小儿外科学++4版++本科儿科_12377545_00140.PDF
儿科学(第四版)课件 第5章第九节 寒冷损伤综合征
临床表现
辅助检查
❖ 血常规、血气分析、血糖、电解质、肾功等 ❖ 凝血酶原时间、凝血时间、纤微蛋白原检测、
血小板检测等 ❖ 心电图、胸部X线摄片
诊断与鉴别诊断
诊断
根据寒冷或早产、感染、窒息等病史，低体 温、皮肤硬肿等表现，可作出诊断。
诊断与鉴别诊断
新生儿寒冷损伤综合征诊断分度评分标准
评分
0 1
治疗
2.补充热量和液体：补给充足的热量有助于复温和维 持正常体温。热量供给从每日210kJ/kg(50kcal/kg) 开 始 ， 逐 渐 增 加 至 每 日 419 ～ 502kJ/kg(100120kcal/kg)。早产儿或产热衰竭患儿适当增加热量。 给予口、部分或完全肠外营养。液体量按 0．24ml/kJ(1ml/kcal)计算，重症伴少尿、无尿或 明显心、肾功能损害者，应严格控制输液速度及液 量。
肛温 （℃）
≥35 30～35
腋-肛温差
正值 0或正值
4
＜30
负值
硬肿范围 （%）
器官功能改变
＜20 20～50
无明显改变 有功能损害
＞50
DIC、休克、肺出血、 心衰、肾功能衰竭
诊断依据：0分为轻度；1-3分中度， 4分以上重度
诊断与鉴别诊断
鉴别诊断
❖ 新生儿水肿 1、局限性水肿：常发生于女婴会阴部，数天内治愈。 2、早产儿水肿：常见于下肢凹陷性水肿，有时延及 手背、眼睑或头皮，大多可自行消退。 3、新生儿Rh溶血病或先天性肾病：水肿较严重，有 其各自的临床特点。
诊断与鉴别诊断
鉴别诊断
❖ 新生儿皮下坏疽 多见于寒冷季节，有难产或产钳分娩史，常
发生于身体受压或受损部位。表现为局部皮肤变硬、 略肿、发红、边界不清，并迅速蔓延。病变中央初 期较硬，以后软化。先呈暗红色，以后变为黑色。 重症可有出血和溃疡形成，亦可融合成大片坏疽。
儿科学(第四版)课件 第9章第八节 先天性巨结肠
【诊断与鉴别诊断】
凡新生儿出生后不排胎粪或排胎粪时 间延长，并伴有腹胀、呕吐，X线平 片呈示低位肠梗阻时，应考虑本病。
01
02
婴幼儿有长期便秘史和腹胀者应进 一步行辅助检查。在新生儿及年长 儿，都需要进行肛门直肠指诊，可 避免或减少误诊。
【诊断与鉴别诊】
本病需与以下疾病相鉴别。
➢ 先天性肠闭锁或狭窄 表现为低位肠梗阻，腹部直立X线片见上腹部有扩张的肠 管，而下腹部无气体。钡剂灌肠显示病变远端结肠异常细小，并且不能通过向上 的狭窄段。
➢ 单纯性胎粪便秘 也称胎粪栓综合征，主要因胎便黏稠，致一过性排出障碍及 肠梗阻，经直肠指检或洗肠等方法排便后，症状缓解且不再复发。
【诊断与鉴别诊】
本病需与以下疾病相鉴别。
➢ 特发性巨结肠 该病与排便训练不当有关，直肠和结肠有正常的神经节细胞。2 ～3岁时发病或出现明显慢性便秘；直肠肛管测压有正常反射，是诊断该病和除外 先天性巨结肠的最可靠方法。
现多主张早期进行根治 疗手术，并趋向于在新 生儿期一期完成手术。 根治手术要求切除距肛 门 齿 状 线 1 ～ 2cm 处 以 上的狭窄段肠管及以上 的扩张结肠。
• 拖出型直肠、乙状结肠切 除术(Swensen手术)。
• 结肠切除、直肠后结肠拖 出术(Duhamel手术)。
• 直肠黏膜剥离、结肠于直 肠 肌 鞘 内 拖 出 切 除 术 (Soave 手术)。
05 辅助检查
【辅助检查】
1.放射学检查 是目前诊断先天性巨结肠的最重要手段。
➢ 腹部直立位平片：多显示低位性肠梗阻，病变肠段以上肠管扩张，盆腔内无气体 。新生儿便秘患儿如显示低位肠梗阻，应高度怀疑本病。
➢ 钡剂灌肠：X线下钡剂灌肠是判定病变范围和选择手术方式的重要依据。钡剂灌肠 目的是显示痉挛段及其上方的扩张段，因此确认扩张段即可，不要过多灌入钡剂 继续向上检查，以免加重病儿腹胀及其危险。
小儿外科学杂志
小儿外科学杂志
佚名
【期刊名称】《世界核心医学期刊文摘（儿科学）》
【年(卷),期】2006(002)001
【摘要】同时患家族性甲状腺髓样癌及先天性巨结肠的一个罕见的捷克家族.对导致新生儿重度呼吸窘迫的肌纤维母细胞瘤进行栓塞形成后成功切除,发育迟滞的一种少见病因：迟发性的原发性胃出口阻塞,1个儿童卵巢网的巨大囊肿
【总页数】16页(P32-47)
【正文语种】中文
【中图分类】R726
【相关文献】
1.小儿外科学杂志 [J],
2.小儿外科学杂志 [J],
3.《临床小儿外科杂志》刊登小儿外科学科介绍的说明 [J],
4.《临床小儿外科杂志》刊登小儿外科学科建设介绍的说明 [J],
5.《临床小儿外科杂志》刊登小儿外科学科介绍的说明 [J],
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儿科学Ⅳ教学大纲
四川大学华西临床医学院儿科学Ⅳ教学大纲（适用专业：检验技术、康复物理、康复作业、康复呼吸、影像技术、放疗技术、眼视光、食品等）儿科教研室修订日期：2018年8月目 录课程介绍 (1)第1章绪论与儿童保健 (4)第2章生长发育 (6)第3章营养性维生素D缺乏性佝偻病 (8)第4章新生儿与新生儿疾病 (10)第5章消化系统疾病 (13)第6章内分泌疾病、遗传与代谢性疾病 (15)第7章呼吸系统疾病 (17)第8章循环系统疾病 (18)第9章泌尿系统疾病 (20)第10章血液系统疾病 (22)第11章神经系统疾病 (25)第12章感染性疾病 (26)儿科学Ⅳ课程介绍一、课程基本信息课程名称：儿科学Ⅳ 英文名：Pediatrics 课程号（代码）：502402020 课程类别：专业课学时：32（讲32，习0）学分：2二、教学团队教学单位负责人：熊英，教授，办公电话：85503185，电子邮件：xiongying246@ 课程负责人：熊英，教授，办公电话：85503185，电子邮件：xiongying246@ 课程秘书：高晓琳，讲师，办公电话：85503185，电子邮件：hxekbgs@各专业课程教师、教学助理三、课程教学目的认知教学目标：掌握儿科学的基础理论和基本知识。
技能教学目标：掌握儿科学的基本技能。
职业素养教学目标：培养学生成为具有扎实的理论功底和实践能力，有严谨的工作作风和治学态度，有关怀服务的道德理念，有强烈的使命感和职业责任感，有良好的身体素质和心理素质的医学高级专门人才。
四、教材《儿科学》 母得志主编，高等教育出版社，2017年主要参考资料诸福棠实用儿科学第8版 江载芳等主编 人民卫生出版社 2015儿科症状鉴别诊断学第3版 廖清奎主编 人民卫生出版社 2016 儿科临床实践（习）导引与图解 母得志主编 人民卫生出版社 2015鲁道夫儿科学(第22版英文原版) COLIN D.RUDOLPH et al 人民卫生出版社 2017尼尔逊儿科学(第20版，英文原版) 5Richard E.Behran, MD et al 科学出版社 2015 诊断学第8版 万学红等主编 人民卫生出版社 2013儿科学TBL教程 万朝敏、母得志、高晓琳等主编 四川大学出版社 2016五、教学计划表教学内容教学形式合计 大课见习（含实验、电教、示教）技能训练病案讨论/TBL自学绪论与儿童保健 2生长发育 2 营养性维生素D缺乏性佝偻病 2 新生儿与新生儿疾病（一）新生儿概论，HIE2 新生儿与新生儿疾病（二）新生儿黄疸及新生儿溶血病2 消化系统疾病腹泻病及液体疗法2 内分泌疾病、遗传与代谢性疾病21三体综合症、先天性甲低，2 呼吸系统疾病小儿肺炎2 循环系统疾病先天性心脏病4 泌尿系统疾病肾炎及肾病综合症2 血液系统疾病（一）小儿造血及血象特点、0.5血液系统疾病（二）贫血总论1 血液系统疾病（三）营养性缺铁性贫血1.5血液系统疾病（四）营养性巨幼细胞性贫血1神经系统感染性疾病 2感染性疾病（一）2小儿结核感染性疾病（一）2出疹性疾病总计 32六、成绩评定办法理论课考试占50%，见习课占50%。
儿科四版
儿科护理学：是一门研究小儿生长发育规律、小儿保健、疾病防治和护理，以促进小儿身心健康的学科。
小儿生后6个月内唯一能从母体获得的特异性免疫抗体是IgG（IgM 不能通过胎盘，所以小儿易患革兰氏阴性菌感染，IgA少易患消化道、呼吸道感染）。
1对小儿体格发育六项正常指标：体重9kg身长75cm头围46cm胸围46cm囟门已闭合，牙齿20~18颗。
小儿年龄分期及其特点胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生为止（完全依靠母体生存）新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎到生后满28天（小儿脱离母体独立生存但发病率高死亡率高）婴儿期：自出生到满1周岁前（生长发育最迅速）幼儿期：自一周岁后到满3周岁前（注意防止意外创伤和中毒的发生）学龄前期：自3岁后到6~7岁入小学前（神经系统发育逐步趋向完善）学龄期：自入小学前6~7岁到青春期前（智能发育更加成熟）青春期：11~20岁（1生长发育再次迅速2生殖系统的发育渐趋成熟3心理、行为、精神方面的不稳定）生长发育的规律：连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、顺序性、个体差异性。
生长发育的的顺序：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
2抬4翻6会坐7滚8爬周会走.。
1岁以内语言发育：1哭2笑3好静4咿5啊6唔嘛。
唇音：7模8仿9会意1岁能叫爸和妈。
种五苗防七病：五苗(卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹)七病（结核病、乙肝、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹）不同年龄小儿所用血压计袖带宽度不一样，应为上臂长度的2/3,。
不同年龄血压正常血压正常平均值：收缩压=80+（年龄×2）舒张压=收缩压的2/3小儿用药剂量应按体重计算：这是最常用最基本的计算方法。
【剂量（每日或每次）=患儿体重Kg×每公斤体重需要量（每日或每次）】新生儿分类：根据胎龄体重体重与胎龄的关系分类胎龄分：足月儿≥37周至<42足周体重分：低出生体重儿<2500g 早产儿≥28周至<37足周极低出生体重儿<1500g过期产儿≥42周超低出生体重儿或微小儿<1500g巨大儿>4000g足月儿与早产儿的外观特点：足月儿（1哭声响亮2四肢屈曲3皮肤红润胎毛少4儿科软骨发育好5指甲达到或超过指尖6乳晕清楚乳头突起乳房可扪到结节7整个足底有较深的足纹8男婴睾丸下降女婴大阴唇覆盖小阴唇）早产儿（1哭声轻微2四肢肌张力低下3皮肤薄而红润胎毛多4耳壳软5指甲未达指尖6乳晕不清触不到乳腺结节7足底纹理少8男婴睾丸未降或未全下降女婴大阴唇不能覆盖小阴唇）早产儿发生缺氧和呼吸暂停的护理：一般主张间断低流量给氧，高流量会失明。
小儿外科学题库1-4-10
小儿外科学题库1-4-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]动脉导管未闭的主要病变是（）。
A.卵圆孔未闭B.肺动脉狭窄C.肺动脉与降主动脉间的胎儿循环未闭合D.大动脉转位E.主动脉骑跨此题考核动脉导管未闭的病理改变。
动脉导管位于肺动脉与降主动脉之间，为胎儿循环的主要通道。
生后动脉导管闭合，形成动脉导管韧带。
导管如未闭合，则主动脉与肺动脉间存在左向右分流。
故正确答案为C，其余答案为其他先天性心脏病的病理变化。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法（）。
A.病程不超过48小时，全身情况好B.无腹膜炎体征C.小肠型肠套叠D.无明显脱水及离子紊乱E.无明显腹胀肠套叠非手术疗法的适应证：病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及离子紊乱，无明显腹胀者。
禁忌证：病程超过2天以上，全身情况显著不良如严重脱水、高热、休克者，对3个月以下婴儿尤应注意；高度腹胀，有腹膜炎体征，X线腹平片可见多液平面者；套叠头部已达脾曲，肿物硬，张力大者；多次复发疑有器质性病变的肠套叠；小肠型肠套叠。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]发病率最高的小儿腹股沟疝为（）。
A.单侧腹股沟直疝B.双侧腹股沟直疝C.左侧腹股沟斜疝D.右侧腹股沟斜疝E.股疝小儿腹股沟疝分为腹股沟斜疝、直疝，大多数为斜疝，直疝罕见。
小儿腹股沟斜疝在男孩多见，男孩右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚，因此右侧斜疝发病率高。
ʫ 问题：[单选,A2型题,A1A2型题]急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎的人群为（）。
A.老年人B.儿童C.孕妇D.慢性阑尾炎急性发作者E.全身抵抗力下降者儿童急性阑尾炎右下腹症状不明显，很少有局部明显的肌紧张，但穿孔率高达30%。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]甲状舌管囊肿窦的窦道方向可延伸到（）。
A.扁桃体窝B.舟状窝C.盲孔D.咽隐窝E.胸腹膜裂孔胎儿发育到第3周时，在原口腔的底部发生甲状腺舌管，下行至颈部，甚至下端发生甲状腺，至第5周，甲状腺舌管即退化。
儿外科知识点
儿外科知识点儿外科是儿科学的一个重要分支，主要研究和治疗儿童的外科疾病。
以下是关于儿外科常见疾病和治疗方法的一些知识点。
儿外科常见疾病1. 先天性心脏病：儿童发展过程中心脏结构出现异常，导致血液循环受阻。
常见的先天性心脏病包括室间隔缺损、动脉导管未闭等。
治疗方法包括手术修复、介入治疗等。
2. 先天性肺部疾病：儿童在出生前或出生后不久就出现肺部发育异常，如先天性肺囊肿、先天性膈疝等。
治疗方法根据病情严重程度而定，包括手术切除、支持性治疗等。
3. 先天性消化道疾病：婴幼儿出生后出现胃肠道结构发育异常，如先天性食管闭锁、先天性肠闭锁等。
治疗方法主要是手术矫正，并进行相应的护理。
4. 先天性神经系统疾病：包括脑积水、脑膜膨出等。
治疗方法通常是手术减压，帮助恢复神经系统功能。
5. 先天性骨科疾病：如先天性髋脱位、马蹄足等。
治疗方法包括保守治疗和手术矫正。
6. 重症烧伤：儿童烧伤后需要特殊的护理和治疗，包括创面清创、局部抗生素药膏涂搽等。
儿外科治疗方法1. 小切口手术：为了减少手术创伤和促进儿童快速康复，现代儿外科普遍采用小切口手术技术，如腹腔镜手术、胸腔镜手术等。
2. 介入治疗：通过导管等器械对儿童体内病变进行修复或治疗，常见的介入治疗包括导管腔内扩张术、介入血管栓塞等。
3. 物理疗法：例如物理治疗、功能锻炼等，帮助儿童康复恢复功能。
4. 药物治疗：根据病情使用药物进行治疗，如抗生素、止痛药等。
5. 心肺复苏：当儿童出现心脏骤停或呼吸停止时，需要进行心肺复苏，包括心脏按压、人工呼吸等。
6. 康复护理：治疗后的康复护理是儿外科治疗的一部分，包括术后护理、康复训练等，帮助儿童恢复健康。
总结儿外科是儿科学中的重要领域，涉及儿童外科疾病的诊断和治疗。
常见的儿外科疾病包括先天性心脏病、先天性肺部疾病、先天性消化道疾病等。
而针对这些疾病，儿外科医生会采用相应的治疗方法，如小切口手术、介入治疗、药物治疗等。
在治疗过程中，重要的是对儿童进行全面的康复护理，以提高治疗效果和促进儿童的康复恢复。
儿科学(第四版)课件 第4章第一、二、三、四、五、六节
1 岁以后每增加3 岁需要量减少10kcal（41.8kJ）
15 岁：
60kcal（251kJ）
成年人：
25 ～30kcal（104.6 ～125.5kJ）。
第二节 婴儿喂养
概述(summary)
婴儿营养代谢有与成人不同的特点，婴儿消化系统发育相对不够成熟、容积小、黏膜 娇嫩、消化功能相对不足，而此时为人体生长发育速度最高峰的时期，营养需求旺盛 。初生婴儿最佳食物是母乳，一般应母乳喂养。婴儿3 ～4 个月时唾液相对增多，淀 粉酶增加，故应在这个月龄后才开始进食淀粉类食品。婴儿4 ～6 个月开始萌出乳牙 ，但切割、咀嚼能力差，故应进食流质或者泥糊状食物。
第二节 婴儿喂养
三、人工喂养
（二）牛乳 应该注意以下配制问题： 1．加糖牛乳中含乳糖少，应加入5% ～8% 的糖，以保证热量的供给和口感。
2．消毒牛乳在生产运输过程中易被污染，应加热消毒后方可食用。
3．稀释牛乳矿物质含量高，渗透压高，对肾的负担较重，用于新生儿尤其是早产儿和肾 功能差者可能有不利影响。因此，用鲜牛乳喂哺新生儿时应加水稀释，开始时牛乳和水 比例为2 ∶1，1 ～2 周后调整为3 ∶1，再增至4 ∶1。 4．牛乳量计算方法原则和配方乳粉一样，含5% 糖的牛乳每100ml 可提供376kJ （ 90kcal）能量，含8% 糖的牛乳每100ml 可提供418.4kJ（100kcal）能量。
1）母乳蛋白质含量比牛乳少，但含清蛋白高于酪蛋白（4∶1），更适合婴儿吸收。清蛋白中的乳 铁蛋白、免疫球蛋白、溶菌酶等具有抗病原菌作用； 儿科学.indd 55 2）母乳含有更高比例的不饱和脂肪酸，其中的卵磷脂、鞘磷脂、牛磺酸是人类神经系统 发育的重要营养物质； 3）母乳乳糖含量高，全部溶于乳汁，利于吸收，利于肠道内乳酸杆菌和双歧杆菌的生长； 4）母乳钙磷比例（2∶1）适宜，利于吸收，不容易出现低钙血症； 5）母乳含人体需要的微量元素和维生素较牛乳高，比例合适，适于婴儿吸收，利用率更高； 6）母乳酸碱缓冲力较小，不会对胃酸产生中和作用，有助消化功能。
《小儿外科常见疾病诊治课件》
临床表现和诊断
详细介绍常见小儿外科疾病 的典型症状和体征，以及相 应的诊断方法，为您提供实 用的诊断指南。
常见小儿外科疾病的诊断方法
症状和体征
列举小儿外科疾病的常见症状和体征，帮助您快速 识别可能的疾病。
辅助检查方法
介绍小儿外科疾病常用的辅助检查方法，包括影像 学、实验室检测，以及其他特殊检查手段。
小儿外科常见疾病诊治课 件
通过本课件，将为您介绍常见小儿外科疾病的定义、分类以及诊断和治疗方 法，助您全面了解该领域的知识和技能。
常见小儿外科疾病简介
定义和分类
探讨小儿外科疾病的具体定 义和各种分类方式，帮助您 更好地了解其范围和特点。
发病原因和流行病学特 征
深入剖析小儿外科疾病的发 病机制和其特有的流行病学 特征，引领您对疾病的深入 认识。
常见小儿外科疾病的治疗方法
1
手术疗
2
介绍小儿外科疾病需要手术干预的情况，
及相应的手术技术和注意事项。
3
保守治疗原则和药物
阐述小儿外科疾病治疗的保守治疗原则， 以及可用于治疗的药物和药物组合。
术后护理和康复
探讨小儿外科疾病手术后的护理要点和 康复措施，确保儿童获得最佳的康复效 果。
小儿外科主治考试讲义pdf
小儿外科主治考试讲义pdf全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：小儿外科是专门针对儿童进行手术治疗的外科学科，主治医生需要具备丰富的临床经验和专业知识。
小儿外科主治考试是评定医生能力和水平的一种重要方式，对于提高专业水平具有重要意义。
今天我们将为大家分享一份关于小儿外科主治考试的讲义PDF，帮助大家更好地准备考试。
一、儿童生长发育1. 婴幼儿生长发育的特点儿童生长发育是一个复杂的过程，包括身高、体重、牙齿、性征等多个方面。
婴幼儿期是生长发育最快的时期，因此在临床工作中需要特别重视。
2. 儿童生长发育异常儿童生长发育异常包括生长迟缓、肥胖、性早熟等，需要及时诊断和治疗，避免对儿童健康造成影响。
二、儿童常见疾病1. 先天性畸形先天性畸形是由遗传因素或胚胎发育过程中的环境因素引起的一类疾病，常见的包括唇裂、腭裂、先天性心脏病等。
2. 外伤儿童外伤是儿童常见的疾病之一，包括跌打损伤、烧伤、溺水等，对儿童健康和生命造成威胁，需要及时救治。
3. 感染性疾病儿童容易感染各种疾病，如呼吸道感染、肠道感染等，需要及时诊断和治疗，防止病情恶化。
三、小儿外科手术1. 常见小儿外科手术包括先天性疾病的修复手术、外伤手术、肿瘤切除手术等，每种手术都需要专业技术和经验。
2. 小儿外科手术的准备工作手术前需要做好患儿的术前评估、术前准备和手术安排，确保手术顺利进行。
3. 小儿外科手术的注意事项手术中需要注意儿童的生命体征监测、麻醉深度控制、手术操作技术等，确保手术安全。
四、小儿外科常见并发症及处理1. 术后感染术后感染是小儿外科手术常见的并发症之一，需要根据感染类型选择适当的抗生素治疗。
2. 出血术后出血是小儿外科手术中较为严重的并发症之一，需要及时处理并止血。
3. 术后疼痛术后疼痛会影响患儿的恢复，需要合理使用镇痛药物，控制疼痛。
五、小儿外科常见药物及用法1. 麻醉药物包括全身麻醉药和局部麻醉药，用于手术时使患儿痛感消失。
儿科学-(4)_1
儿科学-(4)二、A2型题1. 2岁女童，低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无啰音，出生接种过卡介苗，PPD (+++)，胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是。
A.霍奇金病B.原发综合征C.支气管淋巴结结核D.支原体肺炎E.传染性单核细胞增多症答案：A2. 女，8岁。
四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白++，红细胞++，ANA (+)，有光过敏，最大的可能诊断是。
A.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.过敏性紫癜答案：C[解答] 急性肾小球肾炎诊断主要依据：①前驱感染史：一般起病前有皮肤或呼吸道感染，也可能有其他部位感染；②表现为血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规血尿伴蛋白尿，可见颗粒或透明管型；③血清补体下降，血沉增快，伴或不伴ASO升高。
具备上述特征者可诊断，但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3～5天，以血尿为主要表现，C3不降低，ASO(抗链球菌溶血素O)不增高，预后好。
3. 男，1岁。
头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。
尿有鼠尿味。
该患儿的诊断是。
A.先天愚型B.呆小病C.先天性脑发育不全D.苯丙酮尿症E.脑性瘫痪答案：D[解答] 苯内酮尿症以智能发育蒋后为主，可有行为异常、多动或有肌痉挛、癫痫小发作，甚至惊厥(约25%)，少数肌张力增高和腱反射亢进。
4. 男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。
查体：双肺可闻及散在中小水泡音。
血白细胞10×109/L，中性0.65，淋巴0.35。
最可能的诊断是。
A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.上呼吸道感染E.支气管哮喘答案：B5. 男，6个月。
近1个月烦躁、多汗、夜惊。
突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。
持续约1分钟缓解。
血清钙1.6mmol/L，血糖4.5 mmoL/L，考虑诊断为。
A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.低血糖D.低钙惊厥E.高热惊厥答案：D[解答] 本病可诊断为维生素D缺乏性佝偻病，主要表现为神经兴奋性增高，易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗，因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。
小儿外科学
应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾 病包括
小儿外科学(副高) 小儿外科学(副高)
3岁女孩，青紫型先天性心脏 病，5天来发热伴腹泻，1天来 头痛，惊厥2次，左侧肢体活动 障碍，最可能的诊断是
有关急性腹膜炎的治疗最关键 的是
小儿外科学(副高)
引起急性阑尾炎最重要的原因 是
小儿外科学(副高)
急性蜂窝织炎的主要致病菌是
小儿原发性腹膜炎的病理生理 有哪些 ( )
小儿外科学(副高)
选择性IgA缺乏症禁止输注 ( )
小儿外科学(副高)
卵黄管发育异常，临床上可发 生以下哪几项 ( )
小儿外科学(副高) 小儿外科学(副高)
胆道闭锁，有哪些辅助诊断方 法( )
应采取的最有意义的辅助检查 时( )
小儿外科学(副高)
最可能的诊断是以下哪一项 ( )
小儿外科学(副高) 小儿外科学(副高) 小儿外科学(副高) 小儿外科学(副高) 小儿外科学(副高)
一个体重20kg的儿童，6岁，烧 伤总面积为60％，伤后第一个8 小时所需补充的液体量是
闭锁两侧均呈盲端，其间有一 条纤维素带连接，其毗邻的肠 系膜有一\V\"形缺损，为"
患儿8岁，左胫、腓骨中段骨折 3个月，X线片见胫腓骨中段斜 骨折，断端对位60％，向前成 角10°，重叠1cm，已愈合。应 选下列哪项处理
作出的判断根据
小儿外科学(正高)
生后应采取( )。
小儿外科学(正高)
考虑诊断( )。
小儿外科学(正高)
浅Ⅱ度创面，正确的是 ( )
小儿外科学(正高)
影响新生儿破伤风预后的因素 有( )
小儿外科学(正高)
小儿急腹症常见的有 ( )
小儿外科学(正高) 小儿外科学(正高)
《小儿外科学》教学大纲(本科)
小儿外科学一、课程简介小儿时期是人生的基础阶段。
小儿外科学就是研究这个阶段有关疾病防治、促进身心健康及正常生长发育的一门综合医学。
在医学上小儿和成人相异之处很多，年龄越小差异越大。
小儿外科学的研究对象，包括胎儿、新生儿、学龄前儿童、学龄儿童和青春期儿童，这一时期正是处在不断生长发育的动态过程中。
其任务是通过教学使学生掌握小儿外科常见病和多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的理论知识和相关手术技能，为从事小儿外科工作奠定基础。
二、理论教学内容1.小儿外科概论掌握内容：小儿生理解剖和病理特点。
了解内容：未成熟儿、低体重儿外科特点。
2.产前外科和胎儿外科掌握内容：目前开展胎儿外科手术的几种疾病。
了解内容：产前诊断方法。
3.围术期处理掌握内容：小儿外科手术时机的选择；手术前准备；术后常见并发症及其处理。
了解内容：术后重症监护。
4.麻醉掌握内容：麻醉前准备；小儿麻醉常用方法。
了解内容：小儿麻醉后问题的处理。
5.小儿外科水、电解质平衡掌握内容：儿童期体液组成特点；各型缺水、低钾血症、低钙血症的临床表现、诊断和防治方法; 高钾血症的诊断和治疗；代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗；临床处理的基本原那么。
了解内容：低镁血症的诊断和治疗；低磷血症的原因。
6.围术期输血掌握内容：血容量和失血量的估计；术前、术中输血的适应证；输血的并发症。
了解内容：自体输血。
7.外科休克掌握内容：休克的概念、病因、分类、病理生理、临床表现、诊断、监测及其治疗原那么。
了解内容：低血容量性休克和感染性休克的治疗。
8.静脉营养掌握内容：小儿静脉营养应用指征。
了解内容：小儿静脉营养的相关并发症及其检查。
9.腹腔镜微创外科掌握内容：腹腔镜手术的常用设备；儿童腹腔镜手术技术的基本原那么；腹腔镜手术的常见并发症及预防。
10.软组织感染掌握内容：常见软组织感染的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。
小儿外科.
小儿外科（一）、概况小儿外科建科于1983年，目前是省小儿外科专科医师培养基地，也是川南地区小儿外科和普外科疾病诊治、研究、教学中心，为医院重点发展的特色专科，学院硕士生培养点。
该科广泛开展各种儿童外科疾病和成人普外科疾病的诊治，在川南地区享有盛誉。
科室现有教授2人、副教授3人，其中医学博士2人，硕士3人，其他各级医护人员近20人，形成了合理的人才梯队结构。
科室坚持以病人为中心，以科学务实、认真负责的态度，热忱为广大伤病员提供优质服务，被评为2003—2004年度全国巾帼建功模范岗。
10年来科主任、护士长任职情况：2000年7月至今，刘铭任主任，杜一华任副主任；2000年7月--2005年4月，甘永贵任护士长，郑思琳任副护士长；2005年4月至今，杨春任副护士长、护士长。
（二）、医疗工作小儿外科现设有专科病床40张，拥有Olympus微型电视腹腔镜、床旁手提X光机、多功能监护仪、新生儿暖箱、微量输液泵、多功能关节运动康复仪、远红外线治疗机等先进医疗设备。
科室已形成儿童普外、儿童泌尿、儿童骨科和新生儿外科四个专业，为省残联、省卫生厅儿童肢残矫治定点和指导单位，年收治住院手术儿童1200余例。
2004年，科室开展了省第一例联体婴儿分离手术，现已成功分离3例。
近10年来，开展新技术、新项目数10项，在诊治方面具有以下优势：1、微型腹腔镜和膀胱镜诊治：在西南地区率先开展微型腹腔镜和膀胱镜诊治,诊治病种涉及腹股沟斜疝、肝囊肿、胆结石、胆道闭锁、脾肿大、粘连性肠梗阻、小肠憩室炎、小肠憩室出血、高位隐睪、急性阑尾炎、不明原因腹痛等10余种，现已超过1000例，居西南地区前列。
2、胆管囊肿切除、各种方式胆道重建：10年来，对各种方式的胆道重建、胰胆分流已积累了近1000例的手术经验。
3、先天性巨结肠各种手术治疗：科室针对不同的患儿采用多种手术治疗方式，包括Swenson改良法、改良Duhamel法、 Soave 法、Rehbein法、内括约肌片状切除以及腹腔镜辅助和单纯经肛门根治术，手术年龄最小者3个月，最大者达43岁，手术效果达国内先进水平。
小儿外科学第四版课程设计 (2)
小儿外科学第四版课程设计一、课程背景小儿外科学是临床医学中的一门重要学科，其主要研究儿科手术及儿科外科疾病的预防、治疗和手术技术。
目前我国的儿科外科医师数量总体不足，因此，对于提高医生的临床技能水平和疾病的预防、治疗能力具有极其重要的意义。
本课程旨在培养学生的儿科外科临床技能，提高其对于儿童疾病的认知和治疗能力，为我国培养一批具有国际化水平的儿科外科医师做出贡献。
二、课程内容1.儿科基础知识–儿科生长发育知识–儿科营养学–儿童心理学基础知识2.常见疾病–先天性心脏病–先天性肺部疾病–腹部疾病–骨骼疾病–神经系统疾病–普通外科疾病3.医疗技术–儿科手术室的准备及术中处理–儿科手术操作技术–儿科术后护理4.病例分析和诊疗方案讨论三、课程目标1.掌握儿科外科基础知识，了解儿童生长发育规律和常见疾病的防治方法；2.熟练掌握儿科外科手术的操作技术和术后护理；3.熟练处理儿科手术室术前及术中的问题；4.能够分析病例，制定诊疗方案，并进行手术治疗；5.具有较强的团队协作和沟通能力。
四、教学方法1.理论教学和实践操作相结合，突出实际操作和技术训练；2.生动、形象、严谨、细致的授课；3.教学案例详实，针对具体疾病进行病例分析和问题讨论；4.预约观摩手术，实地感知儿科手术。
五、教材参考本课程将结合教师教学经验和国内外经典课程教材，推荐以下教材：1.《儿科外科》2.《小儿外科学教程》3.《儿童骨科学分册》4.《儿科手术学》5.《儿科生长发育》六、评估办法1.期末考试；2.病例分析和诊疗方案设计；3.实践操作能力评估；4.学术讨论和研究成果。
七、结语本课程旨在培养学生对于儿童疾病的理解和应对能力，提高其对于儿童疾病的防治水平，为国家培养一批高素质的儿科外科医生。
同时，本课程也将不断更新，引入最新的医疗技术和理念，努力把小儿外科学教育的水平提高到更高的层次。
小儿外科学第四版课程设计
小儿外科学第四版课程设计一、课程目标本课程旨在帮助学生能够掌握小儿外科学的基本知识，了解小儿常见疾病的诊断和治疗方法，提高对小儿外科疾病的识别和处理能力，同时增强学生的专业素质和实践能力。
二、课程内容1. 小儿外科学概述介绍小儿外科学的基本概念、疾病分类及其相关症状和检查方法。
2. 小儿腹部病变介绍婴儿和小儿腹部常见病变的定义、临床表现、病因和诊断方法，并详细讲解肠套叠、先天性肠道畸形、小儿肝胆胰疾病等。
3. 小儿泌尿系统疾病介绍小儿泌尿系统疾病的定义、病因、临床表现、常用检查方法和治疗方法，着重讲解小儿膀胱尿道疾病、先天性肾上腺皮质增生症等。
4. 小儿神经系统疾病介绍小儿神经系统疾病的分类、病因、临床表现、诊断和治疗方法，着重讲解脑瘤、颅内出血、脑积水、癫痫等。
5. 小儿骨科疾病介绍小儿骨科疾病的定义、分类、临床表现、常用检查方法和治疗方法，着重讲解小儿髋关节脱位、先天性髋关节发育不良、小儿脚外翻等。
6. 小儿外科手术介绍小儿外科手术的定义、分类、手术前准备和手术操作方法，以及手术后注意事项与处理方法。
三、课程教学方法本课程采用理论与实践相结合的教学方法，在理论讲解的基础上，加强实验操作环节，重点讲解小儿外科手术的操作流程和相关的法律法规，以及手术前的检查、手术中的注意事项和手术后的护理。
通过实际操作，加强学生的实践能力，培养学生的自主学习和解决实际问题的能力。
四、课程评价方法本课程采用多元评价方法，包括考试、作业、实验操作、课堂表现等方式，全方位考察学生的学习情况和专业能力。
五、参考教材1.《小儿外科学》（第四版），陈进主编，人民卫生出版社，2015年。
2.《实用小儿外科学》，鲁广中、蔡巍编著，人民卫生出版社，2013年。
六、总结本课程设计旨在加强学生对小儿外科疾病的掌握，提高学生的专业素质和实践能力，让学生能够熟练掌握小儿外科手术的基本操作流程和法律法规，提高小儿外科手术的质量和安全水平，从而为小儿健康保驾护航。
儿科急诊医学第四版
儿科急诊医学第四版摘要：一、引言1.儿科急诊医学的重要性2.第四版教材的出版背景二、第四版教材的特点1.内容的更新与拓展2.临床实用性的提升3.案例的丰富与实战性三、第四版教材的主要章节概述1.章节分布2.各章节核心内容简介四、第四版教材的适用人群与用途1.专业医务人员的学习与参考2.医学学生的教材3.儿科急诊医学的研究与发展参考五、第四版教材的亮点与创新1.新技术、新理念的引入2.国际化视野的拓展3.我国儿科急诊医学现状与展望六、结语1.儿科急诊医学第四版教材的价值评价2.对未来发展的期待与展望正文：一、引言随着医疗技术的不断提高和pediatric emergency medicine 领域的迅速发展，儿科急诊医学在国内外受到了越来越多的关注。
儿科急诊医学第四版教材的出版，旨在为儿科急诊医学教育、科研和临床实践提供一部全面、实用、与时俱进的教材。
二、第四版教材的特点1.内容的更新与拓展儿科急诊医学第四版教材在保留前三版精华内容的基础上，进行了全面的更新和拓展。
教材涵盖了儿科急诊医学的基本理论、诊断与治疗方法、急救技能、危重症监护、急诊科管理等方面的内容，反映了当前儿科急诊医学的最新进展。
2.临床实用性的提升第四版教材注重临床实用性，增加了大量实际案例，以便读者更好地理解和掌握儿科急诊医学的知识与技能。
同时，教材还采用了大量图表、示意图等，使抽象的理论更直观易懂，有助于提高临床操作能力。
3.案例的丰富与实战性案例是儿科急诊医学的重要组成部分。
第四版教材在原有案例的基础上，丰富了案例内容，增加了实战性。
通过阅读这些案例，读者可以更好地了解儿科急诊医学的实际应用，提高应对急诊患儿的能力。
三、第四版教材的主要章节概述1.章节分布儿科急诊医学第四版教材共分为二十九章，涵盖了儿科急诊医学的各个方面。
2.各章节核心内容简介（1）基本理论：包括儿科急诊医学的基本概念、病因病机、诊断与鉴别诊断等；（2）急救技能：心肺复苏、气道管理、复苏后治疗、创伤救治等；（3）常见症状与疾病：发热、腹痛、呕吐、腹泻、惊厥、心脏病、呼吸系统疾病等；（4）危重症监护：包括心肺功能监测、血流动力学监测、神经系统监测等；（5）急诊科管理：急诊科的设置、人员配置、设备要求、就诊流程等。
儿科护理第四版
《儿科护理第四版》是一本权威的儿科护理参考书，内容涵盖了儿科护理的各个方面。
该书以儿童的生长发育特点为基础，系统地介绍了儿科护理的理论和实践知识。
在第四版中，作者对儿科护理的最新发展进行了全面的总结和分析，内容更新了一些最新的医学研究成果和临床实践经验。
同时，该书还增加了一些新的内容，如新生儿护理、儿童疾病护理、儿童心理健康护理等。
这些内容都是根据临床实践的需要进行增补和修订的。
除了理论知识的介绍外，该书还结合了大量的临床护理案例，帮助读者更好地理解和掌握儿科护理的实际操作技能。
此外，书中还特别强调了儿科护理中的安全与风险管理，让护士和医生们能够更加关注儿童的安全和健康。
总的来说，《儿科护理第四版》是一本非常实用的参考书，无论是从事临床儿科工作的医护人员，还是进修学习的专业人士，都可以从中获得丰富的知识和宝贵的经验。
这本书不仅可以帮助医护人员提高专业水平，同时也能够为儿童的健康成长提供更好的护理保障。
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外科手术是皮下肿块首选治疗方法，直径大于0.5cm肿块，可选择外科手术。外
科手术切除皮下肿块的基本原则是完整彻底切除肿块，其目的有二：一是治疗，完整切除
达到手术根治的目的。二是明确诊断，切除肿物送病理检查以明确诊断，作为诊断金标准
的病理检查结果是指导治疗最重要的依据。腮裂囊肿伴感染应及时切开引流，促进愈合，
甲状腺囊性肿瘤等。恶性肿瘤为甲状腺癌，其中分化良好的乳头状腺癌和滤泡状腺癌
约占90%，甲状腺髓样癌约占10%，甲状腺未分化癌罕见，恶性程度高。甲状腺肿瘤
好发于1 0岁以上年长儿童及青少年，随年龄增长发病率呈增高趋势，女孩发病率较
高。儿童甲状腺肿瘤在甲状腺结节病例中恶性比例较高，在成人甲状腺结节病例中约
下软组织鉴别。头颈部淋巴结常位于皮下组织，或浅筋膜浅层，活动度好，单发，边界清
楚，质地较软，若反复感染可形成慢性淋巴结炎。皮下脂肪瘤，纤维瘤可位于浅筋膜深
部。腮裂囊肿位置较深，固定。转移性肿瘤的位置常见于浅筋膜深部，质地较硬，比较固
定。此外，血管瘤及淋巴管瘤多数位于皮下浅层，有时也可位于皮下深部组织。
之后3个月行完整切除手术。
第三节 甲状腺肿瘤
I金先庆）
甲状腺肿瘤（thyroid tumor）是儿童及青少年较常见的内分泌肿瘤，儿童甲状腺肿
瘤为各年龄组甲状腺肿瘤总数的5%，约占儿童实体瘤的1.5%，占儿童头颈部肿瘤的
7%。甲状腺肿瘤可分为良性和恶性两种。良性肿瘤包括甲状、长崎原子弹爆炸及前苏联切尔诺贝利( Chernobyl)
核事故资料显示核辐射使上述地区儿童甲状腺肿瘤发病率增加了数十倍。20世纪60年代
中期以前采用放射治疗某些非恶性病变，如胸腺增生、扁桃体肥大、头颈部血管瘤等导致
了甲状腺癌发生率较正常儿童增高了53倍。
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5%为恶性肿瘤，在儿童甲状腺结节病例中近40%为恶性肿瘤。儿童甲状腺癌确诊时近
70%病例有周围组织及局部淋巴结浸润，其中20%病例伴有远处转移，这一比例也明
显高于成人患者。
【病因及流行病学】
经过长期临床研究及流行病学调查，儿童甲状腺肿瘤发病原因比较明确。
1．电离辐射作用 电离辐射在儿童甲状腺肿瘤的发生中起重要作用。来自原子弹实
是多个淋巴结融合、粘连，质地稍硬，较固定，若反复感染可形成窦道，并有干酪样物质
排出。
小儿颈部淋巴结转移性恶性病变较少见。常见的锁骨上淋巴结转移通常来自纵隔的淋
巴肉瘤、神经母细胞瘤、甲状腺癌。颈上深组和颌下组淋巴结转移来自头、鼻、咽部的肿
瘤如横纹肌肉瘤。
【诊断及鉴别诊断】
皮脂腺囊肿及皮样囊肿是位于皮肤真皮的肿瘤，是皮肤组织结构的一部分，易于与皮