各种鼻炎联合用药知识

1、慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚源自文库鼻炎
病理病因
（1）局部因素 急性鼻炎反复发作或治疗不彻底 鼻中隔偏曲或鼻腔狭窄影响通气 邻近病灶长期刺激和影响 鼻腔用药不当或过久 吸烟过度 （2）全身因素 内分泌失调（甲低） 长期慢性疾病（胃炎、肾炎、贫血） 长期过量饮酒（血管舒缩障碍） 植物神经紊乱和精神刺激 青春期和妊娠期的特殊状态（性激素刺激） （3）环境因素 长期吸入污染空气：粉尘、烟雾、棉花、煤炭、水泥等。 生活环境温度、湿度急剧变化：空调环境、冷冻作业、高温作业等。
三、临床诊断
（一）慢性单纯性鼻炎 • 鼻塞（呈间隙性、交替性） • 多涕（为粘液性） • 鼻粘膜肿胀、湿润 • 鼻甲粘膜柔软而有弹性 • 对血管收缩剂敏感（麻黄素）
（二）慢性肥厚性鼻炎 • 鼻塞较重（呈持续性） • 鼻涕不多（不易擤出） • 可出现耳鸣、听力下降 • 易并发咽喉炎、咳嗽 • 常并见头痛、头昏、失眠、疲乏 • 鼻粘膜肥厚增生，对血管收缩剂不敏感
3、清热解毒口服液+头孢克洛干混悬剂（头孢克肟片）+呋麻滴鼻液 • 清热解毒口服液具有明确的抗病毒作用。呋麻滴鼻液点鼻同样可以缩
鼻粘膜，减轻鼻塞症状。头孢 • 克洛干混悬剂是头孢类抗生素，对细菌具有良好的灭作用。上药联合
适用于急性鼻炎合并病毒、细菌感染的患者。
慢性鼻炎
鼻病通常是由于伤风感冒继 发感染及环境的刺激而引起的。 慢性鼻炎是一种常见的鼻腔粘 膜下层的慢性炎症，通常只包 括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚 性鼻炎。 但也有将干燥性鼻炎、萎缩性 鼻炎包括在内者。属于中医学 的鼻窒、鼻干燥、鼻槁范畴。
四、西医疗法
（一）慢性单纯性鼻炎 • 血管收缩剂（麻黄素、滴鼻净） • 抗生素、滴鼻液或雾化吸入 • 普鲁卡因下鼻甲封闭 • 超短波、红外线
（二）干燥性鼻炎 • 维生素口服（A、B、C） • 鱼肝油滴鼻剂 • 碘甘油滴鼻剂 • 生理盐水滴鼻剂
慢性单纯性鼻炎
1、鼻炎康+0.5％～1％麻黄素 鼻炎康是一种中成药，具有清热解毒、宣肺通窍、消肿止痛的作用， 注意用药期间不宜驾驶车辆、管理机器及高空作业。麻黄素能够收缩 鼻部血管，且作用较缓和，对鼻粘膜上皮纤毛活动影响少，可以尽快 改善鼻腔通气，并可减轻局部炎症。上述药物适用于慢性单纯性鼻炎。
2、速效感冒胶囊+盐酸萘甲唑林滴鼻液+头孢拉啶（青霉素类或头孢类） • 速效感冒胶囊具有抗病毒的作用。头孢拉啶适用于合并细菌感染患者。
配合局部使用盐酸萘甲唑林，具有直接激动血管，受体作用而引起血 管收缩，从而减轻炎症所致的鼻粘膜充血和水肿，减轻鼻塞症状。 • 上药联合用适用于急性鼻炎继发细菌感染的患者。
炎、流感相鉴别，小儿应注意与百日咳、麻疹、猩红热相鉴别。 并发症：容易引起急性化脓性鼻窦炎、急性中耳炎，向下扩散易致咽炎、 喉炎。
经常性联合用药
1、感冒清+盐酸萘甲唑林滴鼻液+复方对乙酰氨基酚 • 感冒清具有很好的抗病毒作用。复方对乙酰氨基酚具有解热镇痛的作
用，配合局部使用盐酸萘甲唑林，具有直接激动血管，受体作用而引 起血管收缩，从而减轻炎症所致的鼻粘膜充血和水肿，减轻鼻塞症状。 • 上药联合用适用于病毒性急性鼻炎合并发热的患者。
2、干燥性鼻炎
维生素缺乏 气候干寒、温度变化大 在干燥、高温、多尘环境下工作 长期吸烟、饮酒 其他全身性疾病，免疫功能下降
3、萎缩性鼻炎
（1）原发性 遗传因素（幼年，有的全家人） 营养不良（维生素A、B、D、E） 免疫功能下降（SIgA，T细胞减少） 内分泌功能紊乱（雌激素、脑垂体） 植物神经功能紊乱
（2）继发性 肥厚性鼻炎晚期 鼻中隔偏曲，单侧萎缩 鼻腔的特异感染（结核、麻风等） 因病或手术鼻粘膜受损、角化 毒物、粉尘、高温刺激
（二）病理变化
1、慢性单纯性鼻炎 鼻粘膜深层动、静脉扩张。血管和腺体周围有炎细胞浸润。粘液腺功 能活跃，分泌增加。鼻甲粘膜肿胀。
2、慢性肥厚性鼻炎 鼻粘膜固有层动、静脉扩张。粘膜固有层水肿、血管周围纤维组织增生、 粘膜、粘膜下层骨质增殖肥厚、下鼻甲可呈息肉样变。
各种鼻炎联合用药知识
人力资源部培训师全锦钢
鼻在我们身体中有什么用呢？
让你看上去漂亮！！
我们鼻子的作用
1、鼻子的保护功能 （1）加温作用 （2）加湿作用 （3）过滤洁净作用
2、鼻子的呼吸功能 3、鼻子的其他功能。鼻子除了保护人体和呼吸功能外，还要闻香纳 臭，这就是嗅觉的功能。 鼻腔和鼻窦还能在说话、唱歌时形成共鸣，发出充沛浑厚的鼻音来，这 就是鼻子的共鸣功能。 另外，鼻甲周期有利于睡眠翻身，解除疲劳。鼻窦还可减轻颅骨重量， 缓冲暴力对脑部的冲击，维持头部平衡等等。
诊断要点
1、发病前可能有接触急性鼻炎患者、受凉、过度疲劳等病史。 2、自觉咽干、四肢倦怠、头胀痛、发热及全身不适。 3、鼻内干燥、烧灼和发痒感。打喷嚏，流大量清涕，鼻塞，嗅觉减退。 4、鼻粘膜弥漫充血肿胀，有大量水样或粘液样分泌物（后期可为脓性）。 鉴别诊断：根据病史、症状及体征，诊断本病并不困难，但应与过敏性鼻
3、干燥性鼻炎 鼻粘膜变薄，上皮细胞纤毛消失。基底膜变厚，固有层纤维组织增生 并有炎细胞浸润。粘液腺、杯状细胞退化萎缩。粘膜可出现溃疡，可 侵蚀中隔软骨。
4、萎缩性鼻炎 鼻粘膜早期呈慢性炎症，继而进行性萎缩，上皮变薄，纤毛消失。
粘膜与骨闭塞性动脉内膜炎，粘膜腺体及骨质萎缩、纤维化。粘液腺、杯 状细胞退化萎缩。粘膜干燥，分泌物停滞，结成脓痂。
急性鼻炎
病理病因
急性鼻炎是鼻腔粘膜的急性炎症，俗称“伤风”，以冬、春、秋 气候多变季节发病较多。常见的致病病毒为鼻病毒、腺病毒、流感和 副流感病毒等。细菌感染常为继发性，如链球菌、肺炎链球菌、流感 嗜血杆菌等。常因在受凉、潮湿、过度疲劳等全身抵抗力或鼻粘膜防 御功能下降时，病毒趁虚侵入而发病。临床表现：常有全身不适、畏 寒、发热、食欲不振、头痛、鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感、鼻发痒、 频发性打喷嚏，检查鼻腔粘膜充血呈鲜红色、干燥、有分泌物。
三、临床诊断
（三）干燥性鼻炎 • 鼻腔干燥、刺痒 • 鼻出血，出血量大 • 鼻粘膜干燥、充血，触之易出血 • 鼻粘膜表面糜烂、溃疡
（四）萎缩性鼻炎 • 鼻及鼻咽部干燥 • 鼻分泌物粘稠不易排出 • 鼻塞，嗅觉障碍 • 头痛头昏，鼻痛 • 呼气恶臭（月经期更重） • 特殊鼻形（鼻梁宽平、鼻翼外翻） • 鼻腔宽大，粘膜干燥，触之易出血 • 鼻腔内积有大量黄绿色脓痂