脊柱骨折康养技术
脊椎手术后的康复训练
脊椎手术后的康复训练
脊椎手术后的康复训练至关重要，可以帮助患者恢复身体功能，减轻疼痛，增强肌肉力量和稳定性。
以下是一些常见的脊椎手术后的康复训练方法：
1. 翻身练习：以指定的方式翻身，练习在不给脊椎施加过量压力的情况下，保持脊椎稳定。
2. 步态平衡练习：通过练习站立和行走，帮助重新建立平衡感和步态控制。
3. 柔韧性训练：进行一系列的伸展和伸展动作，帮助恢复关节灵活性和肌肉弹性。
4. 身体力量训练：逐渐增加重量和负荷，帮助增强核心肌群和脊柱周围肌肉的力量，从而提供更好的稳定性。
5. 背部稳定性练习：通过进行平衡练习、腹肌练习和背部肌肉强化，帮助提高躯干稳定性。
6. 姿势训练：教导正确的姿势，包括坐立、站立和行走姿势，以减轻对脊椎的额外压力。
7. 有氧运动：进行适当的有氧运动，如步行、游泳或骑自行车，以改善心脏和肺功能。
8. 疼痛管理：通过使用热敷、冷敷、按摩或药物等方法，有效
控制手术后的疼痛。
需要注意的是，脊椎手术康复训练应根据个人的手术类型、术后恢复情况和医生建议来制定个别方案。
在进行任何康复训练之前，最好咨询专业医生或康复师的建议，以确保安全和有效性。
脊柱骨折患者的康复护理
２ １ 饮食指导 ．
根据受伤 部位 和腹胀程度决 定进食 时间。一般
吸 入 以 利 咳 出痰 液 。 ２ ５ ３ 泌 尿 系 感 染 和结 石 的 预 防 ．．
高位截瘫禁食 １ 后 ， 周 进流 质或 半 流质 饮食 ， 后 进软 食 。截 ２周 瘫患者无腹胀时伤后 ３天可进 半流质 ， 逐渐过 渡到软食 。 ２ ２ 体位指导 ． 颈椎骨折 者颈部用砂袋或领 同 、 托制动 ； 颈 胸腰
２ ５ ３３ 经 常 变换 体 位 ， 行 锻 炼 ， 预 防 尿 路 结 石 的 形 成 。 ．． ． 进 以 ２ ５４ 大便 的 管 理 ．．
（ ４℃） ＞ ０ 或低温 （＜ ５ ） ３ ℃ 。高热 时 ， 一般 采取物 理降温 ； 温时 低
可用热水袋保暖 ， 防止烫伤皮肤 。 ２ ４ 牵引指导 ． 颈椎骨折 患者行牵引时 ， 肩下垫软 垫 ， 使牵 引方
２ ５ ２ 肺 部 并 发 症 的 预 防 ．．
预后不佳 ， 至危及生命 。表现 为局 部疼痛 ， 能活动 ， 甚 不 患者神 经
受压 ， 出现瘫痪 。治疗上根据伤情作 相应的处理 ， 括 ： 包 平卧硬板 床、 功能锻炼 、 引等 。为 了ｉ： 牵 Ｉ 患者配合治疗与护理 ， 可能恢 复 尽 全部或部分运动和感觉功 能 ， 减少并 发症 ， 提高生存 质量 ， 做好患
通 过 对 脊 柱 骨 折 患 者进 行 康 复 指 导 ， 者 出 院 时 能恢 复 自信 心 ， 高 了生 存 质 量 。 患 提
【 关键词 】 脊柱 骨折 ； 康 复 ； 护理
脊柱骨折和脱位绝 大多数系外伤引起 ， 情严 重 ， 发症多 ， 伤 并
止身体下滑移动 ， 以减少摩擦 力 ， 免拖 、 、 避 拉 拽等 而损伤皮肤 。 ２ ５ １３ 皮肤 护理 ， 日温水擦 浴 ２次 ， ．．． 每 保持 皮肤清 洁 ， 进全 促 身 血液循环 ； 对瘫痪部位 禁用 刺激性 强 的清洁剂 ， 同时不 可用力 擦 试， 防止 损伤皮肤 ； 对干燥 、 糙皮 肤 可用 爽身 粉 ， 持皮 肤润 粗 保 滑， 但勿在破 溃和潮湿 的皮肤上 涂抹 ， 以免加 重或引起感染 ； 保持 床铺平整 、 清清 、 干燥 ， 防止磨破皮肤 。
脊柱骨折健康宣教
脊柱骨折健康宣教
脊柱骨折又称脊椎骨折，脊柱骨折需绝对卧木板床休息。
制动是脊柱骨折恢复的基本要求之一，否则，会引起新的损伤，导致或加重瘫痪。
正确的体位对脊柱骨折治疗也是非常重要的。
胸腰椎段不稳定性脊柱骨折应行切开复位内固定手术治疗，术后一年取出内固定。
最好不要轻易搬动病人，否则可能会导致脊柱骨折再移位而加重截瘫，病人需要翻身或搬动时应由3—4人协助，动作协调一致，移动时应3人分别扶助病人头部、腰骶部及双下肢，维持脊柱水平位。
翻身时，上、下身应在同一轴线上同时旋转，避免扭曲，引起继发性损伤，造成截瘫。
保持良好的睡眠姿势：枕头高度适宜，胸、腰部保持自然区度，双髋、双膝呈屈曲状，全身肌肉呈放松状态。
可进食高热量、高蛋白质、高维生素、易消化食物，以流质半流质为主。
损伤期间应少食甜食及易产气食物，以避免腹胀，每日按摩腹部3—4次，以起脐为中心，行顺时针方向按摩，以促进肠蠕动，帮助其消化，预防便秘发生。
保持皮肤清洁、干爽和润滑，避免尿液和粪便的刺激；保持床铺的整洁、干燥，避免潮湿的刺激。
保持良好心态，积极配合治疗，早日恢复健康！。
脊柱损伤康复训练方法
脊柱损伤康复训练方法
1.物理治疗：物理治疗是脊柱损伤康复的常见方法之一。
这包
括热敷、冷敷、按摩和牵引等物理治疗手段，可以减轻疼痛、缓解
肌肉紧张并促进血液循环。
2.肌肉强化训练：脊柱损伤后，患者的肌肉可能会萎缩和失去
力量。
肌肉强化训练通过使用轻负荷和重复动作来恢复肌肉功能，
帮助患者恢复平衡和活动能力。
3.平衡训练：脊柱损伤可能导致平衡功能的丧失。
平衡训练包
括各种平衡练，例如单脚站立、平衡板训练和半蹲等，以提高患者
的平衡感和稳定性。
4.柔韧性训练：脊柱损伤后，患者的柔韧性可能会下降。
柔韧
性训练包括伸展运动和瑜伽等活动，可以增加肌肉和关节的灵活性，减少疼痛和改善姿势。
5.医疗器械和辅具：在脊柱损伤康复训练中，医疗器械和辅具
可以发挥重要作用。
例如，腰围、支撑杆和助行器具等可以提供支
持和稳定性，帮助患者进行训练和日常活动。
脊柱损伤康复训练方法应根据患者的具体情况和程度进行个性
化设计。
在进行康复训练之前，建议患者咨询专业的医疗团队，以
确保训练方案的安全和有效性。
以上是一些常用的脊柱损伤康复训练方法，希望对您有所帮助。
请注意，所有建议都应在专业人士的指导下进行，并根据个人情况
调整。
脊柱骨折的护理
脊柱骨折的护理脊柱骨折是一种严重的创伤，可以导致严重的并发症和永久性的残疾。
在患者康复过程中，护理起着至关重要的作用。
本文将介绍脊柱骨折护理的八个方面，包括减轻疼痛、预防感染、固定脊柱、预防并发症、康复训练、心理支持、营养支持和安全防护。
1. 减轻疼痛脊柱骨折后，患者会感到强烈的疼痛，这种疼痛可能会持续很长时间。
为了减轻疼痛，医生可以开具适当的药物，如非甾体类抗炎药或弱阿片类药物。
此外，物理治疗师可以指导患者进行冷敷、热敷和其他疼痛管理技巧。
2. 预防感染脊柱骨折后，患者容易发生感染，特别是在手术后的几天内。
预防感染的关键是使用抗生素、保持伤口清洁和避免不必要的侵入性操作。
如果发生感染，应及时就医，以免影响患者的康复。
3. 固定脊柱脊柱骨折后，需要使用特殊设备来固定脊柱，以避免进一步损伤。
常见的固定设备包括支架、石膏和牵引。
患者应遵循医生的建议，保持正确的姿势，以确保固定设备的有效性。
4. 预防并发症脊柱骨折后，可能会出现多种并发症，如肺栓塞、压疮和深静脉血栓等。
为了预防这些并发症，医护人员应密切观察患者的呼吸、血压、体温等生命体征，并定期检查患者的皮肤和肢体情况。
针对可能出现的并发症，及时采取相应的预防措施。
5. 康复训练脊柱骨折患者的康复训练非常重要。
在医护人员的指导下，患者可以进行被动运动和主动运动，以促进肌肉力量的恢复和关节灵活性的提高。
在康复过程中，应注意避免过度运动，以免造成二次伤害。
6. 心理支持脊柱骨折往往给患者带来极大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。
家人和朋友可以给予患者关爱和支持，帮助其积极面对伤痛，增强康复的信心。
医护人员也应该关注患者的心理健康，提供必要的心理辅导和帮助。
7. 营养支持脊柱骨折后，患者需要充足的营养来支持伤口愈合和身体恢复。
家人和医护人员应注意为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物。
同时，根据患者的消化情况和饮食偏好，适当调整饮食结构。
若患者无法正常进食，可以通过鼻饲或静脉营养补充来确保充足的营养摄入。
脊柱、脊髓损伤的康复护理—康复科资料
脊柱、脊髓损伤的康复护理一、脊柱骨折的康复护理脊柱骨折是一种很严重的创伤，常导致不同程度的脊髓损伤，容易合并并发症，可导致死亡，正确的护理对患者生命的保障和功能的恢复起着极其重要的作用。
脊髓损伤病人的病程长，其康复护理的措施正确与否，直接关系到病人的生存质量。
在医院内施行康复治疗及护理条件好，但长期住院患者家庭一般难以承受经济负担。
而通过对本章的学习和接受专业人员的指导，进行家庭康复护理才是切实可行的方法。
所谓家庭康复护理，是根据病人家庭条件，患者自己主动护理和在专业人员指导下和患者家属一起制定可行康复计划和防止并发症发生的措施，家属学会简单的康复训练的步骤及方法。
这简便易行，经济实惠，为病人培养了永久性的家庭护理人员。
1、心理护理病人大多数是突然受到意外伤害，思想没有准备。
首先做好病人思想工作，家属应该主动与病人谈心、安慰、鼓励病人，使其保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。
2、合理体位（1）病人绝对平卧硬板床（并非指绝对的硬板，而是指弹性较小，平卧侧卧时脊柱不弯曲的床垫。
），如截瘫位置比较高，则应选择弹性好的床垫垫在硬质床上，甚至根据需要选用充气床垫，以分散身体各部位所受压力，避免褥疮的发生。
同时使用弹性软垫等保持截瘫肢体功能位。
具体内容详见本章第四节正确的体位摆放和转移。
病情稳定后，应经常更换体位，每2小时翻身一次，体位改变以左右侧位及平卧相结合。
（2）病情稳定开始体位转移变化时，还应该注意体位低血压(直立性低血压)的护理。
所谓体位低血压(直立性低血压)，是指脊髓损伤患者从卧位到坐位或到直立位时发生血压明显下降。
表现为头晕、眼黑、视物不清，甚至一过性神志丧失。
直立性低血压发生时，应立即改变体位至卧床或头低位，症状可立即缓解，且多数经逐步体位训练而消失，较严重者可用弹性绷带包扎下肢及使用弹性腹带，通过对大腿和腹部的加压，减少体位变化时血液在下肢和腹部的灌注，从而改善低血压的症状。
直立性低血压发生时立即恢复患者仰卧位或将轮椅后仰变成头低位，症状很快消失。
骨折运动康复训练方法
骨折运动康复训练方法骨折是一种常见的运动伤害，对于康复训练的方法，需要根据不同的骨折部位、程度和个体差异来制定个性化的康复计划。
本文将同时介绍不同骨折部位的康复训练方法及注意事项。
1. 上肢骨折上肢骨折包括肱骨、尺骨、桡骨、锁骨等部位。
针对这些骨折，一般需要进行以下康复训练：（1）被动活动在骨折愈合初期，需要进行被动活动，以避免关节僵硬。
被动活动可以通过手动或器械帮助进行，协助患者进行关节活动。
（2）主动活动骨折愈合后，可以进行主动活动训练。
逐渐加强肌肉力量和关节活动范围，训练患者的肌肉协调性，提高运动能力。
（3）功能训练根据患者的工作和生活需求，进行相关的功能训练，例如握力、抓握、拧扭、推拉等，提高患者的工作和生活能力。
2. 下肢骨折下肢骨折包括腿骨、胫骨、踝骨等部位。
针对这些骨折，一般需要进行以下康复训练：（1）平衡训练下肢骨折后，患者可能会出现平衡障碍。
因此，需要进行平衡训练，提高患者的平衡能力和稳定性。
（2）步态训练下肢骨折后，患者的步态可能会受到影响。
因此，需要进行步态训练，帮助患者恢复正常的步态功能。
（3）强化训练逐渐加强肌肉力量和关节活动范围，训练患者的肌肉协调性，提高运动能力。
3. 脊柱骨折脊柱骨折是一种比较严重的骨折，需要进行专业的康复训练。
康复训练需要根据骨折部位和程度来制定个性化的康复计划。
（1）稳定训练脊柱骨折后，需要进行稳定训练，避免脊柱再次受伤。
稳定训练可以通过背带、颈托等器械来实现。
（2）姿势训练脊柱骨折后，需要进行姿势训练，避免长时间保持同一姿势导致肌肉僵硬。
姿势训练可以通过调整床位、使用枕头等方法来实现。
（3）功能训练根据患者的工作和生活需求，进行相关的功能训练，例如转身、坐起、站立等，提高患者的工作和生活能力。
总结来说，骨折的康复训练需要根据骨折部位、程度和个体差异来制定个性化的康复计划。
针对不同的骨折部位，需要进行不同的康复训练，例如上肢骨折需要进行被动活动、主动活动和功能训练，下肢骨折需要进行平衡训练、步态训练和强化训练，脊柱骨折需要进行稳定训练、姿势训练和功能训练。
脊柱骨折术后康复训练
脊柱骨折术后康复训练脊柱骨折术后康复训练，嘿，这可是个不小的挑战。
你可能会想，哎呀，怎么又要开始锻炼了？可是你要知道，经过手术，咱们的脊柱可是需要特别的照顾和关心，正如老话说的“细水长流”，慢慢来，才能恢复得更好。
你想象一下，脊柱就像是一根特别脆弱的绳子，如果不小心用力过猛，它可就会崩溃了。
这时候，咱们要做的，就是让这根绳子慢慢变得结实，恢复到可以承受重负的状态。
先说说，术后最开始的几天，简直是“动一下就像是大海啸”那种感觉。
躺在床上，看着天花板发呆，真是无聊得让人抓狂。
可是，你知道吗？这时候最好就是不要心急，放轻松，给自己一点时间休息。
你可以想想，有些大侠在练武时也得经过千百次的磨练，才能练成绝世武功嘛。
术后康复也差不多，耐心是金，心急吃不了热豆腐，记得这一点。
等到医生说可以开始轻微活动的时候，哇，那可是令人兴奋的时刻！不过，千万别激动得“飞起来”，慢慢来，走几步就好。
这个过程就像是小猫学走路，刚开始的几步总是摇摇晃晃的，简直像是在跳舞。
别忘了，咱们的目标是稳住，不是狂飙突进。
那几步的每一步，都是在和自己的身体对话，询问它的感受。
这样，才能找到最佳的节奏。
轻轻拉伸一下，简直是如沐春风的享受。
脊柱可是咱们身体的“顶梁柱”，得好好呵护。
你可以尝试一些简单的伸展动作，比如手臂向上伸，像小树苗一样向阳光努力伸展，啊，那种感觉，真是舒服得不要不要的！每次拉伸，都是在告诉自己的身体，“嘿，别紧张，咱们会慢慢好的。
”每次的拉伸都可以搭配上喜欢的音乐，哼着小调，哎呀，感觉生活瞬间充满了阳光。
光拉伸可不够，适当的力量训练也是必不可少的。
你可以用一些小哑铃，开始时别贪心，轻轻的，慢慢的就好。
就像是给自己加油，慢慢充电，等到能量满格再冲刺。
力量训练能增强肌肉支持脊柱的能力，慢慢地，你会发现，自己的身体越来越有力量，走路都带风了，嘿，这种感觉就像是变身超级英雄，真是过瘾。
除了这些，别忘了心理上的调节哦。
康复训练过程中，有时候难免会遇到挫折，心里会觉得“哎，为什么我还不能像以前一样”。
脊柱术后康复训练
脊柱术后康复训练介绍脊柱术后康复训练是指对完成脊柱手术的患者进行针对性的康复训练，旨在帮助患者恢复脊柱功能、减轻疼痛、预防并发症，以提高生活质量和功能水平。
脊柱手术通常是由于脊椎结构的异常、损伤或疾病引起的，如脊柱侧弯、脊柱压缩骨折、腰椎间盘突出等。
术后康复阶段脊柱术后康复训练一般可以分为以下几个阶段：术后初期康复阶段、中期康复阶段和晚期康复阶段。
每个阶段都有不同的康复目标和训练重点。
术后初期康复阶段术后初期康复阶段通常指术后1-3周的时间，这个阶段的主要目标是缓解术后疼痛、消肿、增强肌肉控制、保持关节活动度，并预防深静脉血栓形成。
在这个阶段，患者需要遵循医嘱进行活动，如逐渐增加行走时间、慢速步行和躺在床上做一些简单的肢体运动，如小腿运动、脚指活动等。
在进行这些活动时，患者应该避免用力过猛，以免给术后伤口带来额外的压力和拉伸。
中期康复阶段中期康复阶段一般是指术后4-8周的时间，这个阶段患者已经基本经过了术后疼痛和肿胀期，开始逐渐恢复正常活动和功能。
在这个阶段，康复训练的重点是增强脊柱周围肌肉的力量、恢复脊柱的稳定性和平衡，并提高身体的耐力和灵活性。
康复训练可以包括一些针对性的肌肉锻炼和牵引疗法。
肌肉锻炼可以包括腹肌和背肌的加强训练，以增加脊柱的稳定性；牵引疗法可以通过外力拉伸脊柱，以增加脊柱的活动度和减轻神经根的压迫。
晚期康复阶段晚期康复阶段一般是指术后8周以后，这个阶段患者已经基本恢复了正常的生活和工作能力。
在这个阶段，康复训练的重点是巩固之前的康复成果、保持脊柱稳定和灵活，并继续增加身体的耐力和力量。
在晚期康复阶段，患者可以逐渐参与一些高强度的运动，如游泳、跑步、骑自行车等。
但是需要注意的是，患者应该选择适合自己身体状况的运动，并在专业人士的指导下进行，以避免运动引起的不适和损伤。
康复训练的注意事项在进行脊柱术后康复训练时，患者需要注意以下几点：1.专业指导：康复训练应在专业人士的指导下进行，他们会根据患者的具体情况和康复进展来制定个性化的训练计划。
脊柱骨折并脊髓损伤的康复护理
脊柱骨折并脊髓损伤的康复护理
一、护理评估
1、神志、面容表情、营养状况及精神变化。
2、观察生命体征，有无高热、呼吸困难。
3、日常活动的耐受水平。
4、皮肤完整性。
二、护理措施
1、按康复科一般护理常规。
2、卧床休息，卧硬板床垫以棕垫或软枕保持脊柱平直位。
3、为脊髓损伤患者翻身时应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。
4、预防压疮发生，保持皮肤及床单位整洁。
5、预防并发症的发生，注意观察呼吸及排便情况，指导吸气训练、呼气训练，给予高纤维饮食，鼓励多饮水，多吃水果。
训练患者养成定时排大小便的习惯，每日按摩腹部 3-5 次。
鼓励患者进行被动运动，防止肌肉萎缩和关节挛缩，循序渐进地进行上下肢、翻身坐起的被动、主动训练、轮椅训练，直到行走训练。
三、健康指导要点：
1、给予高蛋白、高营养、易消化的饮食，多饮水，多进食水果、蔬菜，防止便秘。
2、预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背，
深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法，指导进行瘫痪肢体功能训练。
髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋、畸形，膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直，踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能，以上功能训练每日 3-4 次，每次 15-20 分钟。
四、注意事项：
1、维持呼吸循环功能。
2、预防压疮等并发症发生。
脊柱骨折康复与调养技术护理课件
康复护理措施
护理内容
关注患者的疼痛管理、心 理护理、生活护理等方面 ，提供全方位的护理服务 。
护理方法
采用药物镇痛、心理疏导 、生活照顾等方法进行护 理。
护理要点
注重细节、关注患者感受 、及时处理异常情况，以 保障患者的安全和舒适。
03
脊柱骨折调养技术
饮食调养
高蛋白食物
提供足够的蛋白质，如鱼、肉 、蛋、豆类等，以支持骨骼和 肌肉的修复。
病因与病理
病因
脊柱骨折通常由高处坠落、交通事故 、重物砸伤等外力因素引起，也有部 分患者因骨质疏松、肿瘤等内在因素 导致骨折。
病理
脊柱骨折后，骨折部位会出现疼痛、 肿胀、活动受限等症状，严重时可能 导致脊髓损伤、神经根受压等并发症 。
临床表现与诊断
临床表现
脊柱骨折患者通常出现局部疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重者可能出现脊 髓损伤、肢体瘫痪等表现。
更改治疗方案。
并发症的早期识别
疼痛加剧
若患者感到脊柱骨折部 位疼痛加剧，可能是并
发症加重的表现。
肢体麻木、无力
若出现肢体麻木、无力 的症状，可能是神经受 损的表现，需及时就医
。
呼吸困难
若患者出现呼吸困难、 气短等症状，可能是肺
部并发症的表现。
其他不适症状
如持续的高热、寒战等 ，可能是感染等并发症
的表现。
预防并发症的方法
保持正确体位
在康复期间，患者应保持正确 的体位，避免剧烈运动和不当 姿势，以减少对脊柱的压迫和
损伤。
定期检查与评估
定期进行身体检查和评估，及 时发现并处理潜在的并发症风 险。
合理饮食与营养
保持均衡的饮食和充足的营养 摄入，增强身体免疫力和抵抗 力。
脊柱骨折的中医药养生保健
脊柱骨折的中医药养生保健脊柱骨折是外伤引起，伤情严重，并发症多，预后不佳，甚至危及生命。
表现为局部疼痛，不能活动，重者神经受压，出现瘫痪。
治疗上根据伤情作相应处理，包括卧硬板床休息，手法复位、功能锻炼、牵引、手术及对症支持疗法。
【情志调护】经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。
【保健知识】腰椎压缩性骨折后，腰下垫一薄枕。
颈椎骨折颈部用沙袋或者颈围固定。
1、脊柱骨折尤其伴脊髓损伤者，病情严重病程长恢复慢，向患者和家属交代病情，树立战胜疾病的信心。
2、教会家属常见并发症的护理知识：（1）便秘者养成定时排便习惯，训练床上排便，放松紧张情绪；顺时针按摩腹部；多吃蔬菜水果等。
（2）预防压疮：保持床铺平整干燥无碎屑，发现潮湿及时更换；卧气垫床，每2—4小时翻身1次，翻身时做到肩髋呈一直线，避免脊柱扭转；每日按摩受压处2—3次。
（3）尿潴留：放松紧张情绪，用诱导法帮助排尿；按摩膀胱区，以助排尿。
（4）预防尿路感染，多饮水，每日不少于1500ML；每日用温水清洗会阴部，并用0．25％碘伏消毒尿道口，勤换内裤。
（5）预防坠积性肺炎，指导患者行有效咳嗽，应深吸气，并收腹后重咳，将气管深部痰液咳出；翻身后给予拍背，用空心拳由下而上由外向内拍；痰多难咳时，配合雾化吸人。
【功能锻炼】1、卧床期间练习举哑铃或沙袋，或练习拉力器、橡皮条等。
2、增强躯干肌力：仰卧位练习抬头、抬起上身等动作，练习床上翻身，挪动身体。
3、防止肌肉及关节挛缩畸形，双下肢经常被动活动和按摩，保持关节功能位。
【饮食调护】久卧患者的肠蠕动减慢，应多食蔬菜和水果，以防便秘。
【食疗方】1、山楂粥：材料：山楂20-30克，粳米100克，白糖适量。
制作：先将山楂洗净，加水适量，文火煮至原水量的2／3，去渣取汁，加入粳米煮粥。
待粥成后加入白糖，随量食用。
有活血化瘀、消食健脾之功效。
主治脊柱骨折中早期，症见腰腹疼痛，腹胀，不思饮食。
脊柱骨折康复训练
脊柱骨折康复训练脊柱骨折是指脊柱骨骼发生断裂或破裂，往往伴随着严重的疼痛和功能障碍。
在骨折愈合完成后，康复训练起着重要的作用，帮助患者恢复功能和生活自理能力。
脊柱骨折康复训练通常包括以下几个方面：早期功能锻炼、康复体位、物理治疗、药物辅助治疗和心理支持。
一、早期功能锻炼早期功能锻炼是脊柱骨折康复训练的重要阶段。
在骨折愈合前后的初期，患者需要进行一些简单的功能锻炼，以保持骨骼和肌肉的正常功能。
这些锻炼包括主动关节活动、肌力训练和平衡训练等。
患者应根据医生和康复师的建议，进行适度的运动，以避免进一步损伤脊柱。
此外，患者还需要定期进行功能评估，以掌握运动康复的进展。
二、康复体位康复体位是指患者在日常生活中的正确姿势和体位。
对于脊柱骨折患者来说，保持良好的体位十分重要。
正确的体位可以减轻脊柱的压力，促进骨折的愈合，预防并发症的发生。
患者应尽量避免长时间卧床，如果需要卧床，应使用合适的床垫和枕头，保持脊柱的自然弯曲。
此外，患者还应避免姿势不当和过度活动，以免引起疼痛或骨折恶化。
三、物理治疗物理治疗是脊柱骨折康复训练中的重要组成部分。
物理治疗包括热疗、冷疗、理疗和按摩等。
热疗可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛感；冷疗可以减轻炎症反应和肌肉痉挛；理疗可以增强肌肉和关节的稳定性，提高患者的运动能力；按摩可以放松肌肉，改善血液循环。
这些物理治疗方法需要专业的康复师进行操作，患者应在医生的指导下进行。
四、药物辅助治疗药物辅助治疗是脊柱骨折康复训练中的重要手段之一。
根据患者的具体情况，可以使用一些药物来缓解疼痛、减轻炎症和促进骨折愈合。
常用的药物包括非甾体抗炎药、镇痛药、短期应用的肌松药和骨密度增加药物等。
患者应在医生的指导下合理使用药物，并注意可能的副作用和禁忌症。
五、心理支持心理支持在脊柱骨折康复训练中同样重要。
脊柱骨折对患者的生活和心理都会带来很大的影响，患者常常感到痛苦、无助和焦虑。
因此，患者需要得到家人、朋友和医生的关心和支持。
脊柱骨折的康复措施
脊柱骨折的康复措施引言脊柱骨折是一种常见的骨折类型，它可能对患者的生活质量和功能造成重大影响。
康复措施在脊柱骨折的治疗中起着关键作用。
本文将介绍脊柱骨折的康复措施，并提供一些建议来帮助患者恢复功能。
康复阶段脊柱骨折的康复过程可以分为三个阶段：初级康复、中级康复和高级康复。
每个阶段都有特定的目标和康复措施。
初级康复初级康复阶段是在脊柱骨折刚刚治愈之后进行的。
其主要目标是减轻疼痛、减少肌肉痉挛并恢复正常的关节活动。
以下是一些常见的初级康复措施：1.药物治疗：医生可能会开出一些药物来缓解疼痛和减少肌肉痉挛。
非处方药物如布洛芬和对乙酰氨基酚可以帮助缓解轻度疼痛。
2.物理治疗：物理治疗师可以进行按摩、热敷和冷敷，以减轻炎症和肌肉疼痛。
他们还可以设计一些简单的锻炼方案，帮助恢复脊柱的正常活动范围。
3.床位休息：在初级康复阶段，患者可能需要在床上休息一段时间来减少脊柱的压力，促进骨折的愈合。
床垫的选择对患者的康复至关重要，应选择一个能够提供良好支撑和舒适度的床垫。
中级康复中级康复阶段是在骨折开始愈合后进行的。
其主要目标是逐渐增加活动，并加强肌肉力量和稳定性。
以下是一些常见的中级康复措施：1.渐进性锻炼：患者可以逐渐开始进行一些轻度的锻炼，如平衡训练、核心稳定性训练和局部肌肉锻炼。
这些锻炼有助于增加肌肉力量和提高稳定性。
2.步态训练：在中级康复阶段，患者可能需要进行步态训练，以帮助他们恢复正常的行走模式。
物理治疗师可以教授正确的步态技巧，并提供必要的辅助器具，如助行器或拐杖。
3.座位和卧床体位调整：根据骨折的位置和类型，患者可能需要在坐着或卧着时保持特定的体位。
康复专家可以提供指导，帮助患者找到最适合自己的姿势。
高级康复高级康复阶段是在骨折完全愈合后进行的。
其主要目标是恢复日常活动的能力，并提高患者的身体功能。
以下是一些常见的高级康复措施：1.力量训练：患者可以开始进行更强度的力量训练，以增加肌肉力量和改善脊柱的稳定性。
脊柱骨折护理方法
脊柱骨折护理方法简介脊柱骨折是一种严重的骨折类型，指脊柱的骨骼断裂或移位。
它可能导致神经系统功能受损，对患者的健康和日常生活产生严重影响。
因此，对于脊柱骨折的护理方法是至关重要的。
诊断脊柱骨折的确诊通常需要使用影像学检查，如X光片、CT扫描或磁共振成像（MRI）。
这些检查能够准确地确定骨折的位置、类型和严重程度，并帮助医生制定合适的护理方法。
一般护理措施针对脊柱骨折的护理方法主要包括以下几个方面：1.保持患者安静脊柱骨折可能造成严重的神经系统损伤，因此在护理过程中，需要确保患者保持安静，避免任何活动或动作可能增加骨折的风险。
2.疼痛管理脊柱骨折通常伴随着严重的疼痛，因此需要给予患者适当的疼痛管理。
其中，可以通过使用药物来减轻疼痛，如非处方药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）或处方药物（如阿片类药物）。
但是，在给予药物治疗时要注意剂量和时机，避免过量使用或造成药物依赖。
3.固定与支撑对于脊柱骨折的治疗，固定与支撑是至关重要的。
通常情况下，会使用特殊的支具（如脊柱固定器）来固定脊柱，以保持骨折部位的稳定。
这样可以减少进一步的骨折移位，促进骨折的愈合。
4.康复治疗康复治疗是脊柱骨折护理中一个重要的环节。
通过康复训练，可以帮助患者恢复脊柱的功能和力量。
康复治疗通常包括物理治疗、运动疗法、牵引疗法等。
这些措施需由专业医师指导下进行，以确保治疗的有效性和安全性。
治疗注意事项除了一般的护理措施外，还需要特别注意以下几个方面：1.注意脊柱的稳定性在处理脊柱骨折时，要确保脊柱的稳定性。
任何过度的活动或姿势变化都可能导致骨折的进一步移位或恶化。
因此，在患者护理中，需要时刻密切观察患者的病情，避免任何可能对骨折产生影响的动作。
2.注意神经系统损伤脊柱骨折常常伴随着神经系统功能损伤，包括运动功能、感觉功能和自主功能等。
因此，在护理过程中，要密切观察患者的神经系统状况，发现任何神经功能异常的迹象，应及时报告给医生，以便采取相应的治疗措施。
脊柱骨折后的康复指导
脊柱骨折后的康复指导
【障碍评定】
（一）柱周围肌肉废用性萎缩。
（二）脊柱稳定性差。
（三）腰痛。
（四）卧床并发症。
【康复措施】
（一）愈合期：
1、无需石膏固定者：伤后应仰卧木板床，并在骨折部垫约10cm高的枕头，使脊柱处于过伸位。
（1）3～5天后：开始卧位保健体操，包括四肢运动、呼吸练习、背肌练习等．练习中避免脊柱前屈的旋转，注意保持脊柱稳定，可通过下肢抬高来训练。
（2）伤后3～4周：
①翻身练习：翻身时，腰部应维持伸展位，肩与骨盆同步翻转，避免脊柱屈曲与旋转。
②背肌练习（俯卧位）：双臂支撑抬起上身与头；双下肢交替后伸，膝关节保持伸直；不用上肢支撑，抬起上身与头；双下肢同时后伸，上体保持不动；“燕式”动作，即抬起上身与头，双臂及双下肢同时后伸，双肘、双膝伸直。
③伤后2～3月：指导病人俯卧位下床，即翻身俯卧后，一腿下地，然后用双手支撑抬起上半身，待躯干接近直立时，再将另一腿移下地，以避免脊柱屈曲，尤其要避免脊柱前屈的动作。
2、需石膏固定者：石膏干燥后即可开始卧位下的背肌等长收缩练习，1～2周后可离床下地行走，但不应觉疼痛。
可增加颈部运动、上肢运动及腿后伸、足尖站立运动，并逐步增加头顶重物的背肌等长收缩练习。
（二）恢复期：
1、脊柱活动范围练习宜在体操凳上骑坐位进行，以防止髋关节代替腰部活动。
2、增强背肌练习与适当的腹肌练习配合进行。
锻炼前，先进行热疗或按摩，以减轻疼痛，防止肌肉痉挛。
3、陈旧性胸腰椎骨折伴有慢性腰痛者，可按摩、针灸、理疗，同时亦应进行恢
复脊柱活动范围及增强背肌的练习。
脊柱骨折康复
概述
脊柱骨折约占全身骨 折的5%-6%，多发生 于脊柱活动度较大、 应力相对集中的部位， 以胸腰椎骨折多见， 另外下颈段也是较易 发生骨折的部位。由 于脊柱周围的复杂结 构，因而骨折时常常 会并发脊髓或马尾神 经的损伤，严重影响 伤者的劳动和生存能 力。
发病机理
多为高处坠落伤，患者自高处跌下，足或臀部着地， 脊柱猛烈前屈；或当弯腰工作时重物冲击头，肩或 背部， 脊柱骤然前屈致伤， 这种屈曲型损伤多发 生在第一、二颈椎、下颈段、胸腰段和第四、五腰 椎部位，绝大多数的脊柱骨折脱位属屈曲型。患者 由高处仰面跌下，背或腰部受阻，使脊柱过度后伸 或前额遭受外力、迫使颈部过伸引起过伸型脊柱损 伤。由于脊髓位于椎骨构成的椎管中，各类脊柱骨 折都容易损伤脊髓。一旦脊髓受到损伤，肢体的感 觉运动将会发生障碍。
③俯卧“燕飞”动作：轴式翻身至俯卧位，以腹部 为支撑点，将头、上胸部、双上肢及双腿尽量抬起， 坚持6秒钟放下。如该动作不能完成，可进行分解 动作，如进行俯卧抬头动作或俯卧抬腿动作。 另外，腹肌在保持脊柱的稳定和运动方面起着特殊 的作用，腹肌无力可使生理前凸增加，骨盆倾斜造 成下腰椎不稳，因此增强腹肌的力量非常重要。在 运动训练中，为了避免腹肌锻炼增加脊柱负荷引起 疼痛，可以进行以下动作：腹肌锻炼时仰卧屈膝、 屈髋姿势下抬起头及肩部或仰卧位腰下垫高的姿势 时抬起头及肩部至水平位。
脊柱骨折可分为稳定 骨折和不稳定骨折， 单纯的椎体楔形压缩 不超过椎体前缘原有 高度的1/3者，称为稳 定骨折；椎体骨折合 并附件骨折、脱位、 棘间韧带断裂、脊髓 损伤及严重的椎体粉 碎性骨折者，称为不 稳定骨折。
治疗原则
1.单纯性脊柱骨折：按骨折的一般原则予以复位、 固定及功能锻炼，并注意避免引起脊髓损伤； 2.合并脊髓损伤的不稳定性脊柱骨折： （1）伤后应及时手术，恢复脊柱的序列和稳定性， 彻底减压，解除脊髓和马尾所受到的压迫，为神经 功能的恢复创造条件；牢固内固定，使患者获得早 期翻身活动的机会，减少局部的再损伤； （2）积极预防各种并发症，其中尤应注意呼 吸道、尿道感染、褥疮及静脉血栓形成。 （3）及时进行康复治疗，促进神经功能恢复。
康复：脊柱骨折康复护理
康复：脊柱骨折康复护理为了让病人配合治疗与护理，尽可能地恢复全部或部分运动和感觉功能，减少并发症，提高生活质量，需按以下指导进行。
A、饮食指导根据受伤部位和腹胀程度决定进食时间。
一般来说，高位截瘫禁食l周后，进流质或半流质，2周后进软食。
截瘫病人无腹胀时伤后3天可进半流质，逐渐过渡到软食。
B、体位指导：1．颈椎骨折者颈部用砂袋或颈围颈托制动。
2．胸腰椎骨折后腰背垫枕起固定作用。
C、体温失调的处理指导：颈脊髓损伤时，由于植物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节和适应能力，常出现高热或低温。
高热时，一般采取物理降温，如用空调调节室温、冰敷、醇浴、温水浴、冰水灌肠等方法降低体温；低温时，用热水袋保暖，但温度应≤50℃．且用布袋包好，以防烫伤皮肤。
D．牵引指导：行牵引者按牵引指导。
E．并发症的预防：1．褥疮的预防：(1)卧气垫床，每2—3小时翻身、按摩骨突处1—2次，以解除局部压力，改善血液循环。
①翻身时保持头、肩、腰成一直线，以防脊柱扭曲而加重损伤。
②若因受压过久，皮肤组织出现反应性充血则不主张按摩，以免导致更严重的损伤，可轻轻按摩发红皮肤的周围，促进局部的血液循环。
(2)平卧位需抬高床头时，一般不高于30度；如需半卧位时，应在足底部放一坚实的木垫或摇起床尾，屈髋30度，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动，以减少磨擦力和剪切力，避免拖、拉、拽等形成磨擦力而损伤皮肤。
(3)保持床铺的严整，与皮肤接触的垫子松软、清洁、干燥、无皱折、无渣屑，防止擦伤、磨破皮肤。
(4)皮肤护理：①温水擦浴2次／日，以保持皮肤清洁，促进全身血液循环。
②对瘫痪肢体及部位禁用刺激性强的清洁剂，同时不可用力擦拭，防止损伤皮肤。
③对干燥、粗糙之皮肤可用肤疾散或爽身粉，以保持皮肤润滑，但勿在破溃和潮湿的皮肤上涂抹以免妨碍渗出，加重或引起感染。
2．肺部并发症的预防：(1)注意冬季保暖，避免着凉而诱发呼吸道感染。
(2)病情允许时自行刷牙，进食后漱口，以清除口腔内食物残渣和致病微生物，保持口腔清洁。
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前车的司车过伸 / 牵伸分离损伤
后车的司机“挥鞭”样过屈 / 牵伸分离损伤
不甚了解机制的骨折
齿状突骨折可分为 齿状突尖部骨折（ I 型） 腰部骨折（ Ⅱ 型） 基底部骨折（Ⅲ型）。
这三型骨折的损伤机制不甚了解。 Ⅰ型骨折是稳定的，而Ⅱ型骨折 不愈合率高。Ⅲ型骨折稳定性好， 愈合率高
临床表现
疼痛、压痛 肿胀、淤血 肌肉痉挛 活动受限 畸形 神经损害 影象学表现
诊断
确定诊断 排除多发伤 了解受伤机制 确定神经损害的存在、平面
急救和搬运
要点 保持脊柱相对稳定，避免脊髓再次损伤。 方法 平移法
滚动法
胸腰椎骨折的治疗
原则 恢复脊椎序列 解除脊髓压迫，促进脊髓功能恢复 重建脊椎稳定性
单纯楔状压缩骨折的治疗
稳定的压缩骨折，可以采用保守治疗方法。 “垫枕背伸肌锻炼法”，是一种可行方法。具体做 法为病人仰卧硬板床上，腰部用塔形枕垫起，垫枕 正对骨折部位，保持脊柱过伸位。先静卧2～3天， 待骨折处出血停止，疼痛减轻及腹气胀反应消退后 即开始如图示方法，逐渐加强锻炼。病人卧床3个月， 天天坚持锻炼，大部分病人可获得良好的结果。此 法的缺点是需较长时间的卧床，且对一些比较严重 的压缩骨折，有时复位不够满意。亦可用两桌法和 悬吊法。对于椎体前方压缩50％以上者，特别是青 年患者，最好进行手术复位固定。可以使骨折解剖 复位，而且术后可早期下地活动。
过伸性损伤 前路减压、融合、内固定
齿突骨折
1型、3型和没有移位的2型骨折,采用保
守治疗。
2型骨折移位超过4MM者,手术治疗。
固定方式 复位螺钉固定
后路颈椎1\2固定
融合或枕颈融合
适应症
脊柱骨折脱位有关节突交锁者 脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者 影象学显示有碎骨片突出至椎管内压迫脊髓者 截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者
脊髓震荡 不完全脊髓损伤 完全脊髓损伤 脊髓断裂
临床表现
脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约 肌和植物神经功能受到损害。
1.感觉障碍。损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及 本体觉消失。参照脊神经皮节分布可判断脊髓损伤平面.
2.运动障碍。脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现为 软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运 动神经元性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进出现髌阵挛及 踝阵挛及病理反射。
脊椎解剖
脊柱由33个椎骨、23个 椎间盘联结而成。计颈椎7个、 胸椎12个、腰椎5个、5个骶 椎融合为骶骨、4个尾椎形成 尾骨。
每个椎骨分椎体和附件两 部分。椎体前方有前纵韧带， 后方有后纵韧带。附件包括两 侧的椎弓根、椎板、横突、上 下关节突及后方的棘突，棘突 之间有棘间韧带和棘上韧带。 椎板之间有黄韧带。
损伤部位
绝大多数的脊柱骨折和脱位均发生在脊柱活动范围大与活动度小的变 动处，此处也正是生理性前凸的后凸的转换处，如颈1～2，颈5～6， 胸 11 ～ 1 2 ， 腰 1 ～ 2 和 腰 4 ～ 5 处 的 骨 折 脱 臼 最 为 常 见 ， 约 占 脊 柱 骨 折 的 9 0 ％ 以 上 ， 而 胸 腰 段 （ 胸 11 ～ 腰 1 、 2 ） 的 骨 折 ， 又 约 占 脊 柱 骨 折 的 2 ／3～3／4。
Chance骨折＼骨折脱位的治疗
均需作切开复位内固定治疗。
颈椎骨折的治疗
颈椎半脱位 石膏颈围领固定3个月→不稳定或畸形→脊 柱融合术
稳定骨折 压缩或移位较轻者，用颌枕吊带在卧位牵引 复位。牵引重量3～5kg。复位后随即用头颈有石膏固定，固定时间约 3个月。石膏干硬后即起床活动。有明显压缩或移位，或有斗脱位者， 用持续颅骨牵引复位。牵引重量3～5kg，必要时可增加6～10kg。及 时摄X线片复查，如已复位，即用头颈胸石膏固定，固定时间同前。
神经皮节分节的前面和后面观
3.括约肌功能障碍。脊髓休克期表现为 尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性 膀胱所致。休克期过后，若脊髓损伤在骶 髓平面以上，可形成自动反射膀胱，残余 尿少于100毫升，但不能随意排尿。若脊 髓损伤平面在园锥部骶髓或骶神经根损伤， 则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹 压（腹部用手挤压）或用导尿管来排空尿 液。大便也同样可出现便秘和失禁。
垂直压缩损伤
Jefferson骨折 爆裂型骨折
Jefferson骨折
寰椎受力示意－冠状位
Jefferson's 骨折的图解，骨折可 位于双侧前弓和后弓，是一种很 不稳定的损伤
寰椎受力示意－水平位
爆裂型骨折
颈椎爆裂骨折，椎体粉碎成多个骨块，一些骨块突入椎管。
过 伸 损伤
过伸性脱位 损伤性枢椎椎弓骨折
骨折分类
根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位，按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、 横突、棘突骨折。 根据脊柱骨折的稳定程度分为： 不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏。 稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎体压缩骨折。 根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：单纯脊柱骨折、合并脊髓损伤的脊柱骨折。
（四）脊柱骨折脱位 在强大暴力作用下，椎管的对
位对线已经完全被破坏，在损伤 平面，脊椎沿横面产生移位。此 型损伤后果严重，前、中、后柱 常同时受损
屈曲旋转型 剪力型脱位 又可称为平移性
损伤 牵拉屈曲型 牵拉伸展型
颈椎骨折的分类
屈曲型损伤 前柱压缩、后柱牵张→单纯软组织性、单纯 骨性、混合性损伤 ①前方半脱位 完全性、不完全性—隐匿型颈椎损伤 ②双侧脊椎间关节脱位 ③单纯楔形(压缩性)骨折
按受力机制分类
屈曲 型、
伸展 型、
旋转 型
垂直 压缩
根据骨折 形态分类
压缩骨折 爆裂骨折
○ Chance骨折
骨折脱位
胸椎骨折的分类
（一）压缩骨折 前屈或侧屈 暴力引起，最常见的为椎体前 缘高度减少的前方楔状骨折。 此外还有侧方压缩骨折，即椎 体两侧高度不一样。这些楔伏 改变常伴有椎体终板的损伤及 椎间盘的损伤，椎间盘可被压 进椎体内。但压缩骨折的椎体 后缘高度不变，有别于爆裂型 骨折
• 各个椎骨的椎孔相连而形成椎管，自枕 骨大孔通向末节骶椎。脊髓在椎管内通过，并 从每一节段发出一对脊神经通过相应的椎间孔。 胎儿1～3月脊髓与椎管长度一致，自胚胎第4 月起椎骨生长速度快而脊髓慢，使脊髓的节段 与椎骨的平面不相符。新生儿的脊髓下端平对 第三腰椎，至成人则平对第一腰椎下缘。第二 腰椎平面以下是马尾神经。所以脊髓节段平面 与椎骨平面在颈节是椎骨数加1，中胸节为椎 骨数加2，下胸节为椎骨数加3，整个腰髓位于 胸椎10～12之间，骶髓位于胸椎12和腰1之间， 故当胸椎10～12骨折时是损伤腰髓，腰2以下 骨折时则损伤马尾神经。
颈椎骨折脱位牵引复位
• 单侧和双侧关节突交锁者， 病情较复杂，危险性较大。可以先 用持续颅骨牵引复位，牵引重量逐 渐增加，从2.5KG开始，最多可达每 一椎节2.5KG,牵引时间约8小时。复 位困难者须行手术治疗。手术可采 用前路，后路或前后路联合，复位 固定、植骨融合。
爆裂骨折 前路减压、融合、内固定
由延髓下行 自颈1～腰1节为脊 髓，其末端为圆锥， 大约终止于腰1，其 下为马尾。脊髓呈 扁圆柱形,长42～ 45cm,占椎管全长的 2/3,其重量约为30g. 根据部位分为颈髓、 胸髓、腰髓、骶髓、 尾髓。
损伤原因
任何可引起脊柱过度屈曲、过度伸展、旋转或侧屈的暴力， 都可造成脊柱损伤
① 交通意外事故 ② 工伤事故 ③ 运动失误 ④ 其他 生活伤、训练伤、火器伤、锐器伤
辅助检查
1. X线检查 常规摄脊柱正侧位、必要时照斜位。阅片时测量椎体 前部和后部的高度与上下邻椎相比较；测量椎弓根间距和椎体宽 度；测量棘突间距及椎间盘间隙宽度并与上下邻近椎间隙相比较。 测量正侧位上椎弓根高度。X片基本可确定骨折部位及类型。 2. CT检查 有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管 的骨块或椎间盘。 3. MRI(磁共振)检查 对判定脊髓损伤状况极有价值。MRI可显示 脊髓损伤早期的水肿、出血，并可显示脊髓损伤的各种病理变化， 脊髓受压、脊髓横断、脊髓不完全性损伤、脊髓萎缩或囊性变等。 4. SEP(体感诱发电位) 是测定躯体感觉系统(以脊髓后索为主)的 传导功能的检测法。对判定脊髓损伤程度有一定帮助。现在已有 MEP(运动诱导电位)。 5. 脊髓造影 脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄诊断有意义。
(二）爆裂型骨折 是由沿身体纵 轴作用的暴力造成的骨折。椎间盘被压 入椎体终板，进入松质骨内致伤。椎体 由中央“爆炸”样裂开，将骨折片推向 四方，有椎体后缘骨折，且有骨折片突 入椎管内。椎弓根之间的距离裂开、增 宽。常合并后方椎板的纵行骨折，前方 椎体裂开越大，椎板骨折就越明显。
爆炸型骨折的主要特点为：椎弓根间距 增宽，椎体后部压缩，高度变小，及椎 体横径增宽。几乎所有爆裂型骨折都具 有神经系统症状。
过伸性脱位
前纵韧带破裂， 椎间盘水平状破裂， 上一节椎体前下缘撕 脱骨折，后纵韧带断 裂,
损伤性枢椎椎弓骨折
第二颈椎 pedicle 骨折，Hangman‘s fracture〞，磁振 造影未见脊髓损伤及压迫，经前内固定滑脱之第二， 三颈椎后完全复位．
注意前柱的严重牵伸分 离损伤和椎体后方结构 的压缩骨折。
脊柱骨折康复与调
养技骨折的康复治 疗。 熟悉脊柱的康复功能评 定方法、康复问题。 了解脊柱骨折的概念、 脊柱骨折的一般临床表 现。
教学重点与难点
重点：康复评定技术 难点：康复治疗技术
授课内容
01 【任务一 疾病认知】 【任务二 康复评定技术】 02
03 【任务三 康复治疗技术】 【任务四 康复调养技术】 04
Denis 提出三柱理论.将人脊 柱解剖学上分三柱：
前柱——包括前纵韧带，椎 体和椎间盘的前 2/3
中柱——包括椎体和椎间盘 的后 1/3，后纵韧带
后柱——包括椎根，椎板， 小关节，以及后方韧带复合体