麻杏二陈汤治疗小儿急性支气管炎54例临床观察论文

麻杏二陈汤治疗小儿急性支气管炎54例临床观察
【摘要】目的：探讨麻杏二陈汤治疗小儿急性支气管炎的疗效。

方法：用麻杏二陈汤为基本方药，结合临床表现进行加味治疗小儿急性支气管炎54例。

结果：显效41例，好转11例，无效2例，总有效率达96%。

结论：用麻杏二陈汤治疗小儿急性支气管炎有较好的效果。

【关键词】小儿急性支气管炎／中医药治疗；麻杏二陈汤／治疗应用
【中图分类号】r272 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0347-02
小儿急性支气管炎在临床儿科就诊病例中，可数首位。

笔者经本院54例的临床观察治疗及分析，认为用宣肺散寒、止咳化痰之法，治疗本病，取得了满意效果。

现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料本组54例均为我院门诊病例，男25例，女29例。

年龄最小1岁，年龄最大10岁，其中1岁至3岁25例，4至7岁20例，8至10岁9例。

观察时间为2009年9月至2010年12月。

1.2 临床表现本组病例诊断标准按《中医儿科学》（1）四版教材，临床表现见：鼻塞、流涕、无汗、咳嗽频作、痰白稀薄、舌苔薄白、指纹多浮色淡红或脉象浮紧。

18例患儿肺呼吸音增强或伴少许干性啰音及痰鸣音；x线胸透；双肺野清晰正常；查血象，白血球5.0至10.1 4*10*9/l。

其中2例既往有哮喘病史，4例伴有呕
吐及腹泻。

2 治疗方法
本组病例均用麻杏二陈汤（2），冷水浸泡1小时武火水煎去上沫，每次口服10至50毫升（用量根据年龄大小而定）。

基本方：麻黄3至5克、杏仁5至10克、橘皮3至8克，法半夏3至8克，茯苓4至6克，甘草2至5克大枣2至2枚、生姜2片。

若鼻塞清涕加辛夷花6克，发热加柴胡10克、葛根101克、哮喘加蝉蜕8克、寒郁化热者加桑白皮10克、生石膏20克，呕吐甚酌加法半夏、橘皮用量，酌加生姜；腹泻重用茯苓，并加炒白术、炒神曲，一般服药2至4日。

3 治疗效果：
3.1 疗效标准
3.1.1 显效：咳嗽症状及体征完全消失；好转：临床证候明显减轻，肺部听诊无干性罗音及痰鸣音；无效：病情未见好转或更甚或并发其它证候。

3.1.2 治疗结果所选病例中两天明显好转,三天临床证候全部
消失者41例；三天症状减轻，五天痊愈者11例（其中2例伴发哮喘，4例伴有呕吐及腹泻，在原方基础上加减均治愈）。

余下2例因脱水改用液体疗法，为无效。

4 病案举例
陈××，男，7岁，2009年12月3日就诊，诉头痛、鼻塞、恶寒、发热、咳嗽3天；咳出少许白色稀痰，轻微气促，舌苔薄白，
脉浮紧；查腋下体温38℃，双肺野听诊肺泡性呼吸音稍增强，并伴有少许干性啰音；x线胸透：双肺野无明显病变；白血球8.5
4+10/l；其母代诉；既往每受凉均类似发作；药用“病毒灵、急支糖浆、青霉素”等药，需治疗一星期方可好转。

今吾析症处方：麻黄8克、杏仁9克、柴胡 12克、葛根10克、橘皮8克、法半夏6克、茯苓6克、甘草5克、蝉蜕10克、生姜4克，共两剂，二日一剂，冷水浸泡1小时武火煎至300毫升，每次服50毫升，日三次，四日痊愈。

5 体会
小儿急性支气管炎属常见病、多发病，治疗方药颇多。

就笔者之管见，我院临床小儿急性支气管炎之见证中，多以外感风寒所致，风寒束肺，故病此症。

我在治疗本组小儿急性支气管炎病中，试用此方获得了一定效果，仅说明辩证不可拘泥，立法须在灵活，遣方贵在变通。

麻杏二陈汤在治疗小儿急性支气管炎之见证中，我不局限于一个“炎”字，不论感受何邪，唯辩有否“寒”意，临床主以鼻塞（因头痛，恶寒小孩难正确表达），咳嗽痰稀，舌苔薄白为辩证要点。

见此三症者便施用此方，余症不必悉具。

因小儿稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，腠理疏松，表卫不固；或有先天禀赋不足，加之后天饮食不能自节，寒温不能自调；若感邪则发病容易，且传变迅速；肺为华盖，以固护于外，乃诸经之蕃篱，脾主升清降浊，而小儿则脾常不足，故肺脾二脏病变尤为常见，不论是风热外袭，还
是风寒外束，均易致鼻塞、咳嗽稀痰，以及呕吐腹泻等肺脾胃功能失调之症。

故治之之法，首当解表，表解则里自和。

麻、杏配伍，宣肺解表，相得益彰。

但应中病即止，久用则伤阴。

若一见”炎”证，就用银翘、桑菊辛凉类，则易遏抑肌表，闭门留寇致疾病久延不愈。

《幼幼集成》曾概括地指出：“凡咳嗽初起，切不可误用寒凉及滋阴之药，闭其肺窍，危害不小，俱以表散为先着，诶痰应之后，渐加滋阴则得矣。

”真可谓治咳之大法。

吾每见其证均以该方随症加减，无不得心应手。

取方中麻黄、杏仁宣畅肺气，开发上焦，驱邪从表而解，且麻黄具有平喘之功；茯苓、橘皮、法半夏、甘草共奏止咳化痰，燥湿运脾；姜枣调和营卫，扶正解表。

此八味药相伍，虽平淡无奇，可外而宣散时邪，内而祛痰降气，，保持脾肺升降出入有序，脏腑安和之目的。

参考文献：
[1]上海科技出版社出版《中医儿科学》，上海中医学院［n］1981,25-26.
[2] 上海科学技术出版社《方剂学》，广州中医学院［n］1979，185-186.。