医院慢性支气管炎临床路径及表单

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医院支气管肺炎(儿科)临床路径及表单

医院支气管肺炎临床路径一、支气管肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为支气管肺炎（ICD–10：J18.0）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.一般临床表现：起病或急或缓，常伴有发热，热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。

患儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。

2.呼吸道症状与体征：咳嗽、气促，重症表现为鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征。

部分患儿两肺可闻及固定性细湿罗音。

叩诊多正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。

3.其他系统症状与体征：重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫绀，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时，警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等情况。

4.胸部X线：沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺底部、中内带及心膈角较多，由于细支气管的阻塞，可发生局部肺不张或肺气肿。

也可以表现为节段性和大叶性肺部实变或不张。

5.实验室检查：（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。

（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.一般治疗：保持适当的室温（18－20℃）及湿度（55%）注意休息，保持呼吸道通畅。

如患儿烦躁不安，可给适量镇静药物。

供给充足水分，给热量丰富、易于消化的食物。

2.支持疗法：病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆等支持疗法，提高机体抵抗力。

3.抗生素治疗：合理选用敏感抗生素，选择最佳给药方案，及时、足量、必要时联合应用。

慢性支气管炎临床路径

主要
护理
路径
首诊护理
□确认患者身份，佩戴腕带，测量体重
□安置患者，卫生处置：洗澡、剃胡须、更换病员服、修剪指(趾)甲。
□入院评估,专科评估□测生命体征并记录
□介绍病房环境、规章制度、病区主任、护士长、床位医生及责任护士
□告知患者的权利、义务。指导患者注意安全、防止意外。
□签署住院病人入院须知
□执行慢支理常规
1.
2.
签名
责任护士：
责任护士：
责任护士：
执行评价
2
3
4
5
6பைடு நூலகம்
7
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
_____年____月____日
责任组长签名：
□控制性氧疗
□遵医嘱给药，皮试，建立静脉通路
□落实各项化验、检查，正确留取化验标本，并做好相关宣教。
□落实基础护理和心里护理
健康指导：
□给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食：如菜汤稀粥、蛋汤牛奶、馄饨等。
□取舒适卧位
□加强营养，增强体质，开展户外活动，进行体格锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能。
□出院后如症状加重、痰量及性质改变，或呼吸道有感染症状时，应及时就诊。
□观察各种药物的作用及副作用
□密切观察病情变化，发现问题及时处理
□保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内定期作空气消毒
执行医嘱
□执行慢支护理常规
□Ⅰ级护理
□给高蛋白、高热量、高维生素饮食
□加强呼吸道护理，指导患者有效咳嗽，协助翻身拍背，必要时雾化吸入，加强呼吸道湿化，保持呼吸道通畅。
□在寒冷季节或气候骤变时，应注意保暖，避免着凉。

喘证慢性支气管炎临床路径2012年

喘证(慢性支气管炎)临床路径)年(2012．喘证（慢性支气管炎急性发作）临床路径（2012年）一、适用对象第一诊断为中医诊断为喘证（TCD编码：BNF050），慢性支气管炎急性发作（ICD-10：J42.x02）。

二、诊断依据。

1、疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲英主编：中国中医药出版社，2007年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001，1-94）（2）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

a慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上者。

b如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。

c排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。

2、证候诊断参照《中医内科学》（周仲英主编：中国中医药出版社，2003年）喘证（慢性支气管炎急性发作）临床常见证候：风寒闭肺证、风热犯肺证、痰浊阻肺证、痰热遏肺证、肺肾气虚证、外寒内饮证三、选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）。

1、诊断明确，第一诊断为喘证（慢性支气管炎急性发作）。

2、患者适合并接受中医治疗。

天。

14–7四、标准住院日为五、进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD–10：J42.x02慢性支气管炎急性发作疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

六、住院期间的检查项目。

1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、心肌酶（3）痰培养及药敏；（4）胸部正侧位、心电图。

2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部CT、心脏彩超、肝胆胰脾彩超及双肾彩超等。

慢性支气管炎临床路径

缓性收气管炎临床路径之阳早格格创做（2011年版）一、缓性收气管炎临床路径尺度住院过程（一）适用对于象.第一诊疗为缓性收气管炎（ICD-10：）.（两）诊疗依据.根据《临床诊疗指北–呼吸病教分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）.1.缓性大概反复咳嗽、咳痰大概伴随喘息，每年收病起码3个月，并连绝2年大概以上者.2.如每年收病持绝缺累3个月，而有精确的客瞅查看依据（如X线、肺功能等）亦可诊疗.3.排除其余心、肺徐患（如肺结核、肺灰尘重着病、收气管哮喘、收气管扩弛、肺癌、心净病、心功能不齐、缓性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰大概伴随喘息等.（三）采用治疗规划的依据.根据《临床诊疗指北–呼吸病教分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）.1.防止步伐：戒烟战防止烟雾刺激，巩固体量，普及免疫力.2.统造熏染.3.祛痰、止咳.4.解痉、仄喘.（四）尺度住院日为7–14天.（五）加进路径尺度.1.第一诊疗必须切合ICD–10：缓性收气管炎徐病编码.2.当患者共时具备其余徐病诊疗，但是正在住院功夫不需要特殊处理，也不效率第一诊疗的临床路径过程真施时，不妨加进路径.（六）住院功夫的查看名目.1.必须的查看名目：（1）血惯例、尿惯例、大便惯例；（2）肝肾功能、电解量、血重、C反应蛋黑（CRP）、凝血功能、熏染性徐病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）病本教查看及药敏；（4）胸部正侧位片、心电图.2.根据患者情况可采用：血气分解、胸部CT、肺功能、有创性查看等.（七）采用用药.1.抗熏染治疗.2.祛痰、止咳药物.3.解痉、仄喘药物.（八）出院尺度.1.症状明隐缓解.2.不需要住院治疗的合并症战/大概并收症.（九）变同及本果分解.1.治疗无效大概者病情收达，需复查病本教查看并安排抗菌药物，引导住院时间延少.2.伴随效率本病治疗效验的合并症战并收症，需要举止相闭查看及治疗，引导住院时间延少.两、缓性收气管炎临床路径表单适用对于象：第一诊疗为缓性收气管炎（ICD-10：）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日尺度住院日：7–14天。

慢性支气管炎急性发作评价分析表

完成达标，但总体管理诊断、入径上太过少，支持分析数据不足；
改进措施
1、加强对各临床经管医生对临床路径的认识，正确把控疾病的诊断；
2、明确疾病诊断，列入诊断范围；
3、给予奖惩措施调动积极性；
4、加强临床路径实施小组的监管职能；
科主任签名
路径管理员签名
临床路径（慢性支气管炎急性发作）4月评价分析表
出院病人数
321
病种例数
0
入径数
0
完成数
0
变异数
0
30日内再
住院例数
0
再手术例数
0
平均住院费用
0
平均住院日
0
并发症、合并症发生例数
0
病人满意度
0
临床工作人员
满意度
0
实施过程中存在的问题于缺陷
本月无慢性支气管炎急性发作的病历，但存在297733、298090、297655病例在诊断上存在异议，是否可进入慢性支气管炎急性发作诊断；

支气管炎临床路径表格

二、支气管炎临床路径表单适用对象：第一诊断为支气管炎（ICD-10：J21）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–10天日期住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房，初步确定诊断□对症支持治疗□向患者及家属交待病情及其注意事项□上级医师查房□完成入院检查□完成必要的相关科室会诊□完成上级医师查房记录等病历书写□收集并追问各类实验室检查报告，向上级医师汇报重要实验室检查结果□上级医师查房重要医嘱长期医嘱：□儿内科一级护理常规□饮食□抗病毒药物□止咳平喘剂□吸氧□吸痰□压缩雾化吸入□其他治疗临时医嘱：□血尿便常规、胸片□血气分析□心肌酶谱及肝肾功能□呼吸道病毒检测、呼吸道细菌培养和药敏□血支原体、衣原体检测□其他检查长期医嘱：□儿内科一级护理常规□饮食□抗病毒药物□止咳平喘剂□吸氧□吸痰□压缩雾化吸入□其他治疗临时医嘱：□酌情肺功能检查□复查血气分析（必要时）□其他检查长期医嘱：□儿内科一级护理常规□饮食□抗病毒药物□抗生素（必要时）□止咳平喘剂□吸氧□吸痰□压缩雾化吸入□其他治疗临时医嘱：□胸片拍摄（必要时）□血清过敏原检查（必要时）□心电图（必要时）□其他检查主要护理工作□入院护理评估□入院宣教□叮嘱患儿卧床休息，定时测量体温□观察体温波动□观察咳嗽和喘息程度□保持呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌物□协助患儿排痰□观察体温波动□保持皮肤清洁、口腔清洁□鼓励患儿少食多餐，多饮水，保证液体摄入量病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第4天住院第 5–9 天住院第10天（出院日）主要诊疗工作□观察患儿病情（体温波动、肺部体征）□分析各项实验室检查结果□详细记录实验室检查结果□根据病情变化给予进一步处理（营养心肌、保护肝脏等）□完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因和更改内容）□上级医师查房□进行体格检查□完成出院小结□向患儿及其家长交代出院后注意事项，如来院复诊时间、预防交叉感染等重要医嘱长期医嘱：□儿内科护理常规□饮食□抗病毒□止咳平喘剂□吸氧□压缩雾化吸入□其他治疗临时医嘱：□复查血尿便常规（必要时）□复查心电图（必要时）□其他检查长期医嘱：□儿内科护理常规□饮食□抗病毒□止咳平喘剂□保护肝脏（必要时）□营养心肌（必要时）□其他治疗临时医嘱：□复查肝肾功能、□呼吸道病毒检测、细菌培养（必要时）□其他检查出院医嘱：□出院带药主要护理工作□观察体温波动□观察药物副作用（皮疹、胃肠道反应）□观察患者一般状况□观察体温波动□观察咳嗽、喘息程度□详细告知各注意事项（勤洗手、减少公众地带活动、如咳嗽和喘息加剧等及时就诊）□告知药物使用方法□出院宣教病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名。

慢性支气管炎临床路径

慢性支气管炎临床路径一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上者。

2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。

3.排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免疫力。

2.控制感染。

3.祛痰、止咳。

4.解痉、平喘。

（四）标准住院日为7–14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD–10：J42.x02慢性支气管炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间的检查项目。

1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸部正侧位片、心电图。

2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部CT、肺功能、有创性检查等。

（七）选择用药。

1.抗感染治疗。

2.祛痰、止咳药物。

3.解痉、平喘药物。

（八）出院标准。

1.症状明显缓解。

2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。

二、慢性支气管炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–14天。

慢性支气管炎临床路径标准住院流程及路径表单

慢性支气管炎临床路径标准住院流程及路径表单（2011年版）一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10 : J42. X02 ） o （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1 •慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少个月，并连续2年或以上者。

2・如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X3. 排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1. 预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免疫力。

2. 控制感染。

线、肺功能等）亦可诊断。

喘、嗽、咳痰或伴有喘息等。

3.祛痰、止咳。

4.解痉、平喘。

（四）标准住院日为7-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10: J42. X02慢性支气管炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

1・必须的检查项目:（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解丿贞、血沉、C反应蛋白（CRP、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）（3）病原学检查及药敏;（4）胸部正侧位片、心电图。

2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部有创性检查等。

（七）选择用药。

1.抗感染治疗。

2.祛痰、止咳药物。

3.解痉、平喘药物。

CT肺功能、住院期间的检查项目。

（八）出院标准。

1.症状明显缓解。

2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。

（九）变异及原因分析。

1 •治疗无效或者病情进展, 需复查病原学检查并调整抗菌药物,导致住院时间延长。

2•伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。

慢性支气管炎急性发作临床路径诊疗规范

慢性支气管炎急性发作临床路径诊疗规范一、标准住院流程（一）适用对象第一诊断为慢性支气管炎急性发作。

（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲英主编：中国中医药出版社.2007年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。

西医诊断标准：根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

（1）慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上者。

（2）如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。

（3）排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。

2.证候诊断：参照《中医内科学》（周仲英主编：中国中医药出版社.2007年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。

慢性支气管炎急性发作（期）临床常见证候：风寒袭肺证、风热犯肺证、痰热郁肺证、痰浊阻肺证。

（三）治疗方案的选择参照《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）。

1.诊断明确，第一诊断为慢性支气管炎急性发作（期）。

2.患者病情适合并愿意接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤10天。

（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合慢性支气管炎急性发作（期）的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、心肌酶谱、血气分析、凝血功能、D-二聚体、血沉、C反应蛋白（CRP）、PCT；（3）痰病原学检查；（4）胸部正侧位片（或胸部CT）、心电图、B超、肺功能（病情允许时）。

慢性支气管炎的临床治疗路径

慢性支气管炎的临床治疗路径1. 概述慢性支气管炎（Chronic Bronchitis）是一种以气道慢性炎症和气道重塑为特征的慢性气道疾病，主要表现为反复发作的咳嗽、咳痰、气促等症状。

本路径旨在为慢性支气管炎的临床治疗提供指导，以提高诊疗水平，改善患者预后。

2. 诊断2.1 临床表现慢性支气管炎的诊断主要依据以下临床表现：- 咳嗽：持续或反复发作的咳嗽，晨起或夜间加重。

- 咳痰：白色黏液或浆液性泡沫痰，偶见血丝。

- 气促：活动后气促，随病情进展可出现劳力性呼吸困难。

2.2 辅助检查- 肺功能检查：吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜70%，表明气流受限。

- 胸部X线检查：慢性支气管炎患者胸部X线检查可见肺气肿表现，如肺泡间隔变薄、肺气肿阴影等。

3. 分级与评估根据患者的症状、体征、肺功能检查结果等因素，将慢性支气管炎患者分为轻度、中度、重度三个等级，以便制定合适的治疗方案。

- 轻度：症状轻微，肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，但日常生活不受影响。

- 中度：症状较明显，肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，影响日常生活。

- 重度：症状严重，肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，严重影响日常生活。

4. 治疗原则慢性支气管炎的治疗原则包括：- 缓解症状：减轻咳嗽、咳痰、气促等症状，提高生活质量。

- 预防急性加重：减少感染、气候变化等诱发因素，避免接触有害气体和粉尘。

- 改善肺功能：通过药物治疗、康复训练等手段，改善肺功能，延缓病情进展。

- 防治并发症：积极防治慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病等并发症。

5. 治疗方案5.1 药物治疗根据患者病情分级，选择合适的药物治疗方案。

- 轻度慢性支气管炎：局部吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂。

- 中度慢性支气管炎：局部吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂，必要时加用口服β2受体激动剂。

- 重度慢性支气管炎：局部吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂，口服β2受体激动剂、磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂、长效muscarinic 受体拮抗剂等。

慢性支气管炎临床路径第3阶段第三阶段

阶段自阶段至长/临组号必选标志项目标志医嘱类别13长1必选医嘱项目文字13长2必选医嘱项目文字13长3可选医嘱项目文字13长4可选医嘱项目文字13长5可选医嘱项目文字13长6可选医嘱项目文字13长7可选医嘱项目文字13长8可选医嘱项目文字13长28可选医嘱项目药品13长28可选医嘱项目药品13长29可选医嘱项目药品13长29可选医嘱项目药品13长30可选医嘱项目药品13长30可选医嘱项目药品13长31可选医嘱项目药品13长31可选医嘱项目药品13长34可选医嘱项目药品13长34可选医嘱项目药品13长56可选医嘱项目药品13长36可选医嘱项目药品13长36可选医嘱项目文字13长38可选医嘱项目药品13长39可选医嘱项目药品13长39可选医嘱项目药品13长43可选医嘱项目文字13长44可选医嘱项目文字13长45可选医嘱项目文字23长87可选医嘱项目药品23长87可选医嘱项目药品33临67可选医嘱项目药品33临68可选医嘱项目药品33临69可选医嘱项目药品33临70可选医嘱项目项目33临71可选医嘱项目项目33临72必选医嘱项目项目33临73必选医嘱项目项目33临74可选医嘱项目项目33临75可选医嘱项目项目33临76可选医嘱项目项目33临77可选医嘱项目项目33临78可选医嘱项目项目33临79可选医嘱项目文字33临80可选医嘱项目文字33临81可选医嘱项目项目33临81可选医嘱项目项目33临85可选医嘱项目文字医嘱内容数量计价单位单价项目金额慢性支气管炎临床路径管理00内科护理常规00Ⅱ级护理00Ⅰ级护理00持续低流量吸氧00低盐低脂饮食00心电、血氧、血压监测00吸痰000.9%氯化钠（250ml)3瓶 5.0000注射用头孢他啶钠6支800.9%氯化钠（250ml)3瓶 5.0000阿莫西林钠克拉维酸钾针6瓶18.78000.9%氯化钠（250ml)3瓶 5.0000注射用头孢哌酮舒巴坦钠3支14.52005%葡萄糖(250ml)1瓶 4.6000左氧氟沙星注射液(左克)4支10.61005%葡萄糖(250ml)1瓶 4.6000盐酸氨溴索注射液4支 4.9500低分子肝素钙注射液1支47.7500灭菌注射用水2支0.1000吸入用沙丁胺醇溶液00布地奈德混悬液2支16.0000灭菌注射用水2支0.1000盐酸氨溴索注射液2支 4.9500茶碱缓释片00溴已新片00复方甘草口服溶液000.9%氯化钠（250ml)1瓶 5.0000注射用甲泼尼龙琥珀酸钠1支11.5000复方甘草口服溶液10瓶 2.8800复方甘草口服溶液10瓶 2.8800复方甘草口服溶液10瓶 2.8800血常规（五分类）1次26.0000C反应蛋白1次45.0000肝Ⅱ(肝功能)1次60.00060C反应蛋白1次45.00045血气分析ICU1次130.0000肾功能1次66.0000电解质1次72.0000一般细菌培养及鉴定1项40.0000一般细菌涂片检查1项 4.0000沙美特罗替卡松粉吸入剂/气雾剂 1支 1~2揿00异丙托溴铵气雾剂 1支 1揿吸入00肺通气功能检查1次48.0000支气管舒张试验1项64.0000今日出院00每次剂量计量单位用药途径用药频次指定执行科室100ml静脉滴注3/日2g静脉滴注3/日100ml静脉滴注3/日1.20g静脉滴注3/日100ml静脉滴注3/日2g静脉滴注3/日250ml静脉滴注1/日0.40g静脉滴注1/日100ml静脉滴注1/日60mg静脉滴注1/日4100AXa皮下注射1/日4ml雾化吸入2/日雾化吸入2/日1mg雾化吸入2/日5ml雾化吸入2/日15mg雾化吸入2/日0.20g口服2/日16mg口服3/日10ml口服3/日100ml静脉滴注1/日40mg静脉滴注1/日10ml口服10ml口服10ml口服。

支气管肺炎临床路径表单

支气管肺炎临床路径表单一支气管肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为支气管肺炎（二）诊断依据。

1.多发于婴幼儿发病率逐年增加。

2.咳嗽痉挛性阵咳或呛咳喉鸣喉喘鸣。

3.婴幼儿肺部可听到多少不等啰音于肩背部以及肩胛间区明显X线胸片改变出现斑片状或者点灶状密度影。

4.使用青霉素或大环内酯类抗生素治疗效果好。

5.外周血白细胞数正常或高低不等。

6.血清肺炎支气管IgM抗体阳性或咽拭子支气管培养阳性可作为临床确定支原体肺炎依据。

（三）治疗方案的选择。

1.β内酰胺类药物大环内酯类抗生素（遵循儿科用药方法）和或利福霉素。

2.对症治疗：雾化吸入吸痰解痉止咳平喘吸氧。

胸部理疗（必要时）3酌情联用抗病毒药物。

4入院当日未确诊者可选用青霉素或头孢类确诊后更换为大环内酯类。

（四）标准住院日为7-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合支气管肺炎。

2 年龄6个月-14岁3 一侧胸腔积液或合并肺外严重并发症者除外痰培养出多重耐药菌者除外。

4 当患者同时具有其他疾病诊断只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入路径。

（六）入院后第1-4天。

1.必须检查的项目：（1）血尿便常规。

（2）C反应蛋白（CRP）；（3）X线胸片。

2.根据患儿的病情肺部CT、心电图肝肾功能电解质。

（七）药物选择与使用时机。

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

（八）必须复查的检查项目。

1.血常规。

2.胸片。

（九）出院标准。

1.咳嗽明显减轻,一般状况良好。

2.体温连续三天正常。

3.X线胸片显示炎症吸收好转。

（十）变异及原因分析。

1.难治性支气管肺炎,即对大环内酯类抗生素反应不佳的支气管肺炎,包括三方面:（1）病情较重,有肺外并发症,单用大环内酯类抗生素不能控制病情;（2）大环内酯类抗生素治疗2周,仍有咳嗽,肺部阴影持续无吸收好转;（3）混合其他病气管感染需要延长住院治疗时间。

支气管炎菜单医嘱

巩义市人民医院支气管炎临床路径标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第1 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期一级护理留陪一人动静脉置管护理置管后注药空气压缩雾化吸入血常规尿常规粪常规C反应蛋白心肌酶肝功能肾功能电解质咽拭子胸部正位片10%葡萄糖注射液100ml氨溴索15mgSig ivgtt qd10%葡萄糖注射液100ml利巴韦林100mgSig ivgtt qd生理盐水100ml巩义市人民医院支气管炎临床路径标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第1 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期阿莫西林克拉维酸钾1.2Sig ivgtt q12h生理盐水100ml头孢呋辛1.5Sig ivgtt q12h10%葡萄糖注射液100ml阿奇霉素0.125Sig ivgtt qd生理盐水50ml肝素钠针12500万单位Sig 封管生理盐水10ml沙丁胺醇雾化液20mlSig 备用生理盐水10ml异丙托溴胺2.5mlSig 备用生理盐水10ml青霉素80万Sig 皮试甘草片1片tid po异丙嗪片6mg tid po小儿肺热咳喘口服液10ml tidpo小儿静脉留置针巩义市人民医院支气管炎临床路径标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期一级护理留陪一人动静脉置管护理置管后注药空气压缩雾化吸入10%葡萄糖注射液100ml2 天氨溴索15mgSig ivgtt qd10%葡萄糖注射液100ml利巴韦林100mgSig ivgtt qd生理盐水100 ml阿莫西林克拉维酸钾1.2Sig ivgtt q12h生理盐水100 ml头孢呋辛1.5Sig ivgtt q12h10%葡萄糖注射液100ml阿奇霉素0.125Sig ivgtt qd生理盐水50ml肝素钠针12500万单位Sig 封管生理盐水10ml沙丁胺醇雾化液20mlSig 备用生理盐水10ml异丙托溴胺2.5mlSig 备用巩义市人民医院支气管炎临床路径标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：日时医嘱签名执行第2 天期间医师执行者时间日期生理盐水10ml青霉素80万Sig 皮试甘草片1片tid po异丙嗪片6mg tid po小儿肺热咳喘口服液10ml tidpo第3 天一级护理留陪一人动静脉置管护理置管后注药空气压缩雾化10%葡萄糖注射液100ml 氨溴索15mgSig ivgtt qd10%葡萄糖注射液100ml 利巴韦林100mgSig ivgtt qd生理盐水100ml阿莫西林克拉维酸钾1.2 Sig ivgtt q12h生理盐水100ml头孢呋辛1.5Sig ivgtt q12h10%葡萄糖注射液100ml阿奇霉素0.125Sig ivgtt qd巩义市人民医院支气管炎临床路径标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第3 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期生理盐水50ml肝素钠针12500万单位Sig 封管生理盐水10ml沙丁胺醇雾化液20mlSig 备用生理盐水10ml异丙托溴胺2.5mlSig 备用生理盐水10ml青霉素80万Sig 皮试甘草片1片tid po异丙嗪片6mg tid po小儿肺热咳喘口服液10ml tid po第4 天一级护理留陪一人动静脉置管护理置管后注药空气压缩雾化吸入巩义市人民医院支气管炎临床路径标准化医嘱姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第4 日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期10%葡萄糖注射液100ml氨溴索15mgSig ivgtt qd10%葡萄糖注射液100ml利巴韦林100mgSig ivgtt qd生理盐水100ml阿莫西林克拉维酸钾1.2Sig ivgtt q12h生理盐水100ml天头孢呋辛1.5Sig ivgtt q12h10%葡萄糖注射液100ml阿奇霉素0.125Sig ivgtt qd生理盐水50ml肝素钠针12500万单位Sig 封管生理盐水10ml沙丁胺醇雾化液20mlSig 备用生理盐水10ml异丙托溴胺2.5mlSig 备用生理盐水10ml青霉素80万巩义市人民医院支气管炎临床路径标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期Sig 皮试甘草片I 片tid po异丙嗪片6mg tid po小儿肺热咳喘口服液10ml tid po第5 天一级护理留陪一人动静脉置管护理置管后注药空气压缩雾化吸入10%葡萄糖注射液100ml氨溴索15mgSig ivgtt qd10%葡萄糖注射液100ml利巴韦林100mgSig, ivgtt qd生理盐水100ml阿莫西林克拉维酸钾1.2Sig ivgtt q12h生理盐水100ml巩义市人民医院支气管炎临床路径标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期头孢呋辛1.5Sig ivgtt q12h5天10%葡萄糖注射液100ml阿奇霉素0.125Sig ivgtt qd生理盐水50ml肝素钠针12500万单位Sig 封管生理盐水10ml沙丁胺醇雾化液20mlSig 备用生理盐水10ml异丙托溴胺2.5mlSig 备用生理盐水10ml青霉素80万Sig 皮试甘草片1片tid po异丙嗪片6mg tid po小儿肺热咳喘口服液10ml tidpo巩义市人民医院支气管炎临床路径标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期6 天一级护理留陪一人动静脉置管护理置管后注药空气压缩雾化吸入10%葡萄糖注射液100ml 氨溴索15mgSig ivgtt qd10%葡萄糖注射液100ml 利巴韦林100mgSig ivgtt qd生理盐水100 ml阿莫西林克拉维酸钾1.2Sig ivgtt q12h生理盐水100 ml头孢呋辛1.5Sig ivgtt q12h10%葡萄糖注射液100ml 阿奇霉素0.125Sig ivgtt qd生理盐水50ml肝素钠针12500万单位Sig 封管生理盐水10ml沙丁胺醇雾化液20mlSig 备用生理盐水10ml异丙托溴胺2.5ml巩义市人民医院支气管炎临床路径标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第6 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期Sig 备用生理盐水10ml青霉素80万Sig 皮试甘草片1片tid po异丙嗪片6mg tid po小儿肺热咳喘口服液10ml tid po第7 天一级护理留陪一人动静脉置管护理置管后注药空气压缩雾化10%葡萄糖注射液100ml 氨溴索15mgSig ivgtt qd10%葡萄糖注射液100ml 利巴韦林100mgSig ivgtt qd生理盐水100ml阿莫西林克拉维酸钾1.2 Sig ivgtt q12h生理盐水100ml头孢呋辛1.5Sig ivgtt q12h10%葡萄糖注射液100ml阿奇霉素0.125Sig ivgtt qd生理盐水50ml肝素钠针12500万单位Sig 封管生理盐水10ml沙丁胺醇雾化液20mlSig 备用生理盐水10ml异丙托溴胺2.5ml巩义市人民医院支气管炎临床路径标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第7 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期Sig 备用生理盐水10ml青霉素80万Sig 皮试甘草片1片tid po异丙嗪片6mg tid po小儿肺热咳喘口服液10ml tid po第一级护理8 天留陪一人动静脉置管护理置管后注药空气压缩雾化10%葡萄糖注射液100ml 氨溴索15mgSig ivgtt qd10%葡萄糖注射液100ml 利巴韦林100mgSig ivgtt qd生理盐水100ml阿莫西林克拉维酸钾1.2 Sig ivgtt q12h生理盐水100ml头孢呋辛1.5Sig ivgtt q12h10%葡萄糖注射液100ml 阿奇霉素0.125Sig ivgtt qd生理盐水50ml肝素钠针12500万单位Sig 封管生理盐水10ml沙丁胺醇雾化液20ml Sig 备用生理盐水10ml异丙托溴胺2.5ml巩义市人民医院支气管炎临床路径标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第8 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期Sig 备用生理盐水10ml青霉素80万Sig 皮试甘草片1片tid po异丙嗪片6mg tid po小儿肺热咳喘口服液10ml tid po。

慢性支气管炎临床路径标准住院流程及路径表单

慢性支气管炎临床路径标准住院流程及路径表单（2011年版）一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上者。

2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免疫力。

2.控制感染。

3.祛痰、止咳。

4.解痉、平喘。

（四）标准住院日为7–14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD–10：J42.x02慢性支气管炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间的检查项目。

1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）病原学检查及药敏；（4）胸部正侧位片、心电图。

2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部CT、肺功能、有创性检查等。

（七）选择用药。

1.抗感染治疗。

2.祛痰、止咳药物。

3.解痉、平喘药物。

（八）出院标准。

1.症状明显缓解。

2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。

（九）变异及原因分析。

1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。

2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。

二、慢性支气管炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–14天日期住院第1–3天住院期间主要诊疗工作□询问病史及体格检查□进行病情初步评估□上级医师查房□明确诊断，决定诊治方案□完善入院检查□完成病历书写□上级医师查房□评估辅助检查的结果□注意观察咳嗽、痰量的变化□病情评估，根据患者病情变化调整治疗方案□观察药物不良反应□住院医师书写病程记录重点医嘱长期医嘱：□呼吸内科护理常规□一/二/三级护理常规（根据病情）□抗菌药物□祛痰剂□支气管舒张剂（必要时）□止咳药（必要时）临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查□痰病原学检查及药敏□胸部正侧位片、心电图□血气分析、胸部CT、肺功能（必要时）长期医嘱：□呼吸内科护理常规□一/二/三级护理常规（根据病情）□根据病情调整抗菌药物□祛痰剂□支气管舒张剂（必要时）□止咳药（必要时）临时医嘱：□复查血常规□复查胸片（必要时）□异常指标复查□病原学检查（必要时）□有创性检查（必要时）主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估，护理计划□观察患者情况□静脉取血，用药指导□指导正确留取痰标本，协助患者完成实验室检查及辅助检查□进行戒烟、戒酒的建议和教育□观察患者一般情况及病情变化□注意痰液变化□观察药物疗效及不良反应□指导患者有效的咳嗽排痰方法，指导陪护人员协助患者拍背排痰方法□疾病相关健康教育病情变异记录□无□有，原因：1.2□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名日期出院前1–3天出院日主要诊疗工作□上级医师查房□评价治疗效果□确定出院后治疗方案□完成上级医师查房记录□完成出院小结□向患者交代出院后注意事项□预约复诊日期重点医嘱长期医嘱：□呼吸内科护理常规□二/三级护理常规（根据病情）□根据病情调整抗菌药物□祛痰剂□支气管舒张剂（必要时）□止咳药（必要时）□根据病情调整用药临时医嘱：□血常规、胸片检查（必要时）□根据需要，复查有关检查出院医嘱：□出院带药□门诊随诊主要护理工作□观察患者一般情况□注意痰液的色、质、量变化□观察疗效、各种药物作用和副作用□恢复期生活和心理护理□出院准备指导□帮助患者办理出院手续□出院指导病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名。

支气管肺炎临床路径

支气管肺炎临床路径一、支气管肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为支气管肺炎（ICD–10：J18.000）（14周岁以下患者）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.一般临床表现：起病或急或缓，常伴有发热，热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。

患儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。

2.呼吸道症状与体征：咳嗽、气促，重症表现为鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征。

部分患儿两肺可闻及固定性细湿罗音。

叩诊多正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。

4.胸部X线：沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺底部、中内带及心膈角较多，由于细支气管的阻塞，可发生局部肺不张或肺气肿。

也可以表现为节段性和大叶性肺部实变或不张。

（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.一般治疗：保持适当的室温（18－20℃）及湿度（55%）注意休息，保持呼吸道通畅。

如患儿烦躁不安，可给适量镇静药物。

供给充足水分，给热量丰富、易于消化的食物。

2.支持疗法：病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆等支持疗法，提高机体抵抗力。

3.抗生素治疗：合理选用敏感抗生素，选择最佳给药方案，及时、足量、必要时联合应用。

慢性支气管炎临床路径表单(2011年版)

慢性支气管炎临床路径表单(2011年版)慢性支气管炎临床路径表单（2011年版）适用于首次诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）的患者。

住院第1-3天：询问病史并进行体格检查。

对病情进行初步评估。

上级医师查房。

确定诊断并决定治疗方案。

完善入院检查。

完成病历书写。

长期医嘱：呼吸内科护理常规。

根据病情进行一/二/三级护理常规。

开具抗菌药物、祛痰剂、必要时使用支气管舒张剂和止咳药。

住院期间：上级医师查房。

评估辅助检查的结果。

关注咳嗽和痰量的变化。

根据患者病情变化调整治疗方案。

观察药物不良反应。

住院医师书写病程记录。

长期医嘱：呼吸内科护理常规。

根据病情进行一/二/三级护理常规。

根据病情调整抗菌药物。

开具祛痰剂、必要时使用支气管舒张剂和止咳药。

临时医嘱：复查血常规、胸片（必要时）。

复查异常指标。

进行病原学检查（必要时）。

进行有创性检查（必要时）。

观察患者一般情况和病情变化。

注意痰液变化。

观察药物疗效和不良反应。

指导患者有效的咳嗽排痰方法，指导陪护人员协助患者拍背排痰方法。

进行疾病相关健康教育。

如有必要，进行其他治疗。

重点医嘱：介绍病房环境、设施和设备。

进行入院护理评估和制定护理计划。

观察患者情况。

进行静脉取血和用药指导。

指导正确留取痰标本，协助患者完成实验室检查和辅助检查。

进行戒烟、戒酒的建议和教育。

记录病情变异和护理情况。

出院前1-3天：上级医师查房。

评价治疗效果。

确定出院后治疗方案。

完成上级医师查房记录。

出院日：完成出院小结。

向患者交代出院后注意事项。

预约复诊日期。

长期医嘱：呼吸内科护理常规。

根据病情进行二/三级护理常规。

根据病情调整抗菌药物。

开具祛痰剂、必要时使用支气管舒张剂和止咳药。

根据病情调整用药。

临时医嘱：复查血常规、胸片（必要时）。

进行其他必要检查。

观察患者一般情况和病情变化。

注意痰液变化。

观察药物疗效和不良反应。

进行疾病相关健康教育。

根据需要，复查有关检查出院医嘱。

确保患者出院前的检查都已完成，以便医生能够做出准确的诊断和治疗计划。

支气管肺炎临床路径表单(1)

支气管肺炎临床路径表单（1）日期住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作□ 询问病史及体格检查□ 上级医师查房□ 上级医师查房□ 收集并追问各类实验室检查报告，向上级医师汇报重要实验室检查结果□ 上级医师查房重要医嘱长期医嘱：□ 儿内科一级护理常规□ 饮食□ 抗生素□ 祛痰镇咳剂□ 吸氧□ 吸痰□ 压缩雾化吸入□ 其他治疗临时医嘱：□ 血尿便常规 CRP□ 血支原体、衣原体测定□ 呼吸道病毒、细菌病原检查□ 血气分析□ 心肌酶谱及肝肾功能□ 心电图□ 胸片□ 其他检查长期医嘱：□ 儿内科一级护理常规□ 饮食□ 抗生素□ 祛痰镇咳剂□ 吸氧□ 吸痰□ 压缩雾化吸入□ 其他治疗临时医嘱：□ 血气分析（必要时）□ 胸部CT（酌情）□ 肺功能（酌情）□ 其他检查长期医嘱：□ 儿内科一级护理常规□ 饮食□ 抗生素□ 祛痰剂□ 吸氧□ 吸痰□ 压缩雾化吸入临时医嘱：□ 支气管镜（必要时）□ 血清过敏原检查（必要时）□ 其他检查主要护理工作□ 入院护理评估□ 入院宣教□ 叮嘱患儿卧床休息，定时测量体温□ 观察体温波动□ 观察咳嗽程度□ 保持呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌物□ 协助患儿排痰□ 观察体温波动□ 保持皮肤清洁、口腔清洁□ 鼓励患儿少食多餐，多饮水，保证液体摄入量病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：。