多根多处肋骨骨折护理查房
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多发肋骨骨折的护理查房
病程
患者因车祸导致多Biblioteka 肋骨骨折，入院 时呼吸急促、疼痛剧烈。经过紧急处 理和诊断，确定为左侧第3-7肋骨骨折 ，右侧第4-6肋骨骨折。
02
护理评估
生理状况评估
01
02
03
疼痛程度
评估患者的疼痛程度，了 解疼痛的性质、部位和持 续时间，以及疼痛对患者 的影响。
呼吸困难程度
观察患者呼吸频率、节律 和深度，判断呼吸困难的 程度，以及是否需要紧急 处理。
总结词
呼吸功能无改善
详细描述
患者在护理后呼吸功能没有明显改善，甚至出现恶化，需 要立即调整治疗方案和加强护理措施。
生活质量改善情况评价
总结词
生活质量明显提高
详细描述
通过评估患者的生活自理能力、情绪状态、睡眠质量和社 会适应能力等方面，综合评价生活质量改善情况。若患者 在护理后生活质量明显提高，各方面表现良好，则认为生 活质量改善有效。
详细描述：通过观察患者的疼痛反应和疼痛评分，评估 疼痛缓解程度。若患者在护理后疼痛明显减轻，评分下 降，则认为疼痛缓解有效。
详细描述：患者在护理后疼痛有所减轻，但仍存在一定 程度的疼痛感，疼痛评分有所下降但未达到完全缓解的 标准。
详细描述：患者在护理后疼痛未得到缓解，疼痛评分没 有明显变化或反而加重，需要进一步调整护理方案。
总结词
生活质量有所提高
详细描述
患者在护理后生活质量有所提高，但仍存在一定的困难和 不适，需要继续关注和加强护理支持。
总结词
生活质量无改善
详细描述
患者在护理后生活质量没有明显改善，甚至出现恶化，需 要重新评估护理方案和加强治疗措施。
05
讨论与建议
针对患者的个性化护理方案
患者因车祸导致多Biblioteka 肋骨骨折，入院 时呼吸急促、疼痛剧烈。经过紧急处 理和诊断，确定为左侧第3-7肋骨骨折 ，右侧第4-6肋骨骨折。
02
护理评估
生理状况评估
01
02
03
疼痛程度
评估患者的疼痛程度，了 解疼痛的性质、部位和持 续时间，以及疼痛对患者 的影响。
呼吸困难程度
观察患者呼吸频率、节律 和深度，判断呼吸困难的 程度，以及是否需要紧急 处理。
总结词
呼吸功能无改善
详细描述
患者在护理后呼吸功能没有明显改善，甚至出现恶化，需 要立即调整治疗方案和加强护理措施。
生活质量改善情况评价
总结词
生活质量明显提高
详细描述
通过评估患者的生活自理能力、情绪状态、睡眠质量和社 会适应能力等方面，综合评价生活质量改善情况。若患者 在护理后生活质量明显提高，各方面表现良好，则认为生 活质量改善有效。
详细描述：通过观察患者的疼痛反应和疼痛评分，评估 疼痛缓解程度。若患者在护理后疼痛明显减轻，评分下 降，则认为疼痛缓解有效。
详细描述：患者在护理后疼痛有所减轻，但仍存在一定 程度的疼痛感，疼痛评分有所下降但未达到完全缓解的 标准。
详细描述：患者在护理后疼痛未得到缓解，疼痛评分没 有明显变化或反而加重，需要进一步调整护理方案。
总结词
生活质量有所提高
详细描述
患者在护理后生活质量有所提高，但仍存在一定的困难和 不适，需要继续关注和加强护理支持。
总结词
生活质量无改善
详细描述
患者在护理后生活质量没有明显改善，甚至出现恶化，需 要重新评估护理方案和加强治疗措施。
05
讨论与建议
针对患者的个性化护理方案
多发性肋骨骨折患者的护理查房
根据患者的缺氧程度，遵医嘱给予吸氧治疗，改善缺氧症状。
雾化吸入
使用雾化吸入器，将药物雾化后直接作用于呼吸道，促进排痰和消 炎。
康复护理
呼吸功能锻炼
01
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，促进肺功能
恢复。
肢体功能锻炼
02
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的肢体功能锻炼，预
防肌肉萎缩和关节僵硬。
间接暴力
如胸部受到扭曲、压缩等 外力，导致肋骨骨折。
混合暴力
同时受到直接和间接两种 外力的作用，导致肋骨骨 折。
多发性肋骨骨折的病理生理
呼吸功能不全
继发感染
多发性肋骨骨折后，胸壁失去支撑， 导致呼吸功能不全，出现呼吸困难、 紫绀等症状。
多发性肋骨骨折后，由于创口污染或 手术操作不当，易导致继发感染。
疼痛管理
评估疼痛程度
使用疼痛评估工具，如数字评分 法、面部表情评分法等，对患者
的疼痛程度进行评估。
药物治疗
根据患者的疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药物，缓解疼痛。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩等非药物 治疗方法，缓解疼痛。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
吸氧
05
护理经验和建议
针对不同患者的个性化护理方案
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和耐受性，制定个性化的疼痛管理方案，包 括药物治疗、物理治疗和心理支持等。
呼吸管理
对于伴有呼吸困难的患者，应密切监测其呼吸状况，及时采取措 施保持呼吸道通畅，如吸氧、排痰等。
循环管理
注意观察患者的血压、心率等循环指标，及时发现并处理循环紊 乱。
胸部查体
观察有无胸壁肿胀、瘀斑 、压痛等
雾化吸入
使用雾化吸入器，将药物雾化后直接作用于呼吸道，促进排痰和消 炎。
康复护理
呼吸功能锻炼
01
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，促进肺功能
恢复。
肢体功能锻炼
02
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的肢体功能锻炼，预
防肌肉萎缩和关节僵硬。
间接暴力
如胸部受到扭曲、压缩等 外力，导致肋骨骨折。
混合暴力
同时受到直接和间接两种 外力的作用，导致肋骨骨 折。
多发性肋骨骨折的病理生理
呼吸功能不全
继发感染
多发性肋骨骨折后，胸壁失去支撑， 导致呼吸功能不全，出现呼吸困难、 紫绀等症状。
多发性肋骨骨折后，由于创口污染或 手术操作不当，易导致继发感染。
疼痛管理
评估疼痛程度
使用疼痛评估工具，如数字评分 法、面部表情评分法等，对患者
的疼痛程度进行评估。
药物治疗
根据患者的疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药物，缓解疼痛。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩等非药物 治疗方法，缓解疼痛。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
吸氧
05
护理经验和建议
针对不同患者的个性化护理方案
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和耐受性，制定个性化的疼痛管理方案，包 括药物治疗、物理治疗和心理支持等。
呼吸管理
对于伴有呼吸困难的患者，应密切监测其呼吸状况，及时采取措 施保持呼吸道通畅，如吸氧、排痰等。
循环管理
注意观察患者的血压、心率等循环指标，及时发现并处理循环紊 乱。
胸部查体
观察有无胸壁肿胀、瘀斑 、压痛等
多根多处肋骨骨折护理查房ppt演讲
2、协助病人取舒适的体位以缓解疼痛， 3、保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深 4、转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力 5、保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者
心理负担 6、遵医嘱予止痛药,观察疗效和不良反应
二、护理重点之胸腔闭式引流的护理
1、妥善固定导管,保持引流通畅 2、观察引流液的量和性状 3、更换引流瓶时严格无菌操作 4、观察水柱波动,定时挤压管道 5、协助患者翻身时避免管道滑出 6、保持伤口处敷料清洁干燥
性。双侧呼吸动度一致，语颤对等，右下肺叩诊浊音音伴听诊呼 吸音减弱，未闻及干湿性啰音,肠鸣音4次/分 ，双下肢无水肿
一、病案摘要
术前评分 疼痛评分5分 自理能力评分45分 Braden评分19分 下肢深静脉血栓评分11分 意外事件评分4分
一、病案摘要
术后评分 疼痛评分6-10分 自理能力评分5分 压疮评分12分 下肢深静脉血栓评分13分 管道滑脱评分12分 意外事件评分6分
1、病人卧床期间教会病人深呼吸,有效咳嗽,抬臀运动,踝 泵运动,避免下肢静脉血栓的发生 2、两侧床栏保护,避免运动时发生意外 3、术后恢复期指导病人适当下床活动,2次/天,10分钟/次, 并适当延长时间 4、功能锻炼循序渐进,以病人耐受为宜,保证病人安全,避 免跌倒
三、护理评价
1、11-16患者住院期间未发生潜在并发症 2、11-12患者未发生导管滑脱事件 3、11-11患者疼痛控制在4分以下 4、11-15患者解大便2次 5、11-16患者睡眠5-6小时/天 6、11-16患者住院期间生活需要得到满足 7、11-16患者住院期间未发生压力性损伤
一、病案摘要
辅助检查
项目 日期 11-3 11-14
红细胞
4.33*1 0^12/L 3.48*1 0^12/L
心理负担 6、遵医嘱予止痛药,观察疗效和不良反应
二、护理重点之胸腔闭式引流的护理
1、妥善固定导管,保持引流通畅 2、观察引流液的量和性状 3、更换引流瓶时严格无菌操作 4、观察水柱波动,定时挤压管道 5、协助患者翻身时避免管道滑出 6、保持伤口处敷料清洁干燥
性。双侧呼吸动度一致，语颤对等，右下肺叩诊浊音音伴听诊呼 吸音减弱，未闻及干湿性啰音,肠鸣音4次/分 ，双下肢无水肿
一、病案摘要
术前评分 疼痛评分5分 自理能力评分45分 Braden评分19分 下肢深静脉血栓评分11分 意外事件评分4分
一、病案摘要
术后评分 疼痛评分6-10分 自理能力评分5分 压疮评分12分 下肢深静脉血栓评分13分 管道滑脱评分12分 意外事件评分6分
1、病人卧床期间教会病人深呼吸,有效咳嗽,抬臀运动,踝 泵运动,避免下肢静脉血栓的发生 2、两侧床栏保护,避免运动时发生意外 3、术后恢复期指导病人适当下床活动,2次/天,10分钟/次, 并适当延长时间 4、功能锻炼循序渐进,以病人耐受为宜,保证病人安全,避 免跌倒
三、护理评价
1、11-16患者住院期间未发生潜在并发症 2、11-12患者未发生导管滑脱事件 3、11-11患者疼痛控制在4分以下 4、11-15患者解大便2次 5、11-16患者睡眠5-6小时/天 6、11-16患者住院期间生活需要得到满足 7、11-16患者住院期间未发生压力性损伤
一、病案摘要
辅助检查
项目 日期 11-3 11-14
红细胞
4.33*1 0^12/L 3.48*1 0^12/L
肋骨骨折的护理_查房(1)
护理评价：患肢可自行咳出痰液
P4有脱管及引流失效的危险 与管道脱出、堵塞有 关 护理目标：术后患者无脱管、无引流不畅发生
护理措施：1.加强宣教，介绍管道的名称及引流目的 2.交待患者及家属注意管道应保持通畅，正 确放置， 避免管道牵拉，受压等，负压球内引流液由医护人 员倾到或更换。 3.妥善固定引流管道，班班交接管道情况， 观察引流液的量、颜色、性状，准确记录，加强巡视。
二)根据骨折的程度和形态分为
1.不完全骨折
骨的完整性和连续性部分中断 2.完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断
处理原则
闭合性肋骨骨折 （1）固定胸廓: 目的是限制肋骨断端活动，减轻疼痛。 （2）止痛：必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬。 （3）处理并发症：处理反常呼吸。 （4）建立人工气道 （5）应用抗菌药物，预防感染。 开放性肋骨骨折（此类病人除经上述相关处理外， 还需及时处理伤口） （1）清创与固定：彻底清洁胸壁骨折处伤口，分层 缝合后包扎固定。 （2）胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破者。 （3）预防感染：应用敏感的抗菌药物。
病情进展
术后第一天左侧胸腔闭式引流通畅，引流出110ml 血性液体，床上可适当活动，疼痛评分为2分 术后第二天胸腔引流出90ml血性液体，可下床活 动 ，疼痛评分为 2分 术后第三天引流出200ml血性液体,疼痛评分为0分 术后第四天引流出180ml血性液体 术后第五天引流出140
主要内容
病例分析及病史摘要 实验室及其他检查 病因与发病机制 分类与处理原则 护理问题与措施 出院指导
基本资料
姓名：李文俊 性别：男 年龄：52岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院日期：2017.9.12 22：52 入院诊断：多发性肋骨骨折 主诉：外伤后致胸痛两小时入院
多根多处肋骨骨折护理查房ppt课件
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03
护理措施
疼痛管理
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具，如视觉 模拟评分法（VAS）或数字评分 法（NRS），对患者进行疼痛评
估。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予 患者镇痛药物，如非甾体类抗炎 药（NSAIDs）或阿片类药物。
非药物治疗
采用物理疗法（如冷敷、热敷、 按摩等）和心理干预（如放松训 练、认知行为疗法等）辅助镇痛
与家属保持密切沟通，及时了解患者的家庭背景 、生活习惯等信息，为个性化护理提供依据。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，提供必要的支持 和帮助，减轻患者的孤独感和无助感。
3
家属教育
对家属进行相关的护理知识教育，使其能够更好 地协助医护人员照顾患者。
人文关怀实践
尊重与关爱
尊重患者的尊严和权利 ，关注患者的需求和感 受，提供人性化的护理 服务。
日常生活能力训练
指导患者进行穿衣、吃饭、洗漱等日常生活能力训练，提高患者 的独立生活能力。
晚期康复训练
全面评估
对患者的身体状况、功能恢复情况进行全面评估，制定个性化的康 复训练计划。
高级功能训练
针对患者的具体情况，进行高级功能训练，如手功能精细动作训练 、协调性训练等。
心理康复
关注患者的心理状况，提供心理支持和辅导，帮助患者建立积极的心 态和信心。
加强呼吸道湿化、雾化等措施，减少呼吸 道感染风险；对于呼吸困难的患者，及时 采取机械通气等支持治疗。
完善康复训练
加强团队协作
根据患者病情制定个性化的康复训练计划 ，包括呼吸功能锻炼、肢体活动训练等， 促进患者早日康复。
加强与医生、护士、康复师等团队成员的 沟通与协作，共同为患者提供全面、优质 的医疗服务。
多根多处肋骨骨折护理查房
2、协助病人取舒适的体位以缓解疼痛， 3、保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深 4、转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力 5、保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者
心理负担 6、遵医嘱予止痛药,观察疗效和不良反应
二、护理重点之胸腔闭式引流的护理
1、妥善固定导管,保持引流通畅 2、观察引流液的量和性状 3、更换引流瓶时严格无菌操作 4、观察水柱波动,定时挤压管道 5、协助患者翻身时避免管道滑出 6、保持伤口处敷料清洁干燥
，防止空气进入 5.引流管周围要用油纱布条严密包盖 6.引流管脱落，立即用手捏闭伤口处皮肤 7.严格无菌操作,防止逆行性感染 8.保持引流通畅 ,定期挤压胸腔引流管,防止其阻塞,扭曲,受压 9.观察并准确记录引流液的颜色,性状和量
拔管指征
1、无气体 2、液体<50ml/24小时，脓液<10ml/24小时 3、无呼吸困难 •方法：吸气末、伤口封闭、加压包扎 •观察：胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗血、气肿
4预防感染：(1)应用抗生素。(2)预防破伤风，开放性肋 骨骨折常规应用破伤风抗毒血清
胸腔闭式引流的注意事项
1.引流瓶位置在胸部引流口平面60-100cm处，勿使引流瓶倒置，以 免液体逆流入胸腔
2.保持管道密闭,切勿漏气 3.水封瓶玻璃管应置于液平面以下3—4cm,保持直立位 4.搬动病人或更换引流瓶时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管
一、病案摘要
辅助检查
项目 日期 11-3 11-14
红细胞
4.33*1 0^12/L 3.48*1 0^12/L
血红蛋白 总蛋白 白蛋白 139.0g/L 63.3g/L 41.6g/L 108.0g/L 53.6g/L 31.9g/L
心理负担 6、遵医嘱予止痛药,观察疗效和不良反应
二、护理重点之胸腔闭式引流的护理
1、妥善固定导管,保持引流通畅 2、观察引流液的量和性状 3、更换引流瓶时严格无菌操作 4、观察水柱波动,定时挤压管道 5、协助患者翻身时避免管道滑出 6、保持伤口处敷料清洁干燥
，防止空气进入 5.引流管周围要用油纱布条严密包盖 6.引流管脱落，立即用手捏闭伤口处皮肤 7.严格无菌操作,防止逆行性感染 8.保持引流通畅 ,定期挤压胸腔引流管,防止其阻塞,扭曲,受压 9.观察并准确记录引流液的颜色,性状和量
拔管指征
1、无气体 2、液体<50ml/24小时，脓液<10ml/24小时 3、无呼吸困难 •方法：吸气末、伤口封闭、加压包扎 •观察：胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗血、气肿
4预防感染：(1)应用抗生素。(2)预防破伤风，开放性肋 骨骨折常规应用破伤风抗毒血清
胸腔闭式引流的注意事项
1.引流瓶位置在胸部引流口平面60-100cm处，勿使引流瓶倒置，以 免液体逆流入胸腔
2.保持管道密闭,切勿漏气 3.水封瓶玻璃管应置于液平面以下3—4cm,保持直立位 4.搬动病人或更换引流瓶时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管
一、病案摘要
辅助检查
项目 日期 11-3 11-14
红细胞
4.33*1 0^12/L 3.48*1 0^12/L
血红蛋白 总蛋白 白蛋白 139.0g/L 63.3g/L 41.6g/L 108.0g/L 53.6g/L 31.9g/L
多根多处肋骨骨折的护理查房
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位，保持 呼吸道通畅，避免因呼吸 道分泌物或呕吐物引起窒 息。
维持正常体温
注意保暖，保持室内温度 适宜，防止患者因体温过 低而影响伤口愈合。
疼痛护理
评估疼痛程度
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性 质、部位和程度，以便采取相应的护 理措施。
药物治疗
心理支持
给予患者心理支持，鼓励患者表达疼 痛感受，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
症状
患者因车祸导致多根多处肋骨骨 折，右侧胸壁塌陷，呼吸困难， 疼痛剧烈。入院时血压偏高，心 率较快。
02
诊断与治疗方案
诊断过程
01
02
03
病史采集
了解患者受伤情况、疼痛 部位和程度，以及是否有 其他并发伤。
体格检查
观察患者呼吸、循环、胸 廓运动情况，以及局部压 痛和胸廓稳定性。
影像学检查
通过X线或CT等影像学检 查，确定肋骨骨折的数量 和位置。
05
康复与预后
康复训练指导
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽 和腹式呼吸等训练，以促进肺功
能恢复和预防肺部感染。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的疼痛控制措施，如药物治疗、
物理治疗和心理支持等。
康复锻炼
根据患者的具体情况，指导患者 进行适当的康复锻炼，如四肢关 节活动、肌肉力量训练等，以促
预防
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，促进痰液排出；定期为患者翻身、叩背，保持呼 吸道通畅。
处理
对于已经出现肺部感染的患者，应根据痰培养结果选择敏感抗生素进行治疗， 同时加强护理，保持呼吸道通畅。
急性呼吸窘迫综合征的预防与处理
预防
密切监测患者的呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时发现并 处理呼吸窘迫的征兆；保持呼吸道通畅，避免痰液堵塞。
多发肋骨骨折护理查房ppt课件
通过X线、CT等影像学手段确定骨 折部位及数量。
治疗方式
保守治疗
对于无明显错位的单处或多处肋骨骨 折，可采用保守治疗，如胸带固定、 止痛药等。
手术治疗
对于多根多处肋骨骨折、明显错位或 合并其他脏器损伤，需手术治疗。手 术方式包括内固定术和外固定术。
治疗结果
01
02
03
疼痛缓解
治疗后患者疼痛明显减轻 ，呼吸功能逐渐恢复。
对护理人员的培训建议
理论培训
培训中加强案例分析和模 拟演练，提高护理人员实
际操作能力。
加强团队之间的沟通与协 作，提高整体护理水平。
定期组织多发肋骨骨折相 关理论培训，提高护理人
员专业知识水平。
团队协作
鼓励护理人员分享经验， 共同进步。
THANKS
感谢观看
多器官功能衰竭
总结词
多器官功能衰竭是多发肋骨骨折最严重的并发症之一，可能 导致多个器官功能的障碍或衰竭。
详细描述
预防多器官功能衰竭的措施包括及时控制感染、维持水电解 质平衡、保证充足的营养和氧气供应等。在出现多器官功能 衰竭症状时，应及时采取综合治疗措施，包括机械通气、血 液净化等，以挽救患者的生命。
对多发肋骨骨折护理的未来展望
技术发展
01
随着医疗技术的进步，多发肋
骨骨折的护理将更加精准和个
性化。
02
新型固定材料的出现将为骨折
部位提供更稳定的支撑，降低
并发症风险。Βιβλιοθήκη 03护理模式转变04
从传统的被动护理向主动护理
转变，提高患者康复速度和生
活质量。
05
更加注重患者心理护理，减轻
其焦虑和恐惧情绪。
06
疼痛教育
治疗方式
保守治疗
对于无明显错位的单处或多处肋骨骨 折，可采用保守治疗，如胸带固定、 止痛药等。
手术治疗
对于多根多处肋骨骨折、明显错位或 合并其他脏器损伤，需手术治疗。手 术方式包括内固定术和外固定术。
治疗结果
01
02
03
疼痛缓解
治疗后患者疼痛明显减轻 ，呼吸功能逐渐恢复。
对护理人员的培训建议
理论培训
培训中加强案例分析和模 拟演练，提高护理人员实
际操作能力。
加强团队之间的沟通与协 作，提高整体护理水平。
定期组织多发肋骨骨折相 关理论培训，提高护理人
员专业知识水平。
团队协作
鼓励护理人员分享经验， 共同进步。
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多器官功能衰竭
总结词
多器官功能衰竭是多发肋骨骨折最严重的并发症之一，可能 导致多个器官功能的障碍或衰竭。
详细描述
预防多器官功能衰竭的措施包括及时控制感染、维持水电解 质平衡、保证充足的营养和氧气供应等。在出现多器官功能 衰竭症状时，应及时采取综合治疗措施，包括机械通气、血 液净化等，以挽救患者的生命。
对多发肋骨骨折护理的未来展望
技术发展
01
随着医疗技术的进步，多发肋
骨骨折的护理将更加精准和个
性化。
02
新型固定材料的出现将为骨折
部位提供更稳定的支撑，降低
并发症风险。Βιβλιοθήκη 03护理模式转变04
从传统的被动护理向主动护理
转变，提高患者康复速度和生
活质量。
05
更加注重患者心理护理，减轻
其焦虑和恐惧情绪。
06
疼痛教育
多根多处肋骨骨折护理查房 ppt课件
02 病因和病理生理
病因
外伤
肿瘤或转移性病灶
车祸、跌落、挤压等外力因素导致肋 骨骨折。
肿瘤侵犯肋骨或转移至肋骨，导致骨 折。
骨质疏松
老年人或长期卧床患者由于骨质疏松 ，肋骨脆性增加，容易发生骨折。
病理生理多根多处肋骨骨折导致胸 壁不稳定，影响呼吸运动 ，导致呼吸困难。
疼痛与不适
体格检查
医生通过触诊和听诊来检 查胸部的异常，如骨擦音 或胸膜摩擦音。
病史采集
了解患者的伤势和疼痛的 性质，以及是否有其他伴 随症状（如呼吸困难、发 绀）。
04 护理评估
生命体征评估
01
02
03
04
体温
监测体温变化，预防感染。
脉搏
评估心率，判断是否存在内出 血。
呼吸
观察呼吸频率和深度，判断是 否存在呼吸困难。
对未来护理实践的展望
进一步优化护理流程
针对多根多处肋骨骨折患者的特点，进 一步优化护理流程，提高护理效率和质
量。
加强护理人员的培训
加强对护理人员的培训和教育，提高 其专业素质和服务意识，为患者提供
更加专业、优质的护理服务。
推广先进的护理技术
积极引进和推广先进的护理技术，如 疼痛管理、康复训练等方面的新技术 、新方法。
背景
多根多处肋骨骨折是一种严重的胸部损伤，需要高度专业化的护理。随着医学 技术的进步，对这类患者的护理要求也越来越高，因此需要定期进行护理查房 ，以更新和提高护士的护理技能。
定义和概述
定义
多根多处肋骨骨折是指患者的多根肋骨在不同部位发生骨折，常常伴随胸壁塌陷、反常呼吸等症状。
概述
多根多处肋骨骨折通常由车祸、跌落等高能量损伤引起，病情复杂且危重。对于这类患者，除了及时 手术治疗外，术后的护理也非常关键。通过专业的护理，可以有效地预防肺部感染、急性呼吸窘迫综 合征等并发症的发生，促进患者的康复。
多根多处肋骨骨折护理查房
定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，避免窒息风险。
吸氧治疗
呼吸锻炼
指导患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、 咳嗽运动等，以增强呼吸肌力量和排 痰能力。
根据患者病情，遵医嘱给予吸氧治疗 ，以改善呼吸功能。
预防并发症的护理措施
预防感染
保持患者皮肤清洁干燥，定期更 换敷料和床单，减少感染风险。
预防肺不张
家族史和遗传倾向
家族史
患者父亲患有骨质疏松症，母亲患有 高血压和糖尿病。
遗传倾向
根据家族史，患者可能存在骨质疏松 和高血压的遗传风险。然而，目前尚 未进行相关基因检测以确认遗传倾向 。
02
肋骨骨折诊断与评估
临床表现及体征
01
02
03
疼痛
骨折部位剧烈疼痛，深呼 吸、咳嗽或转动体位时加 重。
呼吸困难
06
总结回顾与展望未来工 作方向
本次查房成果总结回顾
病人情况掌握
01
通过查房，医护人员对病人的基本情况、病史、治疗过程等有
了更全面的了解。
护理措施落实
02
针对病人的具体情况，制定了相应的护理措施，并在查房过程
中得到了有效落实。
并发症预防
03
通过查房，及时发现了潜在的并发症风险，并采取了相应的预
防措施。
加强专业培训
定期组织医护人员参加多根多处肋骨骨折相关的专业培训，提高 医护人员的专业水平。
完善护理流程
制定更加完善的护理流程，明确各个环节的职责和要求，确保护理 措施得到有效落实。
加强团队协作
强化医护团队之间的协作与沟通，确保病人得到全面、连续的护理 服务。
谢谢观看
多根多处肋骨骨折护理查房
汇报人： 2024-01-07
吸氧治疗
呼吸锻炼
指导患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、 咳嗽运动等，以增强呼吸肌力量和排 痰能力。
根据患者病情，遵医嘱给予吸氧治疗 ，以改善呼吸功能。
预防并发症的护理措施
预防感染
保持患者皮肤清洁干燥，定期更 换敷料和床单，减少感染风险。
预防肺不张
家族史和遗传倾向
家族史
患者父亲患有骨质疏松症，母亲患有 高血压和糖尿病。
遗传倾向
根据家族史，患者可能存在骨质疏松 和高血压的遗传风险。然而，目前尚 未进行相关基因检测以确认遗传倾向 。
02
肋骨骨折诊断与评估
临床表现及体征
01
02
03
疼痛
骨折部位剧烈疼痛，深呼 吸、咳嗽或转动体位时加 重。
呼吸困难
06
总结回顾与展望未来工 作方向
本次查房成果总结回顾
病人情况掌握
01
通过查房，医护人员对病人的基本情况、病史、治疗过程等有
了更全面的了解。
护理措施落实
02
针对病人的具体情况，制定了相应的护理措施，并在查房过程
中得到了有效落实。
并发症预防
03
通过查房，及时发现了潜在的并发症风险，并采取了相应的预
防措施。
加强专业培训
定期组织医护人员参加多根多处肋骨骨折相关的专业培训，提高 医护人员的专业水平。
完善护理流程
制定更加完善的护理流程，明确各个环节的职责和要求，确保护理 措施得到有效落实。
加强团队协作
强化医护团队之间的协作与沟通，确保病人得到全面、连续的护理 服务。
谢谢观看
多根多处肋骨骨折护理查房
汇报人： 2024-01-07
多发性肋骨骨折患者的护理查房
3
呼吸锻炼
指导患者进行呼吸锻炼，促进肺功能恢复，防 止肺部感染。
手术治疗
手术适应症
对于多发性肋骨骨折、严重移位、影响呼吸功能 的患者，考虑手术治疗。
手术方式
根据骨折情况选择合适的手术方式，如切开复位 内固定、胸腔镜手术等。
术后护理
注意术后疼痛管理、防止感染、促进肺功能恢复 等。
护理方案
疼痛护理
呼吸道护理
和呼吸困难。
05
康复与预后
康复锻炼
疼痛管理
在康复锻炼过程中，要密切关注患者的疼痛情况，及时采取措施减轻疼痛，如使用止痛药 、进行疼痛按摩等。
呼吸训练
多发性肋骨骨折患者常常伴有呼吸困难，因此需要进行呼吸训练，如深呼吸、咳嗽等，以 促进肺功能的恢复。
运动锻炼
在疼痛可以忍受的情况下，可以进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强身体素 质和促进骨折愈合。
X线、CT等检查结果可辅助诊断。
病情评估
骨折部位及数量
了解患者肋骨骨折的部位和数量， 判断病情严重程度。
合并伤情况
观察患者有无其他脏器损伤，如肺 挫伤、气胸、血胸等。
疼痛程度
评估患者的疼痛程度，了解其对疼 痛的耐受能力。
呼吸功能
观察患者的呼吸频率、节律和幅度 ，判断其呼吸功能状况。
鉴别诊断
单根肋骨骨折
多发性肋骨骨折患者的护理查房
xx年xx月xx日
contents
目录
• 概述 • 诊断与评估 • 治疗方案与护理措施 • 并发症的预防与处理 • 康复与预后 • 案例分析与讨论
01
概述
定义与特点
• 多发性肋骨骨折是指两根或两根以上肋骨发生骨折的现象， 是一种常见的胸部损伤。
多发肋骨骨折护理查房
其他：如先天性畸形、发育异常等
发病机制
01
直接暴力：如车祸、坠落等外力直接作用于胸部，导致肋骨骨折
03
肌肉收缩：剧烈运动或咳嗽时，肌肉收缩可能导致肋骨骨折
02
间接暴力：如胸部受到挤压、扭转等间接外力作用，导致肋骨骨折
04
病理性骨折：骨质疏松、肿瘤等病理因素可能导致肋骨骨折
骨折分类
闭合性骨折：骨折端与外界不相通，骨折断端与外界无沟通
01
药物治疗：使用止痛药，如非甾体抗炎药、阿片类药物等
02
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等方法缓解疼痛
03
心理支持：提供心理支持和安慰，减轻患者焦虑和恐惧
04
5
常见护理措施
骨折固定
01
固定方法：使用石膏、夹板等固定材料
03
固定注意事项：避免固定过紧或过松，保持骨折部位稳定
02
固定时间：根据骨折类型和程度确定固定时间
MRI检查：了解骨折周围软组织损伤情况，以及骨折端骨髓水肿、血肿等情况
核素骨扫描：了解骨折愈合情况，以及骨折端骨髓水肿、血肿等情况
CT检查：进一步明确骨折类型、骨折线位置、骨折端移位程度等，以及了解骨折周围软组织损伤情况
超声检查：了解骨折周围软组织损伤情况，以及骨折端骨髓水肿、血肿等情况
血管造影：了解骨折周围血管损伤情况，以及骨折端骨髓水肿、血肿等情况
01
疼痛程度：轻度至重度，与骨折程度和位置有关
02
疼痛性质：锐痛、钝痛、撕裂痛等
03
疼痛持续时间：可持续数小时至数天，与骨折愈合速度有关
04
疼痛缓解方法：药物治疗、物理治疗、心理治疗等
05
呼吸困难
01
原因：肋骨骨折导致胸廓变形，影响呼吸功能
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性。双侧呼吸动度一致，语颤对等，右下肺叩诊浊音音伴听诊呼 吸音减弱，未闻及干湿性啰音,肠鸣音4次/分 ，双下肢无水肿
实用文档
一、病案摘要
术前评分 疼痛评分5分 自理能力评分45分 Braden评分19分 下肢深静脉血栓评分11分 意外事件评分4分
实用文档
一、病案摘要
术后评分 疼痛评分6-10分 自理能力评分5分 压疮评分12分 下肢深静脉血栓评分13分 管道滑脱评分12分 意外事件评分6分
实用文档
处理措施
1.止痛，服用止痛药、用１％普鲁卡因肋间神经阻滞或 封闭骨折处
2.局部固定制动：采用多头胸带、弹性胸带或半环式宽 胶布重叠固定，平卧位，轴线翻身
实用文档
概况
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部 损伤 症状 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部 分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、 发绀或休克 体征 受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有时可触及骨 折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运 动；部分病人可有皮下气肿
自理缺陷
护理问题
有引流失效 可能的护理
实用文档
潜在并发症 -出血,感染
便秘
营养失调低于机体 需要量
二、护理重点之生命体征的观察
1、予心电监护，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血 氧饱和度，观察活动性出血的症状和体征，以便及时处理 2、告知患者绝对卧床的重要及活动的危害性，教会其床 上用餐，及使用便盆 3、保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽排痰 4、予双侧鼻塞持续给氧，2-3L/分
实用文档
一、病案摘要
护理评估 既往史:无 个人史:生于原籍，否认疫水疫区接触史，否认吸烟史、饮酒史 婚育史: 已婚已育,配偶体健 家族史:家庭成员体健，否认有相关家族性遗传病史 无食物药物过敏史
实用文档
一、病案摘要
护理评估
饮食：胃口不佳，每顿饭加菜小半碗 休息与睡眠：睡眠4-5h/日，会因疼痛醒来 排泄：尿量约1000-1500ml/天，大便0次/天 自理情况及保健措施：卧床,不进行体育锻炼 嗜好：有饮酒史和吸烟史.住院后未吸烟饮酒
1、病人卧床期间教会病人深呼吸,有效咳嗽,抬臀运动,踝 泵运动,避免下肢静脉血栓的发生 2、两侧床栏保护,避免运动时发生意外 3、术后恢复期指导病人适当下床活动,2次/天,10分钟/次, 并适当延长时间 4、功能锻炼循序渐进,以病人耐受为宜,保证病人安全,避 免跌倒
实未发生潜在并发症 2、11-12患者未发生导管滑脱事件 3、11-11患者疼痛控制在4分以下 4、11-15患者解大便2次 5、11-16患者睡眠5-6小时/天 6、11-16患者住院期间生活需要得到满足 7、11-16患者住院期间未发生压力性损伤
实用文档
一、病案摘要
护理评估
担心疾病预后 缺乏疾病的相关知识 性格内向，不愿意与他人交往 家庭关系和睦 工作单位不固定，没有医保,担心费用问题
实用文档
一、病案摘要
体格检查 T36.9℃ P82次/分 R17次/分 BP159/86mmHg
身高161cm 体重卧床 神志清，精神萎，痛苦貌，右侧胸廓下侧压痛，胸廓压榨试验阳
查房主题
多根多处肋骨骨折 病人的护理
实用文档
一、病案摘要
一般资料
××，男，52岁，重庆人,现居镇江,已婚，初中文化，工地打工 住院号00138795
因“因摔伤致右侧6-12肋骨骨折”于2017-11-02入院 入院诊断：1.多根多处肋骨骨折(右侧6、7、8、9、10、11、12肋)
2.肺挫伤 3.胸腔积液 4.右侧气胸
实用文档
一、病案摘要
护理评估
患者5小时前不慎从一米多高处摔下，右胸部着地，即感右侧胸肋部疼痛 ，无明显胸闷气促，无呼吸困难，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，无头晕心悸, 无四肢瘫痪，无二便失
11-09 11:00，在静吸复合麻醉下行肋骨骨折复位内固定术手术,15:08安 返病房,予禁食,吸氧,保留导尿,胸腔闭式引流,心电监护及术后予补液、止 血、止痛等对症处理；11-10拔除镇痛泵，11-12拔除胸腔闭式引流管和 导尿管。现病人生命体征平稳，治疗护理按医嘱执行
实用文档
一、病案摘要
辅助检查
实用文档
一、病案摘要
辅助检查 胸部CT（2017-11-07):
右侧多发性肋骨骨折伴右侧胸腔积液及右下肺肺不张
实用文档
二、术前护理问题
疼痛
有皮肤完整 性受损的危险
自理缺陷
护理问题
气体交换受损
实用文档
便秘 睡眠紊乱
二、术后护理问题
疼痛
有皮肤完整 性受损的危险
睡眠紊乱
实用文档
二、护理重点之疼痛的护理
1、肋骨固定带固定胸部,教会患者咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地 方，可以减轻疼痛
2、协助病人取舒适的体位以缓解疼痛， 3、保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深 4、转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力 5、保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者
心理负担 6、遵医嘱予止痛药,观察疗效和不良反应
实用文档
二、护理重点之胸腔闭式引流的护理
1、妥善固定导管,保持引流通畅 2、观察引流液的量和性状 3、更换引流瓶时严格无菌操作 4、观察水柱波动,定时挤压管道 5、协助患者翻身时避免管道滑出 6、保持伤口处敷料清洁干燥
实用文档
二、护理重点之饮食指导
实用文档
肋骨骨折常见 于4-7肋，因 其长而薄，最 易于骨折
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病因
造成肋骨骨折的病因通常有两种： 直接暴力
外来暴力 间接暴力
恶性肿瘤发生肋骨转移 病理因素
严重骨质疏松
实用文档
胸壁软化区的反常呼吸运动
实用文档
反常呼吸
多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑 而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷； 呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出，正好与正 常呼吸活动相反，故称为反常呼吸，又称连枷胸
1、指导病人多食高蛋白高热量易消化饮食，如鸡蛋,牛奶, 鱼肉,牛肉等 2、鼓励病人多饮水，1500毫升∕日，多吃蔬菜水果 3、指导病人养成定时排便的习惯 4、术前教会病人在床上使用便器，术后排便时指导病人 用力按压伤口，以减轻疼痛 5、必要时遵医嘱给予缓泻剂或外用通便药物
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二、护理重点之功能锻炼
实用文档
一、病案摘要
术前评分 疼痛评分5分 自理能力评分45分 Braden评分19分 下肢深静脉血栓评分11分 意外事件评分4分
实用文档
一、病案摘要
术后评分 疼痛评分6-10分 自理能力评分5分 压疮评分12分 下肢深静脉血栓评分13分 管道滑脱评分12分 意外事件评分6分
实用文档
处理措施
1.止痛，服用止痛药、用１％普鲁卡因肋间神经阻滞或 封闭骨折处
2.局部固定制动：采用多头胸带、弹性胸带或半环式宽 胶布重叠固定，平卧位，轴线翻身
实用文档
概况
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部 损伤 症状 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部 分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、 发绀或休克 体征 受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有时可触及骨 折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运 动；部分病人可有皮下气肿
自理缺陷
护理问题
有引流失效 可能的护理
实用文档
潜在并发症 -出血,感染
便秘
营养失调低于机体 需要量
二、护理重点之生命体征的观察
1、予心电监护，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血 氧饱和度，观察活动性出血的症状和体征，以便及时处理 2、告知患者绝对卧床的重要及活动的危害性，教会其床 上用餐，及使用便盆 3、保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽排痰 4、予双侧鼻塞持续给氧，2-3L/分
实用文档
一、病案摘要
护理评估 既往史:无 个人史:生于原籍，否认疫水疫区接触史，否认吸烟史、饮酒史 婚育史: 已婚已育,配偶体健 家族史:家庭成员体健，否认有相关家族性遗传病史 无食物药物过敏史
实用文档
一、病案摘要
护理评估
饮食：胃口不佳，每顿饭加菜小半碗 休息与睡眠：睡眠4-5h/日，会因疼痛醒来 排泄：尿量约1000-1500ml/天，大便0次/天 自理情况及保健措施：卧床,不进行体育锻炼 嗜好：有饮酒史和吸烟史.住院后未吸烟饮酒
1、病人卧床期间教会病人深呼吸,有效咳嗽,抬臀运动,踝 泵运动,避免下肢静脉血栓的发生 2、两侧床栏保护,避免运动时发生意外 3、术后恢复期指导病人适当下床活动,2次/天,10分钟/次, 并适当延长时间 4、功能锻炼循序渐进,以病人耐受为宜,保证病人安全,避 免跌倒
实未发生潜在并发症 2、11-12患者未发生导管滑脱事件 3、11-11患者疼痛控制在4分以下 4、11-15患者解大便2次 5、11-16患者睡眠5-6小时/天 6、11-16患者住院期间生活需要得到满足 7、11-16患者住院期间未发生压力性损伤
实用文档
一、病案摘要
护理评估
担心疾病预后 缺乏疾病的相关知识 性格内向，不愿意与他人交往 家庭关系和睦 工作单位不固定，没有医保,担心费用问题
实用文档
一、病案摘要
体格检查 T36.9℃ P82次/分 R17次/分 BP159/86mmHg
身高161cm 体重卧床 神志清，精神萎，痛苦貌，右侧胸廓下侧压痛，胸廓压榨试验阳
查房主题
多根多处肋骨骨折 病人的护理
实用文档
一、病案摘要
一般资料
××，男，52岁，重庆人,现居镇江,已婚，初中文化，工地打工 住院号00138795
因“因摔伤致右侧6-12肋骨骨折”于2017-11-02入院 入院诊断：1.多根多处肋骨骨折(右侧6、7、8、9、10、11、12肋)
2.肺挫伤 3.胸腔积液 4.右侧气胸
实用文档
一、病案摘要
护理评估
患者5小时前不慎从一米多高处摔下，右胸部着地，即感右侧胸肋部疼痛 ，无明显胸闷气促，无呼吸困难，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，无头晕心悸, 无四肢瘫痪，无二便失
11-09 11:00，在静吸复合麻醉下行肋骨骨折复位内固定术手术,15:08安 返病房,予禁食,吸氧,保留导尿,胸腔闭式引流,心电监护及术后予补液、止 血、止痛等对症处理；11-10拔除镇痛泵，11-12拔除胸腔闭式引流管和 导尿管。现病人生命体征平稳，治疗护理按医嘱执行
实用文档
一、病案摘要
辅助检查
实用文档
一、病案摘要
辅助检查 胸部CT（2017-11-07):
右侧多发性肋骨骨折伴右侧胸腔积液及右下肺肺不张
实用文档
二、术前护理问题
疼痛
有皮肤完整 性受损的危险
自理缺陷
护理问题
气体交换受损
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便秘 睡眠紊乱
二、术后护理问题
疼痛
有皮肤完整 性受损的危险
睡眠紊乱
实用文档
二、护理重点之疼痛的护理
1、肋骨固定带固定胸部,教会患者咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地 方，可以减轻疼痛
2、协助病人取舒适的体位以缓解疼痛， 3、保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深 4、转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力 5、保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者
心理负担 6、遵医嘱予止痛药,观察疗效和不良反应
实用文档
二、护理重点之胸腔闭式引流的护理
1、妥善固定导管,保持引流通畅 2、观察引流液的量和性状 3、更换引流瓶时严格无菌操作 4、观察水柱波动,定时挤压管道 5、协助患者翻身时避免管道滑出 6、保持伤口处敷料清洁干燥
实用文档
二、护理重点之饮食指导
实用文档
肋骨骨折常见 于4-7肋，因 其长而薄，最 易于骨折
实用文档
病因
造成肋骨骨折的病因通常有两种： 直接暴力
外来暴力 间接暴力
恶性肿瘤发生肋骨转移 病理因素
严重骨质疏松
实用文档
胸壁软化区的反常呼吸运动
实用文档
反常呼吸
多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑 而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷； 呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出，正好与正 常呼吸活动相反，故称为反常呼吸，又称连枷胸
1、指导病人多食高蛋白高热量易消化饮食，如鸡蛋,牛奶, 鱼肉,牛肉等 2、鼓励病人多饮水，1500毫升∕日，多吃蔬菜水果 3、指导病人养成定时排便的习惯 4、术前教会病人在床上使用便器，术后排便时指导病人 用力按压伤口，以减轻疼痛 5、必要时遵医嘱给予缓泻剂或外用通便药物
实用文档
二、护理重点之功能锻炼