要量小，资源供给较多，利用率低参考答案：A29.以下不属于政府干预手段的是：()A.制定规则B.直接管制C.价格机制D.税收E.补贴参考答案：C30.保险公司为了获取更大的利润，都尽可能地吸收高收入、年轻、健康的人参加医疗保险，而将老年人、残疾人、低收入人群等排除在他们的保险范围之外，将这部分高风险、高成本的人群转嫁给社会，致使保险的公平性降低，保险公司的这种行为称为：()A.道德损害B.逆向选择C.风险选择D.三角交换关系E.伯努利定理参考答案：C31.我国卫生资源配置应当遵循的原则不包括：()A.卫生资源配置与国民经济和社会发展相适应B.效率与公平兼顾E.坚持按投入产出原则配置资源参考答案：C32.对大型医疗设备配置标准的测算通常使用的方法是：()A.服务目标法B.服务需求法C.人口比值法D.卫生服务需要法E.趋势外推法参考答案：C33.卫生服务中，不属于必需消费品具有的特点是：()A.价格弹性较小B.人人应该得到C.有确切的治疗和防病效果D.成本效益好E.没有确切的治疗和防病效果参考答案：E34.生产函数的概念是：()A.生产函数表示投入产出之间的数量关系B.生产函数表示在一定时期内，在技术条件不变的条件下，生产要素的投入同产品或服务的最大供给之间的数量关系C.生产函数表示在一定时期内，在技术条件不变的条件下，生产要素的投入同产品或服务的最大需求之间的数量关系D.生产函数表示在一定时期内，在技术条件不变的条件下，生产要素或服务的最大产出之间的数量关系E.生产函数表示在一定时期内，在技术条件不变的条件下，生产要素的投入同产品或服务的最大产出之间的数量关系参考答案：E疾病直接经济负担增加的不合理因素是：()A.科技发展和高新技术出现B.社会经济商品涨价C.新病种出现D.医源性疾病E.发病率和患病率的上升参考答案：D36.以下不属于卫生服务市场的特殊性的是：()A.供方存在专业技术垄断B.供需双方信息不对称C.供方不完全追求经济利益最大化D.医疗需求与供给均有不确定性E.医疗服务的需求价格弹性较大参考答案：E37.垂直公平指：()A.实际支付能力相同，支付相同的卫生费用B.性别不同，支付不同的卫生费用C.支付能力越高，卫生费用支付水平越高D.健康水平越差，卫生费用支付水平越高E.卫生资源利用越多，卫生费用支付水平越高参考答案：C38.关于供给者收入与需求弹性的关系，以下说法正确的是：()A.如果某种卫生服务的需求富有弹性，则要使供给者的总收入增加，需要提高价格B.如果某种卫生服务的需求缺乏弹性，则要使供给者的总收入增加，需要提高价格C.如果某种卫生服务的需求单位弹性，则要使供给者的总收入增加，需要降低价格D.如果某种卫生服务的需求完全无弹性，则要使供给者的总收入增加，需要降低价格E.如果某种卫生服务的需求完全弹性，则要使供给者的总收入增加，需要提高价格参考答案：B39.以下关于产品分类正确的是：()A.当收入弹性B.当收入弹性>1时，为正常物品C.当交叉弹性>1时，两种物品可相互替代D.当交叉弹性E.以上都正确参考答案：C40.关于卫生服务价格形成方式的说法错误的是：()A.指导价格未经主管部门同意不得随意变动B.计划价格能够保证社会公平C.市场价格主要应用于非基本医疗服务的定价D.计划价格主要应用于基本医疗服务的定价E.指导价格是指制定标准价格并规定波动幅度参考答案：A41.我国卫生价格监督的形式包括：()A.市场监督B.国家监督C.卫生系统内监督D.社会监督E.单位内部监督参考答案：A42.配置效率可以解释为：()A.在限定资源水平下追求最大产出B.如何在收益最佳的项目上分配有限的资源，使有限的卫生资源最大地满足需要C.以最小成本获得相对高的产出水平D.能够反映对现有资源有效利用的能力E.指投入与产出之间的关系参考答案：B政府干预不能解决卫生领域中的问题是：()A.信息不对称B.提供公共卫生服务C.卫生服务利用的公平性D.寻租活动E.垄断参考答案：D44.以下哪项是卫生总费用发展变化趋势分析指标：()A.卫生总费用总额B.人均卫生总费用C.卫生总费用占国内生产总值百分比D.卫生总费用对国内生产总值弹性系数E.政府卫生支出占卫生总费用百分比参考答案：D45.利用测量病人为了获得治好某疾病愿意或打算支付的货币数量来计算疾病的间接经济负担，此种方法称为：()A.现值法B.隐含法C.支付意愿法D.磨合成本法E.人力资本法参考答案：C46.免费治疗肺结核患者可以获得：()A.排他性B.正外部性C.负外部性D.公共产品E.个人产品参考答案：B属于疾病经济负担中直接医疗费用的是：()A.请护工的费用B.挂号费C.营养费D.母亲为照顾生病的小孩被扣的工资E.因病而使工作效率降低所导致的工资损失参考答案：B48.一项决策的机会成本指：()A.任何一种可得到的决策的价值B.实际发生的成本C.不是实际发生的成本，可以忽略不计D.每一单位新增生产的产品(或者购买的产品)带来的总成本的增量E.另一种可等到的最好决策的价值参考答案：E49.以下哪些论述是正确的：()A.人口构成对卫生服务需求没有影响B.消费者收入对卫生服务需求没有影响C.未来物品(服务)的供应情况对需求无影响D.时间成本对卫生服务需求没有影响E.医生行为对卫生服务需求有重要影响参考答案：E50.卫生人力长期短缺可通过以下哪些方法解决：()A.利用资源人口比值法，在全国范围内调整现有人力资源配置B.控制价格，使卫生人力的供需达到平衡状态C.消除进入障碍，并加快卫生人力培养D.增加现有卫生人力的工作时间与工作强度E.把卫生人力资源配置的测算指标由需求要指标调整为需求指标。
《卫生经济学》7-卫生筹资和总费用
据测算，1978～1998年期间， 中国卫生总费用的平均收入弹性为 1.2，即国内生产总值增长1%，卫 生总费用增长1.2%，表明我国卫生 事业发展略快于国民经济增长。
三、政府卫生筹资发生变化
四、卫生资金城乡分配格局发生改变
五、卫生筹资公平性
指居民收入水平和支付能力 不同，对卫生服务也应有不同的 支付额，收入水平高的居民应比 收入水平低的居民对卫生服务的 支付额高。
二、卫生总费用的影响因素
1.人口增长、人口老龄化 2.物价上涨因素 3.疾病谱发生改变 4.医疗科学技术进步和新药的应用 5.居民对卫生服务需求的增长 6.管理体制方面某些弊端
1．人口增长、人口老龄化
人口老龄化是生育率下降和人 类寿命显著延长的必然结果。人 口的增长和人口老龄化因素是导 致卫生总费用增长的重要因素之 一。
第三节 中国卫生筹资的变动趋势
一、卫生总费用水平及 筹资主体发生变化
卫生总费用总额和人均卫生 总费用逐年上涨，卫生总费用占 GDP百分比呈现上升趋势。
我国目前卫生筹资主体己 发生转变，但仍然表现为政府、 社会、居民个人三方参与的多 元筹资格局。
二、医疗卫生保健消费的收入弹性
反映了卫生总费用对国内生 产总值变化的反应程度。
具体包括健康促进与预防、诊 断、护理、治疗、残疾、受伤的 康复及医学教育和科研等，还包 括军队、企业所属机构的费用。
总之，国家卫生总费用是一个 国家卫生费用的总和，是衡量 一个国家卫生部门经济状况的 重要指标。
卫生费用的主要分析评价指标 包括卫生总费用、卫生总费用 占国内生产总值(GDP)百分比、 人均卫生总费用等。
(二)卫生总费用
是指一个国家或地区在一定时期内 全社会用于卫生事业的货币总和
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不同支付方式的适用范围
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“总额预算制”在哪儿用好？
按服务：对一般常见疾病普遍适用 按机构：基层医疗机构比公立医院更适用
1.病种 2.变动因素
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制
按
人 优点
头 1.方法简单
付 费
2.促进医院开展预防工作
制
缺点 1.刺激提供过多的医疗服务， 医疗费用难以控制； 2. 管理成本较高； 3.难以确定医疗服务价格； 4.容易倾向于发展高、精、尖 医学科学技术
缺点 1.导致为降低费用而减少服务
提供或降低服务质量 2.医务人员缺乏提高医疗技能
的积极性
总 优点 额 1.结算简单
医疗保险支付方式
总额预付制
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什么是“总额预算制”？ 利弊分析 不同支付方式比较 实证案例 不同支付方式的适用范围 “总额预算制”怎么用好？
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什么是“总额预算制”？
总额预付一般是指由政府单方面或医疗保险机 构和医疗服务供方协商，确定某一医疗服务周 期供方的医疗费用预算总额，医疗保险机构在 支付供方医疗费用时，不管供方医疗费用的实 际发生额，都以该预算作为支付的最高限额， 强制性控制医疗费用支付。因此，总额预付可 以理解为对医疗机构“最大化的打包付费”或 者“总额包干”。
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利弊分析
利
1.结算简单 2.医院自主性强，管理成本低 3.较强的预算约束作用
弊
1.较难合理确定预算总额 2.医院为获得更多的利润而盲目减少医疗服务 3.弱化市场作用
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不同支付方式比较
按
服 优点
务 项 目
1. 方便患者，易操作； 2.三者关系简单
付 3.充分发挥市场作用
费
制
人员的医疗行为
缺点
1.同一病种的费用变异过大 2.使同一病案获得多次补偿 3.审查和管理的成本较高
按
定
优点：
缺点：
额
付 费
1.方法简单 2.提高工作效率 3.费用控制效果比较明显
诱导医院选择性收治患者的问 题、分解患者住院次数的行为
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实证案例
以2012年银川市医保中心制定的全市职工医保总额预算方案为例
可编辑ppt 缺点Fra bibliotek51.较难合理确定预算总额
总 额 预 算
优点
1.结算简单 2.医院自主性强，管理成 本低
制 3.较强的预算约束作用
缺点
1.较难合理确定预算总额 2.医院可能盲目减少医疗服务 3.弱化市场作用
按 优点
病 1.医保机构和医疗机构分担经
种
付 费
济风险、提高经济效益 2.促使医疗机构主动规范义务